Продуктивное воспаление

Продуктивное воспаление
Продуктивное воспаление
характеризуется преобладанием
пролиферации клеточных элементов
(процессы экссудации отходят на второй
план).
Виды продуктивного
воспаления:
Межуточное
(интерстициальное)
Гранулематозное
Воспаление с образованием
полипов и остроконечных
кондилом
Интерстициальное
воспаление – продуктивное
воспаление,
характеризующееся
образованием клеточного
инфильтрата в строме органа
(легких, миокарда, печени,
почек)
Пролиферация – размножение клеток при
воспалении, направленное на блок вредности и
восстановление поврежденной ткани
Группы клеток, пролиферирующие при
воспалении:
- гематогенные (моноциты, макрофаги,
гистиоциты, Т-, В-лимфоциты,
плазматические клетки)
- гистиогенные (фибробласты, клетки
сосудистой стенки)
Фазы воспаления:
Альтерация
Экссудация
пролиферац
ия
Гранулематозное воспаление
- продуктивное воспаление с
образованием гранулем.
Гранулема – это очаговое скопление
клеток, способных к фагоцитозу.
Этиология гранулематозного
воспаления:
Экзогенные факторы:
- биологические (бактерии, грибы,
простейшие, гельминты),
- органические и неорганические вещества
(лекарства, пыль, дым,…)
Эндогенные факторы:
- труднорастворимые продукты поврежденных
тканей (жировой),
- продукты нарушенного обмена (ураты и др.)
По этиологии гранулемы:
Инфекционные (брюшной, сыпной
тиф, бешенство, иерсиниоз,
туляремия, вирусный энцефалит,
актиномикоз, шистосомоз, туберкулез,
сифилис, лепра, ревматизм и др.)
Неинфекционные (олеогранулемы,
медикаментозный гепатит, при
силикозе, асбестозе, попадании в
организм шерсти, муки, инородных
тел,…)
Неустановленной этиологии (при
саркоидозе, болезни Крона, первичном
билиарном циррозе и др.)
Стадии морфогенеза гранулемы:
Накопление юных моноцитарных
фагоцитов
Созревание этих клеток в макрофаги
Созревание и трансформация
макрофагов в эпителиоидные клетки
Образование из эпителиоидных клеток
гигантских
По морфологии гранулемы:
Макрофагальная (простая
гранулема, фагоцитома)
Эпителиоидноклеточная
(эпителиоидоцитома)
Гигантоклеточная
По патогенезу гранулемы:
Иммунные
– чаще при инфекциях (tbs, лепра, сифилис,
склерома),инфекционно-алергических болезнях или
контакте с органическими частицами шерсти
животных, белков птиц, рыб,…
- построены, как правило, по типу
эпителиоидноклеточных с примесью достаточного
количества лимфоцитов, плазматических клеток
Неиммунные
- вокруг инородных тел
- построены, как правило, по типу макрофагальных
или гигантоклеточных с меньшим количеством
лимфоцитов, плазматических клеток
В зависимости от уровня обмена
гранулемы:
Быстро обновляющиеся (за 1-2 недели,
с высоким уровнем обмена) – при
туберкулезе, лепре и др.
Медленно обновляющиеся (с низким
уровнем обмена, вокруг малотоксичных
веществ – шовного материала, в местах
татуировок, неорганич. пылевых частиц)
Специфическая гранулема гранулема, морфология которой
относительно специфична для
определенного инфекционного
заболевания
Морфологические черты
туберкулезной гранулемы:
Наличие в центре сухого (творожистого)
некроза
Доминирование эпителиоидных клеток с
примесью гигантских клеток ПироговаЛангханса
Нет или мало кровеносных сосудов
Чаще милиарная (просовидная, от лат. miliaris
– просяной), размером 1-3 мм
В исходе нежный соединительнотканный
рубец
Морфологические черты
сифилитической гранулемы (гуммы, от
лат.gummi – камедь, - на разрезе желеобразная желтая масса,
напоминающая клей гуммиарабик - аравийскую камедь):
Наличие в центре влажного (чаще) некроза
Доминирование круглых клеток
(лиимфоциты, плазматические клетки)
Есть множество кровеносных сосудов
Чаще солитарная (одиночная, от
лат.solitaris – склонный к одиночеству), от
0,3-1 см на коже до размером с куриное
яйцо во внутренних органах
Типично быстрое образование
соединительной ткани с образование
грубых рубцов
Исходы гранулем:
Рассасывание – редко (при малой
токсичности и быстрой элиминации
патогенного фактора из организма –
бешенство, брюшной, сыпной тиф)
Склероз – часто, самый типичный исход
Некроз – характерен в основном для
туберкулезной гранулемы
Нагноение – как правило, при
грибковых поражениях
Воспаление с образованием
полипов и остроконечных
кондилом продуктивное воспаление, для которого
характерно разрастание эпителия вместе с
подлежащей соединительной тканью с
формированием папиллоподобных
(сосочковых) образований. Типичная
локализация – слизистые оболочки полости
носа, верхнечелюстные (гайморовы) пазухи,
бронхи, слизистая оболочка желудка,
кишечника, матки, промежность, анус.
Воспалительные полипы с
поверхности покрыты эпителием
железистого типа (цилиндрическим,
призматическим).
Кондиломы покрыты многослойным
плоским эпителием (часто
вызывается папилломавирусом –
HPV).
Соединительнотканная основа
образований диффузно
инфильтрирована лимфоцитами,
плазмоцитами, макрофагами и др.
Исходы продуктивного
воспаления:
Некроз
Склероз