НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

ВЛИЯНИЕ КРАНИАЛЬНОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
НА ДИНАМИКУ ПОСТОЯННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
д. м. н., профессор Чеченин А. Г., Рогожникова Н. В.
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии
ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
[email protected]
Актуальность темы
Цереброваскулярные расстройства — наиболее
распространенные патологические состояния в
неврологической практике.
С учетом прогрессирующего старения
населения планеты распространённость данной
патологии постепенно увеличивается и
становится более актуальной.
Наиболее частой формой цереброваскулярных
заболеваний является хроническая ишемия
головного мозга или “дисциркуляторная
энцефалопатия”.
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
2
Актуальность темы
Лечение нарушений мозгового кровообращения –
дорогостояще и зачастую недостаточно эффективно.
Приоритеты смещаются в сторону профилактики и
совершенствования диагностики.
При этом основное внимание уделяется изучению
механизмов:
повышения артериального давления,
изменения реологических свойств крови,
формирования атеросклеротических бляшек,
нарушения ритма сердечных сокращений,
патологии свертывания крови и т. п.
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
3
Актуальность темы
Среди множества методов диагностики изменений
церебральной нейродинамики можно выделить
исследование уровня постоянных потенциалов (УПП)
головного мозга (Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., 1999, 2003).
Это разновидность медленных электрических процессов,
то есть медленно меняющийся потенциал милливольтного
диапазона, интегрально отражающий мембранные
потенциалы нейронов, глии и гематоэнцефалического
барьера.
Они генерируются преимущественно на мембране
гематоэнцефалического барьера и зависят от разности
концентрации ионов водорода по обе стороны этой
мембраны.
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
4
Актуальность темы
Поскольку кислоты являются конечными продуктами
энергетического обмена, то по изменению концентрации
водородных ионов в оттекающей от мозга крови можно
судить об интенсивности энергетического метаболизма.
Чем выше энергетический обмен, тем выше концентрация
ионов водорода и тем выше, соответственно, значения
УПП.
УПП коррелирует со множеством биохимических и
иммунологических параметров, зависящих от
церебрального энергетического обмена и
функционального состояния адаптивных систем организма.
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
5
Актуальность темы
Применение метода прижизненной оценки
церебрального энергетического обмена
открывает перспективы исследования головного
мозга в реальном времени при различных видах
деятельности здоровых людей,
а также при различных типах патологических
изменений функции головного мозга,
что и послужило поводом к проведению
научного исследования.
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
6
Цель исследования
Изучить динамику уровня постоянных
потенциалов головного мозга под влиянием
краниальной мануальной терапии.
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
7
Материал исследования
42 пациента
28 женщин и 14 мужчин
возраст от 45 до 75 лет
диагноз:
хроническая ишемия головного мозга
ведущие синдромы:
вестибуло-атактический (92,8%),
цефалгический (66,6%),
когнитивно-мнестических нарушений (45,2%).
пройден стандартный курс лечения
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
8
Методы исследования
Клинический неврологический
Нейровизуализационный (МРТ, СКТ – 52%)
Нейрофизиологический (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, УПП)
Допплерографический (38%)
Мануальное тестирование
Статистический
А. Г. Чеченин
Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
9
Исследование уровня постоянных
потенциалов головного мозга
проводилось при помощи аппаратнопрограммного комплекса
“Нейроэнергокартограф”
монополярно с помощью электродов,
расположенных на голове по международной
схеме 10-20 в пяти отведениях (Fz, Cz, Oz, Td,
Ts), и референтного электрода на запястье
правой руки.
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
10
Исследование уровня постоянных
потенциалов головного мозга
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
11
Исследование уровня постоянных
потенциалов головного мозга
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
12
Исследование уровня постоянных
потенциалов головного мозга
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
13
Методы исследования
Регистрация УПП проводилась 3 раза:
- до сеанса краниальной мануальной терапии,
- сразу после сеанса,
- через сутки.
Полученные значения сравнивались с эталонными
по возрасту.
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
14
Результаты мануального тестирования
компрессия височно-теменного шва - 76,1%
флексия сфенобазилярного сочленения - 69,0%
компрессия сфенобазилярного сочленения - 59,5%
компрессия затылочно-сосцевидого шва - 47,6%
торзия сфенобазилярного сочленения - 42,8%
компрессия лобно-основного сочленения - 38,0%
компрессия венечного швов - 38,0%
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
15
УРОВЕНЬ ПОСТОЯННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПОД ВЛИЯНИЕМ КРАНИАЛЬНОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
16
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Прирост составил 26% и 59% соответственно.
По парному критерию Стьюдента p<0,0001.
Лучшая динамика была в лобных и
центральных отведениях.
Худшая – в затылочных отведениях и теменных
справа.
Данный феномен требует дополнительного
изучения.
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
17
Динамика субъективных ощущений пациентов
под влиянием КМТ (%)
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
18
ВЫВОДЫ
1. У всех пациентов с хронической ишемией
головного мозга снижен уровень его постоянных
потенциалов.
2. Краниальная мануальная терапия способствует
снижению явлений ишемии и восстановлению
функций головного мозга, при этом достоверно
значимо меняется уровень электрической
активности головного мозга в виде увеличения
уровня постоянных потенциалов.
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
19
Выводы
3. Метод исследования уровня постоянных
потенциалов позволяет оперативно, в режиме
on-line, мониторировать функциональное
состояние головного мозга
как с целью изучения его зависимости от
биомеханических характеристик,
так и для оценки эффективности методов
мануальной терапии.
Более того - для обучения начинающего
врача краниальным мануальным техникам.
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
20
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
А. Г. Чеченин Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии и неврологии ГОУ ДПО НГИУВ Росздрава
21