Самооценка здоровья на Украине: результаты перекрестного исследования
advertisement
Самооценка здоровья на Украине: результаты перекрестного исследования Анна Гилморе EUROPEAN CENTRE ON HEALTH OF SOCIETIES IN TRANSITION Лондонская школа гигиены и тропической медицины Украина Продолжительность жизни, годы 80 78 76 Продолжительность жизни Россия Украина ЕС в среднем CEE в среднем NIS в среднем 74 72 70 68 66 64 62 Source: WHO HFA database Российские данные • Показывают: – Падение продолжительности жизни в связи с ростом сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин – молодых и среднего возраста мужчин с низким уровнем образования – регионы, имевшие наиболее быстрые экономические изменения Подкрепляют предположения экспертов о том, что падению способствуют: – Материальные факторы (обеднение) – Психологические факторы (нестабильность, стресс из-за перемен) – Факторы жизни (алкоголь) Поэтому мы провели перекрестное исследование, чтобы проверить: 1. Распределение здоровья на Украине 2. Показатели здоровья на Украине -- Воздействие социоэкономических и психосоциальных факторов на здоровье – Относительная важность этих факторов Чтобы понять 3. Может ли контроль объяснить социоэкономические или психосоциальные различия в здоровье? 4 Тормозят ли социальные связи воздействие этих стрессоров на здоровье? Методология исследования • Перекрестное исследование самоценки здоровья • Февраль-Март 2000 • Национально репрезентативная выборка взрослых от 18 лет • Многоуровневая техника случайной выборки с количеством интервью соответствующим количеству населения области • Обученные интервьюеры • Контроль качества: в 10% присутствие наблюдателя • Проведено 1590 интервью: Отклик 72% Что такое самооценка здоровья? – происходит по 5 бальной шкале – является веской и надежной мерой здоровья в целом – может предсказать смертность и болезни в буддущем Результаты: 1. Распределение здоровья согласно самооценке, оба пола 60 50 40 30 Очень хорошее/ хорошее 20 Среднее 10 Плохое /очень плохое 0 Украина 2000 Россия 1998 2. Показатели здоровья: бинарная, Переменные: последовательная регрессия • Демографические: Возраст, пол, образование, город/село, язык, национальность • Социоэкономические: – Доход, материальное положение, занятость • Психосоциальные: – социальный стстус, его смена, контроль – Социальные связи:возможность занять деньги у семьи и друзей , отношения в семье, семейный статус, членство в КП, религиозность – Стиль жизни: курение Анализ: • Стандартизованный по полу и возрасту • Возраст, пол, образование, город/село • Многопеременный анализ (10 переменных) Показатель OR для среднего или худшего здоровья: социодемографические факторы стандартизованный многопеременный по возрасту и полу Возраст: 18-29 30-39 40-49 50-59 60+ Пол: Муж Женщ 1.00 2.07 (1.46-2.93) 3.68 (2.50-5.44) 8.11 (4.88-13.48) 15.78 (9.19-27.10) 1.00 2.06 (1.41-3.30) 3.91 (2.39-6.39) 6.72 (3.55-12.71) 11.20 (5.02-24.96) 1.00 3.51 (2.64-4.67) 1.00 3.58 (2.50-5.14) Показатель OR для среднего или худшего здоровья: социодемографические факторы (продолж) стандартизованный по возрасту и полу Город/село: Мужч Город>500т Городок Село Женщ Город>500т Городок Село многопеременный 1.00 0.62 (0.40-0.96) 1.06 (0.67-1.69) 1.00 2.30 (1.65-3.92) 2.70 (1.49-4.89) 1.00 0.58 (0.34-.99) 0.65 (0.36-1.16) 1.00 2.00 (0.97-4.11) 3.24 (1.30-8.07) Образован Высшее 1.00 Среднее 1.90 (1.33-2.72) <Среднего 1.70 (1.04-2.78) 1.00 1.36 (0.88-2.10) 1.09 (0.58-2.08) Показатель OR для среднего или худшего здоровья: социоэкономические факторы стандартизованный по возрасту и полу многопеременный Матер. положение: Среднее и хорошее 1.00 Плохое 1.70 (1.24-2.33) Очень плохое 2.02 (1.4-2.91) 1.00 1.31 (0.88-1.94) 1.64 (1.01-2.67) Имеет работу Да 1.00 Нет 1.65 (1.16-2.34 ) Доход Не влияет 1.00 1.13 (0.74-1.72) Показатель OR для среднего или худшего здоровья: психосоциальные факторы стандартизованный многопеременный по возрасту и полу Контроль в теч жизни Высокий 1.00 Средний 1.35 (0.99-1.84) Низкий 2.40 (1.62-3.55) 1.00 1.26 (0.86-1.83) 1.89 (1.15-3.11) Текущее социал. полож Высокое 1.00 Среднее 1.38 (0.76-21.51) Низкое 2.11 (1.16-3.84) Перем соц. положения Улучшения 1.00 Ухудшения 1.66 (1.24-2.23) 1.00 1.41 (0.99-2.00) Показатель OR для среднего или худшего здоровья: психосоциальные факторы (продолж) Отношения в семье хорошие средние конфликтные Возмож занять Определенно возможно вероятно нет нет стандартизованные по возрасту и полу многопеременный 1.00 2.21 (1.51-3.22) 3.44 (1.94-6.10) 1.00 2.21 (1.39-3.50) 3.62 (1.76-7.45) 1.00 1.44 (1.02-2.03 1.90 (1.26-2.86) 1.96 (1.28-2.99) 1.00 1.49 (0.96-2.30) 1.49 (0.91-2.46) 1.42 (0.83-2.42) Семейный статус, КП, Не влияют религия 3. Влияет ли контроль материального и социального положения на здоровье? Материальная ситуация: Средняя и хорошая Плохая Очень плохая Занятость: стандартизованные стандартизован по возрасту и полу по возрасту, полу и контролю 1.00 1.00 1.70 (1.24-2.33) 1.67 (1.21-2.31) 2.02 (1.40-2.91) 1.79 (1.22-2.62) Да Нет 1.00 1.00 1.65 (1.16-2.34) 1.51 (1.05-2.18) Социальный статус: Высокий Средний Низкий 1.00 1.00 1.38 (0.76-2.51) 0.60 (0.32-1.13) 2.11 (1.16-3.84) 0.76 (0.56-1.04) Изменения в соц. статусе : Улучшение/на том же уровне 1.00 1.00 1.66 (1.24-2.23) 1.51 (1.12-2.04) Ухудшение 4. Сглаживают ли общественные связи негативное воздействие на здоровье? OR для недостаточно хорошей самооценки здоровья Отрегулированные для : 2.5 2 1.5 возраст, пол 1 возраст, пол & отношения в семье 0.5 0 Лишение должности Безработные Низкий контроль Потеря социального статуса Подходы/ограничения этого исследования • Возможность обнаружить существенные различия, особенно в анализе подгрупп, была ограничена их размером. • В бывшем СССР не было данных по потреблению алкоголя, что является важным показателем здоровья. • Это перекрестное исследование, и спустя прошедшее время последовательность и обусловленность событий трудно установить. Выводы • Низкий уровень самооценки личного здоровья на Украине • Отмечены неравенства показателей для разного пола и географического положения • Социо-экономические факторы (материальное положение) и психосоциальные факторы (контроль, нарушение социального статуса) не влияют на показатели здоровья • Контроль над подсчетом жизненных показателей в связи с отрицательным влиянием низкого социального статуса на здоровье • Хорошие отношения в семье каким-то образом защищают от плохого здоровья По-видимому, ухудшение материального благополучия, потеря контроля и общие перемены в совокупности привели к снижению продолжительности жизни.
