Альтернативные способы употребления табака Андреева

Альтернативные способы
употребления табака
Андреева Елена Александровна
История табакокурения и борьбы с табаком
•
•
•
•
•
•
≈ 1000 лет до н. э. индейцы начали
использовать табак
(жевать, курить)
1532 год европейцы начали
культивировать
табак
1620 год - первая в
мире фабрика по
переработке табака.
Начало эры сигарет
1828 год — выделен
никотин
1860 год — начато
промышленное
производство
сигарет
1913 год —
рождение
современных
сигарет
•
•
•
•
•
•
•
•
1604 г. король Англии опубликовал памфлет
«Ответный удар по табаку» «…обычай,
отвратительный для глаза, ненавистный носу,
вредный мозгу, опасный легким…»
1606 г. король Испании Филипп III издал указ,
ограничивающий выращивание табака
1610 г. Император Японии издал акты,
направленные против курильщиков и
производителей табака
1634 г. Царский указ вырывать ноздри
курильщикам и продавцам табака.
«Рецидивистам» рубили головы
1640-е годы — в королевстве Бутан впервые
запрещено курение в государственных зданиях.
XVII век. Турецкий султан Мюрад IV запретил
продажу табака. Нарушителям рубили голову, а
тело бросали на улицу.
XVII век. Папа Римский приказал отлучать от
церкви католиков, потребляющих нюхательный
или курительный табак в церкви.
1761 год — английский врач Джон Хилл
опубликовал первую работу о негативном
влиянии табака на человека: неограниченное
использование нюхательного табака
способствует заболеванию рака носа.
Безопасный уровень воздействия
табачного дыма?
•
Концепция
осуществления
государственной
потреблению табака на 2010 – 2015 г.
политики
•
ФЗ-15 от 23.02.13 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего
табачного дыма и последствий потребления табака»
•
«Стратегия Архангельской области по защите населения от последствий
потребления табака на 2012-2020 годы», утвержденная постановлением
Архангельского областного Собрания депутатов от 17.11.2012 № 1596
Безопасного уровня воздействия
табачного дыма не существует
Ни вентиляция, ни фильтры, даже
вместе взятые, не могут снизить
воздействие дыма до уровней,
которые считаются допустимыми
Лишь зоны, на 100% свободные от
курения, могут обеспечить
эффективную защиту
противодействия
Безопасный способ употребления
табака?
Безопасного способа
употребления табака
не существует:
• Активное курение
сигарет
• Активное курение
сигар, трубок
• Пассивное курение
• Жевательный табак
• Нюхательный табак
Сигарета как транспортёр
никотина
• Сигаретный дым – эффективный способ для доставки
никотина
• При вдыхании сигаретного дыма никотин извлекается
из табака
• В легких никотин легко проникает в кровеносные
сосуды, затем в считанные секунды достигает мозга
• Когда никотин способствует освобождению дофамина
в центре удовольствия головного мозга, возникает
чувство удовлетворения
06.05.2016
Бездымные продукты табака
• Запреты касаются именно курения (сигареты, сигары,
кальян)
• РФ: запрет всех видов некурительного табака был
предусмотрен представленным к первому чтению
вариантом табачного закона зимой 2012-13 годов
• В ЕС (кроме Швеции) с 1992 года запрещена
продажа снюса, хотя его применение не ограничено.
В Швеции и Норвегии снюс продаётся легально
• Жевание и нюхание табака представляется как
альтернатива курению в общественных местах (не
оказывает негативного воздействия на окружающих)
• Акценты в рекламных кампаниях на молодежную
аудиторию
Употребление снюса (Норвегия)
Для молодых людей (16-24 года): употребление снюса
резко возросло:
• В 2000 году употребляли снюс около 5% молодых
людей в возрасте 16-24 лет, девушки практически
не употребляли.
• К 2012 г доля потребления снюса увеличилась
примерно до 25% среди мужчин и 14% женщин
|
Миф: «Бездымные формы табака (нюхательный,
жевательный табак) менее опасны, так как не
содержат продуктов горения»
• Бездымные формы табака содержат никотин
• Влияние на гормональный, обменный, минеральный статус,
на развитие молодого человека.
• Физиологически организм развивается до 21 года,
гормональный статус у женщин формируется к 18 – 20
годам.
• Чтобы экстрагировать из табачного листа никотин и при
этом не сжигать растение, в нюхательный и жевательный
табак добавляются агрессивные компоненты – канцерогены
• Нюхательный табак - никотиновые дорожки (как форма
пропаганды кокаиновой наркомании).
• Человек вдыхает вещества, вызывающие рак легких (риск
развития на 90% выше у тех, кто нюхает табак по сравнению
с теми, кто вообще не потребляет табак)
Жевательный табак
• содержатся вещества на основе извести, а это очень
мощный канцероген
• никотин всасывается через слизистую
• нарушение кислотности желудочного сока
• рак корня языка, ротовой полости, слюнных желез –
80% увеличение риска
• рак пищевода и поджелудочной железы – 60%
увеличение риска
• риск рака легкого по сравнению с теми, кто вообще
не потребляет табак – на 50% выше
• В целом, любители любого вида табака заболевают
раком легкого в 5,5 раза чаще по сравнению с теми,
кто вообще не потребляет табака
Будущее без табака –
национальная стратегия по работе с вредными последствиями,
обусловленными курением (2013-2016)
1. Оградить молодежь от курения и использования
других табачных продуктов
2. Мотивировать и предлагать помощь в отказе от
табака
3. Защитить население и общество от пассивного
курения
10
Жевательный табак
• другой источник никотина (никотиновая зависимость,
привыкание)
• всасывается через слизистую оболочку рта
• медленное поглощение (по сравнению с сигаретой) и более
длительное воздействие никотина
• бездымный табак содержит большее количество канцерогенных
веществ по сравнению с сигаретами
• употребление снюса приводит к изменениям в слизистой
оболочке полости рта
• повышенная смертность от инфаркта миокарда
• канцерогенное действие для пищевода и поджелудочной
железы
06.05.2016
| 11
Кальян
• Изобретение
приписывают
индийцам
• ≈ XV век
• Британцы
способствовали
европейской
экспансии
«водяной трубки»
• Около 100 млн
человек
ежедневно курят
кальян
• Основная особенность –
фильтрация табачного дыма через
жидкость (чаще всего воду)
• Считается, что таким образом дым
очищается от массы вредных и
откровенно токсичных примесей
• Табак в кальяне горит на
специальной площадке, не
упакован в сигаретную бумагу
(которая сама служит источником
примесей)
Кальян
• Содержание никотина не ниже, чем в сигарете (маркетологи пишут
на пачках кальянного табака «0,5% никотина, 0% смол»)
• Высокая концентрация угарного газа (вдыхание токсинов угарного
газа, которые образуются при сгорании углей кальяна
• За 45 минут курильщик кальяна потребляет больше угарного газа,
чем его содержится в пачке сигарет
• За 1 час курения кальяна человек получает в 100-200 раз больше
дыма, чем при выкуривании одной сигареты
• За 5-7 минут и 8-12 затяжек курильщик сигареты получает 0,5-0,6 л
табачного дыма
• Кальянная сессия длится 20-80 минут, число затяжек колеблется
от 50 до 200
• Ливанские ученые (2004 г): выкуривание 1 кальяна равно
выкуриванию примерно 60-100 сигарет
• Для вдыхания кальянного дыма приходится делать значительное
усилие (воздействие на нижние отделы легких)
Кальян
• Добавки в кальян (кроме табака)
• Температура тлеющего угля составляет более 450ºС
(дым, проходя через воду, не успевает остыть до
безопасной температуры), уголь выделяет много
угарного газа
• Курение кальяна «по кругу» (передача со слюной и
мокротой инфекционных заболеваний, в т.ч.
туберкулеза – микобактерии прекрасно себя чувствуют в
трубках и в воде устройства)
• Курение кальяна в общественных местах (кафе,
ресторанах) – к активному курению добавляется
пассивное
Электронная сигарета
• Устройство придумано в 2004 г в
Китае
• На европейском рынке – с 2006 г
• Внешне похожа на настоящую,
однако дыма от нее нет
• Контейнеры содержат жидкий
никотин в той или иной
дозировке
• Принцип работы:
ультразвуковое устройство
превращает воду с
растворенным в ней никотином
в мельчайшую взвесь, пар,
который имитирует табачный
дым
• После его вдыхания (примерно
через 7-10 минут) никотин
достигает легких
Электронные сигареты
• С содержанием никотина (или без)
• никотин - нарушение гормонального обмена
• количество никотина в различных группах катриджей
(с высоким, средним и низким содержанием) может
отличаться независимо от принадлежности к
указанной производителем группе
• несоответствие между реальными показателями
вредных веществ и указанной производителем
информацией
• токсичные составляющие: диэтиленгликоль
(антифриз), нитрозамины (канцерогенные свойства),
и другие вредные для человека примеси
• ВОЗ относит электронные сигареты к электронным
системам доставки никотина (ENDS) и отмечает, что
их применение недостаточно исследовано в
отношении безопасности и эффективности в
качестве средства лечения никотиновой зависимости
Электронные сигареты как средство
отказа от курения?
2 исследования: ЭС с никотином помогают отказаться от курения в
сравнении с ЭС плацебо, НО! низкий уровень доказательств
Основные тезисы доклада ВОЗ
(Конференция Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по
борьбе против табака, Москва, 13-18 октября 2014)
• К электронным сигаретам должны применяться те же ограничения
по продаже, рекламе и использованию, что и к обычным сигаретам.
• Запретить электронные сигареты, которые имеют в составе
жидкости вкусовые добавки (электронные сигареты со вкусом), для
уменьшения привлекательности курения для детей и подростков.
• Электронные сигареты, возможно, наносят меньший вред здоровью,
чем обычные, но доказательств того, что электронные сигареты
помогают бросить курить, недостаточно.
• Кроме этого ВОЗ с тревогой отмечает популярность электронных
сигарет среди ранее не куривших подростков и женщин.
Электронные сигареты испускают аэрозоли, содержащие как
никотин, так и другие токсичные и канцерогенные вещества, и они
воздействуют как на самого курящего, так и на окружающих его лиц.
Законодательство в отношении
электронных сигарет
• Реклама и продажа электронных сигарет запрещена
в Бразилии, Канаде, Дании, Турции, Норвегии,
Австралии, Уругвае, Иордании, Италии (с 2013 года)
• В России продажа электронных сигарет,
имитирующих по форме и цвету табачные изделия,
запрещена с 1 июня 2013, Федеральным законом от
23 февраля 2013 года № 15-ФЗ, статьей 16, в части
1, пункте «г» о запрете имитаций табачных изделий
при производстве других видов товаров
Опыт Норвегии и
использование его в
России
• Центры здоровой жизни –
рецепт выписывает ВОП (3
мес, 2 раза в неделю, 1,5
часа)
• Центр здоровой жизни и ВОП
Основные факторы риска
• табак
• нерациональное питание
• низкая физическая
активность
• алкоголь
Вместе!
•
•
•
•
•
Муниципалитет
Врачи общей практики, сестры
Центры здоровой жизни
Школы
…