ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК. СИМПТОМАТОЛОГИЯ ОСТРОГО

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК.
СИМПТОМАТОЛОГИЯ
ОСТРОГО
и ХРОНИЧЕСКОГО
ГЛОМЕРУЛОНЭФРИТА
И ПИЕЛОНЕФРИТА
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
 ДРУГОРЯДНІ





ОСНОВНЫЕ
Боль в пояснице,
растройства
мочеотделения
и мочеиспускания,
изменения мочи,
отеки.
•головные боли,
•головокружение,
•Нарушение зрения,
• боль в области сердца,
•одышка,
•снижение аппетита,
•тошнота,
•рвота,
•повышение
температуры тела
Нарушение мочеотделения
 Полиурия – увеличение диуреза больше 2 л
 Олигурия – уменьшение выделения мочи
меньше 500 мл за сутки.
 Анурия – полное прекращение выделения
мочи;
 Никтурия – преобладание ночного диуреза над
дневным (в норме 1:2);
 Дизурия – болезненное мочеиспускание;
 Поллакиурия – частое мочеиспускание;
Мочевой синдром
умеренная протеинурия (от 100 мг до 3,5 г за сутки),
еритроцитурия (больше 1x106 за сутки);
лейкоцитурия (больше 2x106);
цилиндрурия;
бактериурия;
выделение с мочой солей и их кристалов, почечного
и переходного эпителия и другтх элементов осадка
мочи; Ведущей в мочевом синдроме является
протеинурия (альбуминурия)
 ложная протеинурия – белок попадает в мочу на
протяжении мочевыводящих путей;
 истинная – это почечная протеинурия.






Нефротический синдром  симптомокомплекс,
который характеризуется:
— протеинурией (выше 3,5 г за сутки),
— гипопротеинемией (гипоальбуминэмия),
— гиперлипидэмия (гиперхолестеринемия),
— отеки.
Наблюдается при хроническом
гломерулонефрите, амилоидозе, малярии,
сепсисе, туберкулезе, сахарном диабете,
заболеваниях соединительной ткани,
хроническом гломерулонефрите;
Нефритический синдром.
 Отеки с типичной бледной одутловатостью лица;
— олигурия;
— наростающая протеинурия;
— гематурия;
— артериальная гипертензия (в первую очередь
диастолическая);
— нарушение функции почек.
Осложнения нефритического синдрома:
~почечная эклампсия,
~ ОПН,
~ острая сердечная недостаточность.
Почечная артериальная гипертензия
симптоматическая
гипертензия обусловлена
поражением почек і почечных сосудов и
нарушением механизма регуляции артериального
давления.
Среди всех гипертензий становит 10-15%,
в 1/5 случаях склонная к быстрому и
злокачественному течению.
Три основных механизма обеспечивают повышение
давления при почечных болезнях:
~ задержка натрия и воды,
~ активация прессорной и снижение активности
депрессорной системы,
~ увеличение объема циркуллирующей жидкости
Синдром почечной эклампсии
возникновение судорог приступообразного характера,
которые напоминают эпилепсию.
В патогенезе эклампсии ведущая роль принадлежит:
— повышению внутричерепного давления;
— отеку мозгового вещества;
— церебральному ангиоспазму;
— увеличению ОЦК.
Приступ почечной эклампсии длится от 1 до 30 мин.
после чего больной некоторое время пребывает в
состоянии глубокого сопора или комы, После пробуджения
сохраняются дизориентация, амавроз, афазия.
Почечная недостаточность
– функциональная недостаточность
почек со снижением или выключениемих
деятельности по поддержанию
оптимальных условий среды организма.
Розвивается интоксикация,
самоотравление организма
Различают острую и хроническую ПН.
Тяжелая форма ПН определяется как
уремия.
Хроническая почечная
недостаточность – конечная стадия
разных первичных или вторичных
хронических заболеваний почек,
которые приводят к значительному
уменьшению количества
действующих нефронов в связи с их
гибелью.
При ХПН почки теряют способность
исполнять свои экскреторные и
инкреторные функции.
Гломерулонефрит
 Двохстороннее заболевание почек имунно-
воспалительного характера с преобладанием
поражения почечных клубочков и
вовлечением в патологический процесс
почечных канальцев, интерстиция и сосудов
почек.
Причини гострого гломерулонефриту

















стрептококковая инфекция
(р-гемолитический стрептококк
группы А,
нефритогенные штаммы
стрептококков
1, 4, 8, 12, 49)
стафилококковая инфекция
реже вирусы (гепатиту В, С
ветреной оспы, кори, Коксаки, краснухи,
ВИЧ, гриппа.
Возникновению заболевания способствует
резкое переохлаждение тела
особенно в условиях повышенной
влажности воздуха.
Вакцинация также является одним из
факторов возникновения ОГ, причем в 2/3 случаев поражение возникает после
2 или даже 3 инъекции вакцины.
К возникновению и прогрессу гломерулонефрита может приводить наличие в
организме очагов хронической инфекции: кариозных зубов, воспаления
миндалин (тонзиллит), дополнительных синусов носа (гаймориты,
фронтиты), а также охлаждения, склонность к аллергическим реакциям,
переутомление.
Ознаки гострого гломерулонефриту
 Приблизительно в половине случаев заболевание
характеризуется уменьшением количества мочи,
изменением ее цвета («мясные помои»), отеками
тела, которые возникают быстро, иногда в
течение нескольких часов и локализуются на лице,
туловище, конечностях. Они не только возникают
быстро, но и исчезают в течение 10-14 суток.
Отеки могут быть от незначительных на лице к
распространенным по всему телу, водянки
грудной клетки, живота. Иногда развивается
асцит, гидроторакс, гидроперикард.
 Наблюдается также повышение артериального
давления (гипертензия).
NB!
• ОГ можно подозревать в случае
выявления в моче эритроцитов или
белка в сочетании с АГ и отеками
через 1- 4 недели после
стрептококковой или другой
инфекции.
• характерные диагностические
критерии острого гломерулонефрита
гипертензия, отеки, брадикардия.
Лабораторные и инструментальные обследования
 Клинический анализ мочи - сочетание протеинурии (от 1до 3 г\






сутки в течение 2-8 недель) и гематурии (в поле зрения 5-50
эритроцитов, моча приобретает вид «мясных помоев» ),
выраженной в начале болезни, которая постепенно уменьшается
через несколько дней.
Общий анализ крови - легкая анемия (снижение количества
эритроцитов и гемоглобина), умеренный лейкоцитоз, эозинофилия,
лимфопения, рост ШОЕ до 20-50 мм\ час.
Биохимический анализе - гипопротеинемия (60 г\ л и ниже),
диспротеинемия, появление С-реактивного протеина, накопления
сіалових кислот, роста титра антистрептолізинових антител,
накопления креатинина, мочевины, остаточного азота,
гіперхолестеринемія, гиперлипидемия.
Специальные исследования
- Биопсия со следующим патоморфологическим исследованием
нефробіоптату позволяет выставить нозологический диагноз.
- УЗД почек: контуры гладки, размеры неизменены или увеличены
(при ГНН), ехогенність снижена.
- ЭКГ при АГ обнаруживает перегрузку левого желудочка и возможны
нарушения ритма.
Лечение острого гломерулонефрита
 Цель лечения. Полное выздоровление, предупреждение и устранение










осложнений.
Режим коечный, дальше полукоечный в течение 1-3 недель, при
исчезновении отеков и нормализации АО – расширение режима.
Ограничение кухонной соли до 1-2 грамм/сутки, жидкости (объем
полученной жидкости рассчитывают с учетом диуреза за предыдущий
день + 300 мл), белку до 0,5-1 грамма/кг/добу.
Исключают острые приправы, мясные, рыбные и овощные бульоны,
подливки, крепкие кофе и чай, консервы. Запрещение курения и
употребление алкоголя.
Медикаментозное лечение
Антибактериальное лечение - при наличии очага инфекции или острого
инфекционного заболевания (бензилпеніцилін или цефалексін
Симптоматическое лечение
- При АГ – ингибиторы АПФ, блокатори кальциевых каналов, диуретик
- При отеках и левожелудочковой недостаточности – диуретики
- Фитотерапия (отвары шиповника, черноплодной рябины).
- Прогноз. Выздоровление в 85-90% случаев.
Хронический гломерулонефрит
 диагностируют в том случае, если через 2-3
нед. после ОГ сохраняется незначительно
выраженный мочевой синдром или отеки,
повышения АД.
 ХГ – это групповое понятие, которое
включает заболевание клубочков с общим,
чаще всего иммунным механизмом поражения
дегенеративные изменения эпителия
канальцев и прогрессирующее разрастание
соединительной ткани, с постепенным
снижение функции почек и развитием
почечной недостаточности.
Признаки ХГ
зависят от клинической формы, стадии болезни,
состояния почечной функции.
 В ангипертензивной стадии: общая слабость, быстрая
утомляемость, тупая ноющая боль в поясничном участке,
изменения цвета мочи, отеки под глазами, на лице, на ногах.
 В гипертензивной стадии: присоединяются головные боли,
головокружения, частые носовые кровотечения, одышка,
сердцебиение, приступы удушья ночью. Состояние больных
в период ремиссии удовлетворительно, а в период
заострения тяжелый.
 В стадии почечной недостаточности больных тревожит
тошнота, блюет, зуд кожи, потеря зрения, уменьшения
диуреза вплоть до анурии. Состояние больных тяжелое,
положение в постели вынуждено. Сознание в терминальной
стадии часто омрачено, иногда развивается запятая

Латентная и гематурическая формы
 отличаются доброкачественным постепенным ходом. ХХН не
развивается при этих формах много лет – 10-20р и больше.
Единственным проявлением могут быть изменения
обнаруженные в ан. мочи (незначительная протеинурия,
еритроцитурія, цилиндрурия), у больного нет никаких
неприятных ощущений, отсутствуют отеки. При гипертензии головные боли, головокружение, одышка.
 При объективном обследовании определяться лишь
незначительная пастозность под глазами.
 При соблюдении соответствующих лечебно - профилактических
рекомендаций такое состояние может длиться годами и
десятилетиями. Развитие гипертензии при ХГ свидетельствует
о переходе ангіпертензивної стадии болезни в гипертензивную
стадию, при которой больной должен придерживаться более
строго режима и диеты, постоянно принимать лекарства от
гипертензии.
Смешанная форма
 характеризуется наиболее тяжелым
течением и быстрым прогрессом. Признаки
ХПН появляются через 5-7 лет от начала
заболевания. Характеризуется сочетанием
нефротичного и гипертонического
синдромов (массивная протеинурия гипо- и
диспротеинемия, повышение АД, изменения
глазного дна, гипертрофия левого
желудочка).
 ХГ может проявляться в варианте с
мочевым или нефротическим синдромом.
Для нефротического синдрома
характерные:
 отеки тела. увеличение выделения белка с мочой
(свыше 3,5-4 г\ сутки), изменения некоторых
показателей крови. Нефротичний вариант ХГ
более опасен, он прогрессирует быстрее,
сопровождается значительным снижением
сопротивляемости организма к инфекциям в
результате снижения уровня гамма глобулинов.
Плохо лечатся интеркуррентные заболевания
(фурункулез, пневмония, бешиха), они
способствуют прогрессу болезни и часто бывают
причиной смерти больные. Поэтому такие
больные требуют пристального присмотра и
лечения. Причинами перехода мочевого синдрома у
нефротичний могут быть инфекционные
заболевания, переохлаждения, оперативные
вмешательства.
гипертоническая форма
 При гипертонической форме прогресс болезни
определяется выраженностью гипертонии и
наличием церебральных и кардиальных
осложнений – стенокардии, аритмии, СН,
нарушений со стороны глаз (ретинопатии),
энцефалопатии.
 Полного выздоровления от ХГ практически не
бывает. Основным заданием при лечении
является замедление и стабилизация течения
болезни, сохранения работоспособности и
жизненного комфорта больного.
 Смертность от этого заболевания зависит от
темпов развития почечной недостаточности.
Смерть возможна от уремии, а также от
осложнений: гиповолемического шока,
нефротичного криза, тромбоза, тяжелых
инфекций
Лечение хронического гломерулонефрита
 Осуществляется с учетом клинического варианта, фазы и





стадии болезни.
Больному следует избегать переохлаждений, физических
перегрузок, эмоциональных стрессов. В период заострения
лечения стационарное.
Диета № 7 с ограничением соли до 10 грамма, при
нефротичному варианте до 6-8 грамма.
Медикаментозное лечение: патогенетическое
(кортикостероиды, цитостатики, аминохинолину
препараты), симптоматическое (гипотензивные,
диуретики), антикоагулянта и антиагреганти. Иногда
гемосорбція и плазмаферез. Если возникают инфекционные
осложнения – назначают антибиотики.
В период ремиссии – санаторно-курортное лечение.
При Высокой степени ХНН и выраженной азотемией
назначают хронический гемодиализ или трансплантацию
почки.
Пиелонефрит
 – это неспецифическое инфекционно
воспалительное заболевание почек с
поражением, чаш и мисок, канальцев,
соединительно – тканевой основы почек с
последующим поражением сосудов и
клубочков.
 Первичный пиелонефрит развивается на
фоне неизмененного оттока мочи,
составляет 20% всех случаев.
 Вторичный пиелонефрит предопределен
застоем мочи наблюдается в 80% больных.
Причины пиелонефрита
 Вызывают пиелонефрит разные микроорганизмы, в
частности кишечная палочка. В почку бактерии попадают
по лимфатическим сосудам. Из мочевых путей, а также из
соседних органов (червевидный отросток, кишки, половые
органы). Микроорганизмы могут попадать в нырки из
отдаленных очагов инфекции (мигдалики, дополнительные
пазухи носа, кариозные зубы, желчные пути).
 Усиливают возможность развития пиелонефрита наличие
препятствий для оттока мочи - камни, рубцы, перегибы
мочеточников, опущения почки, прирожденные аномалии,
увеличения предстательной железы.
 Возможность возникновения пиелонефрита усиливают
заболевания с-с системы из нарушения кровообращения,
сахарный диабет, разные изнурительные болезни,
переохлаждения тела, запоры, злоупотребление
некоторыми лекарствами (мочегонные, фенацетин,
ацетилсалициловая кислота, анальгин, амидопирин), а
также беременность, которая вызывает нарушение оттока
мочи.
Острый пиелонефрит – это острый воспалительный
процесс в почечной паренхиме и системе
.
чашечно-лоханочной






Клинические проявления:
Интоксикацийний синдром: внезапно повышается температура, появляется
озноб, общая слабость, мускульные боли, боли в суставах, головная боль,
нередко присоединяется тошнота, блевота, частые пульс и дыхание, жажда.
Лихорадка нередко достигает 39-40-41°С, постоянная или гектеричного типа.
Проливные поты появляются через 1-2 часа после начала лихорадки. После
потовыделения температура несколько снижается, может развиться резкая
слабость, адинамия, гипотензия.
Синдром местного воспаления – боли в пояснице разной интенсивности, в
участке почек, которые распространяются вниз, в паховую и надлобковую
область. Редко наблюдается иррадиация в верхнюю часть живота, в левое
подреберье, спину. Боли усиливаются ночью, при кашле, движении
соответствующей ногой.
Дизуричний синдром – изжога, рези, частые позывы на мочеотделение.
При объективном обстеженн і- признака синдрома общей интоксикации:
гиперемия лица, потливость, болючість мышц, также истерическая склеры.
При бімануальній пальпации определяется болючість в подреберье и
поясничной области, Может оказываться напряжение мышц, повышения
мускульного тонуса в поясничном участке и підребер’ях на боку поражения.
Симптом Пастернацкого позитивен или резко позитивен в большинстве
случаев, но может быть и негативным. В первые дни заболевания
пальпируется увеличенная, болезненная почка.
Данные дополнительных
методов обследования.








В общем анализе крови - выражен лейкоцитоз к 30-40х10·9/л, нейтрофильный
сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением числа паличкоядерних
лейкоцитов, появлением юных форм. Характерное повышение ШОЕ до 40-80
мм/год, возможно снижение гемоглобина.
В общем анализе мочи - протеинурия и лейкоцитурия
Протеинурия в
большинстве случаев не превышает 1,0 граммов/л. Изредка достигает 2-3
грамма/л или полностью отсутствует.
Лейкоциты (піурія) – наиболее характерный признак пиелонефрита.
Лейкоцитоз может определяться отдельными скупченями при
исследованные под микроскопом или покрывать все поле зрения.
Лейкоцитурия может быть минучою. Нормальное содержание лейкоцитов в
моче возможно при обтурации путей оттока от пораженной почки – блокада
мочеточника камнем или опухолью.
Еритроцитурия наблюдается не всегда. Причиной еритроцитурії
является травматизація камнем или некроз почечных сосочков.
Цилиндрурия оказывается при тяжелом течении болезни. Характерные
зернистые или восковидні цилиндры.
Микробиологическое исследование мочи. Бактериурия – характерный и
наиболее ранний лабораторный признак острого пиелонефрита, оказывается
в большинстве случаев. Диагноз ГП подтверждает только настоящая
бактериурия – не менее 50-100 тысяч микробных тел в 1 мл мочи.
Нарушение азотовидільної функции почек.
Иммунологические нарушения
Данные дополнительных методов обследования
 Обзорная урография – обнаруживает наличие







рентгеноконтрастных конкременів и их локализацию.
Екскреторна урография позволяет обнаружить конкременты и
признаки, которые не оказываются при обзорном исследовании,
дискинезии мочевыводящих путей (мисок и мочеточников), их
расширения и сужения.
Восходящая пиелография – используется очень редко,
поскольку может ухудшить перебежал болезни.
Радиоизотопная реография - позволяет оценить
функциональное состояние обеих почек.
Радиоизотопное сканирование.
Эхография почек.
Термография
Эндоскопическое исследование (цистоскопия,
хромоцистоскопия).
Данные дополнительных методов обследования




Апостематозний нефрит – гнойно-воспалительный процесс с образованием
многочисленных мелких гнойников (апостем) в паренхиме почки, по большей
части в пробковом веществе.
Абсцесс почки – ограничено воспаление почечной паренхимы с гнойным
расплавлением почечной ткани и образованием полости. Абсцесс может быть
следствием слияния гнойников при апостематозному нефрите или
абсцедуванні карбункула почки. Вокруг гнойника развивается защитный вал из
грануляционной ткани, который отмежевывает гнойный очаг от здоровых
тканей.
Карбункул почки – гнойно-некротическое поражение почечной паренхимы с
образованием ограниченного инфильтрата в пробковом веществе почки.
Может возникнуть при гематогенном инфицировании. При наличии
екстраренальних гнойных очагов в организме: нагноении легких, гнойных
поражениях кожи, фурункулезе, панариции, маститые, паратонзилярному
абсцессе.
Некроз почечных сосочков. – деструктивный процесс в мозговой ткани почки,
который сопровождается тяжелыми функциональными нарушениями.
Изменения развиваются в результате острого нарушения кровообращения в
зоне почечного сосочка образуется небольших размеров инфаркт. Причиной
может быть длительный спазм сосудов, тромбоз, атеросклероз. Травма
почек,,шок,, злоупотребление анальгетичними средствами, нефролитиаз,
анемия, острое отравление алкоголем.
Хронический пиелонефрит
–






Апостематозний нефрит –
гнойно-воспалительный процесс с
образованием многочисленных это
хроническое неспецифическое
воспаление заболевания
интерстициальной ткани почек
и слизевой оболочки мисок из

следующим поражением
кровеносных сосудов

и тенденцией к

прогресс.
Признаки хронического пиелонефрита
 Заподозрить ХП можно на основании периодически, казалось бы,
«беспричинного», внезапного повышения температуры тела, которое
длится иногда даже неполные сутки. Иногда повышение температуры
тела к 37,2-37,50С наблюдается в течение недель и месяцев.
 Боль в участке поясницы, частые позывы и боль при
мочеиспускании, снижения работоспособности, аппетита, хилость,
быстрая утомляемость.
 В более поздних стадиях ХП у больных возникает гипертензия,
которая сопровождается головной болью, неприятными ощущениями
в области сердца, одышкой. Развивается малокровие, бледность кожи,
одышка. У больных с первично хроническим пиелонефритом
малокровия, гипертензия бывают первыми признаками заболевания,
которые вынуждают больного обратиться к врачу.
 Заострение ХП за клиническими проявлениями напоминает острый
пиелонефрит. Появляются повышения температуры тела, нередко до
38-39 0С, ухудшается общее состояние, возникают боли в поясничном
участке, дизуричні явления, анорексия, тошнота, блевота, боли в
животе, головные боли.
Синдромы при ХП
 Признаки хронического пиелонефрита
 Заподозрить ХП можно на основании периодически, казалось бы,
«беспричинного», внезапного повышения температуры тела, которое
длится иногда даже неполные сутки. Иногда повышение температуры
тела к 37,2-37,50С наблюдается в течение недель и месяцев.
 Боль в участке поясницы, частые позывы и боль при
мочеиспускании, снижения работоспособности, аппетита, хилость,
быстрая утомляемость.
 В более поздних стадиях ХП у больных возникает гипертензия,
которая сопровождается головной болью, неприятными ощущениями
в области сердца, одышкой. Развивается малокровие, бледность кожи,
одышка. У больных с первично хроническим пиелонефритом
малокровия, гипертензия бывают первыми признаками заболевания,
которые вынуждают больного обратиться к врачу.
 Заострение ХП за клиническими проявлениями напоминает острый
пиелонефрит. Появляются повышения температуры тела, нередко до
38-39 0С, ухудшается общее состояние, возникают боли в поясничном
участке, дизуричні явления, анорексия, тошнота, блевота, боли в
животе, головные боли.
Дополнительные методы
обследования
 Клинический анализ крови: лейкоцитоз, ускоренная







ШОЕ. Мера выраженности изменений зависит от
проявлений воспалительного процесса. Анемия
нормохромная, увеличено число ретикулоцита,
анемия стойка к лечению.
Клинический анализ мочи: протеинурия (>1г/л),
лейкоцитурия, оказываются активные лейкоциты,
гіалінові и зернистые цилиндры, гематурия.
Исследование суточной мочи на белок – в типичных
случаях не превышает 1г/л, при нефротичному
синдроме - >3г/л.
Пробы Нечипоренко, Каковского-аддиса
Проба Зимницкого
Бактериологическое исследование мочи
Иммунологические исследования.
Биохимические дослідженя
Лечение ХП








При лечении следует придерживаться определенного режима, избегать
переохлаждений, физических нагрузок психоэмоциональных стрессов.
Категорически запрещено работать в ночное время. Ежегодно, а при
необходимости чаще, больного госпитализируют для стационарного
лечения.
Диета также зависит от формы заболевания. Например при латентной
форме назначают общий стол с ограничением соли до 10 грамма на сутки.
При нефротичній и гипертонической формах количество соли
ограничивают до 8-6 грамма на сутки.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение:
а) патогенетических средств( кортикостероидов, цитостатики амино
хинолину препараты);
б) гипотензивных препаратов (клофелин, еналапріл, каптопрес);
в) диуретиков (лазікс, фурасемід);
г) антибиотиков (ципронат, амоксиклав)
Больные хроническим гломерулонефритом должны находиться на
диспансерном учете и один раз на месяц сдавать на исследование мочу.
Таким больным заказное санитарно курортное лечение в зоне сухого и
жаркого климата. Поскольку в этих условиях возникает расширение
периферических сосудов, улучшается почечная геодинамика.
Профилактика заболеваний
Своевременное лечение острых и
хронических очагов инфекции
заострений
диспансерное наблюдение
соблюдение правил септики
и антисептика при выполнении
обследований (цистоскопия,
катетеризация мочевого пузыря)
Simple renal cysts
demonstrated at MRI
The patient had one cyst
in each kidney.
a) T1-weighted image.
b) T2-weighted image.
MRI clearly delineates
renal cysts.
On T1-weighted images
the content is signal
poor
often with a clearly
delineated wall,
whereas on T2weighted
images it is signal
intensive,
sometimes with edge
enhancement
Medullary sponge kidney
(tubular ectasia).
a) Nephrogram.
b) Excretory phase.
lntravenous urography
shows multiple distinct
collections
of contrast material
in dilated papillary
collecting ducts ("brush effect")
and punctuate calcifications
in the same locations.
Figure 32.
Adult autosomal dominant
polyeystic kidney disease
demonstrated at
intravenous urography.
Both kidneys are enlarged
with irregular contours.
The pyelocalyceal systems
are splayed and deformed.
Intravenous
urography
demonstrating
crossed
renal ectopy.
The "left"
kidney
is located
below
the right
kidney.
Fibromuscular
dysplasia.
Arteriogram
demonstrating
several
narrowings
in the right
renal artery
of a young
woman.
Arteriosclerosis.
Arteriogram
demonstrating
arteriosclerosis in
the lower
abdominal aorta
and a stenosis
(arrow)
of the left renal
artery dose to the
aorta.