04. Юридическая ответственность в сфере здравоохранения
advertisement
Юридическая ответственность в сфере здравоохранения. План 1. 2. 3. Общая характеристика юридической ответственности в сфере здравоохранения. Юрисдикционные формы защиты прав человека в сфере охраны здоровья. 1 . Судебная форма защиты прав человека в сфере здравоохранения а ) защита прав человека в сфере здравоохранения в порядке гражданского судопроизводства; б) защита прав человека в сфере здравоохранения в порядке уголовного судопроизводства : Понятие и состав преступления . Преступления представляющих опасность для жизни и здоровья человека совершаются в сфере медицинского обслуживания . в ) защита прав человека в сфере здравоохранения в порядке административного судопроизводства . 2.2 . Внесудебные формы защиты прав человека в сфере здраво Неюрисдикционный формы защиты прав человека в сфере здравоохранения Основные термины и понятия: Наказания Преступление субъект преступления объект преступления виды преступлений состав преступления стадии преступления Соучастие в преступлении уголовная ответственность противоправность деяния виновность деяния наказуемость деяния Соучастие простое соучастие сложное соучастие необходимая оборона крайняя необходимость Арест ограничение свободы общественные работы исправительные работы конфискация имущества ограничение свободы Пожизненное лишение свободы дополнительные наказания Государство признает право каждого гражданина Украины на здравоохранение и обеспечивает Формы защиты прав субъектов медицинских правоотношений его защиту (ст. 8 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении»). ст. 6 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» права на возмещение вреда, причиненного здоровью (имущественного и морального), но и средством признать право, прекратить действие, его нарушает, признать сделку недействительной (это актуально для? Исков , которые подаются в частных медицинских учреждений). Формы защиты прав субъектов медицинских правоотношений Судебная форма защиты прав субъектов медицинских правоотношений Проблематики гражданского иска в уголовном деле, что гарантированный ст. 28 УПК Украины. Гражданский иск может быть предъявлен как во время досудебного следствия и дознания , так и во время судебного разбирательства дела , но до начала судебного следствия. Отказ в иске в порядке гражданского судопроизводства лишает истца права предъявить тот же иск в уголовном деле . Лицо , которое не предъявило гражданского иска в уголовном деле , а также лицо , гражданский иск которого остался без рассмотрения , вправе предъявить его в порядке гражданского судопроизводства . Одновременность рассмотрения судом уголовного дела и гражданского иска способствует полному , всестороннему и объективному исследованию обстоятельств дела , более быстрому возмещению причиненного преступлением материального ущерба , облегчает пострадавшему доказывания оснований и размера гражданского иска , дает значительную процессуальную экономию , устраняя дублирование в работе судов, неизбежно при отдельном рассмотрении уголовного дела и гражданского иска. Проблематики гражданского иска в уголовном деле, что гарантированный ст. 28 УПК Украины. Гражданский иск в уголовном деле, связанном с ненадлежащим оказанием медицинской помощи , должен предъявляться в учреждение здравоохранения , а обвиняемый / подсудимый выступать третьим лицом , не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика ( хотя анализ судебной практики дает основания утверждать , что правоприменение в этом контексте неунифицированный . следовательно , нередко в судах встречаются гражданские иски по уголовным делам , которые предъявляются к подсудимому / обвиняемого ) . Когда к уголовной ответственности будет привлекаться медицинский работник, занимающийся индивидуальной медицинской практикой , то ответчиком по делу, связанному с гражданским иском , будет медик , который обвиняется в совершении преступления . При рассмотрении гражданского иска в уголовном деле с вопросов, не урегулированных УПК Украины , суд может руководствоваться соответствующими нормами ГПК Украины (п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда Украины от 31.03.1989 г. № 3 ) . Преступление Преступлением по УК Украины признается общественно опасное деяние, посягающее на общественный строй Украины, его политическую и экономическую системы, собственность, личность, политические, трудовые, имущественные и другие права и свободы граждан, а также другое, предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние, посягает на правопорядок. Признаки, характеризующие наличие преступления Общественная опасность деяния противоправность деяния виновность деяния наказуемость деяния Состав преступления Под составом преступления подразумевают совокупность предусмотренных уголовным законом признаков, определяющих общественно опасное деяние как преступление. Это необходимое условие уголовной ответственности. Лицо подлежит уголовной ответственности только при наличии в ее действиях состава преступления и только за то преступление, юридический состав которого в ее действиях установлен. Выделяют следующие элементы состава преступления; объект, объективная сторона, субъект, субъективная сторона. Элементы состава преступления Объект преступления - это то, на что направлен преступление, могут быть: собственность, лицо, политические, трудовые, имущественные права и свободы граждан. Субъект преступления - это индивид, физическое лицо, достигшее определенного возраста и является вменяемым. Вменяемость физического лица означает, что она понимает характер своих действий и может руководить ими. Признаки субъективной стороны Вина - психическое отношение лица к совершенному им общественно опасного деяния. Мотив - это внутренние процессы, отражаются в сознании человека и побуждают ее совершить преступление. Цель - это воображение лица о желаемом результат, к которому она стремится, совершая преступление. Уголовный кодекс Украины в разделе 2 "Преступления против жизни и здоровья человека" предусматривает такие преступления в сфере здравоохранения: Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей Разглашение сведений о проведении медицинского осмотра Незаконное производство аборта (ст.134). Незаконная лечебная деятельность (ст.138). Неоказание помощи больному медицинским работником (ст.139). Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст.140). Нарушение прав пациента (ст. 141). Незаконное проведение опытов над человеком (ст.142). Незаконная выдача рецепта на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей повлекшее заражение лица вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой инфекционной болезни ( ст.131 ) . По этой статье могут быть квалифицированы следующие действия : использование нестерильных , должным образом непродезинфицированных медицинских инстументов и шприцев ; переливания пострадавшему крови ВИЧ - инфиковоного без проведения лабораторной диагностики на наличие ВИЧ -инфекции , использование других биологических жидкостей , клеток , органов и тканей без их лабораторного исследования ВИЧ - инфекцию ; необеспечение руководством учреждения здравоохранения персонала этого заведения необходимыми средствами защиты в соответствии с установленными КМ перечнем и нормативами . Разглашение сведений о проведении медицинского осмотра на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека либо иной неизлечимой болезни. ( ст.132 ) . Сведения о результатах медицинского осмотра , наличие или отсутствие ВИЧ -инфекции у лица , которое прошло медицинский осмотр , являются конфиденциальными и составляют врачебную тайну. Передача таких сведений разрешается только лицу , которого они касаются , а в случаях, предусмотренных законом , также законным представителям этого лица , учреждениям здравоохранения , органам прокуратуры , следствия , дознания или суда. Разглашение сведений означает , что лицо, обязанное сохранять соответствующую информацию в тайне , незаконно знакомит с ней посторонних лиц или своим поведением создает условия , которые предоставляют третьим лицам возможность ознакомиться с соответствующими сведениями. Незаконное производство аборта (ст.134). Проведение аборта - это противоправное прерывания беременности женщины при наличии его согласия на проведение операции . Причинение смерти плода человека после того , как начались физиологические роды и появилась возможность непосредственного физического воздействия на тело ребенка , является не абортом , а убийством . Лишение жизни ребенка, оказалась вне утробы матери вследствие преждевременных родов или несчастного случая , также следует расценивать как убийство . Согласно законодательству искусственное прерывание беременности от 12 до 28 недель в неотложных случаях , когда есть реальная угроза жизни больной женщины , осуществляется лицом, имеющим специальное медицинское образование , без согласия больного или его законных представителей на медицинское вмешательство . Проведение аборта лицом , не имеющим специального медицинского образования , в любом случае признается незаконным . Аборт , совершенный лицом с специальным медицинским образованием , влечет ответственность при наличии двух условий : 1) его незаконности 2 ) причинение длительного расстройства здоровья , бесплодия или смерти потерпевшего . Незаконная лечебная деятельность (ст.138). Суть этого преступления заключается в том , что лечебная деятельность осуществляется без специального разрешения , и осуществляется лицом , которое не имеет надлежащего медицинского образования . Медицинских работников, занимающихся лечебной деятельностью не в соответствии с документально - удостоверенной специальности следует признавать лицами, не имеют надлежащего медицинского образования . Вышеупомянутый преступление считается оконченным с момента наступления тяжких последствий для больного. Во тяжелыми последствиями следует понимать причинение смерти , причинение тяжкого или средней тяжести телесного повреждения. Неоказание помощи больному медицинским работником (ст.139). медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать своевременную и квалифицированную медицинскую и лекарственную помощь , а также безвозмездно оказывать первую неотложную медицинскую помощь при несчастном случае и в других экстремальных ситуациях . Во уважительными причинами , которые исключают ответственность по этой статье понимаются различные обстоятельства , которые препятствуют медицинскому работнику предоставить больному помощь - непреодолимую силу , состояние крайней необходимости ( например , необходимость предоставить первоочередную помощь более тяжелобольной лицу) , болезнь самого медицинского работника , отсутствие для предоставления конкретного вида помощи квалификации , знаний , оборудования или лекарств. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником (ст.140). По ст.140 могут квалифицироваться следующие деяния: несвоевременный или неправильный диагноз заболевания , оставление больного без надлежащего медицинского ухода , переливание крови другой группы , оставление инородных тел в организме больного во время хирургической операции , применение неправильного лечения , недостаточный контроль за медицинской техникой , нарушение правил изготовление, хранение или применение лекарственных средств , неустановления должного лечебного режима для больных , страдающих психическими расстройствами . Преступление считается оконченным с момента наступления тяжких последствий для больного. Нарушение прав пациента (ст. 141). Суть этого преступления заключается в проведении клинических испытаний лекарственных средств без письменного согласия пациента или его законных представителей , или в отношении несовершеннолетнего или недееспособного , если эти действия повлекли смерть или иные тяжкие последствия . Согласно законодательству клинические испытания лекарственных средств проводятся только при наличии письменного согласия пациента - добровольца на участие в проведении таких испытаний , а если таким пациентом является несовершеннолетний или недееспособный - при наличии письменного согласия законного представителя ( в отношении лица в возрасте от 15 лет или признанной ограниченно дееспособным также и с его согласия ) . Однако нарушение этих требований влечет ответственность по этой статье в случае наступления смерти пациента или других Незаконное проведение опытов над человеком (ст.142). Незаконными являются : 1 ) медицинские, научные и другие опыты над больными , заключенными , военнопленными , а терапевтические эксперименты - над людьми , заболевание которых не имеет непосредственной связи с целью опыта 2 ) любые опыты , которые осуществляются без свободной согласия человека и полной и объективной информированности дееспособного пациента о состоянии его здоровья , цель предложенных исследований , прогноз возможного развития заболевания , наличие риска для жизни и здоровья , 3) медико - биологические опыты над человеком , не соответствуют совокупности следующих условий : а ) наличие общественно полезной цели , б) научная обоснованность в) преимущества их возможного успеха над риском причинения тяжелых последствий для здоровья или жизни г ) гласность д ) проведение их только в аккредитованных закдладах здравоохранения. Незаконная выдача рецепта на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ (ст.319). когда медицинский работник , не имея необходимых полномочий или выходя за пределы своих функциональных обязанностей , выписывает лицу рецепт на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ или делает это с нарушением правил выписывания рецептов. Врачи выписывают рецепты , как правило , после осмотра больного и обязательно делают запись о назначении лекарственных средств в медицинских документах. Наркотики выписываются на рецептурных бланках специальной формы , которые , кроме врача , подписываются руководителем медицинского учреждения или его заместителем и заверяются печатью. Выдача рецептов на право приобретения наркотических или психотропных лекарственных препаратов лицам , больным наркоманией или токсикоманией , категорически запрещается . Обращение к руководителю лечебнопрофилактического учреждения не является обязательным условием для обращения с жалобой в соответствующий орган высшего уровня вертикали исполнительной власти или органа местного самоуправления. Жалоба - это не просто «письмо», на который можно ответить или не ответить, а такое обращение, которое возлагает на адресата ряд установленных законом обязанностей и рассмотрение которого предполагает соблюдение законодательно определенной процедуры. Чтобы получить своевременную и результативную ответ на жалобу,необходимо придерживаться следующих постулатов: 1) жалоба должна быть обоснована; 2) подавать жалобу следует своевременно; 3) обращаться с любой жалобой лучше в письменной форме; 4) направлять жалобу в компетентный орган или должностному лицу 5) не стоит считать, что представление жалобы способно повредить пациенту Субъект рассмотрения жалобы по результатам рассмотрения административного дела принимает одно из следующих решений: отменить или изменить обжалуемые решения в случаях, предусмотренных законодательством Украины, если они не соответствуют закону или иным нормативным актам; разъяснить порядок обжалования принятого решения в случае признания заявления или жалобы необоснованной Ключевыми основаниями для освобождения от уголовной ответственности являются: лицо совершило преступление впервые; деяние небольшой тяжести (преступление, за которое предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок не более двух лет, или другое, более мягкое наказание) или неосторожное преступление средней тяжести (преступление, за которое предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок не более пяти лет); лицо, совершившее преступление, возмещает причиненные убытки или устраняет причиненный вред. ЛИТЕРАТУРА: Берн И. , Коэн Дж. , Эзер Т. , Оверал Дж. , Сенюта И. Права человека в сфере здравоохранения : практическое пособие / Под науч . Ред .. И.Сенюты . - М.: Изд- во ЛОБФ « Медицина и право », 2012 . - 552 с . Братанюк Л.Е. Основы права и законодательства в здравоохранении: учебник. - 2- е изд . исправл . - М.: Медицина , 2011 . - 544 с . Хмель И.Ю. , Михайличенко Б.В. , Артеменко О.И. Основы медицинского законодательства Украины / / Национальный Медицинский Университет им.А.А.Богомольца . Кафедра судебной медицины. - Киев - 2010г . Конституция Украины (с изменениями , внесенными согласно Закону N 2952- VI ( 2952-17 ) от 01.02.2011 , ВВР , 2011 , N 10 , ст.68 ) . Учебник « Медицинское право Украины » - Стеценко С.Г. – 2009 Стеценко С.Г. , Сенюта И.Я. Законодательное обеспечение здравоохранения в Украине / / Право Украины . - 2007 .
