Тимофеева О.Л. Госзадание

Подход к расчету объемов финансирования муниципальных
учреждений здравоохранения с учетом перехода на
одноканальное финансирование в 2013 г.
Особенности финансирования скорой медицинской помощи
в 2013 г.
Формирование государственного задания на оказание
государственных услуг, финансовое обеспечение выполнения
государственного задания, отчетность о выполнении
государственного задания в 2013 г.
1
Подход к расчету объемов финансирования муниципальных
учреждений здравоохранения с учетом перехода на
одноканальное финансирование в 2013 г.
2










1. Выведены в ОМС должности :
-врачи-эпидемиологи,
- помощники врача-эпидемиолога;
- медицинские дезинфекторы;
- работники организационно-методических отделов;
- работники больничных аптек;
- врачи-трансфузиологи и их медицинские сестры;
- персонал сосудистых первичных отделений: инструкторы-методисты по
лечебной физкультуре, врачи-рефлексотерапевты, медицинские психологи,
логопеды, психологи, инструкторы по трудовой терапии, социальные
работники.
Выплаты за вредные условия работникам, за работу с больными ВИЧ-СПИД,
получающим лечение в системе ОМС.
Работники общебольничного персонала, административно-хозяйственного
персонала распределены пропорционально объемам помощи в ОМС и на
бюджете.
3



Какие виды медицинской помощи остались на бюджете?
Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь
в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую
программу обязательного медицинского страхования (заболевания,
передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром
приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства
поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ,
включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего
(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и
психотропных веществ),
Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях;
Высокотехнологичная медицинская помощь, правила финансового
обеспечения которой определяются высшим исполнительным органом
государственной власти субъекта Российской Федерации (до 1 января
2015 г.).
Центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного
иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,
4
 Центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны
репродуктивного здоровья подростков;
 Врачебно-физкультурных диспансерах;
 Центрах
медицинской профилактики (за исключением первичной
медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования);
 Бюро судебно-медицинской экспертизы,;
 Патологоанатомических бюро, (отделениях);
 Медицинских
информационно-аналитических
центрах,
бюро
медицинской статистики;
 На станциях переливания крови, в центрах крови;
 Домах ребенка (отделениях для брошенных детей);
 Медицинская
помощь
для
безполисных
лиц
(иностранцы,
военнослужащие).
 Скорая, в том числе скорая специализированная помощь, в части
медицинской помощи, не включенной в территориальную программу
обязательного медицинского страхования,
 Расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской
помощи, предусмотренную в территориальных программах
обязательного медицинского страхования;
Расходы на капитальный ремонт, приобретение оборудования,
стоимостью свыше 100 тыс.руб.
5
Приказы Министерства здравоохранения Иркутской области




от 15.06.2011г. №66-мпр «Об утверждении Порядка определения
нормативных затрат, связанных с оказанием государственных услуг
(выполнением работ) и нормативных затрат на содержание имущества
областных бюджетных и автономных учреждений»
От 15.06.2011г. №64-мпр «Об утверждении Порядка мониторинга и
контроля исполнения государственного задания и отчетности об исполнении
государственного задания»
От 29.10.2012 №198-мпр «Об утверждении отраслевого реестра
государственных услуг ( работ)»
Постановлением Правительства Иркутской области от 31 декабря 2010 года
№348-пп «О реализации отдельных положений Бюджетного кодекса
Российской Федерации» утверждена форма государственного задания,
общие требования к формированию и применению стандартов качества
оказания государственных услуг (выполнения работ)
6
 1.Государственное задание на 2013-2015 год будет
утверждаться в пределах средств,
предусмотренных в областном бюджете на 20132015 годы по видам услуг и работ, утвержденным
в реестре государственных услуг
Приказ министерства здравоохранения
Иркутской области От 29.10.2012 №198-мпр «Об
утверждении отраслевого реестра государственных
услуг ( работ)»
7
РЕЕСТР ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ) МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование
Регистр государственной услуги
Наименование исполнителя
ационн
(работы)
(ей) государственной услуги
ый код
(далее - услуга)
1
2
Правовое основание оказания
государственной услуги
3
4
Министерство здравоохранения Иркутской области
Результат
Получатели
оказания
государственной
государственн
услуги
ой услуги
5
6
Раздел I "Услуги"
Специализированная
медицинская помощь, за
исключением
высокотехнологичной
медицинской помощи, в
80301.00 стационарных условиях
1
Государственные областные
учреждения здравоохранения
ст.41 Конституции Российской Федерации, ст.
Физические лица
26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184ФЗ «Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации», ст. 16
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
количество
проведенных
койко-дней
Первичная медико-санитарная Государственные областные
помощь (за исключением
учреждения здравоохранения
скорой медицинской помощи),
за исключением
высокотехнологичной
80301.00 медицинской помощи в
2
амбулаторных условиях
ст.41 Конституции Российской Федерации, ст.
Физические лица
26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184ФЗ «Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации», ст. 16
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
Количество
амбулаторных
посещений
Первичная медико-санитарная Государственные областные
помощь (за исключением
учреждения здравоохранения
скорой медицинской помощи),
за исключением
высокотехнологичной
80301.00 медицинской помощи в
3
условиях дневного стационара
ст.41 Конституции Российской Федерации, ст.
Физические лица
26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184ФЗ «Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации», ст. 16
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
количество
проведенных
пациенто-дней
8
Скорая медицинская
помощь
Государственные областные ст.41 Конституции Российской Федерации, Физические лица количество
учреждения
ст. 26.3 Федерального закона от
вызовов
здравоохранения
06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих
принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных
80301.0
органов государственной власти субъектов
07
Российской Федерации», ст. 16
Федерального закона от 21.11.2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»
Услуги по контролю за
Государственные областные ст.41 Конституции Российской Федерации, Физические лица Количество
физическим воспитанием учреждения
ст. 26.3 Федерального закона от
амбулаторных
населения и лечебной
здравоохранения
06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих
посещений
физической культурой
принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных
80301.0
органов государственной власти субъектов
10
Российской Федерации», ст. 16
Федерального закона от 21.11.2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»
Транспортные услуги
Областные государственные ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 Учреждения
количество
учреждения,
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья здравоохранения машино/часов;
подведомственные
граждан в Российской Федерации»
Иркутской области смен
80301.0
министерству
13
здравоохранения Иркутской
области
Проведение
ГБУЗ «Иркутское областное ст.41 Конституции Российской Федерации, Учреждения
Количество
патологоанатомических
патологоанатомическое
ст. 26.3 Федерального закона от
здравоохранения проведенных
исследований
бюро», отделения областных 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих
Иркутской области патологоанато
государственных учреждений принципах организации законодательных
мических
здравоохранения
(представительных) и исполнительных
исследований
80301.0
органов государственной власти субъектов
15
Российской Федерации», ст. 16
Федерального закона от 21.11.2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»
Ведение бухгалтерского
Областные государственные ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 Учреждения
Количество
учета и отчетности
учреждения,
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья здравоохранения сформированн
подведомственные
граждан в Российской Федерации»,
Иркутской области ых отчетов
80301.0
министерству
Федеральный закон от 06.12.2011 № 40219
здравоохранения Иркутской ФЗ «О бухгалтерском учете»
области
9
Утверждаю
Министр Здравоохранения Иркутской области
•
Государственное задание
•
ГБУЗ Областной
•
(наименование учреждения Иркутской области)
•
на 2013 год
•
Часть 1
(при формировании государственного задания на оказание
государственных услуг (выполнение работ))
•
Раздел 1 _Государственные услуги _
•
(при наличии 2 и более разделов)
•
Наименование государственной услуги
•
Специализированная медицинская помощь за исключением высокотехнологичной, в
стационарных условиях,
•
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях
•
Потребители государственной услуги
•
Физические лица
•
Показатели, характеризующие объем и (или) качество государственной
•
услуги
10
Значения показателей качества государственной услуги
Наименование
показателя
Единица
измерени
я
отчетны
й
финансо
вый год
текущи
й
финанс
овый
год
очередной
финансовый
год
первый
год
плановог
о периода
второй год
планового
периода
Источник
информации о
значении
показателя
1.Оборот койки
раз
14
13
13
13
13
Отчетная форма
2. УКЛ
ед.
0,96
0,97
0,97
0,98
0,98
Акт экспертизы
11
Значение показателей объема государственной услуги
Наименование
показателя
Единица
измерения
отчетный
финансовый
год
1.
койко-дни
2. посещения
дни
посещени
я
210 750
250000
текущий
финансов
ый год
210 450
250000
очередной
финансовый
год
первый
год
планового
периода
второй год
планового
периода
210 450
210 450
210 450
250000
250000
250000
Источник
информации о
значении
показателя
отчетная форма
Отчетная
форма
12
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Порядок оказания государственной услуги
(указывается правовой акт органа государственной власти, утверждающий
соответствующий стандарт качества оказания государственных услуг
(выполнения работ))
Основания для досрочного прекращения исполнения государственного
задания
ликвидация учреждения;
реорганизация учреждения;
перераспределение полномочий, повлекшее исключение из компетенции
учреждения полномочий по оказанию государственной услуги;
исключение государственной услуги из отраслевого реестра государственных
услуг (работ);
окончание срока действия лицензии на оказание медицинской помощи
____________________________________________________________________
Предельные цены (тарифы) на оплату государственной услуги в случаях,
если федеральным законом предусмотрено их оказание на платной основе
Нормативный правовой акт, устанавливающий цены (тарифы) либо порядок
их установления
___________________________________________________________________________
Орган, устанавливающий цены (тарифы) _______________________
Значения предельных цен (тарифов)
13
Порядок контроля за исполнением
государственного задания
Формы контроля
Периодичность
Исполнительные органы государственные власти
Иркутской области, осуществляющие
контроль за оказанием государственной
услуги
1. Отчет
Ежеквартально
Министерство здравоохранения ИО
2. Проверка
Раз в год
Министерство здравоохранения ИО
14
Учреждения представляют в отдел планирования и финансирования
областного бюджета Министерства отчет об исполнении государственного
задания:
а) ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за
отчетным кварталом;
б) ежегодно в срок до 20 февраля года, следующего за отчетным
годом.
Отчет должен быть представлен с пояснительной запиской,
содержащей
краткую характеристику результатов выполнения
государственного задания, факторов, повлиявших на отклонение
фактических результатов выполнения задания от запланированных;
перспектив выполнения задания в соответствии с утвержденными
объемами задания и качеством оказания государственных услуг.
15
 Приказ министерства здравоохранения Иркутской
области
от 15.06.2011г. №66-мпр
«Об утверждении Порядка определения нормативных
затрат, связанных с оказанием государственных услуг
(выполнением работ) и нормативных затрат на содержание
имущества областных бюджетных и автономных
учреждений»
16
1 Стационарная помощь
Нормативные затраты, непосредственно связанные с оказанием помощи на
единицу услуги (работы)
в том числе:
оплата труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании
услуги (работы)
Код экономиУслуга
ческой
стационарная помощь
классификации КОСГУ
144 815 939,6
211
62 595 118,0
начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего
непосредственное участие в оказании услуги (работы)
213
18 903 725,6
материальные запасы, потребляемые в процессе оказания услуги (работы)
340
63 317 096,0
иные нормативные затраты, непосредственно связанные с оказанием услуги
(работы)
220
Нормативные затраты на общехозяйственные
нужды на единицу услуги (работы)
в том числе:
оплата труда персонала, не принимающего непосредственное участие в
оказании услуги (работы)
начисления на выплаты по оплате труда персонала, не принимающего
непосредственное участие в оказании услуги (работы)
коммунальные услуги (за исключением затрат, отнесенных к затратам на
содержание имущества)
из них:
холодное водоснабжение и водоотведение
ассенизация, канализация, вывоз жидких бытовых отходов при отсутствии
централизованной системы канализации
горячее водоснабжение
Теплоснабжение (50%)
Электроснабжение (90%)
39 997 045,4
211
29 798 567,0
213
8 999 167,2
223
597 337,3
223
123 164,0
223
223
223
223
40 737,6
165 447,117
267 988,6
содержание объектов недвижимого имущества
в том числе:
эксплуатация системы охранной сигнализации и противопожарной
безопасности
аренда недвижимого имущества
225
80 181,0
226
224
санитарное содержание недвижимого имущества и прилегающей территории,
включая вывоз мусора, сброс снега с крыш
225
58 791,8
прочие затраты на содержание недвижимого имущества ( в т.ч. на проведение
текущего ремонта, не учтенных в составе целевых субсидий)
225
21 389,2
225
292 186,7
225
205 012,9
содержание объектов особо ценного движимого имущества
из них:
техническое обслуживание и текущий ремонт объектов особо ценного
движимого имущества
материальные запасы, потребляемые в рамках содержания особо ценного
движимого имущества
обязательное страхование, в том числе гражданской ответственности
владельцев транспортных средств
прочие затраты на содержание особо ценного движимого имущества
приобретение услуг связи
приобретение транспортных услуг
прочие затраты на общехозяйственные нужды
340
226
225
87 173,8
221
222
15 821,0
8 157,8
220,340
205 627,4
Итого нормативных затрат на оказание услуг (работ) в руб.
184 812 985,1
Объем услуги (работы) (ед.)
Нормативные затраты на единицу оказания услуг (работ) в руб.
Затраты на содержание имущества в руб.
в том числе:
потребление электрической энергии (10%)
потребление тепловой энергии (50%)
уплата налогов по имуществу и земельного налога
9 387,0
19 688,2
417 924,9
Сумма финансового обеспечения выполнения государственного задания
223
223
290
29 776,5
165 447,1
222 701,3
185 230 910,0
18

Должностной оклад руководителя устанавливается в кратном
отношении к средней заработной плате работников, которые
относятся к основному персоналу и составляет до 3 размеров
указанной средней заработной платы

Порядок исчисления размера средней заработной платы установлен
приказом министерства экономического развития, труда, науки и
высшей школы Иркутской области №7-МПР от 11 февраля 2010
года.

Руководителям учреждений с 2013 года оклад, кратность оклада,
выплаты,
надбавка
стимулирующего
характера
будет
устанавливаться министром здравоохранения Иркутской области,
расчет в приложении к трудовому договору
Необходимо представить расчет средней заработной платы
основного персонала за 2012г. до 31 октября 2012г.


19

Положение по оплате труда в учреждении должно быть утверждено
приказом по учреждению и согласовано с представительными органами
работников (профсоюз) на основе Примерного Положения об оплате труда
работников государственных учреждений, подведомственных Министерству
здравоохранения Иркутской области, утвержденного приказом №279-мпр от
1 июля 2010 года.

Штатное расписание (отдельно ОМС и бюджет) составленное в соответствии
с унифицированной формой № Т-3, утвержденной постановлением
Госкомстата РФ от 5 января 2004 г. № 1, представляется в министерство
здравоохранения ИО не позднее 30 ноября 2012 года.

Вместе с планом финансового-хозяйственной деятельности,
представляются:
1.Расчет планового объема доходов по каждому источнику
2.расчеты и обоснования расходов по каждому КОСГУ.
3. расчет штатных единиц со ссылками на НПА
4. Тарификационные списки, расчет ФОТ

20
Платные услуги
 Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года
№1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг»
 специального разрешения учредителя не требуется.
 порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые
медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными
государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами,
осуществляющими функции и полномочия учредителей. Приказ Министерства
здравоохранения ИО от 24.06.2011г. №73-мпр «Об утверждении Порядка
определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным
видам деятельности государственных бюджетных учреждений, находящихся в
ведении министерства здравоохранения Иркутской области, для граждан и
юридических лиц
 медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены
(тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
21
БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ
СЛАЙД 22