КООРДИНАЦИОННЫЕ СОВЕТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ –

КООРДИНАЦИОННЫЕ СОВЕТЫ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН
В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ –
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ
НА ТЕРРИТОРИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА ТФОМС БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
МАРКИНА Т.П.
30 НОЯБРЯ 2015 Г.
Решением Координационного совета Брянской области
по организации защиты прав застрахованных лиц при
предоставлении медицинской помощи и реализации
законодательства в сфере ОМС от 27.02.2015 года
рекомендовано создать координационные советы
по защите прав застрахованных
в муниципальных образованиях
с участием представителей общественности районов,
социальных комитетов, политических партий
Задачи координационного совета
повышение эффективности реализации территориальных
программ обязательного медицинского страхования;
информационное взаимодействие между участниками
сферы ОМС с целью повышения доступности и качества
медицинской помощи, предоставляемой по программе
обязательного медицинского страхования;
изучение мнения застрахованных лиц о доступности,
качестве и условиях оказания медицинской помощи в
медицинской организации для принятия мер по
устранению выявленных недостатков.
I ЭТАП - ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ
Муниципальные КС организованы в 19
из 27 муниципальных образований
Утверждение в муниципальном образовании:
Положения о Координационном совете по организации
защиты прав застрахованных лиц при предоставлении
медицинской помощи и реализации законодательства в
сфере обязательного медицинского страхования
Состава Координационного совета
Плана деятельности Координационного совета
Состав муниципального
Координационного совета
 Глава (заместитель главы) администрации
муниципального образования
 Главы сельских поселений
 Администрация районной больницы
 Представители политических партий
 Руководитель градообразующего предприятия
 Представители местных СМИ
 Представители СМО
 Представители общественных организаций и
профсоюзов
Направления деятельности
Координационного совета
1. Комплекс мер по обеспечению и защите прав граждан в
сфере ОМС в муниципальном образовании.
2. Реализация законодательства сферы обязательного
медицинского страхования.
3. Качество и доступность оказания медицинской помощи для
жителей муниципального образования.
4. Информационное обеспечение прав граждан в сфере
обязательного медицинского страхования.
II этап – деятельность
Координационных советов
муниципалитетов
В текущем году ТФОМС Брянской области
обеспечена организация и проведение заседания
Координационного совета
в семи муниципальных образованиях
Выполнение принятых решений способствует
реализации прав застрахованных в сфере ОМС
Пост качества
«Пост качества»
«Посты качества» созданы в соответствии с совместным
приказом Департамента здравоохранения и ТФОМС
Брянской области от 04.02.2015г. № 56 / 43
«О создании «Постов качества» в медицинских
организациях сферы ОМС Брянской области»
Работа страховых представителей Поста качества организована в 45 МО
Брянской области сферы ОМС.
В Постах качества работает 70 представителей СМО и 7 представителей
ТФОМС Брянской области.
Оперативно оказывается помощь застрахованным непосредственно в
медицинской организации, проводятся консультации
застрахованных лиц по вопросам ОМС
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
 Осуществление разъяснительной работы по вопросам, связанным с
обеспечением прав граждан на получение бесплатной медицинской
помощи.
Выявление фактов нарушений (фактов, способствующих
нарушению) прав граждан, предусмотренных Программой
госгарантий и принятие мер по их устранению и предупреждению.
Оказание помощи застрахованным лицам в случае возникновения
затруднений при получении медицинской помощи в данной МО.
 Изучение удовлетворенности своевременностью, доступностью и
качеством получаемой медицинской помощью застрахованными
лицами
В Брянской области
Работа «Постов качества» организована в 45 медицинских
организациях сферы ОМС.
В Постах качества работает 70 представителей СМО и 8
представителей ТФОМС Брянской области.
Проведено более 500 консультаций ЗЛ, рассмотрено 25
письменных обращений.
 Проведено анкетирование более 7 тыс. респондентов по
вопросам доступности и качества оказываемой
медицинской помощи в 55 медицинских организациях.
Анкетирование застрахованных
лиц в 2015 году
Цель – изучение мнения застрахованных лиц о качестве
медицинской помощи, получаемой в медицинской
организации, для принятия мер административного
реагирования по устранению выявленных недостатков
В опросе участвовало 7064 респондентов из 55 МО:
3900 - в амбулаторных условиях;
2422 - в условиях круглосуточного стационара;
742 - в условиях дневного стационара.
Анкетирование, оценивающее организацию работы
регистратуры:
опрошено 5502 респондента 40 МО
Респонденты
не удовлетворены:
В поликлинике:
временем ожидания на прием к врачу;
доступностью врачей специалистов;
оснащенностью диагностической аппаратурой.
В стационаре:
материально-бытовыми условиями;
лекарственным обеспечением;
 оснащенностью диагностической и лечебной аппаратурой.
В дневном стационаре:
лекарственным обеспечением;
материально-бытовыми условиями;
оснащенностью диагностической и лечебной аппаратурой.
Публикации в СМИ
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!