История гирудотерапии

• Гирудотерапия вчера, сегодня ,завтра
Фролов Александр Кириллович
Доктор медицинских наук профессор заведующий кафедрой
иммунологии и биохимии
Запорожский национальный педагогический университет
Общая биология медицинской пиявки
Классификация
Царство – Zoo (Animalia) – Животные
Подцарство – Metazoa – Многоклеточные
Надтип – Scoltufae – Черви
Тип – Annelidа(s) – кольчатые черви
Подтип – Clitellata – поясковые (кольчатые)
Класс – Hirudinеa – пиявки
Отряд – Gnathobdellidae – челюстные пиявки
Семейство – Hirudinidae – пиявковые
Род – Hirudo – пиявки
Вид – medicinalis
Hirudo medicinalis, Zinnaeus, 1758
Особенности строения
медицинской пиявки как
гемофага
• Пищеварительная система:
•
•
– 3 челюсти с хитиновыми зубчиками, разрезающие кожу на глубину
1,5 – 2 мм;
– мышечная глотка;
– разветвленный мешкообразный желудок (желудочная кишка) с 12
парами карманов (дивертикулов), вмещающий 2 – 15 мл крови;
– одноклеточные слюнные железы, секретирующие комплекс БАВ,
способствующие образованию капиллярной сосочковой зоны в
диаметре и на глубину до 15 см;
– наличие пристеночной бактерии-эндосимбионта Aeromonas
hydrophilia, секретирующая большинство пищеварительных
ферментов и других биологически активных веществ.
Способность к длительному голоданию после однократного питания (6
мес – 1,5 года).
Специфическое развитие органов чувств на отыскание хозяинапрокормителя
1
2
3
1
2
3
4
5
Жизненный цикл медицинской
пиявки
Кокон (10-20 яиц)
Молодь (ничатки)
Подрастающие особи
Гермафродитные матки
Половозрелые особи
2
3
1
4
5
История гирудотерапии
В эволюционном аспекте историю
гирудотерапии можно представить в виде
следующих периодов:
Доисторический.
Античный.
Средневековый спад.
I ренессансный 18 – 19 веков.
Внеофициальный (нетрадиоционный) –
конец 19 – начало 20 века.
Ранний экспериментальный – первая
половина 20 века, 60-70 гг 20 века.
Научный II ренессансный, традиционный
– 80 гг – до настоящего времени.
Основные биологически
активные вещества
медицинской пиявки
Гирудин
Псевдогирудин
Гиалуронидаза
Коллагеназа
Дестабилаза
Гистаминоподобное
вещество
Бделлины
Эглины
Брадикардины
Апираза
Компоненты лечебного
действия гирудотерапии
• Рефлексоторный
• Механический
• Опосредованный БАВ
Основные эффекты
гирудотерапии:
– антикоагулирующее (снижение свертывания
крови);
– тромболитическое;
– противоишемическое (улучшение снабжения
кровью тканей органов);
– антигипоксическое (улучшение снабжения
кислородом тканей и органов);
– гипотензивное (нормотензивное);
– противоотечное;
– дренирующее;
– восстановление микроциркуляции;
– липолитическое (расширение жировых
отложений);
– антионкогенное
антиатерогенное;
восстановление нервномышечной передачи импульсов
(нейротрофический эффект);
общее рефлекторное;
антистрессорное;
восстановление проницаемости
сосудистой стенки;
бактериостатическое,
бактерицидное;
регенирирующее;
иммуномодулирующее
(преимущественно
стимулирующее);
регенерирующее;
аналгезирующее
(обезболивающее);
Противопоказания к
гирудотерапии
• Индивидуальная непереносимость
(аллергия).
• Гемофилия.
• Геморрагический синдром.
• Анемия.
• Беременность и состояние после родов.
• Выраженная гипотония.
• Кахексия.
• Нельзя сочетать гирудотерапию
с лечением другими антикоагулянтами
Ограничение мест постановки
медицинской пиявки
Подкожные вены и артерии (виски,
нижняя челюсть, шея и др.)
Истонченная и чувствительная кожа между
пальцами.
Выраженная рыхлая подкожная клетчатка
(веки, мошонка).
Открытые участки лица.
Уплотнения кожи (ладони, подошвы).
Близость естественных отверстий.
Над злокачественными опухолями
Иммунологические показатели капиллярной крови из пальца человека и из
желудка медицинской пиявки у кардиологических больных на фоне
гирудотерапии (n=15)
Показатели
Капиллярная кровь
Желудочная кровь
1
2
1
2
6,1 ± 0,34
5,7 ± 0,33
5,4 ± 0,31
7,4 ± 0,44
%
20 ± 2,2
13 ± 2,8
37 ± 2,9
19 ± 2,1
г/л
1,02 ± 0,12
0,7 ± 0,10
2,25 ± 0,3
1,35 ± 0,14
Моноциты, %
15,5 ± 1,8
14 ± 1,5
9,5 ± 1,3
19 ± 2,2
Эозинофилы, %
0,5 ± 0,1
1,5 ± 0,1
1,2 ± 0,1
0,75 ± 0,1
П
7 ± 0,3
1,5 ± 0,1
0
0
С
56 ± 6,6
70 ± 8,4
52,2 ± 6,0
62,0 ± 6,2
КЛ ≤ 6,0 мкм, %
11,2 ± 1,4
21,5 ± 1,8
27,2 ± 3,1
10,0 ± 1,1
КЛ ≥ 10,0 мкм, %
4,2 ± 0,5
3 ± 0,4
16
12
Е – РОК
73 ± 6,6
70 ± 7,2
79 ± 6,5
82 ± 5,8
КЛ ≥ 8 ЭБ
16 ± 2,1
15,5 ± 2,0
10,5 ± 1,4
24,5 ± 2,9
Фагоцитарный индекс, %
36 ± 4,2
86,5 ± 7,0
64,1 ± 5,6
92,5 ± 8,1
1,9 ± 0,09
3,7 ± 0,08
2,2 ± 0,06
6,0 ± 1,4
Лейкоциты, г/л
Лимфоциты
Нейтрофилы,%
Фагоцитарное число (дрожжи, 90 мин)
Иммунологические показатели у неврологических
больных, получавших гирудотерапию (n=9)
Показатели
Период обследования
1
2
7,4±0,85
6,9±0,79
%
29±3,0
23,4±3,1
г/л
2,07±0,4
1,6±0,5
Моноциты, %
12,8±2,8
14,8±2,5
Эозинофилы, %
2,7±0,6
3,5±1,1
–
1,1±0,3
П
8,7±1,8
7,6±1,0
С
44,5±3,7
47,4±3,5
КЛ ≤ 6,0 мкм, %
5,5±0,9
1,1±0,2
КЛ ≥ 10,0 мкм, %
18,8±2,0
33,2±3,6
%
52,4±3,5
49,6±3,5
г/л
1,09±0,04
0,78±0,02
КЛ ≥ 8 ЭБ
20,1±2,8
17,0±1,6
I 640 нм, у.е.
0,56±0,03
0,84±0,03
I 530 нм, у.е.
1,35±0,16
1,58±0,18
Лейкоциты, г/л
Лимфоциты
Базофилы, %
Нейтрофилы,%
Е – РОК