Итоги работы муниципальных образований области по ОНЛС за 2009 год, основные
реклама
Итоги работы муниципальных образований области по ОНЛС за 2009 год, основные проблемы, пути решения, задачи на 2010 год Начальник отдела организации обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходным медицинским имуществом министерства здравоохранения Иркутской области – Паисова Татьяна Владимировна Количество отдельных категорий граждан, имеющих право на социальную услугу по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами на территории Иркутской области и выделенные лимиты финансирования Год 01.01.2009 01.01.2010 Количество льготополучателей 110,5 тыс. 87,3 тыс. Лимиты финансирования по программе ОНЛС 937 691,7 тыс. рублей 793 436,1 тыс. рублей Сводная потребность в ЛС на 2009 г по МО Иркутской области Сводная потребность в ЛС на 2010 г по МО Иркутской области По данным ГУ ТФОМС граждан Иркутской области в 2009 г.при проверках были выявлены дефекты 1. Имеются дефекты при выписке рецептов (от количества проверенных рецептов): 1. Казачинское 61,7 % (376 рецептов) 2. Усть-Уда 49,7 % (228 рецептов) 3. Киренск 49 % (189 рецептов) 4. Жигалово 40,8 % (86 рецептов) 5. Усть-Кут 23,8 % (702 рецепта) 2. Осуществление выписки рецептов лицам, карта которых не содержит сведений о документе и коде льготы, подтверждающих право на льготы по лекарственному обеспечению, диагнозе и т.д. 1. Жигалово – 44,2 % 2. Тулун – 40 % 3. Баяндай – 25,6 % Продолжение слайда 3. Отсутствие в карте записи об обосновании назначения (Отметки о приеме, записи осмотра врача, диагноза, разовой, курсовой дозы, данных контроля врача за лечением и т.д.) 1. Тулунский район – 100 % 2. Казачинское – 88,1 % 3. Усть-Илимский район - 84,2 % 4. Киренск – 80 % 5. Иркутский район – 69,2 % 6. Ольхонский район – 67,6 % 7. Тулун – 60 % 4. Одновременное назначение ЛС – синонимомов и аналогов по фармакотерапевтическому действию 1. Саянск – 25 % 2. Тайшетский район – 10,7 % 3. Залари – 10 % Продолжение слайда 5. Отсутствие в ЛПУ копий рецептов 1. Усольский район – 29,0 % 2. Тайшетский район – 22,2 % 3. Черемховский р-н – 20,8 % 4. Братск – 19,6 % 5. Свирск – 17,9 % 6. Выписка рецептов на ЛС во время пребывания больного в стационаре (Чунский р-н, Тайшетский р-н, Усть-Илимск, Братск, Нижнеилимский р-н, Усть-Кутский р-н, Боханский р-н и др.) 7. Наличие в карте амбулаторного больного записей, содержащих ошибки в Ф.И.О. гражданина, дате рождения, кода МКБ (Слюдянский район, Мамско-чуйский р-н и др.) Другие нарушения Соответствие выписки рецептов заявленной потребности, % по сумме 0 По всем МО Черемховский район Иркутский район Нижнеудинский район Черемхово г. Свирск г. Балаганский район Усолье-Сибирское г. Иркутск г. Усольский район Слюдянский район Шелеховский район Бодайбинский район Нукутск Ольхонский район Тулун г. Мамско-Чуйский район Тайшет г. Саянск г. Куйтунский район Усть-Орда Качугский район 50 100 150 200 123 191 179 153 149 140 139 137 133 130 126 122 119 119 117 114 114 113 111 107 105 101 250 Соответствие выписки рецептов заявленной потребности по лекарственным средствам (МНН), % по сумме 0 По всем МНН Эналаприл+Гидрохлоротиазид Периндоприл Кетопрофен Диосмин+Гесперидин Ибупрофен Карведилол Пирибедил Теразозин Небиволол Спиронолактон Формотерол Пэгинтерферон альфа-2a Винпоцетин Бетагистин Азапентацен Кальцитонин Иммуноглобулин чел. норм. Аторвастатин Лактулоза Эпоэтин альфа Лозартан+Гидрохлоротиазид Интерферон альфа-2b 50 100 150 200 250 300 123 287 203 203 202 198 193 191 184 184 181 180 179 178 175 175 173 170 170 169 167 161 161 350 Основные проблемы, возникающие в ходе реализации программы ОНЛС: 1. Необъективная и формальная отработка основной заявки на планируемый год. 2. Игнорирование установленных и доведённых лимитов реального финансирования. 3. Превышение выписываемых лекарственных препаратов к доведённым в виде разнарядок объёмов лекарственных средств. 4. Невыполнение специалистами ЛПУ и руководителями ОУЗ МО установленной процедуры при выписывании дорогостоящих лекарственных средств (включение пациентов в соответствующие регистры; соблюдение стандартов оказания медицинской помощи; наличие рекомендаций главных специалистов – экспертов). 5. Назначение и выписка рецептов на лекарственные средства преимущественно по торговым названиям Пути решения проблем заложены в ФЗ № 178-ФЗ 1. Цели оказания государственной социальной помощи поддержание уровня жизни малоимущих семей, а также малоимущих одиноко проживающих граждан, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствующем субъекте Российской Федерации 2. ОНЛС - дополнительная бесплатная медицинская помощь, а не основная В состав предоставляемого отдельным категориям гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: - дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов Задачи по программе ОНЛС на 2010 год 1. Рассмотреть возможность софинансирования программы, как из областного, так и из муниципальных бюджетов 2 . Соблюдение норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов Продолжение слайда 3. Руководителям ЛПУ необходимо довести до каждого врача, осуществляющего выписку рецептов бесплатно и на льготных условиях, лимиты финансирования и квоты на лекарственные средства, в соответствии с утверждёнными заявками ЛПУ и разнарядкой министерства 4. Дополнительные заявки предоставлять только на вновь выявленных больных и льготополучателей, у которых изменена схема/ курс лечения в соответствии с требованиями приказа МЗ ИО № 1862-мпр 5. Выписка рецептов без предоставления дополнительной заявки не должна осуществляться ЛПУ. Все рецепты, выписанные сверх основной заявки МО должны будут обеспечиваться за счет средств муниципального бюджета (инф. Письмо от 25.01.2010 г № 54-37-171/0) Спасибо за внимание!
