Интеграция услуг антиретровирусной терапии в ПМСП. Пример
реклама
Интеграция услуг по проведению АРТ в ПМСП Анна Дерябина Заместитель регионального директора Проект ПОТЕНЦИАЛ Проведение АРВТ повышает продолжительность и качество жизни ЛЖВ, а также снижает риск передачи ВИЧ. 2005 год – начало АРВТ в Казахстане Обеспечение лечением в соответствии с международными стандартами противовирусного лечения ВИЧинфицированных и больных СПИДом являются одним из приоритетных направлений Национальной Программы по противодействию эпидемии СПИДа в РК на 2006-2010 годы. Учитывая пожизненный характер течения ВИЧ-инфекции, проведение АРВТ должно быть одним из составляющих комплексного подхода к оказанию услуг по уходу, лечению и поддержке ЛЖВ. Основными проблемами проведения АРВТ в Казахстане являются недостаточный доступ ЛЖВ к АРТВ и низкая приверженность пациентов. Анализ ситуации В 2008 году 724 ЛЖВ нуждались в АРВТ терапии и 647 ее получали. С начала АРВТ около 34% прекратили терапию Наибольшее число ЛЖВ, нуждающихся в терапии (320 человек) находятся в Карагандинской области • 83% являются инъекционными наркопотребителями • низкий уровень мотивации и знаний пациентов об АРВТ • высокий уровень дискриминации ЛЖВ • ограниченный объем услуг по уходу, поддержке и лечению • недостаточное взаимодействие медицинских организаций в плане обеспечения непрерывности и мониторинга за лечением В центрах СПИД отсутствует клиническая база Небольшой штат врачей и мед. сестер не позволяет осуществлять патронаж больных Отсутствие разнопрофильных специалистов Отдаленность расположения Центров СПИД Ежегодный прирост числа ЛЖВ Обслуживание на базе поликлиника является для многих клиентов более приемлемым Учитывая имеющийся потенциал, с ростом числа людей, получающих АРВТ, Центры СПИД не смогут справляться с нагрузкой Низкая подготовленность сотрудников ПМСП по вопросам ВИЧ-инфекции Недостаточная вовлеченность НПО в работу по приверженности Внедрение пилотного проекта Письмо Вице-министру здравоохранения о создании ТРГ по интеграции – май 2008 года Подписание приказа о создании ТРГ по интеграции - июнь 2008 года Подписание приказа Карагандинского ОУЗ по интеграции АРТ в ПМСП в г.Темиртау (пилотный проект) – 10 сентября 2008 года Проведение обучающего тренинга для специалистов ПМСП г.Темиртау по вопросам АРТ, приверженности и работы МДК – 6-7 ноября 2008 года Начало реализации пилотного проекта по интеграции АРТ в поликлинику №2 г.Темиртау – 1 декабря 2008 года Функции службы СПИД Диспансерное наблюдение за пациентами на АРТ Планирование и закуп, мониторинг АРВ препаратов Определение показаний и назначение АРВ препаратов Консультирование пациентов на АРТ Подготовка медицинских работников по АРТ, включая специалистов ПМСП Разработка и адаптация Протоколов (стандартов) по лечению ВИЧ-инфекции Разработка и тиражирование информационных материалов по АРТ Закрепление ответственных специалистов за учреждениями ПМСП Функции службы ПМСП ДКТ, профилактика ВИЧ Назначение ответственных лиц по лечению и выдаче АРВ препаратов Мониторинг за состоянием пациента на АРТ Мониторинг за лечением пациентов на АРТ Выдача АРВ препаратов пациентам Своевременное направление пациентов на АРТ на лабораторное обследование Осуществление системы перенаправления пациентов на АРТ Иммунизация ВИЧ-инфицированных пациентов Лечение оппортунистических заболеваний и купирование побочных эффектов АРТ Функции НПО выход в группы риска работа по приверженности, сопровождение ЛЖВ на АРТ выявление проблем и нужд, информирование специалистов центров СПИД поиск активистов и подготовка их для работы по принципу «равный-равному» психосоциальная помощь Предварительные результаты Налажена координация между Центром СПИД, поликлиникой и НПО Обучены сотрудники поликлиники №2 и НПО Шапагат Взято на учет 88 пациентов на АРВТ (из 150 всего) 56 привержены диспансерному наблюдению и регулярно посещают поликлинику Осуществляется патронаж 88 пациентов Прекративших лечение - 1 человек
