система крови 2
advertisement
Система крови Внутренняя среда организма Внутриклеточная жидкость 60% Интерстициальная жидкость 31% 7% 2% Внутрисосудистая жидкость (кровь и лимфа) Трансцеллюлярная жидкость кровь ткани Внешняя среда Обмен веществ Внутренняя среда кровь Внутренняя среда ткани Внешняя среда Обмен веществ Система крови Аппарат нейрогуморальной регуляции Органы кроверазрушения Органы кроветворения R кровь Функции крови • Транспортная функция • Гомеостатическая • Гемокоагуляционная • Иммунная Форменные элементы - 45% Плазма – 55% Состав крови эритроциты • В норме у взрослых: • мужчины 0,44–0,46, • женщины–0,41–0,43. • Увеличение гематокрита сопровождается более быстрым, чем при линейной зависимости, возрастанием вязкости крови • Увеличение гематокрита приводит к повышению нагрузки на сердце Форменные элементы - 45% Плазма – 55% Гематокритом называется часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов. Плазма крови В 1 л плазмы человека содержится • 900–910 г воды (90%), • 65–80 г белка (8%) и • 20 г низкомолекулярных соединений (2%). Электролиты Осмотическое давление Осмотическое давление Осмотическое давление 7,5 атм (5800 мм рт.ст., 770 кПа, 290 мосмоль/кг воды) Осмотическое давление Плазменные белки (по электрофоретической подвижности) • Альбумины • Глобулины – α1-Глобулины: α1-антитрипсин, α1-липопротеины (высокой плотности), протромбин. – α2-Глобулины: α2-макроглобулин, α2- антитромбин III, α2-гаптоглобулин, плазминоген. – -Глобулины: -липопротеины (низкой плотности), апоферритин, гемопексин, фибриноген, C-реактивный белок. – -Глобулины: иммуноглобулины (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM). Плазменные белки (по функции) • 1. белки системы свёртывания крови; • 2. белки, участвующие в иммунных реакциях; • 3. транспортные белки. Белки системы свёртывания крови • Коагулянты (в первую очередь это плазменные факторы свёртывания) участвуют в формировании тромба. Например, фибриноген (синтезируется в печени и при гемокоагуляции превращается в фибрин). • Антикоагулянты — компоненты фибринолитической системы (препятствуют свёртыванию). Белки, участвующие в иммунных реакциях. • Белки комплемента (C1–C9) участвуют в неспецифической защите клеток хозяина и инициируют реакции воспаления. • 2-Макроглобулины плазмы сходны с белками комплемента по функциям и структуре. Эти гликопротеины также связывают цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6) и факторы роста. • иммуноглобулины (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM) Транспортные белки Белок Лиганд Адреномедуллин-связывающий белок Адреномедуллин Альбумины Жирные кислоты, билирубин, гем, тироксин, кортизол, тестостерон Андроген-связывающий белок Андрогены >эстрогены Аполипопротеины Триглицериды, фосфолипиды, холестерин Белки, связывающие ИФР* (соматомедины) ИФР I и II >инсулин Белки, родственные ИФРСБ** ИФР I и II ~ инсулин Витамин D-связывающий a-глобулин Витамин D Гаптоглобин Гемоглобин, поступающий в плазму из разрушенных эритроцитов Гемопексин Свободный гем из разрушенных эритроцитов Кортиколиберин-связывающий белок Кортиколиберин, урокортин Преальбумин Тироксин, витамин А Ретинол-связывающий белок плазмы Ретинол Сексстероид-связывающий глобулин Андрогены >эстрогены Тироксин-связывающий глобулин T4> T3 Транскальциферин 25-Гидроксивитамин D3 Транскобаламин II Кобаламин (витамин B12) Транскортин Глюкокортикоиды >прогестины >андрогены >альдостерон Транстиретин T4> T3 Трансферрин Железо Церулоплазмин Медь Онкотическое давление (коллоидно-осмотическое давление — КОД) • осмотическое давление обусловленное растворенными в плазме белками Онкотическое давление (коллоидно-осмотическое давление — КОД) • Давление, которое обеспечивает удержания воды в сосудистом русле белками плазмы крови. • При нормальном содержании белка в плазме (70 г/л) КОД плазмы — 25 мм рт.ст. (3,3 кПа), тогда как КОД межклеточной жидкости значительно ниже (5 мм рт.ст., или 0,7 кПа). рН — отрицательный десятичный логарифм молярной [H+] в среде. • ацидоз — избыток H+, • уменьшение H+ — алкалоз. Относительная ёмкость (%) буферов крови Плазма крови Эритроциты • Гидрокарбонатный • Гемоглобиновый • Белковый • Фосфатный Общая ёмкость 35 7 1 43 18 35 4 57 Суспензионная стабильность крови • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является мерой оценки суспензионной устойчивости крови. • Наиболее типичная причина повышения СОЭ — воспаление различного генеза (бактериальное, аутоиммунное), беременность, опухолевые заболевания. • Повышение концентрации альбумина - уменьшает СОЭ; • Повышение концентрации глобулинов (фибриногена, гаптоглобина, церулоплазмина и α– и β–липопротеинов, иммуноглобулинов) - увеличивает СОЭ. Гемостаз – остановка кровотечения • первичный гемостаз (тромбоцитарный) • вторичный гемостаз (коагуляционный) Тромбоцитарный гемостаз • Сужение сосудов • Агрегация тромбоцитов (белый тромб) кровь тромбоцит тромбоцит PGI2 NO PGI2 Эндотелиоцит NO PGI2 NO PGI2 Коллаген NO кровь тромбоцит тромбоцит - PGI2 NO - PGI2 Эндотелиоцит NO - PGI2 NO PGI2 Коллаген NO кровь тромбоцит тромбоцит NO АДФ PGI2 АДФ АДФ NO PGI2 фВ Эндотелиоцит фВ АДФ PGI 2 фВ NO фВ PGI2 Коллаген NO кровь тромбоцит + + АДФ тромбоцит АДФ АДФ PGI2 фВ Эндотелиоцит фВ АДФ АДФ фВ NO фВ PGI2 ТХА2 Коллаген NO кровь ТХА2 АДФ тромбоцит СЕРОТОНИН АДФ тромбоцит АДФ ТХА2 АДФ АДФ АДФ PGI2 фВ Эндотелиоцит фВ NO фВ PGI2 + + фВ СУЖЕНИЕ СОСУДОВ АДРЕНАЛИН Коллаген NO Повреждение сосуда Обнажение коллагеновых нитей Адгезия тромбоцитов посредством гликопротеида Образование белого тромба (фактор Виллебранда) + АДФ Агрегация тромбоцитов + Адреналин серотонин ТХА2 Сужение сосудов Коагуляционный гемостаз Микроструктура тромба Реакция свёртывания крови (по Моравицу 1905) Внешний Внутренний Активатор протромбина (тромбокиназа), Ca2+ Va, Xa Пт (II) T (IIa) ФГ (I) X XIII ФМ (Iа) ФПН ФПС Фосфорилирование мембраны Активация протромбина Ca2+ Рецептор Va V Внешний путь Повреждение ткани Тканевой тромбопластин (III) VIIa X VII Xa Внутренний путь XII прокалликреин XIIa XI Ca2+ IX XIa IXa X IXa+Ca2+VIIIa Xa Фибринолиз Фибринопептиды растворимые Фибрин полимер стабильный плазмин плазминоген Тканевой активатор плазминогена + Противосвертывающие факторы • антитромбин III - влияет на факторы Va, Ха, IX, XIа, XIIа и калликреин; • протеин С - тормозит факторы Va и VIIIa; • 1–макроглобулин - тормозит фактор Va, калликреин и плазмин; • инактиватор С1 - тормозит факторы ХIa и ХIIa и калликреин. Физиология иммунной системы •Иммунитет – способность организма защищать генетическую однородность, биологическую индивидуальность. Иммунная система защищает организм от генетически чужеродных факторов: • Инфекционных (внутри- и внеклеточных) Микробы Вирусы Бактерии Грибы Простейшие Паразиты • Чужеродные вещества немикробного происхождения (продукты питания) • Мутантные клетки (опухолевые) • Антиген – молекула, которую могут специфически распознавать элементы иммунной системы (антитела и иммунные клетки) • Антитела (рецептор, паратоп) взаимодействуют с определенной областью антигена, названной эпитопом Физиология иммунной системы • Клетки, которые осуществляют иммунную защиту организма, коллективно создают иммунную систему, • но они не составляют систему в смысле анатомически связанных органов, подобно желудочнокишечному тракту или сердечно сосудистой системе. Основные элементы иммунной системы Фагоциты Лимфоцит Тканевые клетки Тромбоциты Тучные клетки Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы Мононуклеарный фагоциты В-клетки Т-клетки Большой гранулярный лимфоцит Клетки Интерферон, цитокины Комплемент (печень) Медиаторы воспаления Антитела Цитокины Гуморальные факторы иммунной реакции Вспомогательные клетки Другие клетки Лейкоциты Чужеродный агент Покровные ткани, слизистые. Биологические барьеры Система приобретенного, надстроечного, адаптивного, нео-иммунитета •АГ – специфические или Т - эффекторы 3-4 сут. - месяц Чужеродный агент Очаг воспаления минуты - часы Покровные ткани, слизистые. •Фагоциты, •NK, •Комплимент, •С- реактивный белок, •Лизоцим, •Фибронектин, •Свободные радикалы, •ЛПС- связывающие белки Барьер очага воспаления Система врожденного, базисного, Палеоиммунитета Барьерная функция лимфойдных органов Биологические барьеры Механизм действия некоторых антикоагулянтов и фибринолитических препаратов
