doc, .pdf

Эпидемиологическая ситуация
по туберкулезу в Кыргызской
Республике
Руководитель РЦИиЭ НЦФ МЗ КР,
Республиканский координатор по ЛУ ТБ
к.м.н.Токтогонова А. А.
Ученый совет, посвященный к Всемирному дню борьбы с ТБ
Бишкек, 2015, 26 марта
1
Кыргызская Республика
Площадь: 199.9 тыс. кв. км.
Население: 5,776,570
9 административных единиц: 7
областей,
2 города Республиканского значения *
2
*National Statistical committee
Kyrgyzstan. http://www.stat.kg/
Несмотря на самые быстрые темпы снижения
заболеваемости ТБ в мире, почти 1000 европейцев
ежедневно заболевают ТБ
• Расчетное число новых
случаев ТБ, возникающих
ежегодно: 360 000
• С 2001 г. число новых
случаев ТБ сокращалось в
среднем на 4,5% в год
© Carl Cordonnier
• Расчетное общее число
больных ТБ в Регионе:
более 460 000
Тенденция снижения заболеваемости ТБ
•
•
Тенденция снижения регистрируемой заболеваемости отражает истинное
уменьшение распространения заболевания и во многом зависит от
улучшения ситуации в странах высокого приоритета по ТБ.
Самое выраженное снижение показателя (до 9%) наблюдается в
государствах-членах с самой высокой заболеваемостью ТБ.
000
Показатель
000 population
100100
Rate perна
населения
Европейский регион ВОЗ, 1980-2013 гг.
Регистрируемая
Notification
(18HPC)
заболеваемость (18 стран
80
64.0
60
40
39.7
высокого приоритета по ТБ)
Estimated
incidence
Расчетная заболеваемость
(53
государства-члена)
(53MS)
31.9
Регистрируемая
Notification
rate
заболеваемость (53
(53MS)
государства-члена)
10.6
Notification
(EU/EEA)
Регистрируемая
20
0
1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013
заболеваемость (Европейский
союз/Европейская
экономическая зона (ЕС/ЕЭЗ))
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
Неравномерное распределение бремени ТБ по странам
Расчетная заболеваемость ТБ на 100 000 населения, Европейский
регион ВОЗ, 2013 г.
• 84% впервые
выявленных случаев и
рецидивов и 85% всех
случаев активной
формы ТБ;
• 90% смертей от ТБ;
• 99,5% случаев МЛУ-ТБ;
• 90% случаев
сочетанной инфекции
ТБ/ВИЧ
приходятся на 18 стран
высокого приоритета по ТБ
Европейского региона ВОЗ.
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional
Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
18 стран высокого приоритета по ТБ: Азербайджан, Армения, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан,
Кыргызстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Таджикистан,
Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Эстония.
• Абсолютное число
расчетных случаев МЛУТБ снижается.
• Однако выявляется менее
50% от расчетного числа
случаев заболевания.
• Один не выявленный
больной ТБ или М/ШЛУ-ТБ
заражает 10–15 человек в
год, у 10% из которых
развивается активная
форма туберкулеза.
Случаи на 100 000 населения
Бремя МЛУ-ТБ
Продолжается рост процентной доли
случаев МЛУ-ТБ
Процент зарегистрированных случаев МЛУ у больных ТБ, Европейский регион ВОЗ, 2007–2013 гг.
МЛУ среди впервые выявленных больных
МЛУ среди ранее леченных больных
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
World TB Day 2015
Успешность лечения ТБ в Европейском
регионе ВОЗ, 2008–2013 гг.
Показатель успешного
лечения в 2013 г.
составил:
• 76% у впервые
выявленных больных
и у больных с
рецидивами ТБ;
• 57% у ранее леченных
больных ТБ;
• 46% в когорте МЛУТБ, что ниже, чем за
предыдущий год.
%
* С 2012 г. определение случая изменено с «новых лабораторно
подтвержденных случаев» на «новые случаи и рецидивы ТБ»
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office
for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015. Stockholm:
European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
World TB Day 2015
На лица трудоспособного возраста
приходится основное бремя ТБ
Среди зарегистрированных
впервые выявленных
больных ТБ преобладают
лица в возрасте 25–44 лет
(44%), что негативно
сказывается:
• на экономическом
благополучии семей;
• на состоянии
национальных экономик
из-за прямой потери
производительности.
Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional
Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015.
Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2015.
World TB Day 2015
Комплексный план действий по
профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ
на 2011–2015 гг.
Основные достижения:
•
Расширение масштабов
применения надлежащих
практик и ориентированных на
пациента моделей оказания
медицинской помощи
•
Совершенствование
сотрудничества с другими
секторами и министерствами в
соответствии со стратегией
Здоровье 2020
•
Наращивание партнерств и
активизация участия
гражданского общества
•
Появление новых диагностических
процедур и подходов для
совершенствования лабораторной
диагностики
Подготовка Национальных планов борьбы с МЛУ-ТБ
завершена в большинстве стран с высоким бременем МЛУ-ТБ
World TB Day 2015
Приоритетные задачи для окончательной
ликвидации ТБ
• Более быстрая диагностика и доступ к
полному лечению для всех больных;
• расширенные ориентированные на нужды
пациента модели оказания медицинской
помощи;
• дальнейший переход со стационарного на
амбулаторное лечение;
• исследования в области новых
диагностических инструментов и вакцин;
• обеспечение справедливости и уменьшение
стигмы;
• выделение больших средств и их более
рациональное использование.
© Carl Cordonnier
• новые противотуберкулезные препараты,
более короткие и эффективные схемы
химиотерапии;
World TB Day 2015
Разработка нового Плана действий по ТБ
для Европейского региона ВОЗ на
2016–2020 гг.
Принципы стратегии
«Положить конец эпидемии
ТБ»:
1. комплексное лечение и
профилактика,
ориентированные на
пациента;
2. сильная политика и
поддерживающие системы;
3. интенсификация
исследований и инноваций.
Целевые ориентиры для
Европейского региона ВОЗ до
2020 г.:
35% сокращение
смертности от ТБ;
25% уменьшение
заболеваемости ТБ;
75% показатель
успешности лечения
больных МЛУ-ТБ.
World TB Day 2015
Глобальный отчет ВОЗ по ТБ,
2014 г.
• Кыргызская Республика (КР) – одна из стран с самым
высоким уровнем туберкулеза (ТБ) (все формы) в
Европейском Регионе ВОЗ с заболеваемостью -141,
распространенностью – 190 и смертностью – 11 на
100 000 населения.
• Кыргызстан также является одной из 27 стран с самым
высоким уровнем рифампицин-устойчивой (РУ) и
множественной лекарственно-устойчивой (МЛУ) формами
ТБ в мире, а также одной из 18 высокоприоритетных
Стран Европейского Региона ВОЗ.
World TB Day 2015
13
Динамика заболеваемости ТБ в КР, 2001-2014гг.
14
Динамика заболеваемости туберкулезом в
КР, 2001-2014гг., (данные предварительные)
Регионы
Республика
Баткенская область
Джалал-Абадская
область
Иссык-Кульская
область
Нарынская область
Ошская область
Таласская область
Чуйская область
г. Бишкек
г. Ош
ГСИН
Республика с ГСИН
2012
5674
410
904
Абс. число
2013
2014
5710
5649
418
409
878
872
Пок- ль на 100 тыс. нас.
2012
2013
2014
101,2
99,8
98,8
90,3
90,0
88,1
84,8
80,7
80,1
316
319
295
70,1
70,0
64,7
280
1039
230
1196
1052
247
177
5851
244
1156
257
1119
1101
218
149
5859
268
1101
253
1094
1102
255
135
5784
105,1
89,5
96,9
144,0
118,9
95,7
2293,0
104,3
90,5
97,4
106,5
132,3
121,6
83,0
1917,9
102,4
99,4
92,8
104,8
129,3
121,8
97,0
1789,5
101,1
Заболеваемость детей
2001-2014гг., (данные предварительные)
Регионы
Абс. число
Пок-ль на 100 тыс. нас.
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Республика
640
594
424
37,2
33,6
24,0
Баткенская область
24
30
20
16,2
19,6
13,1
Джалал-Абадская область
97
67
47
27,7
18,7
13,1
Иссык-Кульская область
43
26
26
30,9
18,3
18,3
Нарынская область
14
23
13
15,4
25,0
14,1
Ошская область
106
139
105
27,1
34,8
26,3
Таласская область
17
19
17
20,5
22,3
19,9
Чуйская область
107
99
79
47,0
41,8
33,4
г. Бишкек
166
155
85
76,5
68,1
37,3
г. Ош
66
36
32
92,4
49,1
43,7
Заболеваемость подростков, 20012014гг., (данные предварительные)
Регион
Абс. число
Пок-ль на 100 тыс. нас.
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Республика
309
275
263
93,1
86,3
82,5
Баткенская область
32
22
30
107,6
76,3
104,0
Джалал-Абадская
область
Иссык-Кульская область
48
49
35
67,9
71,9
51,4
7
9
16
26,4
35,5
63,1
Нарынская область
12
8
12
69,1
47,8
71,8
Ошская область
41
53
48
51,6
68,9
62,4
Таласская область
21
13
12
141,2
93,1
85,9
Чуйская область
74
51
54
176,4
127,8
135,3
г. Бишкек
63
57
44
174,2
163,6
126,3
г. Ош
11
13
12
73,2
92,7
85,6
18
Динамика смертности от туберкулеза в КР,
2001-2014гг., (данные предварительные)
Динамика смертности от туберкулеза в КР,
2001-2014гг., (данные предварительные)
Абс. число
Пок- ль на 100 тыс. нас.
Регион
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Республика
454
441
353
8,1
7,7
7,0
Баткенская область
29
39
13
6,4
8,4
2,8
Джалал-Абадская область
58
38
55
5,4
3,5
5,1
Иссык-Кульская область
27
25
37
6,0
5,5
8,1
Нарынская область
32
28
14
12,0
10,4
5,2
Ошская область
54
56
43
4,7
4,7
3,6
Таласская область
25
23
15
10,5
9,5
6,2
Чуйская область
113
115
87
13,6
13,6
10,3
г. Бишкек
90
94
68
10,2
10,4
7,5
г. Ош
26
23
21
10,1
8,8
8,0
ГСИН
31
25
17
401,6
321,8
225,3
Республика с ГСИН
485
446
370
8,6
8,1
6,5
Число заболевших туберкулезом
внешних мигрантов
Регионы
% к числу впервые
выявленных лиц
Абсолютное число
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Республика
449
593
561
7,9
10,4
9,9
Баткенская область
108
97
75
26,3
23,2
18,3
Джалал-Абадская область
134
160
208
14,8
18,2
23,9
Иссык-Кульская область
31
32
24
9,8
10,0
8,1
Нарынская область
1
3
15
0,4
1,2
5,6
147
158
141
14,1
13,7
12,8
-
-
1
-
-
0,4
Чуйская область
56
72
48
4,7
6,4
4,4
г.Бишкек
46
58
25
4,4
5,3
2,3
г.Ош
26
13
24
10,5
6,0
9,4
Ошская область
Таласская область
Заболеваемость мигрантов
• Всего за 5 лет заболело 2530 мигрантов.
• Число заболевших туберкулезом внешних
мигрантов имеет тенденцию к увеличению (с
9,0% в 2009г. до в отчетном году 10,4% от
числа впервые выявленных больных).
• Значительная часть заболевших мигрантов из
южных регионов республики и составляет до
26,3% от числа впервые выявленных больных
туберкулезом.
22
Эффективность лечения больных
ТБ/ЛУ-ТБ, 2011-2013гг.
Годы
2009
2010
2011
2012
2013
82,6
78,4
78,9
82,5
80,0
42,6
53,5
56,9
62,7
ПТП 1-го
ряда
ПТП 2-го
ряда
Эффективность лечения за 2013г.
Регион
Республика
Баткенская область
Джалал-Абадская область
Иссык-Кульская область
Нарынская область
Ошская область
Таласская область
Чуйская область
г. Бишкек
г. Ош
Эффективность лечения (%)
80,0
94,5
85,0
78,7
62,7
84,2
74,2
80,9
71,7
85,1
Лабораторная служба
• Доля МЛУ больных среди новых случаев туберкулеза и
ранее леченных больных туберкулезом по данным DRSисследования
CDC
по
надзору
лекарственной
чувствительности за 2011г. составила 26,4% и 54,6%
соответственно.
• Улучшена
диагностика
туберкулеза
и
особенно
лекарственно-устойчивых форм (МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ)
туберкулеза с внедрением инновационных молекулярногенетических экспресс методов (Hain-test – 2 шт. и XpertMTB/Rif – 8 платформ) и MGIT- 3 платформы.
• Увеличился охват ТЛЧ (тест на лекарственную
чувствительность) с 26% в 2011году до 72% в 2013 году.
25
Случаи выявления ЛУ ТБ по КР
(данные Национальной референс-лаборатории
Национального центра фтизиатрии)
Число выявленных больных
Годы
МЛУ
ПЛУ
ШЛУ
ВСЕГО
2011
804
372
14
1190
2012
958
474
32
1464
2013
1160
522
59
1741
26
Количество обследованных Xpert-MTB/Rif по КР в 2014г.
регио
ны
Всего
ГСИН
904
187
20,7
647
71,6
97
51,9
74
39,6
16
8,6
63
7,0
7
0,8
0
0,0
КараСуу
1188
246
20,7
942
79,3
172
69,9
63
25,6
11
4,5
46
3,9
6
0,5
11
0,9
Ош.М
ДПТБ
481
119
24,7
224
46,6
79
66,4
31
26,1
9
7,6
112
23,3
26
5,4
0
0,0
ГЦБТ
1501
626
41,7
765
51,0
401
64,1
204
32,6
21
3,4
65
4,3
0
0,0
45
3,0
ЧОЦБ
Т
1111
559
50,3
495
44,6
354
63,3
178
31,8
27
4,8
54
4,9
0
0,0
0
0,0
Иссык
-Ата
669
197
29,4
441
65,9
130
66,0
64
32,5
3
1,5
20
3,0
0
0,0
0
0,0
ТОЦБ
Т
224
96
42,9
95
42,4
53
55,2
40
41,7
3
3,1
3
1,3
25
11,2
0
0,0
БЦБТ
621
144
23,2
448
72,1
103
71,5
30
20,8
11
7,6
13
2,1
0
0,0
2
0,3
Всего
6699
2174
32,5
4057
60,6
1389
63,9
684
31,5 101
4,6
376
5,6
64
1,0
27
58
0,9
MBT+
MBT-
Чувстк
Риф
Уст к Риф
Не опр
ERROR
Нет
рез-та
invalid
Количество зарегистрированных МЛУ-ТБ больных
по КР (данные ТБ09у за 2005-2013гг.)
БишГоды
кек
Чуй
Нарын Талас
Дж.Абад
Иссык ГСИ
всего
-Куль
Н
Ош
Баткен
0
0
0
25
0
0
0
66
0
0
59
132
61
113
262
2005г.
14
11
0
0
0
2006г.
30
36
0
0
0
0
0
2007г.
35
28
0
0
0
0
2008г.
35
37
0
0
16
0
2009г.
118
126
64
59
0
35
32
111
545
2010г.
77
91
45
77
0
53
23
75
441
2011г.
100
92
24
21
99
0
79
16
61
492
2012г.
168
155
30
30
186
0
115
35
57
775
2013г.
187
241
48
42
248
0
155
56
71
1012
2014г.
208
299
51
54
245
39
215
41
50
1202
972
1116
153
147
930
39
819
264
597
4952
обще
Количество больных М/ШЛУ взятых
на лечение ПВР, 2005-2014гг., включая
ГСИН
Результаты лечения больных МЛУ-ТБ
по регионам КР, включая ГСИН (2005-2012гг.)
Нормативно-правовая база
• Национальная программа развития системы
здравоохранения «Ден-соолук» на 2012-2016гг.
• программа «Туберкулез-IV» на 2013–2016гг.
• НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН ПО
БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 2015-2017гг. (НСП
является дополнением к этим документам и определяет стратегические
направления и политические приоритеты МЗ КР по борьбе с ТБ).
Национальный стратегический план (НСП) – это стратегический документ
политики и приоритетов Министерства Здравоохранения (МЗ) и
Правительства Кыргызской Республики направленный на отражение
эпидемии туберкулеза в стране.
• Национальный план по борьбе с МЛУ/ШЛУ ТБ в
Кыргызской республике в 2012-2015гг.
• Приказ МЗ КР №670 «О мерах по совершенствованию
противотуберкулезной помощи населению Кыргызской
31
Республики», 27.11.13
Усовершенствование
нормативно – правовой базы
• Доработан, утвержден приказ по распределению
функций между ТБ, ПМСП и ДГСэН (приказ 670
2014)
• Пересмотрены и утверждены приказом МЗ КР
учетно-отчетные формы по ТБ, согласно новых
рекомендаций ВОЗ
• Разработан и утвержден Национальный план по МиО
• Разработан и утвержден приказ МЗ КР и ГСИН о
Социальном сопровождении бывших заключенных
больных туберкулезом после высвобождения на
свободу
• Создана рабочая группа с ФОМС по пересмотру
системы внешнего контроля качества
противотуберкулезной помощи
Проблемы
• Реализация Национальной Программы борьбы
с ТБ в значительной мере зависит от
международных доноров, включая Глобальный
фонд
• Условие ГФ – 30% закуп ПТП из
государственного бюджета (ежегодно по 400
000$ или 30млн. сомов для закупа препаратов
первого ряда) (В 2014г. Кыргызская Республика
– страна средним уровнем дохода).
• Нехватка кадров с высшим образованием,
67,3% - врачи предпенсионного и пенсионного
возраста
33
Основные барьеры
• Недостаточная интеграция услуг противотуберкулезной
помощи на уровне ПМСП (выявление, диагностика,
лечение, ИК ТБ, обучение пациентов)
• Финансирование и система оплаты услуг за оказание
помощи больным ТБ на уровне ПМСП и
противотуберкулезных стационарах не оказывает
стимулирующего влияния на повышение качества услуг
• Недостаточная политическая поддержка вопросов
оптимизации ТБ службы (межсекторальная, поддержка
государственных органов и МСУ)
• Недостаточная межсекторальная координация по
вопросам ТБ (мигранты, заключенные и др.)
Стационары - 29
• В 2013г. по республике сокращено 312
противотуберкулезных коек, в т.ч. – 80 детских
коек.
 В 2014-2015г. реструктуризация коечного фонда
продолжается, сокращены 120-319 (439) коек с
последующим использованием
высвободившихся средств для приобретения
ПТП.
 В настоящее время всего по республики имеется
2733 (3172 в 2013г.) противотуберкулезные
койки, из них 595 (835) – детские.
35
Количество
врачей (в т.ч.
лабораторны
е) и хирургов
по КР, ТБ
стационары,
2015г.
Вывод:
Предпенсионные
– 25,8% (64
врачей),
пенсионеры –
41,5% (103
врачей)
Возраст,
лет
врачи
хирурги
итого
абс.
%
абс
%
абс
%
20-28
13
5,7
2
0,9
15
6,0
30-39
19
8,3
7
3,1
26
10,5
40-49
36
15,8
4
1,8
40
16,1
50-57
60
26,3
4
1,8
64
25,8
58-65
55
24,1
1
0,4
56
22,6
64-69
32
14
1
0,4
33
13,3
70 и старше
13
5,7
1
0,4
14
5,6
Итого
228
8,1
248
91,9 20
36
Количество сотрудников со
средним образованием, 2015г.
Админист
Мон.
ративные
м/с
Рентген
лаборанты
лаборанты
Мужчины
0
0
7
1
0
женщины
41
1
902
165
45
37
Достижения проводимых
противотуберкулезных мероприятий
• Отмечается улучшение эпидемиологических показателей
по туберкулезу в Кыргызской Республике:
 заболеваемость ТБ снизилась с 167,8 (2001г.) до 101,1 на 100 тыс.
населения (2014г.).
 Смертность от ТБ снизилась с 27,0 (2001г.) до 7,0 на 100 тыс.
населения (2014г.)
38
Индикаторы программы Ден-Соолук
Индикатор
2011
2012
2013
Цель
Показатель успешного
лечения новых случаев (М+)
туберкулеза.
78,4%
78,9%
82,4%
85%
Охват лечением больных с
МЛУ-ТБ
61,2%
80,9%
91,4%
85%
54,2 %
56,9 %,
62,7%
в 2012г.
75%
Показатель успешности
лечения больных
лекарственно-устойчивой
формой ТБ
Охват тестом на
лекарственную
чувствительность
42,4%
26%
56%
72%
100%
Индикаторы программы Ден-Соолук
Индикатор
Цель
2011
2012
2013
Доля районных лабораторий,
имеющих положительную оценку
Внешнего контроля качества
-
34%
75% 100%
% медицинских работников
ПМСП, обученных на основе
клинических руководств по
туберкулезу
-
0
40% 100%
Приоритетные направления на 2015
-1
Завершить разработку мастер-плана
(дорожная карта) по организации
противотуберкулезной помощи в КР,
включающий:
– план по расширению амбулаторного
лечения больных ТБ;
– оптимизацию лабораторной диагностики ТБ,
с выработкой системы транспортировки
биомедицинского материала;
– план по реструктуризации и оптимизации
противотуберкулезных учреждений.
Приоритетные направления на 2015
-2
Внедрение электронной базы
данных по ТБ:
– к концу 2015 г, внедрение во всех
областях республики для ввода данных
по каждому случаю ТБ;
– в Чуйской области внедрение до уровня
районов (при поддержке проекта по ТБ
USAID) до конца 2015
Приоритетные направления на 2015 3
Улучшить доступ к лабораторной
диагностике ТБ
– обеспечить доступ к платформе Xpert
MTB/RIF в каждой области (охват еще 3
регионов)
–определить устойчивую систему
транспортировки биоматериалов для каждого
региона
Улучшить качество ведения случаев ТБ
в организациях здравоохранения
(выяление, диагностика, лечение, ИК ТБ)
Приоритетные направления
на 2015 -4
• Пересмотр системы оплаты
противотуберкулезных услуг на уровне ПМСП и
внедрение стимулирующих выплат на уровне
ПМСП
• Разработка механизма закупа ПТП из средств
государственного бюджета
• Разработать специальный план по переходу на
государственную закупку ПТП и лабораторных
реагентов
• Строительство ОМЛУ-ТБ №1 в НЦФ и больницы
в г.Бишкек (по евростандартам), капитальный
ремонт НЦФ (KFW)
• Сокращение длительности пребывания больных
в стационарах до 30/90 к/дней (чувствительным
ТБ – 78 к/дней, с М/ШЛУ-ТБ – 128 к/дней)
Достижения
• Клинические руководства (2012г.) на основе
доказательной медицины:
 по ПМСП
 по ТБ у детей
 по ЛУ-ТБ
 по ИК
• В 2014г. завершены 4 КП (сборник КП),
ТБ/ВИЧ и КР по паллиативной помощи ТБ
больным с 3 брошюрами (больным,
родственникам, медработникам) (утверждены
в 2014г.)
45
Достижения
• Тренинги по внедрению КР/КП для медработников
ТБ службы, ФОМС, ДГСЭН, СПИД центров, НПО
оказывающие паллиативную помощь
• Завершены пересмотр УОФ согласно дефиниций
ВОЗ, 2013г., а также основного модуля
электронной база данных (2014г.),
разрабатываются модули «Фармация» и
«лаборатория»
• Завершено КР по менеджменту ШЛУ-ТБ (в отделе
ДМ МЗ КР)
• Разрабатываются КР по внелегочному ТБ и
оказанию стационарной помощи ТБ больным,
46
медсестринскому делу
Достижения
•
•
•
•
•
Социальная поддержка больных (ГФ/ХОУП
для чувств-х ТБ виде продуктовых и гигиенических
пакетов, ГФ/ПРООН – в денежном эквиваленте и
возмещение транспортных расходов) и
сотрудников вовлеченных в выявлении и лечении
больных МЛУ-ТБ (ГФ/ПРООН),
Услуга психолога в ГСИН
Объединение в ИК №27 и в №31 с улучшением
инфраструктуры и инфекционного контроля
разработан и утвержден приказ МЗ КР и ГСИН о
Социальном сопровождении бывших заключенных
больных ТБ после высвобождения на свободу;
47
подготовлена единая Концептуальная записка по
Достижения
• Проект по полному амбулаторному лечению ТБ
больных, с расширением по Чуйской области
включая М/ШЛУ-ТБ больных
• С 2014г. внедрен допуск к работе/учебе больных
ТБ, получающих лечение
• существуют 9 врачебных консилиумов по ЛУ-ТБ (1
центральный и 8 региональных)
• Проведен расчет препаратов для купирования
побочных реакций противотуберкулезных
препаратов и закуплены с их обеспечением до
уровня ПМСП, обеспечение бак.лампами и
респираторами (сотрудников) и масками (больных)
• Изменены обязанности эпидемиологов в
противотуберкулезных мероприятиях (ИК и т.д.) 48
Благодарю за внимание!
Thank you!
49