проф. И. Дейкало

КРОВОТЕЧЕНИЕ,
КРОВОПОТЕРЯ, ОСТАНОВКА
КРОВОТЕЧЕНИЯ
проф. И. Дейкало
КРОВОТЕЧЕНИЕ
(haemorragia)
hamia - кровь + rhein - течь
Истечение крови из
кровеносного сосуда при
нарушении целостности
или проницаемости его
стенки
Кровотечения:
Травматические
Нетравматические (как результат
патологического процесса):
- - Язва;
- - Опухоль;
- - Некроз
- - Воспаление;
- - Лучевая болезнь.
МЕХАНИЗМЫ возникновения
КРОВОТЕЧЕНИЙ
Haemorrhagia per rhexin
Haemorrhagia per diabrosin
Haemorrhagia per diapedesis
По видам кровоточащей сосуды
кровотечения бывают :
артериальные;
артериовенозные;
Венозные;
Капиллярные;
Паренхиматозные.
По месту излияния крови
кровотечения бывают :
Внешние;
Внутренние
Отдельно выделяют скрытые
кровотечения, диагностируются
специальными методами исследования
Различают следующие понятия:
Кровотечение;
Кровоизлияние;
Гематома:
- Пульсирующая гематома;
- - Ложная аневризма.
Опасное кровотечение, которое может
привести к внезапной смерти - это
кровотечение из полости сердца при
его ранении или разрыве (аневризма).
Кровотечения
А. Первичные
В. Вторичные
- ранние
- поздние
Кровотечение из крупной
магистральной артерии:
Аорта;
Бедренная артерия;
Сонная артерия;
Подколенная артерия
Приводит к смертельной кровопотери за
несколько минут (дети, пожилой возраст).
В эксперименте на животных за 90 с.
Кровотечение в полости
Гемоперикардиум;
Гемоторакс;
Гемоперитонеум;
Гемартроз.
Тяжесть кровотечения и кровопотери
В.И. Стручков, Е.В. Луцевич (1971 г.)
I степень - общее состояние
удовлетворительное,
умеренная тахикардия,
АД - в пределах нормы
Дефицит ОЦК - не более 15%
II степень - общее состояние средней
тяжести,
тахикардия,
АД снижение до 80 мм рт.ст.
Дефицит ОЦК 15%
Тяжесть кровотечения и кровопотери
В.И. Стручков, Е.В. Луцевич (1971 г.)
III степень - состояние тяжелое,
пульс нитевидный,
АД до 60 мм рт.ст.
дефицит ОЦК 30%
IV степень - граничит с агональным
состоянием,
пульс и АД не определяются,
дефицит ОЦК более 30%
Методы остановки кровотечений
Временная
Конечная
Временная
Наложение жгута
Закрутка
Турникет
Пальцевое прижатие
Тугая повязка
Тампонадаприжим грузом
Сгибание конечности в суставе
Временный шунт
Конечная остановка
кровотечения
Перевязывание сосуда в ране и на
протяжении
Прошивание сосуда
Сосудистый шов
Клипирование сосуды
Лигатура en masse
Зажим a demeure
Тахокомб, Сержисель
Конечная остановка
кровотечения
Воск, парафин, деревянные колышки
Биотампонада
Диатермокоагуляция
Лазерная, ультразвуковая коагуляция
Сварка тканей (аппарат Патона)
Удаление органа (селезенка, кишки,
желудок, яичники, маточная труба,
матка)
Тампонада
Вспомогательные методы
остановки кровотечения
Физические
Химические
Биологические