Израильская компания Hlavin Different Enough to be Better
advertisement
Гипергидроз и бромгидроз Проблема и пути ее решения Гипергидроз • Гипергидроз это расстройство характеризующееся повышенной продукцией пота, диспропорциональной количеству требуемого для компенсации состояний окружающей среди или терморегуляторных потребностей. • Ахиллярный гипергидроз определяется скоростью потоотделения >20 у мужчин и 10 mg min-1 у женщин. Плантарный гипергидроз у обоих полов определяется скоростью потоотделения >30–40 mg min-1 • 3% населения планеты страдает этим расстройством, одинаково поражает мужчин и женщин • Патофизиология гипергидроза не ясна, но дисфункция симпатический нервной системы, особенно холинергических волокон, предполагается. Бромгидроз • Бромгидроз определяется как неприятный запах тела, развивающийся в постпубертатном периоде. • Случается из-за биотрансформации лишенного запаха натурального секрета в быстроиспаряющиеся молекулы с запахом из-за действия резидентной микрофлоры (в подмышечных впадинах Сorynebacterium spp. Micrococcus spp., Sphingomonas paucimobilis, Propionibacteria) Типы потовых желез Эккриновые потовые железы распределены по всей поверхности кожи, 2–5 млн (за исключением наружного слухового канала, губ, клитора, малых половых губ, головки полового члена). Они активны с рождения. Вовлечены в терморегуляционную функцию путем продукции пота Сохранение электролитного баланса Сохранение увлажнения stratum corneum для обеспечения тактильных способностей и гибкости ладоней и подошв Инструмент доставки системных лекарств к stratum corneum (e.g. ketoconazole and griseofulvin) Типы потовых желез • Апокриновые железы, имеют ограниченную дистрибъюцию и сосредоточены в -подмышечных областях, -аногенитальной области, -сосках, -периумбиликальной области, -красная кайма губ, -найдены в периорбитальной и периаурикулярной области. • Они не имеют роли терморегуляции • Функция не до конца ясна - Могут играть роль в обонятельном поведении и химической коммуникации - У животных ответственны за характерный запах феромонов. • Исследования показывают, что в биопсиях от пациентов с бромгидрозом, по сравнению с контрольной группой, количество апокриновых желех было более многочисленным и они были больше. Секрет эккриновых желез • Эккриновый пот - стерильный разбавленный электролитный раствор: -99% воды, -натрий хлор, -калий, кальций, бикарбонаты, -антимикробные пептиды, -протеолитические энзимы, -глюкоза, пируват, лактат, мочевина, аммоний, аминокислоты, -эпидермальный фактор роста, цитокины, иммуноглобулины. • Обычный взрослый организм может продуцировать пота более 0.5 л/час, тренированные атлеты или организм при акклиматизации к жарким условиям среды может продуцировать до 3–4 л/час. Секрет апокриновых желез • очень маленькое количество масляной вязкой жидкости, пот стерильный без запаха при секреции • pH между 5.0 и 6.5. • богат веществами-прекурсорами запаха (холестерол, триглицериды, жирные кислоты, эфиры холестерола, сквален) Также содержит андрогены, карбонаты, аммоний, трехвалентное железо. • Бактериальная деструкция (Corynebacterium spp. Micrococcus spp. Sphingomonas paucimobilis) на поверхности кожи модифицирует секретируемые вещества, в результате неприятный запах тела - бромгидроз. He J, Wang T, Dong J. A close positive correlation between malodor and sweating as a marker for the treatment of axillary bromhidrosis with botulinum toxin A. J Dermatolog Treat. 2011 Jul 31 Guillet G, Zampetti A, Aballain-Colloc ML. Correlation between bacterial population and axillary and plantar bromidrosis: study of 30 patients. Eur J Dermatol. 2000 Jan-Feb. 10(1):41-2. Leyden JJ, McGinley KJ, Holzle E, Labows JN, Kligman AM. The microbiology of the human axilla and its relationship to axillary odor. J Invest Dermatol. 1981 Nov. 77(5):413-6. Апокриновый бромгидроз Апокриновый секрет содержит вещества прекурсоры запаха: холестерол, триглицериды, жирные кислоты, эфиры холестерина, сквален бромгидроз Natsch A, Derrer S, Flachsmann F, Schmid J. A broad diversity of volatile carboxylic acids, released by a bacterial aminoacylase from axilla secretions, as candidate molecules for the determination of human-body odor type. Chem Biodivers. 2006 Jan. 3(1):1-20. Spielman AI, Sunavala G, Harmony JA, et al. Identification and immunohistochemical localization of protein precursors to human axillary odors in apocrine glands and secretions. Arch Dermatol. 1998 Jul. 134(7):813-8. Zeng C, Spielman AI, Vowels BR, Leyden JJ, Biemann K, Preti G. A human axillary odorant is carried by apolipoprotein D. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996 Jun 25. 93(13):6626-30. Типы бромгидроза Апокриновый • Ахиллярный (не бывает неприятного запаха с других апокриновых областей) Эккриновый • Кератиногенный –Плянтарный –Интертригинозный • Метаболический – Phenylketonuria (запах плесени или мышиный) – Болезнь кленового сиропа (сладкий пот) - Maple syrup urine disease (sweet odor) – Methionine adenosyltransferase deficiency (‘запах сваренной капусты) - Синдром мальабсорбции метионина – Trimethylaminuria (‘рыбный запах) – Dimethylglycine dehydrogenase deficiency (‘fishy’ odor) – Изовалериановая ацидемия (‘sweaty feet’ odor) • Экзогенный – Еда, например чеснок, спаржа, карри – Лекарства, например пенициллин, бромиды – Химические вещества, например dimethyl sulfoxide (DMSO) Types of bromhidrosis. Adapted from Hurley HJ. Apocrine glands. In Fitzpatrick TB et al. (eds). DGM 4th ed New York: McGraw-Hill, 1993. Бромгидроз • Апокриновый бромгидроз встречается чаще у пациентов с темной кожей чем у других. • У азиатских пациентов, апокриновый бромгидроз может быть ассоциирован с положительным семейным анамнезом. • Эккриновый бромгидроз случается у пациентов всех рас. • Бромгидроз встречается чаще у мужчин, что может отражать большую активность апокриновых желез чем у женщин. • Аксиллярный бромгидроз зависит от апокриновой функции и поэтому манифестирует после пубертатного периода. Очень редко у людей более старшего возраста. И наоборот, эккриновый бромгидроз более часто случается в детском возрасте но может случиться в любом возрасте • Роль чрезмерной эккриновой секреции или гипергидроза в патогенезе бромгидроза не ясна. • Гипергидроз может содействовать распространению апокринового пота и созданию влажных условий для избыточного роста бактерий. И наоборот, эккриновый гипергидроз может вызвать уменьшение запаха из-за смывания апокринового пота. Способы устранения Краткосрочные способы •Гигиена, регулярное бритье •Использование топических дезодорантов, которые устраняют запах и уменьшают количество бактерий •Топические антибиотики такие как clindamycin и erythromycin могут использоваться лишь когда другие антисептики не эффективны потому как они ассоциированы с более высоким риском бактериальной резистентности •антисептическое мыло •Использование антиперспирантов, если бромгидроз сопровождается гипергидрозом Антиперспиранты в отличии от дезодорантов, содержат aluminum salts, которые подавляют продукцию пота за счет создания протеиновой массы в выводном протоле железы •Ионтофорез с glycopyrrolate –антихолинэргическое средство для лечения сопутствующего эккринового гипергидроза. Обычно используется для ладоней и подошв. •Системные антихолинэргические средства уменьшают потоотделение, но используются не часто из-за их значительных побочных эффектов. Arch Dermatol Res. 2014 Oct;306(8):701-10. doi: 10.1007/s00403-014-1487-1. Epub 2014 Jul 31. Deodorants and antiperspirants affect the axillary bacterial community. Callewaert C. Hutapea P, Van de Wiele T, Boon N Способы устранения Долгосрочное лечение •Q-switched Nd:YAG laser (1064 nm) при аксиллярном бромгидрозе. 1444-nm Nd:YAG laser для достижения субдермальной коагуляции и разрушения апокриновых желез приводя к эффективному лечению бромгидроза. •Применение botulinum toxin A для уменьшения продукции пота путем денервации эккриновых потовых желез успешно применен для лечения аксиллярного гипергидроза. Эффект на аксиллярную апокриновую секрецию не известен; Особенно эффективен для пациентов у кого есть четкая корреляция между неприятным запахом и потоотделением. • Хирургические методы зарезервированы для рефрактерных случаев: локальное удаление апокриновых желез и удаление ахиллярных потовых желез путем липосакции •Верхняя торокальная симпатэктомия также выполняется для аксиллярного бромгидроза, но чаще она используется для аксилярного и плантарного гипергидроза. Kunachak S, Wongwaisayawan S, Leelaudomlipi P. Noninvasive treatment of bromidrosis by frequency-doubled Q-switched Nd:YAG laser. Aesthetic Plast Surg. 2000 May-Jun. 24(3):198201. Lee KG, Kim SA, Yi SM, Kim JH, Kim IH. Subdermal Coagulation Treatment of Axillary Bromhidrosis by 1,444 nm Nd:YAG Laser: A Comparison with Surgical Treatment. Ann Dermatol. 2014 Feb. 26(1):99-102. Jung SK, Jang HW, Kim HJ, Lee SG, Lee KG, Kim SY. A Prospective, Long-Term Follow-Up Study of 1,444 nm Nd:YAG Laser: A New Modality for Treating Axillary Bromhidrosis. Ann Dermatol. 2014 Apr. 2He J, Wang T, Dong J. Excision of apocrine glands and axillary superficial fascia as a single entity for the treatment of axillary bromhidrosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Jun. 26(6):704-9. Inaba M, Anthony J, Ezaki T, Mackinstry C. Regeneration of axillary hair and related phenomena after removal of deep dermal and subcutaneous tissue by a special "shaving" technique. J Dermatol Surg Oncol. 1978 Dec. 4(12):921-5. 6(2):184-8. Lavilin крем дезодорант для подмышек • В составе экстракты и масло растений для устранения бактерий вызывающих неприятный запах тела без вмешательства в натуральный процесс потоотделения. • • • • • Действие одного нанесения длится до 7 дней Формула без алюминия, алкоголя, парабенов Не закупоривает поры Подходит для чувствительной кожи Прием ванны, душа, занятия спортом, сильные физические нагрузки не снижают эффективность Lavilin • Ингридиенты продукта: Ricinus Communis (Castor) Seed Oil & Hydrogenated Castor Oil & Copernica Cerifera (Carnauba) Wax, Zinc Oxide, Potato Starch (modified), Talc (pharma), Triethyl Citrate, Chamomilla Recutita (Matricaria) Extract, Glycine Soya, Calendula Officinalis Flower Extract, Arnica Montana Flower Extract, Tocopherol, Ethylhexylglycerin, Lactose, Milk Protein, Bifida Ferment Lysate, Fragrance, O-Cymen-5-Ol Kanlayavattanakul m, lourith n. Body malodours and their topical treatment agents. int J cosmetic sci 2011;33:298–311. Lavilin крем дезодорант для ног • Не содержит алюминия, содержит комбинацию натуральных трав для атаки вызывающих запах бактерий без вмешательства в натуральный процессс потоотделения • Действие одного нанесения длится до 7 дней • Не содержит алюминия • Не закупоривает поры • Подходит для чувствительной кожи • Прием ванны, душа, занятия спортом, сильные физические нагрузки не снижают эффективность Lavilin Ингридиенты продукта: Ricinus Communis (Castor) Seed Oil & Hydrogenated Castor Oil & Copernica Cerifera (Carnauba) Wax, Zinc Oxide, Potato Starch (modified), Talc (pharma), Triethyl Citrate, Chamomilla Recutita (Matricaria) Extract, Glycine Soya, Calendula Officinalis Flower Extract, Arnica Montana Flower Extract, Tocopherol, Ethylhexylglycerin, Lactose, Milk Protein, Bifida Ferment Lysate, Fragrance, O-Cymen-5-Ol. Гель для интимной гигиены • Подходит для женщини мужчин • Предотвращает неприятный запах • Уменьшает покраснение и раздражение • Ингридиенты продукта: Deionized Water, Magnesium Laureth Sulfate, Disodium Cocamphodiacetate, Cocoamidopropyl Betaine, Salvia Officinalis (Sage) Leaf Extract, Gluconolactone, Sodium Benzoate , Calcium Gluconate, Phenoxyethanol, Lactic Acid, Lactose, Milk Protein, Bifida Ferment Lysate, Chamomilla Recutita (Matricaria) Extract, Aloe Barbadensis Leaf Juice, Glycerin (herbal), Gossypium Herbaceum ( Cotton) Extract, Xanthan gum, Panthenol (Pro-Vitamin B5), Ergocalciferol, Allantoin, Fragrance, Violet 2. Мыло-дезодорант для тела • В составе масло бразильского ореха, экстракт гвоздики , пробиотики и увлажняющий комплекс • Предупреждает появление запаха пота • защищает от токсинов и загрязняющих веществ • Не содержит парабенов и детергентов (SLS/SLES) • Увлажняет и разглаживает– Lavilin комплекс усиливает уровень увлажнения на 34% • Ингридиенты продукта Deionized Water, Magnesium Laureth Sulfate, Disodium Cocamphodiacetate, Cocoamidopropyl Betaine, Sodium PCA, Sodium Lactate, Fructose, Glycine, Niacinamide, Urea, Inositol, Bertholletia Excelsa (Brazil Nut) Oil (Omega-3), Lactose, Milk Protein, Bifida Ferment Lysate, Glycerin (Herbal), Styrene/VP Copolymer, Phenoxyethanol, Fragrance, Hyssopus Officinalis Extract, Eugenia Caryophyllus (Clove) Flower Extract, Ethylhexylglycerin, Lactic Acid, Glycol Distearate, OCymen -5-Ol, Laureth-4.
