Диагностические маркеры онкогематологических

Диагностические маркеры онкогематологических заболеваний.
НАЗВАНИЕ
Tumor
M2-PK
(Опухолевая
М2-пируваткиназа)
новый тип
маркёра для
раннего
выявления
опухолей
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Высокоспецифичный
опухолевой белок,
не обладает
органоспецифичностью и может
быть маркером выбора
для диагностики разных
опухолей.
2. Выявляет специфический для
опухолей метаболический статус
вне зависимости от их
локализации
3. Маркер степени агрессивности
злокачественной опухоли.
4. В отличие от других
онкомаркеров, используемых в
клинической практике, является
не накопительным, а
метаболическим маркером, и
наиболее рано и в достаточном
для определения количестве
поступает в кровоток.
5. Определение содержания
Tumor M2-PK дает возможность
ранней диагностики опухолей,
возникновения метастазов или
рецидивов опухоли.
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- рак почки*
- карцинома пищевода
- рак легкого
- рак молочной железы
- колоректальный рак
- рак желудка
- рак поджелудочной железы.
*Первый онкомаркер для выявления
рака почки
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Пограничные значения:
15-20 Ед./мл
Патологические значения:
20 Ед./мл и выше
ПРИМЕЧАНИЯ
Определение
производится в
крови, а также в
кале (при
подозрении на
наличие рака:
-прямой кишки
-ободочной
кишки
-слепой кишки
-тонкой кишки
-желудка
-подозрении на
метастазирование в
кишечник
опухолей других
локализаций
Для исследования
пригодна только
плазма крови,
полученная с
помощью ЭДТА
НАЗВАНИЕ
NSE
(НСЕ)
(нейронспец
ифическая
енолаза)
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Диагностика и мониторинг
эффективности терапии
при мелкоклеточном раке
легкого, нейробластоме.
2. Диагностика и мониторинг
эффективности терапии
при нейробластоме.
2. У плода НСЕ обнаруживается
в нервной и легочной ткани, у
взрослых преимущественно в
нейроэндокринных структурах.
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- мелкоклеточный рак легких
- нейробластомы
- медуллобластомы
- ретинобластомы
-медуллярная
карцинома
щитовидной железы
- карциноид
- феохромоцитома
- семинома
- рак почек
- лейкозы
Неспецифические
- доброкачественные заболевания
легких;
- почечная недостаточность;
- доброкачественные заболевания
печени
- курение
- прием муко- и бронхолитиков
-после лучевой и рентгенотерапии
-после рентгенологического
обследования
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
ПРИМЕЧАНИЯ
Норма — до 13,2 нг/мл.
Концентрация NSE до 20 нг/мл
и более может встречаться при
доброкачественных
заболеваниях легких, поэтому
для клинической диагностики
злокачественных
заболеваний предпочтителен
выбор уровня более 25 нг/мл.
Сочетанное определение
NSE и CYFRA-21-1 увеличивает
чувствительность диагностики
карциномы легкого, при
комбинации NSE и РЭА
достигается чувствительность
57 %.
Уровень NSE является ценным
показателем при нейробластоме.
При уровне выше 25нг/мл
чувствительность по
отношению к данной опухоли
составляет
85 %
NSE присутствует в
эритроцитах,
поэтому гемолиз
завышает
результаты
исследования.
НАЗВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Мониторинг бронхогенного
немелкоклеточного рака легкого
Карбогидрат- 2. Мониторинг лечения и
ный антиген контроль течения рака желудка
3. Диагностика рецидивов рака
СА 72-4
желудка
4. Мониторинг лечения и
контроль течения муцинозного
рака яичника
5. Мониторинг течения
заболевания и эффективности
терапии при карциноме желудка
1. Диагностика
немелкоклеточной карциномы
легкого
CYFRA 21-1 2. Диагностика плоскоклеточной
(Фрагмент
карциномы легкого
цитокератина 3. Наиболее эффективный из
-19)
всех известных маркеров для
мониторинга
течения мышечно-инвазивной
карцицомы мочевого пузыря
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- карцинома желудка (особенно
высокая концентрация в крови)
- рак желудка
- рак яичников
- рак легкого
Неспецифические
-изредка обнаруживается при
доброкачественных и
воспалительных процессах
Специфические
- немелкоклеточная карцинома
легкого
- плоскоклеточная карцинома
легкого
- мышечно-инвазивная карцицома
мочевого пузыря
Неспецифические
- доброкачественные заболевания
легких
- почечная недостаточность
- прогрессирующие
доброкачественные заболевания
печени (незначительное повышение)
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Норма 0—4,0 МЕ/мл
Норма до 3,3 нг/мл.
ПРИМЕЧАНИЯ
НАЗВАНИЕ
NMP22
(NMP bladder
check)
(ядерный
матричный
протеин)
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Маркер рака мочевого пузыря
1. Диагностика рака простаты.
2. Оценка эффективности
ПСА
консервативной терапии и
контроль за ходом заболевания
(PSA)
при раке простаты.
(специфичес
кий антиген Контроль после радикальной
простатэктомии.
простаты)
1. Дифференциальный диагноз
между гипертрофией
простаты и раком.
cПCA
2. Наблюдение за ходом
(fPSA)
заболевания при гипертрофии
(свободный
простаты с целью быстрого
специифичес
выявления процесса
кий антиген
малигнизации.
3. Скрининг рака простаты
простаты)
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Специфические
- рак мочевого пузыря
Неспецифические
- длительный бег/ходьба
- цистит
- инфекции мочевого тракта
Норма до 10 Ед/мл
Специфические
- рак простаты
- рак легких
- рак прямой и сигмовидной кишки
- гепатоцеллюлярная карцинома рак почек
Неспецифические
- простатит
- доброкачественная гиперплазия
простаты
- инфаркт простаты
-механическое раздражение
простаты (исследование per rectum,
цистоскопия)
-прием лекарственных препаратов
(аскорбиновая кислота,эстрадиол,
ионы 2- и 3-хвалентных металлов,
аналоги гуанидина,нитраты, митамицин)
Норма: муж. до 40 лет
до 2,5 нг/мл, после 40 лет- до
4,0 нг/мл
Пограничные значения: 4-10
нг/мл.
Патологические значения: 10
нг/мл и выше.
Если уровни ПСА находятся
между 4-10 нг/мл, желательным
является определить и сПСА.
Это дает возможность
рассчитать соотношение
концентраций сПСА / ПСА х
100(в процентах), которое имеет
следующее диагностическое
значение:
Злокачественная опухоль: 0-15
%.
Пограничные значения: 15-20 %.
Доброкачественное
заболевание: 20 % и выше
ПРИМЕЧАНИЯ
- Определяется в
моче с соблюдением
особых требований
- Не исследуется
менее, чем через 5
дней после
инвазивных
процедур
(цистоскопия,
катетеризация)
-Образцы
сыворотки должны
быть получены до
биопсии,
простатэктомии или
массажа простаты,
поскольку
манипуляции на
предстательной
железе могут
приводить к
повышению уровня
ПСА,
сохраняющемуся до
3 недель.
-Определять
постхирургический
уровень ПСА
рекомендуется не
ранее, чем через 6
недель.
НАЗВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЕ
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
1. Контроль за лечением
Специфические
карциномы желудка, толстой
- рак желудка
кишки, прямой кишки.
- рак толстой кишки
2.
Прогноз
развития
РЭА (КЭА)
заболевания при карциноме - рак прямой кишки
(СЕА)
толстого кишечника и прямой - рак легких;
(раковоэмбри
кишки.
- рак молочных желез
ональный
3. Контроль
за
лечением - рак яичников
антиген)
карциномы молочной железы
(карциноэмб
- рак матки
совместно
риональный
- рак простаты
антиген)
с СА-15-3
Неспецифические
4. Дифференциальный диагноз
- курение
опухолей яичников.
- алкоголь
5. Контроль за лечением рака
- хроническая почечная
легких
недостаточность
- хронические заболевания печени
- хронический гепатит
- хронический панкреатит
- язвенный колит
- болезнь Крона
- бронхопневмония
- хронический бронхит
- туберкулез
- муковисцидоз
-аутоиммунные заболевания
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Нормы: 0-5нг/мл.
Курящие: 5-10 нг/мл
Алкоголики: 7-10 нг/мл
Пограничные значения: 5-8
нг/мл.
Патологические значения: более
8-10 нг/мл.
ПРИМЕЧАНИЯ
НАЗВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Диагностика и контроль за
ходом лечения первичного
рака печени (гепатобластомы
и гепатоцеллюлярный рак).
2. Диагностика метастазов
любых опухолей в печень
АФП (AFP)
3. Диагностика и контроль за
(альфаходом лечения опухолей
фетопротеин)
герминогенного
происхождения (вместе с
ХГЧ).
4. Скрининг в группах высокого
риска (цирроз печени,
гепатит)
5. Пренатальная диагностика
(риск наличия синдрома
Дауна, дефекта нервной
трубки)
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- первичный рак печени (за
исключением анапластической
формы, при которой АФП отрицательный)
- герминогенные опухоли
- метастазы злокачественных
опухолей в печень (при
бронхогенной карциноме, раке
молочной железы и раке прямой и
сигмовидной кишки)
- рак яичника
- рак яичка
- рак желудка
- рак толстой кишки
-рак поджелудочной железы
- рак молочной железы
- бронхиальные опухоли
Неспецифические
- цирроз печени
- острый вирусный гепатит
- хронический гепатит
- хроническая почечная
недостаточность
-механической воздействие на ткань
(напр., биопсия)
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Норма: 0-5 МЕ/мл.
Пограничные значения:
5-10 МЕ/мл.
Патологические значения:
10 МЕ/мл и выше.
ПРИМЕЧАНИЯ
НАЗВАНИЕ
СА 19-9
(карбогидрат
-ный антиген
СА 19-9)
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Наблюдение за ходом
болезни при раке
поджелудочной железы
2. Диагностика карциномы
желудка (вместе с РЭА)
3. Диагностика и контроль
лечения рака желчного
пузыря и желчных путей.
4. Диагностика и наблюдение за
ходом болезни при раке
печени (дополнительный
маркер к АФП).
5. Наблюдение за ходом
заболевания при раке прямой
и сигмовидной кишки (в
комбинации с РЭА).
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- рак поджелудочной железы
- рак желчного пузыря и желчных
путей
- первичный рак печени
- рак желудка
- рак прямой и сигмовидной кишки
- рак молочной железы
- рак яичника (прежде всего
муцинозного типа)
- рак матки
- метастазы перечисленных выше
карцином в печени
Неспецифические
- цирроз печени
- первичный билиарный цирроз
- острый гепатит
- токсический гепатит
- хронический гепатит
- холецистит
- холангит
- желчно-каменная болезнь
- доброкачественные заболевания
желудка и кишечника
(преимущественно воспалительные)
- острый и хронический панкреатит
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Норма: 0-30 МЕ/мл.
Пограничные значения:
30-40 МЕ/мл.
Патологические значения:
40 МЕ/мл и выше.
Выше 10000 МЕ/мл – наличие
отдаленных метастазов
карциномы поджелудочной
железы.
ПРИМЕЧАНИЯ
-Выводится только
с желчью, в связи с
чем любой холестаз
может дать
повышение уровня
маркера.
-При
малодифференциро
ванных карциномах
продукция СА 19-9
снижается, а при
анапластических он
не определяется.
НАЗВАНИЕ
СА 125
(карбогидрат
-ный антиген
СА 125)
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Диагностика и наблюдение за
ходом лечения рака яичника,
прежде всего серозного типа.
2. Дополнительный опухолевый
маркер рака поджелудочной
железы
(в комбинации с СА19-9)
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- рак яичников
- рак матки
- рак эндометрия
- рак молочной железы
- рак поджелудочной железы;
- первичный рак печени
- рак прямой и сигмовидной кишки
- рак желудка
- бронхогенная карцинома
- метастазы представленных выше
карцином в печени
Неспецифические
- доброкачественные заболевания
яичников и эндометрия
- лейомиома
- почечная недостаточность
- острый панкреатит
- острый гепатит
- цирроз печени
- желтуха
- билиарный цирроз
- физиологически при беременности
(I триместр)
- аутоиммунные заболевания
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Норма: 0-30 МЕ/мл.
Беременность 1-2 нед.:
до 100 МЕ/мл
Пограничные значения:
30-40 МЕ/мл.
Патологические значения:
40 МЕ/мл и выше.
ПРИМЕЧАНИЯ
НАЗВАНИЕ
СА 15-3
(карбогидрат
-ный антиген
СА 15-3)
ПРИМЕНЕНИЕ
1. Диагностика и мониторинг
лечения больных с раком
молочной железы (в комбинации
с РЭА и пролиферативными
опухолевыми маркерами)
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ
Специфические
- рак молочных желез
- бронхогенная карцинома рак
желудка
- рак печени
- рак поджелудочной железы
- рак яичников
- рак эндометрия
- рак матки
Неспецифические
- доброкачественные заболевания
молочных желез
- доброкачественные заболевания
желудочно-кишечного тракта
- цирроз печени
- хроническая почечная
недостаточность(прежде всего при
лечении гемодиализом)
- СПИД
- хронический бронхит
- пневмония и бронхопневмония
- туберкулез
- острый и хронический гепатит
- ревматические заболевания
- физиологически при беременности
СПРАВОЧНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Значения нормы: 0-22 МЕ/мл.
Беременность III триместр.:
до 40 МЕ/мл
Пограничные значения: 22-30
МЕ/мл.
Патологические значения: 30
МЕ/мл и выше.
ПРИМЕЧАНИЯ
ТАБЛИЦА РАЦИОНАЛЬНЫХ КОМБИНАЦИЙ ОНКОМАРКЕРОВ
Рак толстой кишки
Рак поджелудочной железы
Рак желудка
Рак пищевода
Гепатокарцинома
Рак билиарных
протоков
Рак молочной
железы
Рак яичников
Рак шейки матки
Мелкоклеточный
рак легкого
Немелкоклеточный
рак легкого
Рак простаты
Рак мочевого
пузыря
Рак почки
Рак щитовидной
железы
Опухоли
носоглотки
Герминогенные
опухоли яичка и
яичника
Хорионкарцинома
Нейробластома
Меланома
Лейкозы




























Tumor
M2-PK
ХГЧ
ПСА
CYFRA
21-1
NMP 22
НСЕ
СА 15-3
СА 125
СА 72-4
АФП
РЭА
ОПУХОЛЬ
СА 19-9
М А Р К Е Р


























 - высокая значимость для данной опухоли
 - средняя степень значимости для данной опухоли
 - дополнительный маркер для данной опухоли







