Оказание первой помощи при кровотечениях
advertisement
ОГБОУ СПО Томский промышленно-гуманитарный колледж Оказание первой медицинской помощи при кровотечении Выполнили преподаватели: Дронюк С.И.; Халикова С.Н. Томск - 2014 1 Содержание • • • • • • • • Первая медицинская помощь Кровотечения Виды кровотечений Способы остановки кровотечения Шок Тест Глоссарий Источники ресурса 2 Первая медицинская помощь • Первая помощь представляет собой совокупность мероприятий, направленных на спасение жизни человека, который получил травму. Первая помощь оказывается любым человеком до прибытия врача, каждый должен владеть основными приемами первой помощи. • Первая помощь ни в коем случае не заменяет квалифицированной медицинской помощи. Человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, обязан вызвать бригаду скорой помощи и доставить пострадавшего в больницу. Он должен быть уверен в правильности своих действий и во время оказания первой помощи сохранять спокойствие. 3 Мягкие ткани Включают в себя кожные слои, жировую ткань и мышцы, которые предохраняю лежащие глубже отделы. Дерма содержит нервы, потовые и жировые железы и кровеносные сосуды. Большинство повреждений мягких тканей являются болезненными и зачастую приводят к кровотечениям. При сильном внешнем воздействии возможно повреждение всех слоёв мягких тканей. 4 Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы Кровотечения делятся на : НАРУЖНИЕ И ВНУТРЕННИЕ 5 Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови. 6 Кровь выполняет три основные функции Подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и вывод продуктов жизнедеятель ности Защита организма от заболеваний путём выработки антител и защита от инфекции Поддержание постоянной температуры тела за счёт циркуляции крови по всему организм Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности 7 По поврежденному сосуду • В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного. 8 По капиллярному сосуду • Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи. 9 Причины кровотечения Внешнее кровотечение - острый предмет, Внутреннее кровотечение - орган или часть например нож, прокалывает кожу и повреждает другие органы тела получает удар, например, при ударе ногой о стол. Сильное внутреннее кровотечение - сильный удар о тупой предмет, например, при падении с большой высоты 10 Наружное кровотечение • Вызывает повреждение сосудов с выходом крови на поверхность кожи. Кровотечения незначительные останавливаются сами примерно через 10 минут по мере свёртывания крови. Но при повреждении крупных сосудов кровь вытекает слишком быстро, не успевая свёртываться, кровотечение может представлять угрозу для жизни, особенно детей и младенцев. 11 Внутреннее кровотечение Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как признаки и симптомы его выражены не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время: • Посинение кожи (образование синяка в области травмы) • Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь • Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего • Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания • Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь • Чувство неутолимой жажды • Кровотечение из естественных • Отверстий организма (нос, рот и т.д.) 12 Первая помощь при внутреннем кровотечении • Оказывайте помощь при шоке или при предотвращении его развития • Холодный компресс облегчает боль и снимает припухлость. Прикладывайте холод на 15 минут через каждый час • Немедленно позвоните «03» • Внимательно осмотрите пострадавшего, выясните, нет ли у него серьёзных травм внутренних органов 13 Виды кровотечения • Артериальное • Венозное • Капиллярное • Паренхиматозное 14 Артериальная кровь, насыщенная кислородом , толчкообразно, под давлением течет от сердца к периферии Венозная кровь забрав углекислый газ из клеток ,притекает от периферии к сердцу 15 При работе сердце создает в артериях давление (артериальное давление ) В момент сокращения – систолическое – в норме – 120 мм.рт.ст В момент расслабления – диастолическое – в норме – 80 мм.рт.ст. При каждом сердечном сокращении артерии пульсируют, когда кровь проталкивается через них. ПОЭТОМУ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ ВЫТЕКАЕТ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЁЙ ЯРКО-АЛОГО ЦВЕТА 16 В венозной системе нет высокого давления , поэтому при венозном кровотечении кровь вытекает равномерно и непрерывно. В венозной крови мало кислорода и много углекислого газа , поэтому цвет ее темно-вишневый. Артериальное кровотечение Венозное кровотечение 17 Пример сильного ВЕНОЗНОГО кровотечения Травма сосудов шеи у вратаря коньком соперника 18 •Наложение кровоостанавливающего жгута •Наложение закрутки •Наложение зажима в ране •Максимальное сгибание конечности в суставе •Возвышенное положение конечности •Наложение давящей повязки •Пальцевое прижатие сосуда •Тампонада раны •Наложение лигатуры на сосуд (перевязка сосуда) •Наложение сосудистого шва в месте дефекта сосуда 19 Метод пальцевого прижатия артерии 20 Пальцевое прижатие сонной артерии Пальцевое прижатие плечевой артерии 21 Метод Максимального сгибания конечности (с подкладыванием валика) 22 Наложение закрутки с помощью ремня 23 Наложение закрутки из подручных средств 24 Придание конечности возвышенного положения 25 Способ остановки кровотечения из сосудов шеи 26 Кровоостанавливающий жгут по отношению к месту кровотечения накладывают : на конечностях – выше на шее - ниже 27 Наложение жгута Наложение жгута является эффективным способом полной остановки артериального кровотечения при неконтролируемом кровотечении в конечностях. Хороший пример наложения жгута – при ампутации конечности, так как практически всегда наложение тугой повязки и пальцевое прижатие артерий является достаточным для остановки сильного кровотечения. Человек, оказывающий первую помощь должен знать, что наложение на не ампутированную конечность прекращает поступление крови к отделам, расположенным ниже жгута, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности. 28 Правила наложения жгута 1. Жгут должен быть наложен выше повреждения на расстоянии примерно 5 см 2. Поместите салфетку или чистую ткань между повреждённой конечностью и жгутом 3. В качестве жгута можно использовать широкую полоску материи. Не используйте верёвку или бечёвку, так как они могут повредить расположенные ниже ткани 4. Завяжите жгут на 1 узел, поместите сверху какой-либо предмет (ручку, ножницы, кусочек дерева), закрепите его ещё одним узлом и начинайте закручивать, пока кровотечение не прекратится 5. Никогда не ослабляйте жгут; запомните время, когда он был наложен; не закрывайте жгут одеждой или одеялом 29 Правила наложения жгута Жгут накладывается лишь в крайних случаях, ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения. - накладывается выше раны - накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем). - жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно. - пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно) - время: зимой — 1 час, летом — 2 часа, - потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения - жгут должен быть виден! - проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности 30 Кровоостанавливающие жгуты ПРИМЕНЯТЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 31 Правила наложения кровоостанавливающего жгута •Конечность находится в приподнятом положении •Накладывать как можно ближе к ране •На оголенные участки тела подложить ткань •Жгут растянуть , витки накладывать вплотную (уменьшая степень растяжения жгута) до прекращения кровотечения и исчезновения пульса •Концы жгута надежно закрепить •Под жгут подложить записку с указанием времени наложения •При массовых поражениях, время наложения продублировать надписью на лбу пострадавшего •Жгут ничем не закрывать •Конечность зимой - согревать , летом – охлаждать •Дать обезболивающее •Произвести транспортную иммобилизацию •Срочно транспортировать в лечебное учреждение 32 В теплое время года жгут накладывают не более чем на 1 час Если указанное время истекло,а транспортировка продолжается , то необходимо : 1.Осуществить пальцевое прижатие сосуда на протяжении 2.Медленно распустить жгут на 5-10 минут 3.Наложить жгут выше его прежнего места нахождения После каждого перекладывания жгута , время сдавливания им конечности уменьшается каждый раз наполовину. В холодное время года жгут накладывают не более чем на полчаса 33 Наложение давящей повязки Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось Пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает. ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ВЕНОЗНОМ 34 КРОВОТЕЧЕНИИ 35 ЭРИТРОЦИТЫ В КАПИЛЛЯРЕ при электронной микроскопии СЕТЬ КАПИЛЛЯРОВ при обычной микроскопии 36 ПРИ КАПИЛЛЯРНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НАЛОЖИТЬ СТЕРИЛЬНУЮ ИЛИ ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ 37 Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранении таких органов, как легкие, селезенка, почки, печень , поджелудочная железа 38 Крови мало - опасность инфекции, промываем и накладываем повязку Пример: содрал коленку -для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить -для повязки чистая (относительно) ткань 39 Крови много опасность кровопотери давящая повязка Пример: чиркнул ножом по пальцу -накладываем повязку - если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем - не снимаем уже пропитавшуюся повязку 40 Фонтан очень быстрая кровопотеря зажать артерию, жгут Места пережатия артерий: - Нижняя треть плеча - Верхняя треть бедра 41 Чего не делать - в рану не лезем руками! - из раны ничего не достаем! - не снимаем уже пропитавшуюся повязку 42 Первая медицинская помощь при паренхиматозном(внутреннем) кровотечении предусматривает покой и охлаждение зоны травмирования Окончательная остановка паренхиматозного кровотечения проводится во время хирургической операции 43 Схема носового кровотечения 44 Первая помощь при носовом кровотечении 1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища; 2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот; 3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение! 4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 11,5см, детям - толщиной 0,5см); 5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин. 45 Носовое кровотечение - обеспечение психофизиологического комфорта - голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками - прикладывать тряпочки к носу - холод на нос - если через 10-15 минут не останавливается — вызвать «скорую» - нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота 46 47 Алгоритм действия при кровотечении Крови мало Крови много Фонтан крови Опасность инфекции Опасность кровопотери Очень быстрая кровопотеря Промыть Наложить повязку Закрыть Давящая повязка Зажать артерию Жгут 48 Шок • Шок обычно происходит в результате обширного внутреннего или наружного кровотечения, так как это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, что снижает приток кислорода к жизненно важным органам. Шок является состоянием, угрожающим жизни и может привести к смерти. 49 Признаки и симптомы шока • • • • Бледная, холодная и влажная кожа; Слабость, беспокойство, сухость во рту; Слабый учащённый пульс, учащённое дыхание; Спутанное сознание или бессознательное состояние. Помните, что для оказания первой помощи пострадавшему не обязательно знать причину, вызывающую шок, или видеть кровотечение 50 Первая помощь при шоке • Поддерживайте нормальную температуру тела, накройте его одеялом • Попросите занять положение лёжа • Поднимите ноги на 30 см выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. Ноги поднимать не следует, если возможна травма головы, шеи позвоночника, бедра или голени, есть подозрение на инсульт, сердечный приступ или вы не уверены в состоянии пострадавшего • Попытайтесь устранить причину, вызвавшую шок, например, наружное кровотечение • Успокойте пострадавшего • Не давайте пострадавшему питьё (смачивайте губы пострадавшего водой, если он испытывает жажду) 51 Тест 1. Что такое кровотечение? а. потеря человеком более 0,5 л крови; б. отсутствие крови в кровеносных сосудах; в. истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда; г. истечение плазмы из поврежденного кровеносного сосуда. 52 2. Что собой представляет и как возникает венозное кровотечение? а. при глубоком ранении; б. при поверхностном ранении; в. кровь имеет алый цвет и вытекает из раны пульсирующей струей; г. кровь имеет темный цвет, вытекает из раны спокойно и непрерывно. 53 3. Что собой представляет и как возникает артериальное кровотечение? а. при глубоком ранении; б. при поверхностном ранении; в. кровь имеет алый цвет и вытекает из раны пульсирующей струей; г. кровь имеет темный цвет, вытекает из раны спокойно и непрерывно. 54 4. На какое максимально возможное время можно накладывать жгут кровоостанавливающий? Летом: а. не более чем на 0,5 ч; б. не более чем на 1 ч; в. не более чем на 1,5 ч; г. не более чем на 2 ч. Зимой: а. не более чем на 0,5 ч; б. не более чем на 1 ч; в. не более чем на 1,5 ч; г. не более чем на 2 ч. 55 Глоссарий • Первая помощь представляет собой совокупность мероприятий, направленных на спасение жизни человека, который получил травму. • Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. • Наружное кровотечение — повреждение сосудов с выходом крови на поверхность кожи. • Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как признаки и симптомы его выражены не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время. • Шок обычно происходит в результате обширного внутреннего или наружного кровотечения, так как это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, что снижает приток кислорода к жизненно важным органам. 56 Используемые ресурсы 1. Арустамов Э.А. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для студ.учреждений сред. Проф. образования – М.: издат. Центр «Академия», 2010. – 176 с. 2.http://images.yandex.ru/yandsearch?noreask=1&lr=1 0664&ed=1&text=%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%8 2%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D0 3.http://images.yandex.ru/yandsearch?text=%D0%BA %D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0% BA%D0%B0%20%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%8 0%D1%87&rpt=simage&p=1&img_url=www.oceanogra phers.ru%2Fmypict%2Fart%2Fbond20.jpg&noreask=1 &lr=10664 57 58
