Что надо знать об артериальной гипертонии?

Занятие 1.
Тема:
Что надо знать
об артериальной гипертонии?
Почему важно, чтобы врач и пациент были союзниками в лечении гипертонии?
Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни,
привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности,
психоэмоциональное перенапряжение.
Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально,
злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела.
Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей,
также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса,
достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных
привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления.
Вы можете значительно помочь самому себе, независимо от причины гипертонии, если
будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.
Артериальная гипертония
Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее
распространенным хроническим заболеванием. Общеизвестно, что гипертония лидирующий фактор риска в развитии инсультов, инфаркта миокарда, повреждений сосудов,
почек, потери зрения и других опасных заболеваний. К счастью, в последние 30-35 лет был
заметен очевидный прорыв в лечении этой болезни. Количество смертей от инсультов
снизилось на 50%, а смертность от инфарктов упала более чем на 40% по сравнению с 197374 гг. Однако праздновать победу над этим заболеванием еще слишком рано. Множество
пациентов пренебрегают профилактикой гипертонии и здоровым образом жизни, немало
людей остается с невыявленным заболеванием, и несколько миллионов больных с диагнозом
гипертония не получают адекватного лечения.
Что такое повышенное артериальное давление или гипертония?
Чтобы правильно понимать, каким образом снижение давления играет важную роль в
профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, будет интересно рассмотреть некоторые
физиологические аспекты деятельности сердечно-сосудистой системы.
Протяженность сосудов в нашем организме составляет около 111 000 километров. С
каждым ударом 60-80 граммов обогащенной кислородом крови сильным напором попадает
из желудочка сердца в аорту, самую крупную артерию нашего организма. Сосудистую
систему человеческого организма можно сравнить с деревом. Аорта - ствол этого дерева. Она
разветвляется на множество артерий, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви,
называемые артериолами. Они несут кровь капиллярам - листьям дерева. Кровеносные
капилляры - это микроскопические сосуды, которые снабжают кислородом и питательными
веществами каждую клетку нашего организма. После передачи кислорода клеткам кровь
вновь возвращается к сердцу через сеть венозных сосудов.
Чтобы продвигать кровь по разветвленной системе артерий и вен, необходимо затратить
определенную силу или энергию. Сила, воздействующая на стенки сосудов во время тока
крови, и есть то, что мы называем давлением. Безусловно, сила артериального давления
зависит от работы сердца, но не меньшую роль в регуляции давления играют и артериолы мельчайшие артерии. Они способны расслабляться, если необходимо снизить давление
крови, или сжиматься, если необходимо повысить его.
Уровень артериального давления у различных людей варьируется и зависит от их
активности. Например, сердцу нет необходимости работать быстро и сильно, когда Вы
отдыхаете. Если же Вы выполняете физическую работу или занимаетесь спортом, требуются
большие объемы крови для снабжения мышц кислородом, и артериальное давление начинает
повышаться. В другой ситуации, например, если Вы резко подниметесь из горизонтального
положения, организм ответит немедленным повышением давления, чтобы обеспечить
устойчивое снабжение мозга кислородом. Кровеносные сосуды ног и брюшной полости
сжимаются, и сердце начинает биться быстрее. Иногда, правда, возможна небольшая
задержка такого ответа, и Вы чувствуете легкое головокружение или слабость. Особенно
часто это происходит с пожилыми людьми, чьи сосудистые рефлексы несколько замедленны.
Некоторые люди могут чувствовать "помутнение" в голове или слабость, если долгое
время находятся на ногах. Это связано с тем, что кровь накапливается в своеобразных
кровяных депо - венах ног, и в результате в мозг поступает недостаточное количество
кислорода.
Артериальное давление регулируется сложными нервными и гормональными
механизмами и может значительно меняться в течение дня. Как правило, давление более
низкое, когда Вы спите и, напротив, повышается во время бодрствования или стресса. Если
Вы напуганы или раздражены, Ваши надпочечники начинают вырабатывать гормон стресса адреналин. Этот гормон заставляет сердце биться сильнее и чаще, в результате чего давление
повышается и больше крови притекает к мышцам.
Как было выяснено, артериальное давление обычно ниже в период с 1:00 до 5:00 утра,
резко повышается с 6:00 до 8:00, затем практически не меняется в дневное и вечернее время
и понижается с 11:00 до 12:00 ночи. Также давление варьируется с возрастом. У детей
нормальные показатели давления могут составлять 70/50, а у лиц старшего возраста - более
120/80.
Из чего складывается артериальное давление?
Ток крови в нашем организме не похож на стабильное течение реки, напротив, проходя
по системе кровеносных сосудов, кровь, подобно горному потоку, завихряется, ускоряя или
замедляя течение в соответствии с сердечными сокращениями.
Количество ударов сердца - примерно 60-70 в минуту и может
увеличиваться до 120-140 ударов, например, во время занятий спортом. Как
вы знаете, сердце не сокращается непрерывно, а за каждым ударом следует
небольшой период релаксации или отдыха. Артериальное давление в
результате меняется.
Показатели давления принято обозначать двумя цифрами: 120 на 80 или 120/80.
Большая цифра называется систолическим давлением и обозначает наивысшее давление
крови на стенку сосуда после сердечного удара. Меньшая цифра, называемая диастолическим
давлением, обозначает давление крови в период покоя, в перерывах между ударами сердца.
До настоящего времени среди врачей нет четкого мнения о том, с каких цифр артериальное
давление признается повышенным. Однако давление свыше 140/90 считается признаком
гипертонии.
Как ставится диагноз гипертонии?
Диагноз гипертонии обычно не ставится после одного только измерения показателей
давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше
170-180/105-110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода
времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание
и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как
правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой
чашки кофе или выкуренной сигареты.
Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть
выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется "гипертонией белого халата" и вызван
страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.
Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение
обычно проводят не раньше чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах
от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени
для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например 110 или 115
мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.
У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая
"изолированная систолическая гипертония". При этом показатели систолического давления
равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже
90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и
сердечной недостаточности.
Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со
стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких
цифр.
Осмотр глазного дна. Глаза являются единственным органом человеческого тела, в
котором кровеносные сосуды можно видеть достаточно отчетливо. Используя яркий поток
света, врач исследует глазное дно специальным прибором - офтальмоскопом, при помощи
которого можно видеть изменения в сосудах (сужение или расширение). Также доктор может
видеть мельчайшие геморрагии, которые свидетельствуют о повышенном артериальном
давлении.
Оценка сердечной деятельности. Осмотр включает выслушивание при помощи
стетоскопа необычных шумов в сердечном ритме, а также измерение размеров сердца при
помощи пальпации. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать
электрическую активность сердца и также оценить его размеры.
Кроме чисто механических исследований доктор может назначить различные
лабораторные тесты, в частности, исследование мочи для исключения почечной инфекции,
исследование крови на сахар и холестерин. Почки, кровеносные сосуды и глазное дно
являются органами-мишенями для высокого артериального давления.
Каковы причины, вызывающие гипертонию?
В более чем 90% случаев истинную причину гипертонии выявить не удается. В таком
случае врач говорит о первичной или эссенциальной гипертонии. Некоторые исследователи,
однако, считают, что провоцирующими факторами эссенциальной гипертонии являются
гормональный дисбаланс, реабсорбция соли в почках или/и наличие в крови
сосудосуживающих веществ. Эти изменения могут быть обусловлены как генетически, так и
факторами жизни человека, например, обильной солевой диетой. Около 10% пациентов
имеют гипертонию как результат другого заболевания или как побочный эффект
применяемых лекарств. Такой тип гипертонии называется вторичной гипертонией.
К наиболее распространенным причинам вторичной гипертонии относятся следующие:
Болезни почек. Около 4% всех выявляемых случаев повышенного
давления вызваны различными почечными заболеваниями.
Общеизвестно, что почки являются регуляторами водно-солевого
обмена в организме. Если почки задерживают слишком много соли,
соответственно увеличивается и объем жидкости в организме.
Многократно увеличивается нагрузка на сердце, увеличиваются
объем крови и давление. Почки также продуцируют особый фермент
- ренин, который играет ключевую роль в регуляции артериального
давления.
Около 3% всех случаев повышенного давления - это результат почечных инфекций или
нефритов. В некоторых других - и хронические почечные заболевания способны вызывать
гипертонию.
Реноваскулярная гипертензия. Почечные артерии, снабжающие почки кислородом
ответвляются из абдоминальной аорты. Сужение одной из них или обеих приводит к
уменьшению почечного кровоснабжения. Испытывающие нехватку кислорода почки
начинают продуцировать ренин - фермент, который через серию биохимичиских реакций
превращается в ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество. Сужение сосудов
приводит к повышению давления. Ренин также увеличивает продукцию еще одного гормона альдостерона, который отвечает за обратное всасывание соли и воды. Реноваскулярная
гипертония встречается редко, примерно 1-2% случаев, чаще всего у пожилых людей,
курильщиков и маленьких детей. Диагностируется реноваскулярная гипертония путем
введения контрастного вещества в вену или артерию и изучения циркуляции крови в почках с
использованием рентгеновского облучения.
Опухоль надпочечников. Надпочечники - две железы, секретирующие целый ряд
гормонов, включая альдостерон, и располагающиеся поверх каждой почки (отсюда
название). Гормон альдостерон, производимый ими, регулирует водный и солевой баланс в
организме. В очень редких случаях (примерно 0,5 %) опухоль надпочечников приводит к
увеличению продукции альдостерона, который, в свою очередь, способствует задержке в
организме соли и воды, тем самым увеличивая артериальное давление. Этот редкий вид
гипертонии встречается преимущественно у молодых женщин. В качестве дополнительных
симптомов могут наблюдаться сильная жажда и обильное мочеиспускание.
Феохромоцитома. Еще один редкий вид гипертонии обусловлен другим видом опухоли
надпочечников, а именно - феохромоцитомой. При этом в поджелудочной железе
увеличивается продукция другого гормона - адреналина. Адреналин - гормон, помогающий
организму адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Он увеличивает сердечный ритм,
повышает давление и способствует переброске крови в мышцы ног. Кроме того, при
феохромоцитоме адреналин вызывает такие реакции организма, как сердцебиение, дрожь,
жар.
Побочное действие лекарств. Не секрет, что некоторые лекарства способны повышать
артериальное давление. К ним относится, например, кортизон и другие стероиды, некоторые
жаропонижающие, а также глицериновая кислота, входящая в состав карамели.
Повышение давления во время беременности. Этот тип гипертонии может развиться в
последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза. В норме
давление в период беременности несколько снижено и составляет примерно 90-100/70-75.
Если же показатели давления поднимаются выше 135-140/85-90, необходимо назначить
соответствующую терапию.
Кто может страдать от гипертонии?
Высокое давление отмечается как у мужчин, так и у женщин различных социальных
групп. В большинстве случаев болезнь развивается у взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.
Развитие болезни провоцируется так называемыми факторами риска. К ним относятся:
избыточное потребление соли, алкоголя, курение, отсутствие в пище достаточного
количества калия.
Последствия гипертонии
Гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, т.к. ее эффекты на здоровье
зачастую проявляются на поздних стадиях болезни. Запущенная гипертония - одна из
главных причин инфарктов и инсультов. Но даже если страдающий гипертонией чувствует
себя нормально и до инфаркта или инсульта, казалось бы, еще далеко, гипертония, если ее не
лечить, отрицательно воздействует практически на все органы человеческого тела.
Нарушения со стороны артерий. Высокое артериальное давление в значительной мере
способствует процессам огрубения артерий от аорты до артериол. Увеличивающееся
давление на внутренние стенки сосудов способствует их большей восприимчивости к
накоплению жировых элементов. Этот процесс известен под названием атеросклероз
сосудов. Впоследствии развитие атеросклероза приводит к сужению просвета артерий и
стенокардии (грудной жабы). Сужение артерий в ногах может вызывать такие симптомы, как
боль и скованность при хождении. Это заболевание называется перемежающаяся хромота.
Тромбоз - еще одна распространенная форма осложнений, наблюдающихся в артериях,
измененных гипертонией. Тромб в коронарной (сердечной) артерии может привести к
инфаркту, тромб в каротидной артерии, питающей мозг, - к инсульту.
Запущенная в течение многих лет гипертония приводит к развитию опасного
осложнения - аневризмы. Аневризма - это выпячивание стенки артерии (подобно выпиранию
наиболее тонкого места в воздушном шарике). Со временем аневризма может разорваться,
что приводит к опасным последствиям: внутренним кровотечениям, мозговым
кровотечениям и инсультам.
Повышенное давление также оказывает повреждающее действие и на маленькие
артерии, правда, в несколько ином ключе. Мышечный слой, из которого построены стенки
артерий, утолщается, сжимая сосуд, что препятствует нормальному току крови внутри него.
Это может, например, привести к повреждению почек. Утолщение стенок внутриглазных
сосудов и геморрагии приводят к полной или частичной потере зрения.
Нарушения со стороны сердца. Сердце - главный орган-мишень длительнотекущей
гипертонии. Повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном
режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит
к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей
силой, для того чтобы эффективней качать кровь в артерии при повышенном давлении.
Однако со временем увеличенная сердечная мышца может стать жесткой и слабой и
перестать обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде.
Нарушения со стороны мозга. Кровеносная система призвана обеспечивать
устойчивое снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Если организм
чувствует уменьшение объема крови, поступающей к мозгу, он немедленно включает
компенсаторные механизмы, увеличивающие давление, и кровь из других органов
перебрасывается в мозг. В этом случае сердце немедленно учащает свой ритм, а сокращение
кровеносных сосудов брюшной полости и ног обеспечивает приток большего количества
крови к мозгу.
Как отмечалось ранее, при гипертонии артерии, снабжающие мозг кислородом, могут
быть сужены благодаря накоплению в них жироподобных веществ. Это многократно
увеличивает риск инсультов. То же самое может быть и при аневризмах.
Закупорка артерий мозга может быть также кратковременной, обуславливающей
временный перерыв в кровоснабжении определенного участка мозга. Такое явление в
медицине называется микроинсульт. Даже если такой эпизод длится минуту, он требует
немедленной консультации врача и терапии, т.к. риском в этом случае является развитие
полноценного инсульта. Повторяющиеся эпизоды микроинсультов могут привести к
ослаблению некоторых функций мозга, что в медицине обозначается термином 17Адеменция.
Нарушения со стороны почек. Каждая почка состоит из миллионов мельчайших
фильтров, которые называются нефронами. Ежедневно более 1 500 литров крови проходит
через почки, где шлаки и отходы фильтруются и выводятся с образующейся мочой, а
полезные вещества возвращаются в кровоток.
Повышенное артериальное давление заставляет почки работать в усиленном режиме.
Кроме того, повреждение мельчайших сосудов внутри почечных нефронов уменьшает
количество фильтруемой крови. Впоследствии это может привести к редукции фильтрующей
способности почек. В результате таких изменений белок выводится с мочой, прежде чем
вернется в кровоток, а отходы, которые в норме выводятся, наоборот могут попадать в
кровоток. Процесс приводит к тяжелому состоянию - уремии, а впоследствии и к почечной
недостаточности, требующей периодического диализа или очистки крови.
Нарушения со стороны зрения. Как было отмечено ранее, на дне глазного яблока
находится множество мельчайших кровеносных сосудов, которые особенно чувствительны к
повышению давления. Через несколько лет неконтролируемой гипертонии могут начаться
процессы дегенерации глазной сетчатки, обусловленные бедным кровоснабжением,
точечными кровотечениями или накоплением холестерина в сосудах. Это состояние
называется ретинопатия. Особенно высок риск развития ретинопатии у больных диабетом.
ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ У ПОЖИЛЫХ
Прежде чем рассказать о причинах и особенностях гипертонии у пожилых людей,
остановимся на терминах, которые в статье будут употребляться неоднократно, а именно на
понятиях: систолическое и диастолическое артериальное давление. Давление крови
измеряется обычно на руке в плечевой артерии и определяется в миллиметрах ртутного
столба. Во время сокращения сердца (систолы) происходит выброс крови в артериальную
систему, и в этот момент артериальное давление наибольшее. Оно обозначается как
максимальное (в просторечии — «верхнее»), или систолическое. Затем наступает период
расслабления сердца (диастола), и в конце этого периода, то есть перед следующим
сокращением, давление самое низкое и обозначается как минимальное («нижнее»), или
диастолическое. Бывает, что повышается и максимальное, и минимальное давление, то есть
возникает систоло-диастоличе-ская гипертония, а у некоторых повышается только
максимальное давление (систолическая гипертония) или только минимальное
(диастолическая гипертония).
У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно
распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее»
давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь
«верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется или даже несколько снижается.
Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть
обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит
диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.
Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего
возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная
закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.
Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у
некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не
повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая
особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это
явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время
выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но
стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном
цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.
Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи
делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом
случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или
какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.
Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные
перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в
пожилом возрасте.
К факторам, способствующим возникновению этого заболевания,
повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.
относятся
Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно
доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И
гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления,
ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего
возраста.
Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно
свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее»
(систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и
«верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в
повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим
процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур
сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипертония
протекает легче, чем гипертоническая болезнь.
Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения
организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором
просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии
мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение
снабжения кровью этих органов.
Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического
пиелонефрита и диабета.
А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония
является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно
добиваться снижения цифр артериального давления?
Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это
болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и
старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное
давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.
Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное
давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда
самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое
его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному
усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь
отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать
на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни.
Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин.
Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.
Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не
сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму
гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная
гипертония нередко требует лечения.
Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95
миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают
неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже
при более низких величинах артериального давления. Чаще всего это бывает с теми, у кого
артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В
этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния
больного.
Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным
диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими
заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства,
определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли
снижать артериальное давление.
В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень
высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной
недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того
нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить
под определенным давлением.
ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС,
НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ
ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.
Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального
давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако
самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних,
обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять
артериальное давление в поликлинике.
И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено
артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни,
психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и
близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше
человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению
артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность
позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту,
ободрить.
Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить
давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.
Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей.
Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки
противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой,
предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых
только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах
здоровья.
При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен
другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего
лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!
Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после
ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а
также принимающим гипотензивные средства.