Доклад старшей медсестры ГУ Межрегионального Клинико

ГУ Межрегиональный Клинико-Диагностический Центр
Организация медсестринской
службы кардиохирургического
отделения в Межрегиональном
клинико-диагностическом центре
Старшая медсестра
Адгамова Диана Фаритовна
Республиканская научно-практическая конференция
Медицинские сестры – важнейший ресурс здоровья
Республика Татарстан, г. Казань 25 мая 2010 г.
Приоритетной целью медсестринской службы МКДЦ
является предоставление профессионального ухода,
основанного на качественно новом отношении к
пациенту.
Комплекс медсестринских мероприятий
ориентирован не только на болезнь, но и на человека –
это решение проблем и нужд людей, их семей и
общества в целом, которые возникли или могут
возникнуть в условиях перемены здоровья.
Кардиохирургическое отделение
открыто в августе 2006 года.
Занимается оказанием хирургической помощи больным с
ишемической болезнью сердца. В отделении ежегодно выполняется
порядка 500-600 высокотехнологичных хирургических вмешательств:
такие как аортокоронарное шунтирование, протезирование
аортального и митрального клапанов и другие.
Цель медицинских сестер отделения – это профессиональный,
комплексный медицинский уход во благо пациента
для его
скорейшего выздоровления.
Структура отделения и функциональное
взаимодействие со смежными службами.
Отдел
кадров
Диагностика
Оперблок
Бухгалтерия
Аптека
Старшая медсестра
Ведущая медсестра
Сестра хозяйка
медсестра
координатор
Реанимация
Служба
ЛФК
санитаркатранспортир.
медсестры
диагностич.
пациентов
санитаркабуфетчица
Экономический
отдел
Диспетчерское
окно
Склад
Прачечная
Сервисная
служба
Пищеблок
медсестра
послеопер.
пациентов
Пациенты
График работы медсестринской службы
2008 год
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
0
1
2
3
4
5
6
7
Режим работы:
1 смена – 800 – 1542
2 смена – 1600 – 800
1 смена
2 смена
2009 год
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
0
1
2
3
4
5
6
7
Режим работы:
1 смена – 800 – 1542
2 смена – 700 – 1900
3 смена – 1900 – 800
1 смена
2 смена
3 смена
2010 год
6:30
7
8
9
10
11
12 13:45
14:15
15
16
17
18
19
20
21
21:30
23
0
1
2
1 смена
2 смена
3 смена
3
4
5
6
Режим работы:
1 смена – 630 – 1415
2 смена – 1345 – 2130
3 смена – 2100 – 700
План рабочей смены
понедельник-пятница
суббота-воскресенье
Послеопрационная м/с
Послеопрационная м/с
6.45 - 7.00
прием дежурства
прием дежурства
измерение АД(1), ЧД(0,25), PS(0,25), t(2), измерение АД(1), ЧД(0,25), PS(0,25),
7.00-7.45
m(2)
t(2), m(2)
направления в диагностические
гигиенические процедуры (чистка
7.45-7.55
отделения
зубов (3), умывание(3), обтирание
7.55-8.00
смена белья (5)
тела(5))
гигиенические процедуры (чистка зубов
8.00-8.15
Перевязка
(3), умывание(3), обтирание тела(5))
8.15-8.30
пятиминутка ст.м/с (15)
душ, ванна
8.30-8.45
раздача таблеток
раздача таблеток
8.45-9.15
завтрак (помогает лежачим б-ым)
завтрак (помогает лежачим б-ым)
9.15-9.45 транспортировка пациентов из ОАиР
Пауза
9.45-10.00
Пауза
смена белья
перевязка, смена фиксаторов, бинтование
10.00-10.30
обход
нижних конечностей
выполнение назначений (системы,
выполнение назначений (системы,
10.30-11.30
инъекции)
инъекции)
диагностические процедуры (УЗИ плев.
перевязка, смена фиксаторов,
11.30-12.00 полости, сердца, вн грудной артерии,
бинтование нижних конечностей
рентген, ЭКГ)
реабилитационные мероприятия
(надувание шаров, обучение правилам
определение проблем пациента
12.00-12.15
поведения в послеоперационном
(сестринский анамнез)
периоде)
реабилитационные мероприятия
обход палат (осмотр холодильников,
(надувание шаров, обучение правилам
12.15-12.30
проверка тумбочек, влажности,
поведения в послеоперационном
температуры)
периоде)
определение уровня сахара в крови,
12.30-12.45
посещение родственников
инъекции инсулина
определение проблем пациента
12.45-13.00
измерение АД, ЧД, PS, t, m
(сестринский анамнез)
13.00-14.00
Обед (помогает лежачим б-ым)
Обед (помогает лежачим б-ым)
14.00-14.30
Пауза
пауза
14.30-15.00
Перевязка
перевязка
работа с документами (заполнение
работа с документами (заполнение
15.00-16.00
журналов, листов ПКУ)
журналов, листов ПКУ)
время
16.00-16.15
полдник (помогает лежачим б-ым)
16.15-17.45
измерение АД, ЧД, PS, t, m
выполнение назначений (определение
уровня сахара в крови, инъекции
инсулина)
18.00-18.45
ужин (помогает лежачим б-ым)
18.45-19.00
сдача дежурства
17.45-18.00
полдник
выполнение назначений (определение
уровня сахара в крови, инъекции
инсулина)
посещение родственников
ужин (помогает лежачим б-ым)
сдача дежурства







План рабочей смены расписан по часам
с выделением пауз, что уменьшает
эмоциональную нагрузку на медсестер,
что качественно влияет на улучшение
ухода за пациентом. План составлен на:
медсестер по ведению
послеоперационных пациентов;
медсестер по ведению диагностических
пациентов;
медсестры-координатора;
ведущей медсестры;
сестру-хозяйку;
санитарку-буфетчицу;
санитарку по транспортировке.
Организация работы медсестринской службы по
ведению диагностических и послеоперационных
пациентов
• оказание услуги с учетом особенностей
пациента
• предоставление
комплексного ухода
• приближение услуги
к пациенту
• профессиональный уход , с учетом
нозологии заболевания
Документация медсестринского персонала
• параметрический лист
Параметрические данные сестринского ухода за пациентом от "
2009г.
Ф.И.О
Возраст
Вес до операции
№ истории болезни
Дата рождения
Вес после операции
"
День нахождения
День после операции
№ палаты
ИТОГО
Вес в настоящее время
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1
2
3
4
5
6
Эмоциональный фон
Санитарное
состояние палаты
Уход
Гигиенические процедуры Режим
Лечебнодиагностиче
ские
показатели
показатели
Т
АД
PS
ЧД
реакция на погоду
двигательный режим (м)
сон (ч)
Удовлетворенность
диетическим питанием
Дополнительное питание
умывание пациента
полное / частичное мытье
уход за полостью носа /
ушами
уход за полостью рта /
зубами
уход за глазами
уход за волосами
бритье
уход за ногтями
принятие душа
смена постельного белья
смена нательного белья
контроль или помощь при
кормлении
перевязка
смена фиксаторов, уход за
катетером, уход за
дренажами
бинтование нижних
конечностей
дыхательная гимнастика
контроль за состоянием
читоты в палате
проветривание палаты
кварцевание палаты
контроль за состоянием
тумбочек, холодилиника
контроль за передачами
(продуктами) от
родственников
посещение
родственниками(количество)
Занятия в свободное время
(шахматы, Tv-какие
передачи,общение с
соседями по палате,
прогулки на воздухе и т.д.),
привычки
жалобы, пожелания
Фамилия и подпись медсестры
1 смена
2 смена
3 смена
• лист медикаментозных
назначений
Пакет документов:
- медикаментозный лист;
- дневник ведения пациента;
- лист учета перевязок;
- противопролежневая карта;
- инфузионная карта;
- параметрический лист;
- лист назначений таблетированных и
сахароснижающих препаратов.
Электронное обеспечение лечебного процесса
• назначение и списание ТМЦ
• требования в аптеку
• графики исследований
• табель работы
Экспертиза качества сестринских услуг
Виды экспертиз
Отдел экспертизы
сестринской и
сервисной службы
Экспертиза ведения
документации
Экспертиза
выполнения
стандартов
Случаи ВБИ
и
осложнений
Случаи жалоб и
обращений
Учет и отчетность
по результатам
экспертизы
3 ступень
Виды экспертиз
Главная медсестра
2 ступень
Экспертиза
ведения
документации
старшими
медсестрами
Экспертиза
организации работы
по кадровому
планированию
Экспертиза по
организации
мероприятий по
повышению
квалификации СМП
Экспертиза
организации
фармацевтического
порядка в
отделениях ГУ МКДЦ
Экспертиза
организации
сестринской
деятельности в
отделениях ГУ МКДЦ
Виды экспертиз
Старшие медсестры
отделений
1 ступень
Экспертиза
организации
рабочего места
СМП отделения
Выполнение
стандартов
сестринской
деятельности
Оценка ведения
сестринской
документации
Экспертиза
соблюдения
противоэпидемич
еского режима
Экспертиза
соблюдения
фармацевтичес
кого режима
Оценка
соблюдения
принципов этики
и деонтологии
Зарубежный опыт в отделение кардиохирургии
кардиологического центра г.Мюнхена
Результаты:
• Повышение профессионализма медицинских сестер.
• Внедрение новых методов ухода.
• Увеличение времени для проведения ухода и реабилитации.
• Сохранение здоровья сотрудников путем перераспределения рабочих
часов, уменьшение часов в ночную смену и организаций сменного
режима труда и отдыха.
Спасибо за внимание!