Экономическая доступность ЛС

Экономическая доступность
лекарственных средств
ГЛП 2013-2017
Анализ текущей ситуации (1)
• Расходы населения «из кармана» на охрану здоровья за
последние 10 лет увеличились в 3,5 раза с 1,5 млрд.сомов в
2000году до 5,6 млрд.сомов в 2009г.,из которых 3,2млрд.сом
(60%) были использованы на приобретение лекарственных
препаратов (ЦАПЗ: КИОД, НСЗ – 2009г.)
• В структуре расходов людей старше 50 лет затраты на ЛС
составляют около 1/3 дохода (ЦАПЗ: анализ ГЛП 2007-2010гг.)
Анализ текущей ситуации (2)
• В стране имеется опыт реализации программы льготного ЛО
(ДП ОМС и ЛО ПГГ) в основе которой лежит механизм
возмещения аптекам части стоимости препаратов, при которых
пациент определенные лекарства приобретает за часть
стоимости, остальную часть оплачивает ФОМС.
• Объем использованных средств по ДП ОМС в 2011 – 104,3
млн.сом и 25 млн. сом для ПГГ, что составляет 8,4% от общих
расходов населения на здравоохранение
Дополнительная программа ОМС
направлена только для
застрахованной категории населения:
Обеспечение лекарственными средствами
по ПГГ через аптечную сеть направлена на
больных, состоящих (приписанных) на
учете в ЦСМ/ГСВ и при наличии ИНН:
 Работающие;
 Пенсионеры;
 Дети;
 Онкологические заболевания в
терминальной стадии
 Лица, получающие соц.пособие;
 Параноидная шизофрения
 Беженцы;
 Аффективные расстройства
 Фермеры и члены фермерских
хозяйств
 Лица, имеющие Полис ОМС
различного генеза
 Эпилепсия
 Бронхиальная астма
Справочник ЛС, подлежащих возмещению по
Дополнительной программе ОМС и Программе
государственных гарантий на амбулаторном уровне
•
Класс генерика и торговые
наименования ЛС , зарегистрированные
в Кыргызской Республике
• Коды ЛС
• Лекарственные формы и дозировки ЛС
• Сумма возмещения за единицу
выбранной лекарственной формы
Рецептурный бланк ОМС
Наименование
учреждения
Код ЛПУ
Код ГСВ
Код врача
Утвержден приказом
МЗ Кыргызской Республики
от 30.03.2000 г. №88
Форма № 109 ОМС
Городская поликлиника №1
1 3 8 9
1 2 1 9
0 2 2
AA
001
Серия ____№______
Рецепт ОМС
№ удостоверения
2 2 9 0 9 1 9 7 6 0 0 3 1 9
Алиев Самат Шайырбекович
Ф.И.О. пациента
29.09.76
Фучика, 147
Диагноз Гипертоническая болезнь 1 степени
Ф.И.О. врача
Шабловская Гретта Александровна
Rp:
Tab. Nifedipini 0,1 Dtd № 10
S:
По 1 т. х 2 раза в день в течении 5 дней
Дата рождения
Заполняется
в аптеке
Адрес
Количество е д.
1 0
Код ле карстве нной формы
2
Код ле карстве нного
сре дства
Подпись и личная печать врача
Торговое наименование,
доза и форма выпуска
Стоимость ЛС (сом, тыйын)
L 1
Код МКБ - Х
1 3
,
0
1
0
0
М.П.
Tab. Kardafenum 0,1
№ 10
Код ЛС
Кол - во ед.
Сумма возмещения ТУ ФОМС
(сом, тыйын)
27,40
1 3
1 0
,
0 2 0 1
Оплата пациента
13,70
13,70
3
0
"_____"__________________
200_ г.
Августа
Рецепт действителен в течении 30 дней
Отрывной талон
Алиев Самат Шайырбекович
Tab. Nifedipini 0,1 Dtd № 10
Ф.И.О. больного
Rp:
3 Августа г.0
Подпись фармацевта____________ дата отпуска "____"___________200_
Получил:
Алиев Самат Шайырбекович
Ф амилия
Подпись
Заполняется
в ГСВ
Сооплата пациента
Аптека №1
Аптека №2
Стоимость
(сом, тыйын)
Сумма возмещения
ТУ ФОМС
(сом, тыйын)
Оплата пациента
(сом, тыйын)
90,00
60,00
30,00
Стоимость
(сом, тыйын)
Сумма возмещения
ТУ ФОМС
(сом, тыйын)
Оплата пациента
(сом, тыйын)
110,00
60,00
50,00
Возмещение ТУ ФОМС
Сравнительный анализ розничных цен
за ед. лек.форм (БД ФОМС за 2012г.)
10
9
9
7
7
6
7.58
7.5
8
5.75
6.3
6.07
6
5
4.95
4.38
4
3.92
3.75
4.95
4.32
4.3
4.25
мин
3
мед
2
мак
1
Эднит 10 мг (сом, 2012г)
Нарын
Иссык-Куль
Баткен
Талас
Чуй
Ош обл
Жалал-Абад
Бишкек
0
Сравнительный анализ розничных цен
за ед. лек.форм (БД ФОМС за 2012г.)
16
15.07
15
14.53
14
13
12
14.23
13.67
13
13
13.33
12.37
11
11
11.36
11.25
11.46
11.7
12
10.48
12
10.44
10
9.67
10
9.93
мин
мед
мак
9
8.69
8.55
8
7.92
7
6
6
5
Бишкек
Жалал-Абад
Ош обл
Чуй
Талас
Конкор 5 мг (сом, 2012г)
Баткен
Иссык-Куль
Нарын
Проблемы
• Законодательство Кыргызстана, ориентированное на развитие
конкурентной среды и формирование рыночной экономики, не
затрагивает и не влияет на ценообразование в сфере
лекарственного обращения, , все оставлено на откуп рыночных
механизмов
• Изобилие оптовых поставщиков ЛС до основного потребителя,
особенно в сельской местности приводит к тому, что размеры
торговых наценок (оптовой или розничной) варьируют от 10 до
100% от закупаемой цены
• Слаборазвитая сеть аптек и отсутствие конкуренции в
отдаленных регионах:
– нивелирует степень влияния пациента на выбор ЛС - у
пациента нет выбора аптеки
– дает возможность аптекам ставить высокие цены по
возмещаемым ЛС
Сравнительный анализ оптовых и
розничных цен на ЛС
Эднит 10 мг №20 (Венгрия) Пенициллин 1 гр (Россия)
опрос по телефону и оптовые
прайсам
цены
розничные
цены
оптовые
цены
розничные
цены
Ципрофлоксацин 0,5 №10
(Россия)
оптовые
цены
розничные
цены
фирма №1/
аптека №4
85
110
6,7
10
32
50
фирма №2/
аптека №5
87
117
6,3
11
30,6
60
фирма №3/
аптека №6
88
105
6,6
10
36
40
37,6%
74,6%
96,1%
Проблемы
• Существующие программы льготного лекарственного
обеспечения граждан на амбулаторном уровне, не оказывают и
не могут оказать влияния на снижение цен на лекарства в
розничном секторе, поскольку определяют только свою часть
возмещения стоимости
• Низкий уровень развития информационных технологий и
отсутствие постоянного мониторинга цен на ЛС в аптеках не
позволяет врачам и пациентам получать информацию о ценах
в различных аптеках и помочь пациентам в выборе более
дешевых препаратов
Розничные цены на ЛС по сравнению с Базисной
Ценой ФОМС (БД ФОМС 2011г.)
70.00
59.15
60.00
50.00
40.00
34.56
31.57
31.50
30.00
21.22
20.00
18.00
10.00
0.00
Morphinum hydrochloridum
Trimeperidinum
БЦ
мак
мин
Розничные цены на ЛС по сравнению с Базисной
Ценой ФОМС (БД ФОМС 2012г. – 1 ед.лек.форм)
70
60.00
60.00
60
50
40
31.50
29.00
30
26.00
18.00
20
12.00
10
7.41
5.00
0
Бензилпеницилин 1,0
Morphinum hydrochloridum
БЦ
мак
мин
Trimeperidinum
Цель: Улучшение экономической
доступности через надлежащие системы
государственного влияния на цены и
формирования спроса на лекарственные
средства
Задачи:
1. Создание механизмов государственного влияния на
формирование цен на лекарства, входящих в ПЖВЛС и
госпрограммы льготного ЛО
2. Совершенствование государственных программ
льготного лекарственного обеспечения граждан на
амбулаторном уровне
3. Совершенствование информационных технологий в
сфере движения лекарственных средств, по вопросам
ценообразования и их регулирования
Основные направления деятельности 1:
1. Изучить международный опыт ценорегулирования
лекарственных средств и определить наиболее оптимальные
механизмы, приемлемые для нашей страны:
– через механизмы регулирования торговой наценки (оптовой и
розничной) на ЛС в розничной сети с учетом географических и
социально-экономических критериев,
или
– через механизмы внутренних референтных цен на лекарства,
включенные в ПЖВЛС ( м.б. установление предельных закупочных
цен на лекарственные препараты по ПЖВЛС для закупок ОЗ, так и
для программ льготного лекарственного обеспечения)
– через механизмы использования договорного процесса между
Плательщиком (ФОМС) и фармпоставщиками на возможность
фиксирования розничных цен на определенный период в рамках
программ льготного лекарственного обеспечения
Основные направления деятельности 1:
2. Пересмотр и Усиление технических требований и
стандартов к оптовым фармацевтическим поставщикам для
сокращения цепи оптовых поставок лекарственных средств
до покупателя
3. Обеспечение прозрачности закупок в здравоохранении:
формирование базы данных по оптовым ценам на ЛС и
ценам, по которым организации здравоохранения закупают
лекарственные средства. проведение постоянного
мониторинга цен на ЛС
• Формирование спроса на лекарственные
средства производится через механизмы
государственного возмещения стоимости
лекарственных средств, отпускаемые
населению через аптечную сеть
• Совершенствование программ льготного
лекарственного обеспечения на амбулаторном
уровне (ДП ОМС, ЛО ПГГ, АСП)
Основные направления деятельности 2:
1. Развитие и улучшение государственных программ льготного
лекарственного обеспечения
• Пересмотр методики отбора ЛС в государственные
программы льготного лекарственного обеспечения с учетом
эпидемиологии и приоритетов здравоохранения в
соответствии с имеющимся бюджетом
• Совершенствование методики формирования Базисных Цен
• Широкое информирование пациентов и врачей о
программах льготного лекарственного обеспечения,
вовлечение СМИ, радио и ТВ в проведение
информационных кампаний
• Формирование устойчивой системы мониторинга цен на
лекарства, реализуемые по этим программам. Изучение
удовлетворенности пациента
Основные направления деятельности 2:
2. Совершенствование и усиление механизмов договорных
отношений с четким определением прав и ответственности
обеих сторон.
3. Вовлечение органов МСУ в вопросы развития аптечной сети и
программ льготного лекарственного обеспечения на
региональном уровне.
4. Анализ и выработка предложений по улучшению работы
программы АСП в г.Бишкек для обеспечения лекарственными
препаратами социально-уязвимые слои населения.
Рассмотреть возможность реализации аналогичных программ
в других регионах.
Основные направления деятельности 3:
• Обеспечение прозрачности работы программ льготного
лекарственного обеспечения:
- Информация о ценах ЛС в аптеках
- Бюджет программы и их использование
- Создание информационных площадок по ценам на ЛС;
• Улучшение информационных технологий по учету
лекарственных средств, отпущенных через аптечную сеть и
подлежащих возмещению. Создание единой информационной
сети между ФОМС и аптечными учреждениями для
обеспечения прозрачности и улучшения взаимной отчетности
всех структур