Современные технологии лечения ран
advertisement
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ AWC/ЭТИКОН Острые раны 1. Хирургические раны 2. Травматические раны 3. Ожоги Хронические раны • • • • • • • • • Пролежни Венозные трофические язвы Диабетические язвы Артериальные язвы Раны при опухолях Раны при паранеопластическом синдроме Раны при лучевых поражениях Травматические хронические язвы Васкулиты Развитие направления лечения ран 80г 70г 90г ’00г ’05г Активная Современное состояние Влажное ведение раны Пассивная • Гидрополимеры • Гидроколлоиды • Коллагеновые повязки • Гели • Атравматичные сетки Активное лечение • Факторы роста • Различные комбинации • Лекарственныепреператы • Культуру ткани Традиционная • марля • Губки 70 + гг - 1 этап 15+ гг - 2 этап Время 3 этап КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАН «ДЖОНСОН И ДЖОНСОН» 1. Повязки с серебром для инфицированных ран SILVERCEL*, ACTISORB* 2. Средства для влажного заживления TIELLE*, NU-GEL* 3. Лечение длительно заживающих ран PROMOGRAN* 4. Атравматичные сетки ADAPTIC*, INADINE* 5. Фиксирующие пленки BIOCLUSIV* Выбор перевязочного средства: 1.Тип раны 2. Фаза раневого процесса 3. Количество экссудата Debridement Hydrogels • Гидрогели создают влажную среду в ране, которая способствует естественному удалению некротической ткани КЛАССИФИКАЦИЯ РАН Задачи повязки в I фазу Защита от механических воздействий Удаление бактерий, токсинов, некротических тканей Поддержание оптимальной влажности SILVERCEL*Гидроальгинатная повязка с серебром SILVERCEL* Гидроальгинатная повязка с серебром SILVERCEL* Гидроальгинатная повязка с серебром предназначена для ведения умеренно и сильно эксудирующих ран, глубоких хронических ран,включая: • пролежни. • трофические язвы. • диабетические стопы. • посттравматические раны. Серебро влияет на структурные и функциональные элементы бактериальной клетки • • • • 1.ДНК 2.клеточная стенка 3.клеточная мембрана 4.ферменты и белки SILVERCEL* • быстрая антимикробная активность. • широкий спектр антимикробной активности: – – – – – – Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Klebsiella pneumoniae Candida albicans (>150 клинически выделенных возбудителей) • Эффективен против устойчивых штаммов. • Эффективен в сухом виде (не требует предварительного увлажнения) • Эффективен при смачивании 0.9% рaствором NaCl. SILVERCEL* Гидроальгинатная повязка с серебром • Выбирайте размер повязки больше, чем рана • Сложите или вырежите по размеру раны • Закройте повязку гидрополимерной повяз кой, например Tielle plus Накладывается на 3-4 дня ACTISORB* PLUS 25 Уголь-шах Серебро-мат Referenser: 1. Austrian Institute for Biomedical Materials Engineering. 2. Milward, P.A. Comparing treatment for leg ulcers. Nursing Times: Vol 87: no 13: 70–72: 1991. 3. Data on file, Johnson & Johnson Medical. This literature has been approved by European Regulatory Affairs, Johnson & Johnson Medical, Gargrave UK. Область применения Инфицированные раны различной локализации с низкой экссудацией Трофические язвы Пролежни Длительно не заживающие гнойные раны Фекальные фистулы Синдром «Диабетическая стопа» Злокачественные опухоли кожи с распадом Карциномы, с грибковым обсеменением СТРУКТУРА АКТИСОРБ ПЛЮС Нетканное нейлоновое волокно Активированный уголь Ионы серебра ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ Уничтоженная бактерия Серебро разрушает бактерии Зловонные вещества Экссудат Бактерия СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ Очистить рану Наложить от некротических непосредственно тканей на рану Промыть физиологическим раствором На сухие раны Тампонирование глубоких ран наложить в качестве промежуточного слоя не прилипающую салфетку СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ На раны с обильным экссудатом наложить слой абсорбента Зафиксировать повязку традиционным способом Применение в Смена повязки сочетании с гидрополимерной повязкой ТИЕЛЛЕ Скорая помощь, надежный выбор для инфицированных ран ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Для широкого спектра инфицированных ран Инфицированные Синдром Лечение порезы и ссадины «диабетической» трофических стопы язв и пролежней Ожоги 1 и 2 степени После операций при риске заражения раны СТРУКТУРА ИНАДИНА ИНАДИН - атравматичная повязка, пропитанная 10% повидон-йодом КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ Спектр антисептической активности йод-повидона Грам+ бактерии Грамбактерии Анаэробы Йод-повидон Фрамицетин Фузидат натрия Хлоргексидин Грибы Дрожжи Споры СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ • Наложить повязку на рану • Плетеная структура ИНАДИНА значительно уменьшает поверхность контакта с раной • Закрепить пластырем или бинтом • Фиксирующие материалы меняются по мере загрязнения экссудатом • В зависимости от количества экссудата ИНАДИН накладывается на рану на срок от 1 до 3 дней СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ - ТЕХНИКА Наложение на палец руки или ноги Сделать 4 надреза. В некоторых случаях достаточно сделать случаях 2 надреза посередине. Снять защитную пленку и наложить повязку на рану, как показано на рисунке. Обернуть палец, приложив повязку к внутренней стороне, затем загнуть выступающие края повязки, как показано на рисунке. Закрепить пластырем или бинтом. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ - ТЕХНИКА Применение повязки при полостных ранах Разрезать повязку по спирали, как показано на рисунке Снять защитную пленку и уложить в полость, как показано на рисунке. Закрепить пластырем или бинтом. Фазы заживления раны II фаза регенерации Грануляция Начало эпителизации Период с 14 до 21 дня М.И. Кузин, 1977г. Задачи повязки во II и III фазу Поддержание оптимальной влажности в ране Защита от механических воздействий (давление, удар, трение ) Профилактика вторичного инфицирования Атравматичность Редкая смена повязки Клинический результат лучше Простота в использовании ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Для лечения предварительно очищенных гранулирующихся ран с низким или умеренным поступлением экссудата Трофические язвенные дефекты без признаков инфицирования Синдром «Диабетическая стопа» Пролежни TIELLE* PLUS Гидрополимерная повязка Для сильно экссудирующих EVERY BODY’S DIFFERENT. SO IS THE ран TIELLE WAY. очищенных Referenser: 1. Thomas, S, Banks, V, Fear-Price, M, Hagelstein, S, Thomas, N, Harding, KG, Orpin, J and Bale, S. A comparison of two dressings in the management of chronic wounds. Journal of Wound Care, September, Vol 6, No. 8, 1997. 2. Data on file at Johnson and Johnson Medical. This literature has been approved by European Regulatory Affairs, *Trademark ©JJM Ltd 1999 СТРУКТУРА И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ Водоотталкивающее свойство Экссудирующая рана Слой абсорбента Экссудат Антибактериальный барьер Гидрополимер – центральная часть повязки СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ Предварительная очистка раны Правильный выбор размера повязки Наложить повязку и разгладить края СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ - ТЕХНИКА Техника наложения на область пальца Техника наложения на область пятки Техника наложения на область пролежня Техника наложения на обширные раны в области голени УДАЛЕНИЕ И СМЕНА ПОВЯЗКИ В процессе аутолиза происходит незначительное увеличение размеров повязки Применение талька для сохранения положения повязки Применение Пациенты герметизирующего могут желе для принимать душ достижения дополнительной водонепроницаемости КЛАССИФИКАЦИЯ РАН Фазы заживления раны III фаза реорганизации рубца Эпителизация Образование коллагеновой ткани Образование фиброзной ткани Период до 6-9 месяцев М.И. Кузин, 1977г. Силы природы на службе науки СТРУКТУРА UppbyggnadПРОМОГРАНА Стерильная лиофилированная комбинация Коллаген 55% ORC окисленная регенерированная целлюлоза 45% PROMOGRAN* *Trademark ©JJM Ltd 1999 КОЛЛАГЕН – 55% PROMOGRAN Коллаген - естественный структурный протеин, необходимый на всех стадиях заживления раны Коллаген способствует стягиванию краев раны Деградация начинается после впитывания экссудата и превращения повязки в гель Коллаген рассасывается естественным путем Коллаген является гемостатиком ORC – 45% PROMOGRAN ORC является веществом растительного происхождения и рассасывается путем ферментативного гидролиза Деградация начинается после впитывания экссудата и превращения повязки в гель ORC стимулирует пролиферацию клеток ORC является гемостатиком ORC обладает доказанным бактерицидным эффектом ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ Модель хронической раны с избыточной концентрацией протеаз Деградация внеклеточных протеинов Инактивация факторов роста Протеазы Факторы роста Матричные протеины Отсроченное заживление раны ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ Стабилизация поверхности хронических ран путем модулирования активности протеаз Связывание и инактивация протеаз Защита факторов роста Протеазы Факторы роста Матричные протеины Промогран Заживление раны ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Диабетические язвы Язвы при венозной недостаточности Пролежни Ожоги 1 и 2 степени Раны при расхождении хирургических швов Участки забора донорской кожи Глубокие и поверхностные раны с кровоточащей поверхностью СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ Накладывается непосредственно на всю поверхность раны. При лечении сухих ран или ран с наличием небольшого количества экссудата смачивается физиологическим раствором или раствором Рингера для образования геля Повторное наложение производится через каждые 24-72 часа в зависимости от количества экссудата. Гель рассасывается естественным путем. Остатки удалять не следует Повязку покрывают марлей, не прилипающей или гидрополимерной повязкой (Тиелле) для создания влажной среды Адаптик – гарантия атравматичных перевязок Уникальная комбинация пропитанное Water Vas. Oil Stab Вискозное полотно Стабильная эмульсия Высокая прочность -При смене повязки не оставляет частиц в ране Все типы ран Трофические Ожоги язвы Хирургические швы Пересаженные участки кожи Безболезненное лечение Биоклюзив прозрачная повязка Показания: раны с низкой экссудацией • Фиксация дренажей, катетеров • Эпителизирующиеся венозные язвы • Поверхностные язвы, связанные с давлением • Травматические раны • Послеоперационные швы • Донорские участки • Поверхностные ожоги Подготовка: очистите и высушите кожу, прилегающую к ране. Замена: повязку можно оставлять на месте до 7 дней. НАДЕЖНОСТЬ ПРОСТОТА УДОБСТВО БЕЗОПАСНОСТЬ Представитель в СанктПетербурге: +7(904) 332 96 28
