Самодвижущийся колоноскоп

Самодвижущийся колоноскоп
Faith Ringgold
“The American People.
The In Crowd.”
Предупреждение рака толстой кишки
Проблема рака толстой кишки (РТК) налицо: от 20 до
50% больных при первичном обращении имеют
метастазы в печени. Создание самодвижущегося
колоноскопа
преследует
обеспечение
ранней
диагностики и предупреждение этого заболевания
Сегодняшние программы скрининга РТК (в США,
Германии,
Франции,
Италии)
реализуются
посредством мануальных колоноскопов. Цель этих
программ
обнаружение
и
удаление
доброкачественных аденоматозных полипов толстой
кишки, из которых развивается до 95% опухолей.
Программы скрининга включают:
• бесплатную колоноскопию лиц старше 50-и лет и
отсев пациентов с полипами,
• периодическую повторную колоноскопию отсеянных
пациентов с целью морфологического контроля
трансформации полипов и удаления образований с
признаками атипии.
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
1
Самодвижущийся колоноскоп
Причины отказа от колоноскопии
Профилактическую колоноскопию ежегодно проходит, например, в Германии не более 34 % сениоров. Отказ, особенно мужчин, от бесплатной колоноскопии объясняет страх
перед болью, сопровождающей введение колоноскопа, или нежелание подвергаться
наркозу.
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
2
Самодвижущийся колоноскоп
Причины болезненности колоноскопии
Сегодняшняя колоноскопия требует выпрямления-укорочения мобильных отделов
колон. Процедуру осуществляют усилием руки, прилагаемым к эндоскопу вблизи ануса.
Учитывая это, эндоскоп неизбежно растягивает стенку и брыжейку колон. Растяжение –
непосредственная причина болей и повреждений кишки; мастерство врача и контакт с
больным снижают их; наркоз исключает боль, но повышает риск серъезной травмы.
Естественная конфигурация
колон
Конфигурация колон с
введенным эндоскопом
Для достижения caeсum естественные изгибы толстой кишки
надо уменьшить в 3-4 раза, а ось укоротить до 70-80 см;
выпрямление-укрочение осуществляется возвратными и
ротационными перемещениями эндоскопа (H.Kashida, 2009).
Приемы
выпрямления
колон
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
3
Самодвижущийся колоноскоп
О мастерстве эндоскопистов
В связи с трудностями выпрямленияукорочения колон, caeсum, при опыте 100200 колоноскопий, осматривается только в
90%.
Объективно
мастерство
эндоскописта оценивают по записям: 1)
его манипуляций во время исследования,
2) слизистой кишки, 3) конфигурации
эндоскопа в процессе введения.
Фрагмент манипуляций врача
Фрагмент
записи слизистой
Фрагмент
магнитного
контроля
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
4
Самодвижущийся колоноскоп
Требования к новому колоноскопу
Колоноскоп для ранней диагностики и
предупреждения рака толстой кишки
должен быть доступен не только любому
эндоскописту, но и хирургам, семейным
врачам. При этом новый аппарат должен
обеспечивать:
1. Полную и соразмерную интубацию без выпрямления-укорочения колон.
2. Безболезненную интубацию - без
какого-либо обезболивания и наркоза.
3. Биопсию, другие распространенные
колоноскопические вмешательства.
Безболезненность любой манипуляции –
гарантия ее атравматичности. В связи с
травматичностью поднаркозной
колоноскопии показательно признание
опытного колопроктолога. На вопрос
прошел ли он сам скрининговую
колоноскопию, он ответил - Нет! Я на
операциях вижу ее последствия.
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
5
Самодвижущийся колоноскоп
Попытки создания средств для скрининга рака толстой кишки
На поиск средств для скрининга рака толстой кишки истрачены $ млн, а результата нет:
автономные средства неуправляемы или исключают биопсию, тубусные имеют только
одну интубирующую силу и потому не обеспечивают полную соразмерную интубацию.
Эндоскопическая капсула
Проект робота-эндоскопа. (Ю.Корея)
«Шагающий" Aer-O-Scope (Израиль)
«Робот-локомотив" (Италия)
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
6
Самодвижущийся колоноскоп
Альтернатива односильной интубации толстой кишки
Сила «толкай» или «тяни» не обеспечивает полную и соразмерную интубацию колон
по причине ее изгибов; трение, возникающее между эндоскопом и кишкой (см.
формулу Эйлера Q1/Q2=eαƒ), уменьшила интубация по принципу «тяни-толкай».
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
7
Самодвижущийся колоноскоп
Первый самодвижущийся колоноскоп
Первый колоноскоп, работающий по
принципу «тяни-толкай», заявлен автором
в 1978 году – см. на сайте Eвропейского
патентного ведомства.
Невывернутая
часть инвагинатора
Вывернутая
часть инвагинатора
Силу "тяни" в нем обеспечил инвагинатор в
виде
тонкостенной
трубки
(рукава),
выворачиваемой
давлением
воздуха;
источником силы «толкай» была рука
эндоскописта. Таким образом, первый
двусильный колоноскоп был пневмомануальным.
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
8
Самодвижущийся колоноскоп
Результаты тестирования нового колоноскопа
Накатывание инвагинатора и синергия сил «тяни-толкай» обеспечивает соразмерную,
полностью безболезненную интубацию толстой кишки в любом направлении.
Три
рентгенограммы,
фиксирующие
первое
тестирования
нового
эндоскопа:
слева
–
полная интубация кишки,
в центре и справа – то же
плюс
селективное
контрастирование
colon
аscendens. 03.06.1985, 1ая городская больница,
М.С.А., 41 год
Результаты
тестирования нового
эндоскопа: интубация
colon transversum,
разворот
на
180
градусов, возврат в
colon
descendens.
10.02.86.,
1-ая
Рижская
городская
больница, М.С.А., 42
года
Рентгенограмма,
фиксирующая испытания
транспортирующей
системы
нового
эндоскопа: ретроградная
и антеградная интубация
левой половины колон,
возврат
в
rectum.
13.02.86., 1-ая Рижская
городская
больница,
М.С.А., 42 года
9
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
Самодвижущийся колоноскоп
Колоноскоп с одноразовыми патронами
Второй двусильный колоноскоп заявлен в 1997 г. Одноразовый патрон, надеваемый
на дистальную часть эндоскопа, включает инвагинатор и единицу цилиндр-поршень;
вместе они обеспечили пневмо-механическую интубацию колон.
Механизм подачи тубуса
Ректальная часть патрона
Анальный упор
VIDEO
Иллюстрация пневмо-механической интубации
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
10
Самодвижущийся колоноскоп
Проблема внедрения
Колоноскоп с одноразовыми патронами имеет следующие награды;
• диплом Академии Наук и ПО LR за лучшее национальное изобретение 1999 г.
• медаль Международной Ярмарки Изобретений GENIUS IV (Будапешт, 2002 г).
• медаль Марии Склодовской-Кюри Польской Ассоциации изобретателей (2002 г.)
• медаль Международной выставки InvestTechnology (Варшава, 2002 г.)
• 2-ой приз на Международной выставке MEDICA (Дюссельдорф, 2004 г.).
26.11.2004
Erhielt den 2. FreseniusErfinderpreis für ein neuartiges
Endoskop zur Spiegelung des
Dickdarms: Dr. Sergey Matasov
aus Riga in Lettland.
Новый колоноскоп защищен
8-ю патентами и заявкой в
США. Однако компания Sight
Line «заимствовала» его и
интегрировалась в компанию
Stryker, которая получив $
14,5 млн, прекратила работу.
Хищение прав компанией
«Karl Storz» также не дало
практических
результатов.
Изобретение
должен
внедрять его автор, но
соответствующих средств я
получить не могу. Почему?
Вероятно, власть и капитал
безразличны к смерти людей
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
11
Самодвижущийся колоноскоп
© 2002-2011. При использовании информации www.coloncancer.lv ссылка обязательна
12