"О предупреждении распространения в Российской Федерации

Приоритетный национальный проект в сфере
здравоохранения
«Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,
выявление и лечение больных ВИЧ»
Правовые вопросы, связанные
с ВИЧ/СПИД
Цели
• Защита здоровья и прав пациентов
• Защита здоровья и прав медработников
Основные вопросы
• Защита от дискриминации
• Конфиденциальность информации
• Права ВИЧ-инфицированных на медицинскую и
социальную помощь
• Особенности трудовой деятельности некоторых
категорий медицинских работников
Что приводит к отказ от медицинской помощи
• Стигмы - это предвзятые, неблагоприятные
суждения о ком-либо или о чем-либо.
• Дискриминация - это предвзятое или
обусловленное предубеждениями обращение
с человеком или группой людей.
• Дискриминация из-за любой болезни –
нарушение прав человека.
Проблемы с проведением антенатального наблюдения
женщин с ВИЧ (по данным исследования ИЗС в 2005: опрос
261 женщин с ВИЧ после родов, %)
• В центре СПИД не наблюдались 21%
• В женской консультации не наблюдались 21%
• Испытывали стигматизацию: 18% женщин в
женской консультации, 15% - в роддоме
Стигматизация и дискриминация в
медучреждениях
• Использование оскорбительного слэнга
• Уклонение от осмотра о оказания помощи
• Обслуживание в изолированных клиниках или
палатах
• Более тщательная уборка
Нехватка достоверной
информации
Страхи, опасения
Формирование
«мифа»
СТИГМА
Проблема «стигматизации» - системы
общественных «ярлыков»
Отношение общества
к болезни
Отношение больного
к обществу
Защита от дискриминации
• Конституция РФ
• Трудовой кодекс
• Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)“
• Уголовный кодекс
Конституции РФ (гл.2)
• ст.19 - права и свободы человека и гражданина
гарантируются государством независимо от пола, расы,
национальности, языка, происхождения, имущественного и
должностного положения, места жительства, отношения к
религии, убеждений, принадлежности к общественным
объединениям, а также других обстоятельств. Любые
формы ограничения прав граждан по признакам
социальной, расовой, национальной, языковой или
религиозной принадлежности запрещаются. Мужчинам и
женщинам гарантируются равные права и равные
возможности для их реализации.
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской
Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Статья 5. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧинфицированных
• ВИЧ-инфицированные - граждане Российской Федерации
обладают на ее территории всеми правами и свободами и
несут обязанности в соответствии с Конституцией
Российской Федерации, законодательством Российской
Федерации и законодательством субъектов Российской
Федерации.
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской
Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
• Статья 6. Финансовое обеспечение деятельности по
предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
•
1. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции, проводимых федеральными
специализированными медицинскими учреждениями и иными
организациями федерального подчинения, относится к расходным
обязательствам Российской Федерации.
1.1. Финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции, проводимых учреждениями
здравоохранения, находящимися в ведении субъектов Российской
Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской
Федерации.
2. Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции рассматривается в приоритетном порядке
с учетом необходимости защиты личной безопасности граждан, а также
безопасности общества и государства.
Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение
информации о результатах медицинского
освидетельствования
• 1. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется
работником учреждения, проводившего медицинское
освидетельствование, о результатах освидетельствования
и необходимости соблюдения мер предосторожности с
целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о
гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧинфицированных, а также об уголовной ответственности за
поставление в опасность заражения либо заражение
другого лица.
• 2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у
несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц,
признанных в установленном законом порядке
недееспособными, работники учреждений, указанных в
пункте первом настоящей статьи, уведомляют об этом
родителей или иных законных представителей указанных
лиц.
Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им
медицинской помощи
• ВИЧ-инфицированным оказываются на общих
основаниях все виды медицинской помощи по
клиническим показаниям, при этом они
пользуются всеми правами, предусмотренными
законодательством Российской Федерации об
охране здоровья граждан.
Статья 16. Обязанности администраций учреждений
государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения при оказании медицинской помощи ВИЧинфицированным
• Администрации учреждений государственной,
муниципальной и частной систем
здравоохранения, оказывающих амбулаторную и
стационарную медицинскую помощь, обязаны
создать условия для реализации
предусмотренных настоящим Федеральным
законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для
предупреждения распространения ВИЧинфекции.
Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧинфицированных
• Не допускаются увольнения с работы, отказ в
приеме на работу, отказ в приеме в
образовательные учреждения и учреждения,
оказывающие медицинскую помощь, а также
ограничение иных прав и законных интересов
ВИЧ - инфицированных на основании наличия у
них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение
жилищных и иных прав и законных интересов
членов семей ВИЧинфицированных, если иное не
предусмотрено настоящим Федеральным
законом.
Федеральный закон "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
«Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на
работу…ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них
ВИЧ-инфекции…»
Статья 136 Уголовного кодекса РФ. Нарушение
равенства прав и свобод человека и гражданина
• Дискриминация, то есть нарушение прав, свобод и
законных интересов человека и гражданина в
зависимости от его пола, расы, национальности, языка,
происхождения, имущественного и должностного
положения, места жительства, отношения к религии,
убеждений, принадлежности к общественным
объединениям или каким-либо социальным группам, наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч
рублей или в размере заработной платы или иного
дохода осужденного за период до восемнадцати
месяцев, либо обязательными работами на срок до ста
восьмидесяти часов, либо исправительными работами
на срок до одного года, либо лишением свободы на
срок до двух лет.
То же деяние, совершенное лицом с использованием
своего служебного положения,
2. - наказывается штрафом в размере от ста
тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере
заработной платы или иного дохода
осужденного за период от одного года до двух
лет, либо лишением права занимать
определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до пяти
лет, либо обязательными работами на срок от
ста двадцати до двухсот сорока часов, либо
исправительными работами на срок от одного
года до двух лет, либо лишением свободы на
срок до пяти лет.
Конфиденциальность информации
• Персональные данные работника
• Предоставление работодателю информации о
наличии/отсутствии ВИЧ-инфекции.
• Врачебная тайна
Трудовой кодекс
•
ст. 3 ТК - запрещение дискриминации в сфере труда. Никто
не может быть ограничен в трудовых правах и свободах
или получать какие-либо преимущества в зависимости от
обстоятельств, не связанных с деловыми качествами
работника. Не являются дискриминацией те исключения,
предпочтения, а так же ограничения прав работника,
которые определяются свойственными данному виду труда
требованиями, установленными федеральным законом,
либо обусловлены особой заботой государства о лицах,
нуждающихся в повышенной правовой защите.
Трудовой кодекс ст.85
• Персональные данные работника - это информация,
необходимая работодателю в связи с трудовыми
отношениями и касающаяся конкретного работника
• Не допускается запрашивание, обработка и использование
иных сведений о человеке, которые могли бы
характеризовать его не только как работника, но и как
личность. Работодатель не имеет права запрашивать
информацию о состоянии здоровья работника, за
исключением тех сведений, которые относятся к вопросу о
выполнении работником своих функций.
Постановлением правительства РФ от 4 сентября 1995 г.
№ 877 «Об утверждении перечня работников отдельных
профессий, производств, предприятий, учреждений и
организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ
– инфекции при проведении обязательных
предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотров»
•
врачи, средний и младший персонал центров по
профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений
здравоохранения, специализированных отделений и
структурных подразделений учреждений
здравоохранения, занятые непосредственным
обследованием, диагностикой, лечением,
обслуживанием, а также проведением судебно –
медицинской экспертизы и другой работы с лицами,
инфицированными вирусом иммунодефицита человека,
имеющие с ними непосредственный контакт;
• врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий,
которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию
и исследование крови и биологических материалов,
полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита
человека;
• работники научно–исследовательских учреждений, предприятий по
изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и
других организаций, работа которых связана с материалами,
содержащими вирус иммунодефицита человека.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.
• Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью,
состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания
и иные сведения, полученные при его обследовании и
лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна
быть подтверждена гарантия конфиденциальности
передаваемых им сведений.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Не допускается разглашение сведений, составляющих
врачебную тайну лицами, которым они стали известны
• при обучении
•
исполнении профессиональных, служебных и
иных обязанностей, кроме отдельных случаев.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.
С согласия гражданина или его законного
представителя допускается передача сведений,
составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в
том числе должностным лицам,
•
•
в интересах обследования и лечения пациента
для проведения научных исследований, публикации в
научной литературе
• использования этих сведений в учебном процессе
• в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного
представителя допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не
способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных
заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и
суда в связи с проведением расследования или
судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в
возрасте до 15 лет для информирования его родителей
или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред
здоровью гражданина причинен в результате
противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке
переданы сведения, составляющие врачебную тайну,
наравне с медицинскими и фармацевтическими
работниками с учетом причиненного гражданину
ущерба несут за разглашение врачебной тайны
дисциплинарную, административную или уголовную
ответственность в соответствии с законодательством
Российской Федерации, республик в составе
Российской Федерации.
Ответственность
• Дисциплинарная
• Административно-правовая
• Уголовно-правовая
Статья 13.11.КоАП
Нарушение установленного законом
порядка сбора, хранения,
использования или распространения
информации о гражданах
(персональных данных) - влечет
предупреждение или наложение
административного штрафа
Статья 137 Уголовного кодекса РФ. Нарушение
неприкосновенности частной жизни
1. Незаконное собирание или распространение сведений о
частной жизни лица, составляющих его личную или
семейную тайну, без его согласия либо распространение
этих сведений в публичном выступлении, публично
демонстрирующемся произведении или средствах массовой
информации наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей
или в размере заработной платы или иного дохода
осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо
обязательными работами на срок от ста двадцати до ста
восьмидесяти часов, либо исправительными работами на
срок до одного года, либо арестом на срок до четырех
месяцев.
Статья 137 Уголовного кодекса РФ. Нарушение
неприкосновенности частной жизни
• 2. Те
же деяния, совершенные лицом
с использованием своего служебного
положения, -
наказываются штрафом в размере от ста тысяч
до трехсот тысяч рублей или в размере
заработной платы или иного дохода
осужденного за период от одного года до двух
лет, либо лишением права занимать
определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок от двух
до пяти лет, либо арестом на срок от четырех
до шести месяцев
Особенности трудовой деятельности некоторых
категорий медицинских работников
ст. 22 Федерального закона «О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции»
Работники предприятий, учреждений и организаций
государственной системы здравоохранения,
осуществляющие диагностику и лечение ВИЧинфицированных, а также лица, работа которых связана
с материалами, содержащими вирус иммунодефицита
человека, имеют право на сокращенную
продолжительность рабочего времени, дополнительный
отпуск за работу в особо опасных для здоровья и
тяжелых условиях труда в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
• Порядок предоставления указанных гарантий и
установления размера надбавок к должностным
окладам за работу в особо опасных для здоровья и
тяжелых условиях труда работникам федеральных
учреждений здравоохранения определяется
Правительством Российской Федерации.
• Порядок предоставления указанных гарантий и
установление размера надбавок к должностным
окладам за работу в особо опасных для здоровья и
тяжелых условиях труда работникам учреждений
здравоохранения субъектов Российской Федерации
определяется органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации.
Постановлением Минтруда РФ от 08.08.1996 N 50
утверждён Порядок предоставления сокращенной
продолжительности рабочего времени (36 часов в
неделю) и ежегодного оплачиваемого отпуска
продолжительностью 36 рабочих дней
работникам организаций здравоохранения,
осуществляющим диагностику и лечение ВИЧинфицированных, а также работникам
организаций, работа которых связана с
материалами, содержащими вирус
иммунодефицита человека.
Организации и учреждения:
• Центры по профилактике и борьбы со СПИДом, организации и
специализированные организации здравоохранения,
предназначенные для лечения больных СПИДом и ВИЧинфицированных
• Организации здравоохранения и госсанэпидслужбы, их
структурные подразделения
• Лаборатории (отделы, отделения, группы) организаций
здравоохранения и госсанэпидслужбы, осуществляющие
лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции
• Научно-исследовательские организации здравоохранения и
госсанэпидслужбы и их структурные подразделения
• Научно-производственные объединения, предприятия
(производства) и их структурные подразделения по изготовлению
медицинских иммунобиологических препаратов
Перечень категорий работников, имеющих право на
сокращённую рабочую неделю и дополнительный отпуск
•
•
•
•
•
•
•
руководители учреждений и подразделений;
врачи;
средний медицинский персонал;
младший медицинский персонал;
научные сотрудники;
специалисты;
рабочие и служащие
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ приказом № 307 от 30 июля 1996
года
утверждён Перечень организаций, предприятий, производств и их
структурных подразделений, работа в которых дает право на
установление надбавки в размере 20 процентов оклада (тарифной
ставки) за осуществление диагностики и лечения ВИЧ инфицированных, а также за работу, связанную с материалами,
содержащими ВИЧ
Наименование должности
│
Характер выполняемой работы
1. Центры по профилактике и борьбе со СПИДом
Должности медицинского персонала,
руководителей, специалистов, служащих и
профессий рабочих
Диагностика, лечение и непосредственное
обслуживание больных СПИДом и ВИЧинфицированных
2. Учреждения и специализированные отделения учреждений здравоохранения, предназначенные для
лечения больных СПИДом и ВИЧ - инфицированных
Должности медицинского персонала,
руководителей, специалистов, служащих и
профессий рабочих
3. Учреждения здравоохранения и их структурные
перечисленных
в пунктах 1 и 2
Должности медицинского персонала,
руководителей, специалистов, служащих и
профессий рабочих
Лечение и непосредственное обслуживание больных
СПИДом и ВИЧ-инфицированных
подразделения, за исключением
Непосредственный контакт с больным СПИДом и
ВИЧ – инфицированным при проведении
эпидрасследований, консультаций, осмотров,
оказании медицинской помощи, судебно –
медицинской экспертизы и проведении другой
работы
4. Лаборатории (отделы, отделения, группы) учреждений здравоохранения, на которые возложено
органами здравоохранения обслуживание населения на ВИЧ - инфекцию и исследование
поступающих крови и биологических жидкостей от больных СПИДом и ВИЧ - инфицированных
Должности медицинского персонала,
руководителей, специалистов, служащих и
профессий рабочих
5. Научно - исследовательские учреждения и их
Должности научного персонала, руководителей,
специалистов, служащих и профессий рабочих
Проведение всех видов лабораторных
исследований крови и материалов, поступающих
от больных СПИДом и ВИЧ - инфицированных
структурные подразделения
Привлечение к работе по выполнению научной
тематики по проблеме СПИДа и контактирующие
с больными с ВИЧ – инфицированными и
потенциально заражёнными ВИЧ - материалом
6. Научно - производственные объединения и предприятия (производства) и их
структурные подразделения по изготовлению медицинских иммунобиологических
препаратов
Должности руководителей, специалистов,
служащих и профессий рабочих
Работающие с вирусом СПИДа и
материалом, инфицированным ВИЧ
• В каждом учреждении на основании Перечня должен быть
составлен и утвержден по согласованию с выборным
профсоюзным органом перечень работников, которым с учетом
конкретных условий работы в данном учреждении, подразделении
и должности (лечение, обеспечение диагностики,
непосредственное обслуживание или контакт с больными и др.)
может устанавливаться надбавка в размере 20 процентов оклада
(тарифной ставки), в том числе и за каждый час работы в
условиях, предусмотренных Перечнем.
Синдром «сгорания» наиболее выражен в
медицине и социальной помощи по сравнению с
другими профессиями.
• Эмоциональное истощение при работе с
клиентами, которые испуганы, раздражены,
находятся в стрессе.
• Деперсонализация пациентов, что выражается в
холодности и бесчувственности.
• Среди медиков и социальных работников выше
распространенность суицидов, алкоголизма,
наркомании и депрессии выше, чем среди
представителей других профессий.
D. Statt. 1994. Psychology and the World of Work