Кариес зубов у детей. Этиология. Патогенез. Классификация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И
ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Лекция для студентов 4-курса стоматологического
факультета
Лекция №1
Тема: Кариес зубов у детей. Этиология. Патогенез.
Классификация.
Цель лекции:
Дать понятие о этиопатогенезе кариеса у детей. Обратить
особое внимание студентов на клиническую
классификацию и особенности течения кариеса молочных
зубов у детей.
 Научить правильно проводить дифференциальную
диагностику поверхностного кариеса с гипоплазией эмали
с флюорозом. Среднего кариеса с хроническими формами
пульпита и периодонтита,глубокого кариеса с острым и
хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.
 Научить особенности препаровки кариозных полостей в
молочных и постоянных зубах с незаконченным
формированием корней. Особенности лечения молочных и
постоянных зубов,пораженных кариесом.
Кариес зубов – это многофакторный патологический процесс,
проявляющийся после прорезывания зубов, характеризующийся
очаговой деминерализацией твердых тканей зуба с
последующим образованием дефекта в виде полости.
Показатели кариеса
Согласно номенклатуре ВОЗ, для
оценки пораженности кариесом
используют три основных
показателя:
1.Распространенность заболевания;
2.Интенсивность поражения;
3.Прирост интенсивности.
Степени пораженности
(ВОЗ,1980)
1.Очень низкая
- 0,0-1,1
2.Низкая
-1,2-2,6
3.Умеренная
-2,7-4,4
4.Высокая
-4,5-6,5
5.Очень высокая -6,6 и более
Метод определения активности
кариеса(Т.Ф.Виноградова, 1972)
D=(Vmax)-Vmin)/K;
K=6,5
Классификация кариеса зубов
I. По степени активности заболевания (по
Т.Ф.Виноградовой):
- компенсированная форма;
- субкомпенсированная форма;
- декомпенсированная форма.
Классификация кариеса зубов по
локализации:
1-Фиссурный
2-апроксимальный
3-пришеечный
Классификация кариеса зубов по Блеку
Кариозная полость I класса
Классификация кариеса зубов по Блеку
Кариозная полость II класса 36 зуба
Классификация кариеса зубов по Блеку
Кариозная полость III класса 21 и 22 зубов
Классификация кариеса зубов по Блеку
Кариозная полость IV класса 11, 21 и 22 зубов
Классификация кариеса зубов по Блеку
Кариозная полость V класса 36 зуба.
Классификация кариеса зубов
IV. По последовательности
возникновения:
- первичный;
- вторичный или рецидивный.
Классификация кариеса зубов по патоморфологическим изменениям:
1- кариес эмали(поверхностный);
2- кариес в стадии пятна
(от белого до черного, 5 цветов);
Классификация кариеса зубов по патоморфологическим изменениям: (продолжение)
3-средний кариес;
4-средний углубленый
кариес(соответствует
клинике глубокого
кариеса);
5-глубокий
перфоративный
кариес(соответствует
клинике пульпита и
периодонтита).
Этиология кариеса зубов
Str. mutans,
S.sorbinus
Др. Streptococcus
Lactobacillus
прогрессия
прогрессия
КАРИЕС
Особенности клинического течения
кариеса в молочных зубах:
 Быстрое развитие патологического процесса;
 Слабая минерализация эмали приводящая к полному
огалению дентинной поверхности;
 Широкие дентинные канальцы;
 Меньшая активность пульпы;
 Несоверщенство иммунной системы ребенка;
 Множественность кариозных дефектов (до 3-4 дефектов на
коронке каждого пораженного зуба);
 Кариес локализуется в основном в фиссурах,
апроксимальной поверхности и пришеечный области;
 Чаще наблюдается «циркулярный кариес»;
 Распространение процесса вглубь с относительно ранним
поражением пульпы
Дифференциальная диагностика кариеса
№
Виды кариеса
Заболевание
1
В стадии пятна
Флюороз, зуб Турнера,
гипоплазия
2
Поверхностный
кариес
Эрозия эмали, луночковая
форма системной и местной
гипоплазии, эрозивная форма
флюороза
3
Средний кариес
Глубокий кариес, хронический
фиброзный периодонтит,
дисплазия Капдепона
Лечение
Препарирование и формирование
кариозной полости 1 класса
Лечение
Препарирование и формирование
кариозной полости 3 класса
Лечение
Препарирование и формирование
кариозной полости 5 класса
КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ



Включите все поражённые
кариесом ямки и фиссуры
Размещайте края полости в
здоровой структуре зуба
По возможности сохраните
гребни и бугры зуба , вовлеченные
в окклюзионный контакт
КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
Размещайте края полости в здоровой
структуре зуба
КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
КОНТУР КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
Принципы препаровки
полости
Начинать препаровку с центра поражения
Принципы препаровки
полости
Затем удалить все поражённые ткани
Принципы препаровки
полости
На глубоких участках положить
лечебную прокладку
Принципы препаровки
полости
Расположите все
поверхностные
края полости так ,
чтобы свободно
можно было
провести carving
и отделку
амальгамы
Создание анатомической формы
(carving)
Carver C-17
N4 грушевидный
полировочный бор.
Препаровка кариозной полости
под композиционные пломбы
1. Conservative preparation
2. Types of preparation: a) Chamfer-shoulder
b) Bevel-45 degree; c) Overlay preparation
technique
Роль слюны в профилактике
кариеса
-
разведение и клиренс сахаров пищевых
продуктов
- нейтрализация и забуфирование кислот в
зубном налете
- обеспечение ионов для процесса
реминерализации
- оказание значительного влияние на
уровень рН зубной бляшки
Спасибо за внимание !