Различия в доступности медицинской помощи, выявленные по данным страховой статистики

Различия в доступности
медицинской помощи,
выявленные по данным
страховой статистики
Круглый стол «Неравенство в доступности
медицинской помощи»
Москва, 15 ноября 2007 г.
1
Объем наблюдения
Общая численность наблюдаемого населения составила 4788,2
тыс. человек (50,6% от общего числа жителей).
В том числе:
жители областных центров – 19,2% (921,3 тыс. чел.)
жители других городских поселений – 41,6% (1991,9 тыс.чел)
жители сельской местности – 39,2% (1875,0 тыс. чел.)
Среди всего наблюдаемого населения дети (до 18 лет) составили
20,1%, взрослые старше трудоспособного возраста (м – 18-59 лет,
женщины – 18-54 года) – 54,8%, взрослые старше трудоспособного
возраста (м – 60+ лет, ж – 55+ лет) – 25,1%.
Анализировались показатели медицинской помощи, полученные
3085,8 тыс. человек.
2
Численность застрахованных на 1000
населения, получивших медицинскую
помощь по ОМС
Регион 1
Регион 2
Регион
3
Всего
524,3
653,3
620,4
Жители
областного
центра
605,9
н/д
Жители других
городских
поселений
509,1
Жители
сельской
местности
Плотность
населения
(чел.на кв.км.)
Регион 4
Регион
5
Регион
6
Регион
7
497,9
754,0
635,9
591,4
661,7
450,6
н/д
675,2
544,4
674,3
586,6
507,0
768,7
674,4
638,0
479,9
348,9
551,0
508,3
710,1
594,2
533,6
13,4
14.6
18.8
44.3
31.4
12,8
2,2
В целом и по 6 регионам из семи значения показателя охвата
медицинской помощью жителей сельской местности были ниже, чем
для жителей городских поселений.
3
Доля пациентов (в %), получивших
различные виды медицинской помощи
4
жителей за амбулаторнополиклинической помощью
3 000,0
2 500,0
2 000,0
1 500,0
1 000,0
500,0
0,0
Регион 1
Регион 2
Регион 3
Регион 4
Регион 5
Регион 6
Регион 7
жит ели городских поселений
1 245,5
2440,1
1949,3
1336,2
2850,9
1565,8
2021,7
сельские жит ели
1 170,1
627,0
1411,5
1259,7
1993,7
1302,0
1250,7
5
Уровень госпитализации населения,
проживающего в разной местности
Расчет уровня госпитализации отдельно для жителей городских поселений и
сельской местности не выявил существенных различий внутри большинства
наблюдаемых регионов
6
Среднее число амбулаторнополиклинических посещений и койкодней стационарного лечения,
приходящихся на одного пациента,
проживающего в городской и сельской
местности
Жители городских
поселений
Жители сельской
местности
Виды
мед.по
мощи Регион 1 Регион 2 Регион 3 Регион 4 Регион 5 Регион 6 Регион 7
АПП
8,9
10,7
9,5
8,2
12,8
4,8
12,8
СтП
14,4
11,8
14,7
14,5
15,7
17,5
17,1
АПП
9,5
5,2
6,7
7,3
10,1
4,3
6,8
СтП
14,7
9,5
14,7
14,9
16,0
17,1
15,1
Потребление стационарной медицинской помощи городскими и сельскими жителями в пяти
регионах из семи было, примерно, одинаковым. Исключение составили регионы 2 и 7, где на
одного пациента – жителя сельской местности приходилось меньшее число койко-дней
стационарной помощи, чем на жителя городских поселений
7
Акушерскогинекологический
Инфекционные болезни
Дерматологический
Неврологический
Офтальмологический
Отоларингологический
Онкологический
Хирургический (общий)
Урологический
Травматологический
Терапевтический
(общий)
Аллергологический
Нефрологический
Эндокринологический
Пульмонологический
Гастроэнтерологический
200%
100%
0%
Кардиологический
Различия в объемах медицинских услуг,
предоставляемых жителям
населенных пунктов разного типа
Уровень посещаемости к врачам разной специальности
жителей областных центров по отношению к жителям села
1600%
1400%
1200%
1000%
800%
600%
400%
8
0%
Акушерскогинекологический
Инфекционные болезни
Дерматологический
Неврологический
Офтальмологический
Отоларингологический
Онкологический
Хирургический (общий)
Урологический
Травматологический
Терапевтический
(общий)
Аллергологический
Нефрологический
Эндокринологический
Пульмонологический
Гастроэнтерологический
Кардиологический
Различия в объемах медицинских услуг,
предоставляемых жителям
населенных пунктов разного типа
Уровень посещаемости к врачам разной специальности
жителей других городов по отношению к жителям села
3000%
2500%
2000%
1500%
1000%
500%
100%
9
Уровень госпитализации по отдельным
профилям стационарных отделений
(коек)
Регион 1
жители
городских
поселений
Кардиологический
Гастроэнтерологический
Пульмонологический
Эндокринологический
Аллергологический
Терапевтический (общий)
Травматологический
Урологический
Хирургический (общий)
Онкологический
Отоларингологический
Офтальмологический
Неврологический
Всего
8,0
1,9
3,3
0,5
0,6
16,3
4,8
1,0
18,5
4,6
2,3
0,3
5,9
105,3
Регион 2
Регион 3
Регион 4
Регион 5
Регион 6
Регион 7
сельские жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские
жители городских жители городских жители городских жители городских жители городских жители городских жители
поселений
4,8
1,5
2,2
0,6
0,4
22,3
4,8
1,3
14,8
3,6
2,9
0,8
6,4
104,0
12,3
3,0
5,8
1,6
1,7
23,6
13,2
9,2
34,2
0,4
7,9
0,0
14,0
191,1
поселений
3,4
0,6
0,9
0,1
0,1
7,2
6,8
5,6
14,3
0,5
4,6
0,0
4,8
90,4
10,0
3,7
0,7
1,1
0,3
11,7
7,7
5,6
27,2
0,1
3,3
2,4
18,1
144,9
поселений
6,4
3,4
1,1
1,9
1,0
23,1
4,6
4,0
22,8
0,4
3,5
5,5
13,6
143,6
7,5
2,2
1,4
1,4
0,0
19,5
7,6
3,3
22,2
2,5
4,9
6,1
14,8
152,3
поселений
3,6
1,4
1,2
1,4
0,0
44,5
4,4
2,3
27,9
2,1
2,6
4,4
9,6
166,5
18,6
13,5
12,7
1,4
0,0
10,4
9,9
5,8
25,2
3,7
6,4
8,3
17,6
229,8
поселений
5,3
7,4
4,9
1,0
0,0
69,6
4,4
1,9
41,5
3,6
4,3
6,8
16,5
267,5
12,7
6,0
4,2
2,7
1,2
37,4
9,0
4,6
33,3
4,3
10,9
9,6
24,8
261,3
поселений
3,9
2,6
2,4
2,3
0,8
63,7
4,2
1,9
44,4
3,2
5,4
6,5
22,0
262,2
7,7
1,9
2,3
0,8
0,1
11,3
10,5
4,0
27,8
3,6
11,1
8,1
9,3
149,1
2,2
0,8
0,6
0,9
0,3
27,9
3,4
1,3
32,6
0,9
1,5
10,6
3,6
149,0
10
Показатели обращаемости по
отдельным классам болезней
жителей городских поселений и
сельских жителей
Регион 1
Регион 2
Регион 3
Регион 4
Регион 5
Регион 6
Регион 7
жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские жители сельские
городских жители городских жители городских жители городских жители городских жители городских жители городских жители
поселений
поселений
поселений
поселений
поселений
поселений
поселений
Болезни нервной системы
Болезни системы
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов
пищеварения
42,7
44,4
95,2
24,7
61,3
74,3
64,8
74,7
146,9
116,4
44,1
36,7
60,9
27,1
213,7
198,9
441,8
51,4
257,9
186,6
223,9
215,8
389,2
260,7
300,5
231,9
256,3
168,9
222,4
201,5
460,6
161,0
377,9
201,1
200,0
152,8
502,6
371,5
351,1
246,7
409,4
229,5
232,6
219,2
447,5
127,0
362,1
298,7
255,4
271,9
547,2
446,1
104,0
87,6
435,7
248,4
11
Отбор на госпитализацию
Регион 1
Регион 2
Регион 3
Регион 4
жители сельские жители сельские жители сельские жители
городских жители городских жители городских жители городских
поселений
поселений
поселений
поселений
Болезни периферической нервной
системы
Болезни, характеризующиеся
повышенным кровяным давлением
Астма, астматический статус
Язва желудка и 12-перстной кишки
Всего
сельские
жители
Регион 5
Регион 6
Регион 7
жители сельские жители сельские жители сельские
городских жители городских жители городских жители
поселений
поселений
поселений
9,9
10,2
8,2
20,8
6,3
8,2
9,0
10,1
6,7
21,8
15,3
17,7
8,9
11,5
3,5
15,7
10,5
7,4
3,5
13,2
9,3
7,8
5,9
10,8
15,2
7,8
11,3
11,5
35,9
14,3
5,9
27,8
19,8
7,4
13,4
37,7
31,7
10,1
5,5
29,1
23,8
11,4
11,8
32,7
21,5
13,2
7,4
20,5
17,7
8,0
16,2
26,7
28,2
13,4
7,7
26,4
24,1
16,6
10,7
35,3
26,9
20,1
3,9
10,1
13,9
7,3
7,4
13,0
20,2
11,9
Значения показателей отбора на госпитализацию в 6 регионах из 7 для жителей сельской
местности превышали значения аналогичного показателя для жителей городских поселений как
минимум по 3 рассматриваемым группам заболеваний
12
Отбор на госпитализацию городских и
сельских жителей
25
20
15
10
5
0
Всего
Регион 1
Регион 2
жители областного центра
Регион 3
Регион 4
Регион 5
жители город ских поселений
Регион 6
Регион 7
сельские жители
При более низком уровне обращаемости сельских жителей (слайд 6) у них
наблюдался более высокий уровень отбора на госпитализацию
13
Доля пациентов среди городских и
сельских жителей (в %), получивших
различные виды медицинской помощи
Жители городских
поселений
Сельские жители
Вид Регион 1 Регион 2 Регион 3 Регион 4 Регион 5 Регион 6 Регион 7
помощи
АПП
93,3
96,2
98,6
97,6
98,9
97,8
98,7
СтП
15,8 21,1
17,6
21,6
21,4
27,2
16,2
АПП
93,1
87,5
97,6
97,3
98,4
97,8
97,0
СтП
16,8 19,3
20,1
23,2
25,6
30,1
21,4
14
Различия в показателях медицинской помощи,
полученной городскими и сельскими жителями
Показатель
Жители городских поселений
Охват
населения
помощью
медицинской
Жители сельской местности
+
+
+
-
Доля
пациентов,
получивших
амбулаторно-поликлиническую
помощь
*
*
Доля
пациентов,
стационарную
помощь
-
+
+
-
*
*
+
-
*
*
+
+
Обращаемость
за
амбулаторнополиклинической помощью
Посещаемость
врачей,
амбулаторный прием
ведущих
получивших
медицинскую
Потребление
амбулаторнополиклинической
помощи
(среднее число посещений на 1
пациента в год)
Потребление стационарной помощи
(среднее число койко-дней на 1
пациента в год)
Уровень госпитализации
Уровень
госпитализации
терапевтические койки
на
Уровень
госпитализации
специализированные койки
на
Отбор на госпитализацию
Условные обозначения:
+ преимущественно большие значения; - преимущественно меньшие значения; * близкие значения
15
Спасибо за внимание!
16
Количество посещений в 2006 г.
врачей разных специальностей на
1000 застрахованных в регионе 1,
проживающих в разных типах
населенных пунктов
Акушерско-гинекологический
И нфекционные болезни
Дерматологический
Нев рологический
Офтальмологический
Отоларингологический
Онкологический
Хирургический (общий)
Урологический
Трав матологический
Аллергологический
Нефрологический
Эндокринологический
Пульмонологический
Гастроэнтерологический
Рев матологический
Кардиологический
0
50
100
150
Областной центр
200
250
Другие города
Источник: расчеты по данным страховой компании РОСНО-МС, 2006г.
300
350
400
Село
17