Законодательные основы и пути совершенствования нормативно

Законодательные основы и пути
совершенствования нормативнометодической базы обращения с
медицинскими отходами
академик РАН, д.м.н., проф.,
Засл. деятель науки России
Н.В.Русаков
Законодательное регулирование обращения с
отходами в РФ характеризуется
множественностью источников права разного
уровня и включает в себя следующие
нормативно-правовые документы:
Федеральные законы, Кодексы,
Постановления Правительства;
санитарные нормы и правила;
экологические, строительные нормы и правила;
стандарты и технические условия;
нормы и правила по обращению с опасными
веществами и по работе на опасных объектах.
Основным законом в системе
управления с отходами является
Федеральный закон №89-ФЗ от 24
июня 1998 года "Об отходах
производства и потребления".
• В преамбуле которого написано, что
«Настоящий Федеральный закон определяет
правовые основы обращения с отходами
производства и потребления в целях
предотвращения вредного воздействия
отходов производства и потребления на
здоровье человека и окружающую природную
среду, а также вовлечения таких отходов в
хозяйственный оборот в качестве
дополнительных источников сырья».
• В соответствии с общепринятым понятием опасные
отходы - это твердые или смесь твердых отходов,
которые ввиду их природы, концентрации в них
химических веществ или инфекционных
возбудителей, а также физических факторов могут:
•
а) быть причиной (или в значительной степени
способствовать) повышению показателей
смертности или увеличения частоты серьезных и
необратимых заболеваний, а также болезней,
приводящих к состоянию инвалидности;
• б) в случае неправильной обработки,
хранения, транспортировки, удаления,
переработки создать в настоящее время
или в будущем потенциальные опасности
для здоровья человека или состояния
окружающей среды.
• Медицинские отходы в большинстве стран
давно уже относят к этой категории
отходов. Проблемы обращения с
медицинскими отходами, включающие в
себя системы сбора, удаления, переработки
и обезвреживания, в России, к сожалению,
находятся на стадии разработки проектов,
технологических схем, новых методологий.
• Сегодня удаление отходов из медицинских
учреждений в нашей стране осуществляется на
основе нормативных актов для обращения с
бытовыми отходами и документов,
регламентирующих работу медицинских
учреждений, которые в основном предусматривают
ответственность за применение мер по
предотвращению распространения инфекционных
заболеваний (проведение дезинфекционных
мероприятий в требуемом объеме) и за выделение
потоков радиоактивных отходов и в меньшей
степени токсичных.
• Практически в учреждениях здравоохранения
потенциально инфицированные отходы
(выделения больных, шприцы, бинты,
скальпели и т.д.) обезвреживаются
химическими дезинфектантами (сильными
окислителями, в основном, содержащими
активный хлор), жидкая и полужидкая части
сбрасываются в канализацию, твердая вывозится с твердыми бытовыми отходами на
свалку или полигоны.
• Все это свидетельствовало о том, что в
Российском законодательстве не был
определен порядок обращения с таким
специфическим видом отходов, как
медицинские.
• Ярким исключением явился выход в 1998 г.
«Временных рекомендаций по правилам
обращения с отходами здравоохранения»,
утвержденных Главным государственным
санитарным врачом по Санкт-Петербургу, в
которых была дана классификация отходов
здравоохранения и впервые в нашей
стране введено понятие «опасные
(рискованные)» отходы здравоохранения
(ОРОЗ).
• В 1999 г. вышли санитарные правила и нормы,
СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора,
хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений»,
утвержденные Постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации 22.01.99 г, №2, в
котором также была дана другая
классификация отходов ЛПУ по их опасности,
но при этом были учтены основные
положения вышеуказанных рекомендаций.
• Оба документа не лишены недостатков, в
первую очередь, обращает внимание
отсутствие единой терминологии (отходы
здравоохранения, отходы лечебнопрофилактических учреждений). Но оба этих
документа заложили основу обращения с
медицинскими отходами. С учетом принятой
международной терминологии данное их
название было утверждено в переработанном
с учетом замечаний СанПиНе 2.1.7.2790-10
«Санитарно-эпидемиологические требования
к обращению с медицинскими отходами».
• В Законе Российской Федерации «Об отходах
производства и потребления» указано, что
обращение с отходами должно
осуществляться с учетом класса их опасности.
В представленных санитарных правилах 1999 и
2010 годов опасность медицинских отходов
представлена 5 классами: неопасные, близкие
к бытовым – класс А, опасные (рискованные) Б класс, чрезвычайно опасные - В класс, Г
класс - близкие к промышленным и Д класс радиоактивные отходы.
• Действующее федеральное законодательство в
области обращения с отходами базируется на
нормах Федерального закона «Об отходах
производства и потребления». который был принят
в 1998 году и давно нуждается в актуализации. В
настоящее время в Общественной палате и
Государственной Думе идут обсуждения
предложений по его совершенствованию.
Принятый в 2008 г. Федеральный закон № 309
вывел из объектов регулирования Федерального
закона № 89 «Об отходах производства и
потребления» медицинские и биологические
отходы.
• Это привело к тому, что данные виды
отходов, а также осадки сточных вод
оказались вне поля государственного
регулирования. При обсуждении мы
высказали это замечание и дали
предложение, что основополагающий
закон об отходах должен распространяться
на все их виды – химические,
биологические, медицинские, физические.
• Определенную надежду на дальнейшее
совершенствование законодательной базы
по обращению с медицинскими отходами
дает выход в 2011 году Федерального
закона №323 «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской
Федерации».
• В статье 49 дано новое определение
«Медицинские отходы - все виды отходов,
в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические,
микробиологические и физиологические,
образующиеся в процессе осуществления
медицинской деятельности и
фармацевтической деятельности,
деятельности по производству
лекарственных средств и медицинских
изделий».
• Законодательно утверждена ранее нами разработанная
классификация их опасности – «Медицинские отходы в
зависимости от степени их эпидемиологической,
токсикологической и радиационной опасности, а также
негативного воздействия на среду обитания подразделяются на
пять классов опасности:
• Класс А – эпидемиологически безопасные отходы,
приближенные по составу к твердым бытовым отходам).
• Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.
• Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
• Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов
опасности.
• Класс Д – радиоактивные отходы.
• Решение проблем обращения с
медицинскими отходами в стране,
выработка предложений по
совершенствованию управления с учетом
существующих в мировой практике
современных подходов к организации их
сбора, транспортировки, обеззараживания,
обезвреживания, утилизации или
захоронения является важной
государственной и общественной задачей.