РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОРГАНИЗАЦИИ

ПНЕВМОНИЯ:
ВОЗМОЖНО ЛИ СНИЖЕНИЕ
СМЕРТНОСТИ?
Колодкина О.Ф.
12 марта 2015г.
Архангельск
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Заболевания органов дыхания, по данным
Министерства здравоохранения РФ, являются
5-й причиной смерти в России (смертность 45,5
на 100000 населения) после
• кардиоваскулярных (720,6 на 100000 нас.) ,
• цереброваскулярных,
• онкологических заболеваний (219,0 на 100000
нас.)
• болезней органов пищеварения (62,8 на 100000
нас.)
СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ (на100000 населения)
2014/2013/2012/2011/2010/2008г.г.
Всего по
классу БОД
- пневмония
- ХОБЛ
- хронический
бронхит
- бронхиальная
астма
Умершие
(абс.число)
На 100 000
населения
525/488/625/656/661
45,3/41,9/52,8/52,3/52,0
389/368/335/407/439/440 33,9/31,7/28,7/34,4/35/34,6
84/105/90/122/124/128
7,4/9,1/7,7/10,3/9,9/10,1
0/0/0/0/0/1
0/0/0/0/0/0,08
8/5/10/20/8/17
0,7/0,4/0,9/1,7/0,6/1,3
СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО И
НЕТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
ЗАБОЛЕВАНИЕ
Трудоспособного
возраста
Старше
трудоспособного
возраста
ХОБЛ
14
68
Бронхиальная астма
2
6
144
230
Пневмония
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПНЕВМОНИЕЙ
(на 1000 населения) 2014г.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПНЕВМОНИЕЙ
В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
2005, 2011, 2013г.г. (на 1000 населения)
ПНЕВМОНИЯ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ
ГРУППАХ 2013г. (абс.число)
ПНЕВМОНИЯ – СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
(заболеваемость на 1000 населения, 2013г.)
СТРУКТУРА ПРОЛЕЧЕННЫХ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(% от всех госпитализированных по классу
болезней органов дыхания)
1995г. 2008г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г.
Пневмония
26,9
26,4
27,4
27,8
28,5
29,7
Бронхиальная
астма
10,7
9,5
9,1
8,9
9,6
8,7
Хронический
бронхит
20,2
7,4
6,5
5,4
9,0
8,1
Хронические
обструктивные
заболевания легких
1,0
12,3
11,7
12,0
13,2
11,8
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПНЕВМОНИИ
(число случаев на 1000 больных)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ В
СТАЦИОНАРЕ (дни)
ДИНАМИКА ЛЕТАЛЬНОСТИ
ПРИ ПНЕВМОНИИ (%)
УМЕРШИЕ ОТ ПНЕВМОНИИ
В СТАЦИОНАРАХ (абс.число)
2012 год
2013 год
2014 год
Умершие от
пневмонии всего,
127
133
144
в том числе
взрослые
126
130
143
СМЕРТНОСТЬ ПРИ ПНЕВМОНИИ
(на 100000 населения)
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ПНЕВМОНИИ В
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
за 2014г. (по базе умерших ГБУЗ АО МИАЦ)
• Умерло всего: 365 человек
• Распределение по полу:
- мужчины – 257 (70,4%); - женщины – 108(29,6%)
• Вскрыты: 340 человек (93,2%) , в том числе
- в судмедэкспертизе – 225 человека (61,6%)
- в патанатомии
– 115человека (31,5%)
Не вскрыты – 25 человек (6,8%)
• Место смерти:
- дом
– 188
- стационар
– 159
- другое место
– 15
- машина скорой помощи – 3
ВОЗРАСТ УМЕРШИХ ОТ ПНЕВМОНИИ В
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
за 2014г. (абс.число)
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ПНЕВМОНИИ В
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
за 2014г.
• Социальный статус умерших:
- пенсионеры – 255 человека
- безработные – 68 человек
- прочие – 42 человека
• Фоновые заболевания, связанные с
алкоголизмом, выявлены у 30 человек
ВЫСТУПЛЕНИЕ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИИ В.И.СКВОРЦОВОЙ В ОБЩЕСТВЕННОЙ
ПАЛАТЕ (цит. по Univadis, 29.10.2014)
• «Россияне стали чаще умирать от болезней
органов пищеварения и дыхания. Причина –
распространение алкоголизма.
…У нас умерло в прошлом году 38 тысяч человек
от пневмонии. Чаще всего это осложнения гриппа
или ОРВИ, плохо леченных. Мы ожидали, что это
будут детские смерти до трех лет и пожилые
люди, а выяснилось, что нет. Это алкоголики, это
хронические пьяницы с низким иммунитетом, у
них плохо работает антибиотикотерапия».
(В.И.Скворцова)
УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
В РАЙОНАХ И ГОРОДАХ ОБЛАСТИ
(на 100000 больных), 2014г.
Место проживания
Абс. число
Показатель на
100000 населения
144
40,3
г.Коряжма
11
28,9
г.Котлас
7
9,5
г.Новодвинск
16
40,4
г.Северодвинск
47
24,9
г.Мирный
6
19,1
Вельский
21
40,0
Верхнетоемский
1
6,6
Вилегодский
2
19,3
Виноградовский
2
13,0
Каргопольский
5
28,0
Коношский
4
16,8
г.Архангельск
Абс. число
Показатель на 100000
населения
Котласский
7
34,8
Красноборский
1
7,8
Ленский
-
-
Лешуконский
1
14,3
Мезенский
2
20,8
Няндомский
16
56,8
Онежский
19
57,6
Пинежский
7
28,5
Плесецкий
21
47,1
Приморский
15
57,6
Устьянский
2
7,1
Холмогорский
6
26,5
Шенкурский
2
14,4
ВСЕГО:
365
31,8
Место проживания
ПУТИ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ
ПНЕВМОНИИ
1. Сохранение пульмонологических коек. Развитие
амбулаторной пульмонологической помощи.
2. Использование в работе современных федеральных
клинических рекомендаций и стандартов по диагностике и
лечению внебольничной пневмонии. Обучение врачей
терапевтов, врачей общей практики, педиатров,
пульмонологов, врачей других специальностей.
3. Обеспечение стационаров антибиотиками,
рекомендованными для лечения внебольничной пневмонии
современными стандартами
4. Проведение адекватной базисной терапии у пациентов
бронхиальной астмой и ХОБЛ.
5. Проведение вакцинации против гриппа.
6. Внедрение вакцинации против пневмококковой инфекции
среди взрослого населения: пациентов старше 65 лет,
больных группы риска (ХОБЛ и др.) старше 50 лет
ПУТИ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ
ПНЕВМОНИИ
7. Санитарно-просветительная работа среди населения по
профилактике пневмонии, ранней диагностике,
недопустимости самолечения при пневмонии.
8. Рекомендовать судебной экспертизе указывать в
свидетельстве о смерти при пневмонии фоновые или
сопутствующие заболевания для выявления уязвимых
категорий.
9. Шире информировать врачей об эпидемиологической
ситуации при гриппе и ОРВИ, видах выделяемых
возбудителей и рекомендованных для лечения
противовирусных препаратов.
10. Уменьшение заболеваемости пневмонией, в первую
очередь, за счет снижения заболеваемости ОРВИ и
гриппом (?)
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!
СМЕРТНОСТЬ ПРИ ПНЕВМОНИИ –
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
(на 100000 населения, 2013г.)
ОБЩАЯ И ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 2013/2012г.
(на 1000 соответствующего населения)
Всего
Дети
Подростки
Взрослые
561089/
573120
329080/
329568
34153/
38014
197856/
205538
483,9/
489,4
1736,5/
1767,9
1053,6/
1122,6
211/
216,2
508912/
522886
317889/
319907
32256/
35994
158767/
166985
438,9/
446,5
1677,5/
1716,0
995,1/
1062,9
169,3/
175,6
Общая заболеваемость
Абс.число
На 1000
соответ.населения
Первичная заболеваемость
Абс.число
На 1000
соответ.населения
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Показатели
Количество
пульмонологов
2007
2008
10
12
Имеют сертификат
Должности
штатные/занятые
Физич.лица,
коэф.совместител.
2009
2010
2011
2012
2013
15
12
12
15
12
12
14
15
19/18
16,25/
13,75
15,5/13 15,75/
13,5
18/
14,5
8(2,25)
7
(1,96)
8 (1,62) 9 (1,5)
9
(1,61)
Пульмонол. кабинеты (отделен.)
12
12
10
8
9
10
12
Пульм. койки
взрослые
112
104
105
97
88
91
93
Пульм. койки
детские
5
5
5
5
3
5
3