ток

Введение в физиотерапию.
Гальванизация.
Электрофорез. Импульсные
токи.
Проф. И.Р.Мисула
Физиотерапия
c греческого: физио – природа; терапия –
лечить
Область клинической медицины,
которая изучает лечебные свойства
физических факторов и
разрабатывает методы их
применения для лечения и
профилактики болезней, а также
для медицинской реабилитации
Физиотерапевтические
факторы влияют
- локально
- рефлекторно-сегментарно
- на уровне целостного организма
Основная направленность
действия
патогенетическая, а не этиологическая
показания определяются не столько
названием болезней, сколько их
патогенезом, превалированием процесов
воспалительного или дистрофического
характера.
Общие противопоказания для
назначения физиопроцедур










резкое истощение
тяжелое состояние больного
склонность к кровотечениям
злокачественные новообразования
болезни крови
сердечно-сосудистая и дыхательная
недостаточность
нарушения функции печени и почек
распространенный атеросклероз
гипертоническая болезнь ІІ-ІІІ стадии
активный туберкулез
Основные эффекты в тканях


тепловой
нетепловой
Классификация
физиотерапевтических методик
І По области влияния:
1.Общие
2.Локальные
3.Рефлекторно-сегментарные
4.Влияние на биологически активные точки
ІІ По локализации:
1.Поверхностные
2.Полостные
3.Внутрисосудистые
4.Внутриорганные
Классификация
физиотерапевтических методик
ІІІ По плотности контакта:
1.Контактные
2.Дистантные
ІV По технике исполнения:
1.Стабильные
2.Лабильные
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
Применение с лечебной целью
непрерывного постоянного
электрического тока малой силы
(до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В)
H2 O
H+
+OH-
+
K+
Na+
KCl  K++Cl NaCl  Na++Cl MgSO4  Mg +++SO4-CaCO3  Ca+++CO3--
ClSO4 -2
CO3 -2
H2 O
H+
+OH-
Катод
Анод
K++OH-  KOH
Na++OH-  NaOH
H++Cl-  HCl
H++SO4 -2  H2SO4
H++CO3 -2  H2 CO3
K+Na+
Ca++Mg++
Катод
Na+
K+
K+
Анод
Na+
Катод (-)






возбуждающий, тонизирующий
(применяют при парезах, параличах)
секреторный, стимулирующий (выделение
гормонов)
миотонизирующий
гидратирующий
метаболический
вазодилятирующий
Анод (+)






тормозной, анельгезирующий (применяют
при спазмах, гипертонусе)
гипосекретирующий
миореклаксирующий
дегидратирующий
метаболический
вазодилятирующий
Местные реакции





Изменения гидратации клеток
Изменения дисперсности коллоидов
протоплазмы
Изменения проницаемости мембран
клеток
Ускорение кровотока
Повышение проницаемости стенки
сосудов
Общие реакции
Раздражение периферических рецепторов
нервные импульсы передаются по аферентным
путям в ЦНС
сложные реакции-ответы
органов и систем организма
Показания





Гипертоническая болезнь І-ІІ стадии
Бронхиальная астма
Воспалительные процессы любой
локализации
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки
Кожные заболевания
Противопоказания
• Общие
• Индивидуальная повышенная
чувсвительность к току
• Повреждения и болезни кожи в месте
наложения электродов
• Наличие острых гнойных воспалительных
процессов
• Полная потеря болевой чувствительности
фильм “Гальванизация”
Размещение электродов
Определяется локализацией,
остротой и характером
патологического процесса
 продольное
поперечное
Медикаментозный
электрофорез
Введение в организм медикаментов
при помощи постоянного
непрерывного электрического тока
На организм действуют два фактора:
• медицинский препарат
•гальванический ток
Причины образования
кожаного депо
•неглубокое проникновение лекарств
•высокие ионообменные свойства
структурных компонентов кожи
•относительно невысокая активность
метаболизма
•слабое развитие кровообращения в верхних
слоях кожи.
Преимущества медикаментозного
электрофореза
• Лекарства действуют на фоне измененного
под влиянием гальванического тока
электрохимического режима клеток и
тканей
• Лекарства поступают в ткани в виде
ионов,чем повышается их
фармакологическая активность
• Образование «кожного депо» увеличивает
длительность действия лекарств
Преимущества медикаментозного
электрофореза



Высокая концентрация лекарства
создается непосредственно в
патологическом очаге
Не раздражается слизистая оболочка
желудочно-кишечного тракта
Обеспечивается возможность
одновременного введения нескольких
лекарств (из разных полюсов)
Франклинизация
Лечебный метод, действующим
фактором которого является
постоянное электрическое поле
высокого напряжения
Обшая фраклинизация
Местная франклинизация
Показания
функциональные заболевания центральной нервной
системы, особенно те, которые сопровождаются
повышенной раздражительностью, нарушениями сна
(мигрень, бессонница, астенические состояния и т.п.);
-
- гипертоническая болезнь І-ІІ стадии;
- бронхиальная астма;
- трофические язвы, инфицированные раны и раны,
которые плохо заживают;
- парестезии кожи лица и слизистой оболочки
ротовой полости.
Противопоказания
- общие
- органические заболевания
центральной нервной системы
-снижение артерильного давления.
Для местной франклинизации
протипоказанием является состояние на
протяжении 2 недель после курса
рентгенотерапии.
Виды импульсного тока



Ток Ледюка - ток с импульсами прямоугольной
формы
Частота импульсов 1-130 Гц, продолжительность каждого
импульса 0,2-2 мс
Усиливает процессы торможения в коре головного мозга,
дает возможность вызвать состояние, напоминающее
физиологический сон – электросон
Виды импульсного тока
Тетанизирующий - ток с импульсами
треугольной формы (с острой вершиной)


Частота импульсов 100 Гц, продолжительность
каждого импульса 1-1,5 мс
Вызывает сокращение мышц. Применяют для
упражнения мышц в случае ослабления их
функции
Виды импульсного тока
Ток Лапика - ток с импульсами
експоненциальной формы – постепенно
возрастающая и ниспадающая кривая,
которая по форме напоминает кривую токов
действия нерва при его раздражении


Частота импульсов 8-100 Гц, продолжительность
каждого импульса 2-60 мс
Применяют для электрогимнастики мышц, поэтому
частота и продолжительность импульсов зависит
от степени повреждения мышц
Эффекты в тканях в
зависимости от частоты тока





1-10 Гц - возбуждение симпатических
нервов
21-100 Гц - возбуждение
парасимпатических нервов
30 Гц - стимуляция гладких мышц
80-150 Гц - стимуляция поперечнополосатых мышц, угнетение боли
100 Гц - блокирует проведение импульсов
в симпатических терминалях
Преимущества применения
импульсных токов
сравнительно медленное развитие
привыкания тканей к действию
физического фактора
- четкое специфическое действие, т.е.
действие, которое отличает один фактор
от другого
- интенсивное терапевтическое действие
при минимальной нагрузке на организм
Основные эффекты в
тканях







Электростимулирующий
Обезболивающий
Улучшение проводимости электрического
тока тканями
Трофический
Пластический
Повышение функциональной активности
ЦНС
Секреторный
Электростимулирующий
эффект
-
-
Нервно-мышечный синапс –
холинэргический по природе
Выделение ацетилхолина активизируется
при частоте 21-100 Гц с оптимумом 50 Гц
- При действии импульсного тока в пределах
указанной частоты отмечается
сокращение миофибрилл
Обезболивающий
M
+
SG
V
Тонкие миелиновые волокна
T
Улучшение проводимости
электрического тока тканями
Время поляризации в зависимости от уровня
организации структуры:

для электронной поляризации – 10-16 – 10-14 с;

для ионной поляризации – 10-14 – 10-12 с;

для дипольной поляризации - 10-13 – 10-7 с;

для макроструктурной поляризации – 10-8 –
10-3 с;

для поверхностной поляризации – 10-3 – 1 с.
Улучшение проводимости
электрического тока тканями
H2O
H+
+OH-
+
K+
Na+
KCl  K++ClNaCl  Na++ClMgSO4  Mg+++SO4-CaCO3  Ca+++CO3--
ClSO4-2
CO3-2
H2O
H+
+OH-
Катод
Анод
K++OH-  KOH
Na++OH-  NaOH
H++Cl-  HCl
H++SO4-2  H2SO4
H++CO3-2  H2CO3
K+Na+
Ca++Mg++
Катод
Na+
K+
K+
Анод
Na+
Трофический



Усиление притока крови к
тканям
Активизация обмена веществ
Улучшение трофики
Пластический

активизация синтеза белка,
который используется на
синтетические процессы
Повышение функциональной
активности ЦНС


Активизация рецепторов мышц и
кожи
Передача импульсов от них по
восходящим путям в высшие
отделы ЦНС
Секреторный


Непосредственная стимуляция
эндокринных желез
Стимуляция через ЦНС
Показания к применению
импульсных токов
противовоспалительное и обезболивающее
действие









Парезы, параличи.
Болевые синдромы различного генеза
Гипертоническая болезнь І-ІІ ст.
Заболевания мочевыделительной системы.
Заболевания органов пищеварения.
Заболевания дыхательной системы.
Артрозы, ревматические заболевания суставов,
периартриты.
Венозный застой, лимфостаз.
Импотенция функционального характера.
Противопоказания к
применению импульсных
токов
. Общие
2. Острые воспалительные процессы
3. Свежие переломы, гематомы
4. Желчнокаменная, мочекаменная
болезнь (кроме дистального
расположения конкрементов)
5. Заболевания сред глаза, отслоение
сетчатки
6. Непереносимость тока
Основные методы лечения
импульсными токами
1. Электродиагностика,
электростимуляция мышц
2. Электросон
3. Диадинамотерапия
4. Амплипульстерапия
5. Интерференцтерапия
6. Флюктуоризация
Электродиагностика

Дает возможность определить
функциональное состояние
мышц и нервов по реакции на
дозированное влияние
электрического тока
Электродиагностика
Задача - выявить перерождение
нерва (т.е. наличие полного или
частичного его повреждения).
Электродиагностика
Электродиагностика
Электростимуляция
Применение импульсного электрического тока
с целью возбуждения или усиления
деятельности отдельных органов или
систем


При частичной реакции перерождения
нерва стимуляция мышцы производится
через нерв, при полной - непосредственно
через мышцу.
Назначают только после 4-х недель от
начала заболевания
Электростимуляция мышц
лица
Электростимуляция
Показания:



парезы, параличи;
мышечные атрофии после
продолжительной иммобилизации
(гипсовые повязки);
атония кишечника, матки, мочевого
пузыря
Электростимуляция
Противопоказания:



общие
спастические состояния мускулатуры
скелета и внутренних органов
истерия
Электросон
Нейротропное нефармакологическое
влияние на ЦНС постоянным
импульсным током низкой частоты и
малой силы




Форма импульсов - прямоугольная
Частота - 10-150 Гц
Продолжительностью импульса - 0,22 мс
Сила тока - до 10 мА
Электросон
Фиксация электродов для
электросна:
а – средняя манжетка
б – глазной электрод
в –электрод на сосцевидной
кости
Электросон
Можно применять при
дегенеративных и
функциональных изменениях
головного мозга


Дегенеративные - частота 5-20
Гц
Функциональные - 60-120 Гц
Электросон
Показания :
- неврозы, невралгии, енцефалиты, последствия
черепно-мозговой травмы, особенно с
нарушениями сна
- гипертоническая болезнь І-ІІ ст.
- ишемическая болезнь сердца
- гипотиреоз
- сахарный диабет
- фантомная боль
- состояния после радикальных операций у
онкобольных
Электросон
Противопоказания:






общие
непереносимость прямоугольного тока
истерия
дефекты кожи в области наложения
электродов
наличие металлических осколков в мозге
заболевание глаз
Диадинамотерапия

Метод электротерапии при котором
на организм человека влияют
постоянными импульсными токами
полусинусоидальной формы
частотой 50 Гц, 100 Гц и их
комбинациями
Диадинамотерапия


50 Гц – возбуждающее действие
100 Гц - тормозное,
обезболивающее действие,
повышается
электропроводимость тканей
Диадинамотерапия
Диадинамотерапия
Показания:





воспалительные процессы в мышцах,
суставах, связках, нервах
атония кишечника
ослабление сократительной функции мышц
сосудистые нарушения (облитерирующий
эндартериит, синдром Рейно, мигрень, и
т.п.)
болевые синдромы (кроме
противопоказаний)
Диадинамотерапия
Противопоказания:









общие
специальные к гальванизации
индивидуальная непереносимость тока
наличие гнойной инфекции
переломы костей
вывихи
кровоизлияния
тромбофлебит
почечно- и желчнокаменная болезни
Амплипульстерапия



Применение с лечебной целью
синусоидального переменного
модулированного тока малой силы в
импульсном режиме
Частота - 5000 Гц
Модулируется током низкой
частоты в пределах от 10 до 150 Гц
Амплипульстерапия
Преимущества
 хорошая переносимость
больными
 отсутствие раздражения кожи в
зоне влияния
 глубокое проникновение в ткани
Амплипульстерапия
Амплипульстерапия




уменьшением частоты модуляции до 10 Гц
увеличением продолжительности пауз до 6
с
увеличением глубины модуляции до 100 %
применением выпрямленного режима
работы