поступлением из кишечника в процессе всасывания в кровь

Біохімічні показники обміну
вуглеводів в нормі та при
патології
Лектор: к.біол.н. Горбачова С.В.
2014 – 2015 навчальний рік
Углеводы — это альдегидные и кетонные
производные полиатомных спиртов. Знания о
структуре и свойствах физиологически
важных углеводов необходимы для понимания
их фундаментальной роли в энергетическом
обмене организма .
Наиболее важным в этом отношении является
глюкоза, которая составляет 90% всех
низкомолекулярных углеводов
Уровень глюкозы крови – постоянная
величина, которая у здоровых людей
составляет 3,5 – 6,2 ммоль/л.
Ее содержание определяется следующими
факторами:
поступлением из кишечника в процессе
всасывания
поступлением в кровь из депо
ассимиляцией тканями
выведением из организма почками
Эндокринная регуляция:
Инсулин – гормон, который синтезируется в
β-клетках островков Лангерганса
поджелудочной железы, способствует
проникновению глюкозы в ткани. Это
единственный гормон, приводящий к
снижению уровня глюкозы
Глюкагон – гормон, который
вырабатывается α-клетками островков
Лангерганса. Он активирует фосфорилазу
печени – фермента, ускоряющего
расщепление гликогена печени. В результате
уровень глюкозы повышается
Также
повышают уровень глюкозы:
1. Глюкокортикоиды – гормоны коры
надпочечников – кортизол, кортизон,
кортикостерон (способствуют образованию
глюкозы и угнетают ее окисление)
2. Тиреоидные гормоны – тироксин,
трийодтиронин – они усиливают всасывание
глюкозы и усиливают гликогенолиз.
3. Гормоны передней доли гипофиза –
соматотропный, тиреотропный,
адренокортикотропный
В норме уровень глюкозы находится в
пределах 3,3 – 6,0 ммоль/л.
 Исследование углеводного обмена в клинике
начинается с анализа мочи на присутствие
в ней глюкозы и кетоновых тел, а также
определение содержания глюкозы в крови.
Увеличение уровня глюкозы выше пределов
нормы называется гипергликемия,
появление ее в моче – глюкозурия.

Различают 2 основные группы
гипергликемии:
 Инсулярная – связанная с
недостаточным содержанием
инсулина или обусловленная
неэффективностью его действия
 Экстраинсулярная (внеинсулярная) –
независящая от влияния инсулина.
Наиболее существенное значение в
формировании гипергликемии имеют:

Усиленный распад гликогена

Повышенный неоглюкогенез – образование
глюкозы из неуглеводных источников

Торможение синтеза гликогена

Снижение утилизации глюкозы тканями под
влиянием гормональных антагонистов
инсулина – соматотропина, глюкагона,
адреналина, глюкокортикоидов, тироксина
и др.
Гипогликемия - снижение содержания глюкозы
Может быть обусловлена относительным и абсолютным
повышением уровня инсулина в крови.


Первичная гиперинсулинемия наблюдается при
заболеваниях поджелудочной железы,
сопровождающихся гиперсекрецией инсулина
(гиперплазия β-клеток и (или) дегенерация αклеток островков Лангерганса,
инсулинпродуцирующие опухолях островков ПЖ
(инсулиномах) и синдроме Золлингера-Эллисона
(опухоль островкового аппарата поджелудочной
железы)
При передозировке сахароснижающих препаратов в
случае неправильной терапии сахарного диабета
Вторичная (внепанкреатическая) гипогликемия
отмечается в результате нарушения баланса между
выраженностью процессов образования и распада
гликогена в печени:







острые и хронические гепатиты
Циррозы
острая дистрофия печени
алкогольная интоксикация
отравление мышьяком
длительная механическая желтуха
первичный или метастатический рак печени
Гипогликемия центрального
происхождения:
 Перенесенные
психологические травмы
 Энцефалит
 Субарахноидальное
 Опухоль
мозга
кровоизлияние
спонтанная гипогликемия:
 после кратковременной алиментарной
гипергликемии, вызванной обильным
употреблением богатой углеводами
пищи.
 Чаще она отмечается у астеников,
эмоционально неустойчивых лиц, для
которых характерна повышенная
чувствительность к инсулину
Гипогликемия, сопровождающаяся кетозом
(наличием в моче кетоновых тел):
 у новорожденных детей вследствие
дефицита аланина или при
непереносимости лейцина, который
индуцирует секрецию инсулина.
 у детей, рожденных от женщин, больных
сахарным диабетом. Причиной этого
является то, что повышенное содержание
глюкозы в крови матери передается плоду
и вызывает у него гиперплазию β-клеток
островков Лангерганса, которая
сохраняется после рождения и вызывает
усиленную продукцию инсулина

Глюкозурия – обнаружение глюкозы в моче
(в норме отсутствует)

Почечный порог для глюкозы – 7,8 – 9,0
ммоль/л. При гипергликемии выше этих
значений глюкоза обнаруживается в моче.

Однако появление глюкозы в моче зависит
не только от концентрации ее в крови. Это
определяется также соотношением между
количеством профильтровавшейся и
реабсорбируемой в канальцах клубочков
глюкозы за 1 минуту
Различают 3 группы глюкозурий :

Гипергликемическую (наблюдается при
выраженной гипергликемии)

Нормогликемическую (в случае нормального
содержания глюкозы в крови)

Алиментарную (наблюдается после приема
больших количеств углеводов и исчезает
через 2 – 3 часа после проявления)
Гипергликемическая глюкозурия –
превышение почечного порога при высокой
концентрации глюкозы в крови (сахарный
диабет)
 Нормогликемическая - связана с нарушением
реабсорбции глюкозы в почечных канальцах.
Основные причины - интоксикация ртутью,
окисью углерода, стрихнином, снотворными
препаратами, хлороформом, морфином и
др. соединениями. Также она встречается
при гломерулонефрите, хроническом
пиелонефрите, нефросклерозе,
нефротическом склерозе, беременности

Методы определения глюкозы крови:



Редуктометрические – основанные на свойстве
глюкозы восстанавливать в щелочной среде соли
тяжелых металлов
Колориметрические методы – основанные на
определении степени окраски соединений,
образующихся соединений в результате цветной
реакции
Энзиматический (глюкозооксидазный) метод основанный на каталитическом действии
фермента глюкозооксидазы. В настоящее время
именно этот метод используется в качестве
унифицированного практически во всех
лабораториях. Его преимуществами является
высокая специфичность, чувствительность и
быстрота проведения. Он подходит для
определения глюкозы во всех биологических
жидкостях – цельной крови, сыворотке, плазме,
моче, спинномозговой жидкости.
Для определения уровня глюкозы в домашних
условиях используют глюкометры, принцип
действия которых основан на определении
уровня сахара глюкозооксидазным методом с
применением тест-полосок