Ядра тройничного нерва

Иннервация лица. Основные
клинические синдромы поражения
некоторых черепных нервов
(тройничный, лицевой,
языкоглоточный)
Ядра тройничного нерва




- Мостовое ядро
- Ядро спинномозгового пути
- Ядро среднемозгового пути
- Моторное ядро
Функция тройничного нерва



1. двигательная (иннервация жевательной
мускулатуры)
2. чувствительная
3. вегетативная
Основные ветви тройничного
нерва

1. глазной нерв

2. верхнечелюстной нерв

3. нижнечелюстной нерв
Глазной нерв(n. ophtalmicus)



Слезной нерв (иннервация слезной
железы, верхнего века, наружного угла
глаза)
Лобный нерв (надглазничный нерв иннервация кожи лба, надблоковой верхнее веко, медиальный угол глаза)
Носоресничный (три веточки иннервация глазного яблока, слизистой
решетчатого лабиринта, клиновидной и
лобной пазух)
Верхнечелюстной нерв


Менингеальная ветвь
1. узловой нерв (к крылонебному узлу) - большой и
малые небные нервы, нижние задние носовые нервы - слизистая носовых
раковин, гайморовой полости, слизистая неба

2. скуловой нерв (передняя часть височной и задней части
лобной участков, секреторные парасимпатические волокна слезной
железы

3. подглазничный нерв - верхние альвеолярные нервы
(задние, средние, передние), нижние ветви век, внешние и внутренние
носовые ветви, верхние губные ветви)
Нижнечелюстной нерв









1. менингеальные ветви
2. жевательный нерв
3. глубокие височные ветви
4. внешний крыловидный нерв
5. внутренний крыловидный нерв
6. щечный нерв
7. височно-ушной
8. языковый
9. нижний альвеолярный
Симптомы поражения І ветви
тройничного нерва




1. боль, онемение в
области иннервации
2. нарушение всех видов
чувствительности за
мононевритическим типом
3. болезненность при
пальпации верхней
тригеминальной точки
4. снижение или
отсутствие надбровного,
корнеального и
конъюнктивального
рефлексов
Симптомы поражения ІІ ветви
тройничного нерва



1. боль, онемение в
области иннервации
2. нарушение всех
видов
чувствительности за
мононевритическим
типом
3. болезненность при
пальпации средней
тригеминальной точки
Симптомы поражения ІІІ ветви
тройничного нерва





1. боль, онемение в области
иннервации
2. нарушение всех видов
чувствительности за
мононевритическим типом
3. болезненность при
пальпации нижней
тригеминальной точки
4. снижение или отсутствие
нижнечелюстного рефлекса
5. нарушения жевания,
атрофия или гипотрофия
жевательных мышц
Причины невралгии тройничного
нерва








1. Идиопатическая невралгия - компрессия
корешка нерва верхней мозжечковой артерией.
2. симптоматическая невралгия
рассеянный склероз
опухоль ствола мозга
ЧМТ
воспалительные заболевания пазух
Постгерпетическая невралгия
поражения височно-нижнечелюстного сустава
Клиника невралгии тройничного
нерва

1. пароксизм боли

2. курковые зоны
3. болевой
параспазм

Лицевой нерв (3), коленчатый узел (4)
и их размещение относительно
внутреннего уха и преддверноулиткового нерва
Симптомы поражения лицевого
нерва до отхождения большого
каменистого нерва





1. парез мимической мускулатуры
2. сухость глаза
3. гиперакузия
4. нарушение вкуса на передних 2/3 языка
5. сухость во рту
Проверка функции лицевого
нерва
Проверка функции лицевого
нерва
Проверка функции лицевого
нерва
Симптомы поражения лицевого
нерва до отхождения стременного
нерва





1. парез мимической мускулатуры
2. слезотечение
3. гиперакузия
4. нарушение вкуса на передних 2/3 языка
5. сухость во рту
Симптомы поражения лицевого
нерва в области коленчатого узла
(с-м Ханта)






1. парез мимической мускулатуры
2. слезотечение
3. гиперакузия
4. нарушение вкуса на передних 2/3 языка
5. сухость во рту
6. герпетические высыпания на коже
наружного слухового прохода
Симптомы поражения лицевого
нерва до отхождения барабанной
струны




1. парез
мимической
мускулатуры
2. слезотечение
3. нарушение вкуса
на передних 2/3
языка
4. сухость во рту
Проверка вкуса
Симптомы поражения лицевого
нерва после отхождения барабанной
струны


1. парез
мимической
мускулатуры
2. слезотечение
Функция языкоглоточного нерва



1. двигательная
2. чувствительная
3. вегетативная
Двигательная функция
языкоглоточного нерва
Двигательное ядро (n. ambiguus, общее с X
парой) находится в средней части
продолговатого мозга. Волокна от этого
ядра выходят позади олив, а затем - через
яремное отверстие из черепа
иннервируют шилоглоточную мышцу.
Чувствительная функция
языкоглоточного нерва
Общая чувствительность верхний яремный узел
(g. jugularae superius)
А) Дендриты этих волокон
иннервируют заднюю треть
языка, мышцы неба, глотку,
переднюю поверхность
надгортанника, барабанную
перепонку, барабанную
полость.
Б) Аксоны этих волокон
заканчиваются в ядрах
серого крыла (nucl. alae
сипегеае).
Чувствительная функция
языкоглоточного нерва
Вкусовая
чувствительность нижний яремный узел
(gangl. jugularae inferius),
А) Дендриты подходят к
вкусовым сосочкам
задней трети языка.
Б) Аксоны заканчиваются в ядрах
одинокого пучка (nucl.
tractus solitarii).
Вегетативная функция
языкоглоточного нерва

Секреторные вегетативные волокна
начинаются от слюноотделительного
ядра (nucl. salivatorius), что находится
на нижней части продолговатого мозга,
предузловые волокна подходят к
ушному узлу, послеузловые волокна
иннервируют околоушную слюнную
железу
Причины невралгии
языкоглоточного нерва




- Компрессия гипертрофированным
шиловидным отростком
- Компрессия оссифицированным
шилонебной связкой
- Компрессия нерва задней нижней
мозжечковой артерией
- Рак корня языка, опухоли гортани
Клиника невралгии языкоглоточного
нерва


1. пароксизмальные боли в области корня
языка, глотки, миндалинах, боковой
поверхности шеи, угла нижней челюсти
2. курковые зоны (миндалины, корень
языка)