ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ «АРХАНГЕЛЬСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ «АРХАНГЕЛЬСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
ПОЛИКЛИНИКА №2» ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Комарова С.А.
Методические рекомендации
Современная практика введения прикормов
Архангельск 2014
1
Аннотация
Методические рекомендации предназначены для участковых медицинских
сестёр, медицинских сестёр кабинета здорового ребёнка детских поликлиник, а также
представляет интерес для студентов медицинских колледжей, медицинских сестёр
курсов повышения квалификации по специальности «Сестринское дело в педиатрии».
Представленные материалы позволяют медицинским сёстрам детских поликлиник
глубже понять роль своевременно и правильно введённого прикорма детям первого
года жизни в формировании здоровья в раннем детстве и последующей жизни;
помогают участковым медицинским сёстрам правильно организовать работу на участке
с родителями по технике введения прикормов, позволяют избежать типичных ошибок и
проблем при введении прикорма.
Рекомендации носят практический характер. В рекомендациях рассмотрены
анатомо – физиологические особенности пищеварительной системы детей первого
года жизни, принципы введения прикормов в соответствии с Национальной
программой «Оптимизация питания детей первого года жизни в Российской
Федерации» (2009), современные проблемы при введении прикормов детям первого
года жизни, работы с родителями на основании опыта работы детского отделения ГБУЗ
АО «Архангельская городская клиническая поликлиника №2».
Объяснены порядок и техника введения прикорма, представлены схемы
питания в соответствии с требованиями ВОЗ и Национальной программы
«Оптимизация питания детей первого года жизни в Российской Федерации».
В приложении приведены - схема оптимизации работы кабинета здорового
ребёнка по разделу «Современные подходы к организации рационального питания
детей первого года жизни», методические пособия для медицинских работников по
особенностям желудочно – кишечного тракта детей первого года жизни и современным
принципам введения прикормов, шаблоны патронажей к детям первого года жизни,
схемы меню, технологии приготовления основных блюд прикорма, брошюра и
памятки для родителей по правильному введению прикормов.
Комарова Светлана Александровна, старшая медицинская сестра I
педиатрического отделения ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая
поликлиника №2», высшая квалификационная категория, +79523066790
2
Пояснительная записка
«Правильное питание еще важнее,
чем одежда для ребенка…
Мы должны следить за тем, что, безусловно,
полезно, и в таком количестве,
которое требуется самим организмом
для его поддержания и роста…»
У.Коган, XVIII век «Опыт вскармливания
и ухода за детьми от рождения до трех лет»
Рождение ребенка – огромное событие, большая радость и счастье для
родителей. Но появление на свет малыша влечет за собой и множество проблем,
вопросов, и их необходимо решать, чтобы ребёнок вырос здоровым. Самый важный
вопрос, который встаёт с первых минут жизни ребёнка - это вскармливание. В первый
год закладывается фундамент, в значительной мере определяющий уровень
физического развития и состояния здоровья ребенка в последующие возрастные
периоды.
В последние годы появляются новые данные о влиянии питания грудного
ребенка на рост, развитие и состояние здоровья в последующей его жизни.
Неправильное, недостаточное или избыточное питание приводит к возникновению
дефицита микронутриентов, является фактором риска развития ожирения, диабета,
ранней гипертонии. Чтобы ребёнок мало болел и хорошо развивался, необходимо в
первую очередь грамотно организовать его питание. Мамы, бабушки стараются
накормить кроху от души, считают, чем больше съел, тем здоровее будет. И искренне
радуются, когда ребёнок растёт пухленьким, толстощеким. Но внимание надо обращать
не на количество пищи. Питание должно быть, прежде всего, полноценным,
сбалансированным. Следуя образному выражению « В детстве мы кормим не ребенка, а
процесс его развития», надо представлять, что начиная с внутриутробного периода,
закладывается фундамент здоровья ребенка и пишется «сценарий всей жизни».
Поэтому, одним из главных факторов здорового развития ребенка является
рациональное вскармливание с первых часов жизни.
За последние годы в теории и практике питания детей первого года жизни
произошли значительные изменения. Они были обусловлены, прежде всего,
инициативой ВОЗ по поддержке грудного вскармливания. И поскольку рекомендации
ВОЗ по поддержке грудного вскармливания и сохранения исключительно грудного
вскармливания до 6 месяцев были диаметрально противоположными, имеющимся на
тот период подходам в России раннего введения прикорма это привело к самым
различным трактовкам сроков введения прикорма детям.
Во – вторых, когда малыш появляется на свет, счастливые и любящие родители
сразу стремятся обеспечить ему полноценное питание, чтобы он рос здоровым и
счастливым. Но тут же возникает множество вопросов и сомнений: бабушка советует
одно, педиатр другое, а соседка, мать троих детей, - третье. Когда-то детские врачи в
один голос советовали кормить детей строго по часам, а теперь все ратуют за
кормление по требованию. Еще совсем недавно была популярна точка зрения, что
ночью желудок ребенка должен отдыхать, а сегодня доказано, что ночные кормления
просто необходимы как для ребенка, так и для мамы.
В - третьих, результаты научных исследований, проведенных в 2002-2006г.г.,
показывают, что питание ребенка оказывает влияние не только на его рост, развитие и
состояние здоровья. Стало очевидным, что питание на первом году
жизни
«программирует» метаболизм таким образом, что те или иные нарушения в
организации вскармливания детей первого года жизни являются одной из причин
значительной распространенности таких алиментарно-зависимых заболеваний как,
3
анемия, гипо - и паротрофия, рахит, пищевая аллергия и служит преморбидным фоном
для возникновения и хронического течения заболеваний желудочно-кишечного тракта,
болезней органов дыхания, сердечно - сосудистой системы и других. Следует отметить,
что все эти заболевания называют в настоящее время «эпидемией» цивилизации, что
подтверждается ростом частоты случаев, тяжестью течения и многочисленными
неблагоприятными последствиями. К сожалению, питание детей первого года жизни в
Российской Федерации во многих случаях остаётся неадекватным и характеризуется
недостаточной распространённостью грудного вскармливания, использованием в
питании неадаптированных молочных смесей, неоптимальными сроками введения и
ассортиментом продуктов и блюд прикорма.
Поэтому назрела необходимость оптимизации сроков и последовательности
введения продуктов прикорма в зависимости от продолжительности грудного
вскармливания и состояния здоровья ребенка. При анализе данных об особенностях
организации прикорма детям выявлены отклонения в последовательности и сроках
введения продуктов и блюд прикорма по сравнению с действующими методическими
указаниями.
Также, в связи с изменением экологической, экономической ситуации, с
ухудшением состояния здоровья детского населения России за последние 10 лет
назрела необходимость в изменении рекомендаций по питанию детей грудного
возраста. В связи с этим была разработана Национальная программа «Оптимизация
питания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденная на XVI
Съезде педиатров России в феврале 2009 года.
Впервые
в 2012 году в городе Архангельске и Новодвинске была
проанализирована реальная практика вскармливания детей первого года жизни и
приверженность участковых врачей – педиатров и участковых медицинских сестёр
рекомендациям Национальной программы «Оптимизация вскармливания детей первого
года жизни в Российской Федерации» (2009г.).
Объектом исследования стали участковые врачи – педиатры и участковые
медицинские сестры (n=46), родители детей первых двух лет жизни (n=132) двух
детских поликлиник города Архангельска и города Новодвинска;
Предметом исследования стал уровень реализации на практике вскармливания
детей первого года жизни и приверженность участковой службы – рекомендациям
Национальной программы «Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в
Российской Федерации» (2009г.).
Исследование, проведенное в г. Архангельске и г. Новодвинске показало, что
частота грудного вскармливания в городе Архангельске и Новодвинске на начало
2012г. сопоставима с аналогичными показателями МЗ и СР РФ 2008 г. и составила к 6
месяцам- 54,0%, к 12 месяцам - 35,2%.
На исключительно грудном вскармливании до 4-х
месячного возраста
находилось до 70,0% детей, остальным прикорм вводился ранее 4 месячного возраста,
что не соответствует рекомендациям Национальной программы «Оптимизация
вскармливания детей первого года жизни в РФ» (2010 г.). Сроки и последовательность
введения овощного и злакового прикормов, продуктов на основе коровьего молока
соответствуют рекомендациям Национальной программы по питанию.
Наиболее значимыми фактами неоптимального вскармливания детей первого
года жизни явились - раннее введение фруктовых соков и фруктовых пюре; позднее
введение и недостаточное употребление мясного прикорма; широкое использование
блюд домашнего приготовления. Выявлены значительные различия в осведомленности
медработников в вопросах оптимального вскармливания детей первого года жизни в
сравниваемых городах, с большей приверженностью к старым подходам в городе
Новодвинске.
4
В реальной практике понятие исключительно грудного вскармливания не
соответствует понятию, предложенному ВОЗ, как среди медицинских работников, так и
среди родителей, так как те и другие считают, что ребенок находится на
исключительно грудном вскармливании, даже в том случае, когда ему дополнительно
введены питьевая вода, фруктовые соки и даже фруктовое пюре. Сроки и
последовательность введения овощного, злакового прикормов и продуктов на основе
коровьего молока в основном соответствуют рекомендациям Национальной программы
по питанию.
Рацион детей первого года жизни условно можно разделить на две части:
1) Молочную, которую в идеале составляет материнское молоко (при его
отсутствии – адаптированные молочные смеси);
2) Немолочную, состоящую из разнообразных блюд и продуктов прикорма.
Данные методические рекомендации посвящены второй части рациона питания
детей первого года жизни.
В большинстве своём методические пособия и рекомендаций по питанию
ориентированы на педиатров, часть методических рекомендаций носит рекламный
характер.
Впервые, методические рекомендации по введению прикормов разработаны для
медицинских сестёр детских поликлиник. Настоящие методические рекомендации
подготовлены в целях оказать практическую помощь медицинским сёстрам детских
поликлиник в ежедневной практике организации рационального питания детей первого
года жизни.
Методические рекомендации позволят оптимизировать сроки введения и
ассортимент продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни, позволит
предотвратить дефицит эссенциальных микронутриентов и связанные с ним нарушения
питания и состояния здоровья детей, родители будут обучены своевременному и
правильному введению прикормов, это позволит избежать основных ошибок при
введении прикормов, что, несомненно позволит сохранить здоровье малыша
(приложение 4).
5
Содержание методических рекомендаций
Современные подходы в практике введения прикормов
Методические рекомендации разработаны на основе опыта работы кабинета
здорового ребёнка в ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника
№2».
В 2011году на базе детского отделения поликлиники был проведен опрос
родителей детей первого года жизни по определению удовлетворенности качеством
профилактической помощи участковой службой.
По данным опроса родителей детей первого года жизни, наблюдающихся в
детском отделении поликлиники две трети (66,7%) испытывали недостаток знаний
при уходе за детьми первого года жизни.
Так, если в первом полугодии жизни на первый план выходят проблемы грудного
вскармливания и недостаток навыков массажа (родители недооценивают значимость
массажа и гимнастики для малышей), то во втором полугодии – родители испытывают
недостаток знаний по введению прикормов и нервно – психическому развитию
малышей. Проблему усугубляет отсутствие единых подходов среди медицинских
работников при назначении прикормов детям первого года жизни.
Также и развитие медицины не стоит на месте, проводится много клинических
исследований, информация постоянно обновляется, часто приказы не успевают за
новыми веяниями, морально устаревают и требуют новых подходов в организации
работы различных структурных подразделений поликлиник и больниц.
Поэтому в 2011 году на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая
поликлиника №2» было принято решение об усовершенствовании работы кабинета
здорового ребёнка и использовании новых методов работы с родителями, детей первого
года жизни, персоналом, студентами медицинского колледжа и медицинскими
сёстрами курсов повышения квалификации (приложение 1, приложение 3).
Обучение основам рационального питания детей раннего возраста, правилам
введения прикормов является одним из разделов работы кабинета здорового ребёнка.
Кабинет здорового ребенка (КЗР) – структурное подразделение детской
поликлиники (отделения), играет роль методического центра по проведению
профилактической работы среди детей раннего возраста.
Основные задачи кабинета здорового ребенка:








пропаганда здорового образа жизни в семье;
обучение основным правилам воспитания здорового ребенка (режим,
питание, физическое развитие, закаливание, уход и др.);
санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания
детей, профилактике заболеваний и отклонений в развитии ребенка;
обучение родителей методике ухода за детьми, организации режима дня,
возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих
процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения
прикорма;
обучение участковых медицинских сестёр вопросам профилактической
работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур;
информирование участковых педиатров о выявленных нарушениях в
развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми;
осуществление связи с Центрами медицинской профилактики и Центрами
здоровья, с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам
развития и воспитания здорового ребенка;
ведение необходимой рабочей документации и учёт инструктивнометодических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста.
6
Кабинет здорового ребёнка имеет своей целью научить и приучить всех
участников процесса - медицинских сестёр
детского отделения поликлиники,
студентов, проходящих практику по разделу «Сестринское дело в педиатрии»,
родителей детей первого года жизни по новому относиться к здоровью, получить
необходимые знания и навыки по уходу, воспитанию, оздоровлению, формированию
здорового образа жизни начиная с первых дней жизни, действуя по принципу «равный
с равным».
Работа кабинета здорового ребенка – это комплексная работа с беременными
женщинами, родителями и медицинскими работниками по обучению правилам
рационального вскармливания, правилам введения прикормов, навыкам проведения
массажа и гимнастики, оздоровлению малышей, нервно – психическому развитию.
Работа кабинета здорового ребёнка осуществляется на основании
следующих приказов:
 Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.1983г. «О дальнейшем совершенствовании
амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению в городе» (в ред. Приказ
МЗ РФ от 05.05.1999г.);
 Методические рекомендации МЗ СССР «Организация работы кабинета здорового
ребенка в детской поликлинике» от 23.03.1987г. № 11-11/6-25;
 Приказ МЗ СР РФ «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и
структуры детской поликлиники» от 23.01.2007г. № 56;
 Приказ МЗ СР РФ «Об утверждении порядка оказания педиатрической
помощи» от 16.04. 2012 г. N 366н.

СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания» (с изм. от 28.06.2008г.)
Медицинская документация кабинета здорового ребенка:
1. Учетная форма N 112/у, вкладыш – карта посещений кабинета здорового
ребенка. Разработан новый вкладыш – карты посещения кабинета здорового ребёнка
(приложение 3);
2. Учетная форма N 039/у;
3. Учетная форма N 038/у.
Штаты кабинета здорового ребёнка
Формирование штатов проводится согласно приказу МЗ СР РФ «Об
утверждении порядка оказания педиатрической помощи»
от 16.04. 2012 г. N
366н.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)
№
п/п
Наименование должности
1.
2.
Врач – педиатр кабинета здорового ребенка
Медицинская сестра кабинета здорового
ребенка
7
Количество штатных
единиц на 10000
прикреплённого
детского населения
2
2
Новые методы работы в кабинете здорового ребёнка с детьми
первого года жизни
1. Совершенствование знаний медицинских работников:
Раздел рациональное питание детей первого года жизни:
«Реализация современных подходов вскармливания детей первого года жизни.
Приверженность медицинских сестёр детских поликлиник принципам рационального
питания согласно Национальной программы «Оптимизация питания детей первого года
жизни в Российской Федерации».
Мотивационный блок:
Значимость изучения темы обусловлена необходимостью обучения
медицинских сестёр детских отделений организационным вопросам, единым подходам
при введении прикормов детям первого года жизни.
Цель занятий в КЗР с медицинским персоналом, студентами:
Учебная:
- ознакомить медицинских сестёр, студентов с основными принципами
Национальной программы «Оптимизация питания детей первого года жизни в
Российской
Федерации»,
анатомо
–
физиологическим
особенностям
пищеварительного тракта детей первого года жизни (приложение 5), схемой введения
прикормов, правилам приготовления блюд прикормов (приложение 6).
Воспитательная:
– обучить медицинских сестёр, студентов вопросам рационального
вскармливания, правилам введения прикормов, приготовления блюд прикормов
(приложение 2).
Развивающая:
- развитие познавательной активности, навыков работы с литературой,
электронными средствами информации, работе с документацией;
- формирование клинического мышления у студентов и медицинских сестёр в
вопросах организации рационального питания с учётом влияния основных нутриентов
на здоровье детей первого года жизни.
Задачи:

Знакомство медицинских работников и студентов с основными
документами, регламентирующими работу КЗР, Национальной программой
«Оптимизация питания детей первого года жизни в Российской Федерации».

Знакомство медицинских работников и студентов с основными целями и
задачами КЗР;

Знакомство медицинских работников и студентов с новыми сроками
введения прикормов, видами прикормов, с функциональными продуктами, с
различиями между продуктами домашнего и промышленного производств;

Знакомство медицинских работников и студентов с методами работы с
родителями на педиатрическом участке по разделу рационального питания на первом
году жизни;

Знакомство медицинских работников и студентов с новыми изменениями
в схемах патронажей к детям первого года жизни (Приложение 12);
8

Подготовка медицинских сестёр и студентов к самостоятельной работе с
родителями, к проведению профилактической работы по разделу рационального
питания на педиатрическом участке, к обучению родителей правилам введения
прикормов и приготовлению блюд прикормов.
В результате изучения тем занятий медицинские сёстры, студенты должны:
1)
Знать
- основные принципы Национальной программы «Оптимизация питания детей
первого года жизни в Российской Федерации», анатомо – физиологические
особенности пищеварительного тракта детей первого года жизни, схему введения
прикормов, правила приготовления блюд прикормов;
- понятие прикорма, цели введения прикормов, блюд и продуктов прикорма,
сроков введения прикормов, потребность детей в основных микронутриентах,
изменения в организме ребёнка при раннем и позднем введении прикормов;
- формы и методы работы с родителями по разделу рационального питания;
- основные цели и задачи КЗР;
2)
Уметь:
– рассчитать
питание, составить меню для разных возрастных групп
(приложение 7), дать индивидуальные рекомендации родителям по правилам введения
прикормов, обучить родителей правильному приготовлению блюд прикорма; выявлять
ошибки при введении прикормов на педиатрическом участке и определять показания
для направления родителей в КЗР;
- пользоваться основной методологической базой КЗР, использовать принципы
Национальной программы «Оптимизация питания детей первого года жизни в
Российской Федерации»;
3) Владеть - информационной базой КЗР, Национальной программой и др.
законодательной базой, регламентирующей рациональное питание детей
первого года жизни.
Продолжительность занятий – 60-90 минут.
Место проведения: кабинет здорового ребёнка.
Оснащение занятия:
 Папка с Национальной программой «Оптимизация питания детей первого
года жизни в Российской Федерации»;
 Положение о работе кабинета здорового ребёнка;
 Оборудование кабинета здорового ребёнка: стенд по грудному
вскармливанию, стенд по правилам введения прикормов, витрина с посудой,
для приготовления блюд прикорма; ноутбук для демонстрации презентации
«Оптимизация питания детей первого года жизни», «Виды вскармливания,
расчёт питания, введение прикормов», мультимедийная техника;

Методические пособия «Современные подходы в организации
прикормов» (приложение 4), «Анатомо – физиологические особенности
пищеварительного тракта детей первого года жизни» (приложение3).
План занятия:
1)Вступительная часть
- приветствие, организационные моменты;
-ознакомление с целью, задачами, планом занятия;
- мотивационный блок;
2)Теоретическая часть
- разбор темы по вопросам, планируемым для обсуждения:

Организация занятий с медицинским персоналом, студентами по
вопросам вскармливания детей первого года жизни, современным подходам при
9
введении прикормов, оздоровлению, профилактике рахита – занятия в виде
демонстрации презентаций
3)Практическая часть
- работа с документацией, литературой. Проведение занятий с участковыми
медсёстрами малыми группами по питанию детей первого года жизни: расчёт питания,
составление меню для разных возрастных групп (приложение 5);

Подготовка материалов, анализ показателей по педиатрическому
участку, отделению для участия в городских конкурсах и конференциях по пропаганде
грудного вскармливания, особенностям вскармливания детей первого года жизни и т.д.;
4)Заключительная часть
- подведение итогов выполнения цели и задач занятия; организационные
моменты.
Самостоятельная работа:
Знакомство с новыми схемами патронажей к детям первого года жизни
(приложение ), с ведением документации кабинета здорового ребёнка, составление
меню для детей разных возрастных групп.
Формы и виды контроля:
Текущий – собеседование по теме занятия;
Плановый – ежемесячно, контроль ведения ф.112 «История развития ребёнка» приверженность принципам Национальной программы, индивидуальный подход при
назначении прикормов, выявление ошибок родителей при введении прикормов.
10
2.
Групповое
занятие
для родителей
по современной организации
введения прикормов детям первого года жизни:
На групповое занятие приходят родители,
детям которых исполняется 3,5 – 4
мес.
Раздел рациональное питание детей первого года жизни:
«Реализация современных подходов вскармливания детей первого года жизни.
Приверженность родителей, имеющих детей первого года жизни принципам
рационального питания согласно Национальной программы «Оптимизация питания
детей первого года жизни в Российской Федерации».
Мотивационный блок:
Значимость изучения темы обусловлена необходимостью обучения родителей
организационным вопросам, правилам и ошибкам при введении прикормов детям
первого года жизни.
Цель занятий в КЗР:
Учебная:
ознакомить мамочек с основными принципами Национальной программы
«Оптимизация питания детей первого года жизни в Российской Федерации», анатомо –
физиологическим особенностям пищеварительного тракта детей первого года жизни
(приложение 11), схемой введения прикормов, правилам приготовления блюд
прикормов.
Воспитательная:
– обучить родителей вопросам рационального вскармливания, правилам введения
прикормов, приготовления блюд прикормов.
Развивающая:
- развитие познавательной активности, навыков работы с литературой, электронными
средствами информации;
- формирование правильных подходов в вопросах организации рационального
питания с учётом влияния основных нутриентов на здоровье детей первого года жизни.
Задачи:

Знакомство родителей с основными документами, регламентирующими работу
КЗР, Национальной программой «Оптимизация питания детей первого года жизни в
Российской Федерации».

Знакомство родителей с основными целями и задачами группового занятия в
КЗР;

Знакомство родителей с понятием прикорм, сроками введения прикорма,
видами блюд и продуктов прикорма;

Знакомство родителей с преимуществами и недостатками продуктов домашнего
и промышленного производства;

Подготовка родителей к началу введения прикормов и приготовлению блюд
прикормов.
В результате изучения тем занятий родители должны:
1) Знать
- основные принципы Национальной программы «Оптимизация питания детей
первого года жизни в Российской Федерации», анатомо – физиологические
11
особенности пищеварительного тракта детей первого года жизни, схему введения
прикормов, правила приготовления блюд прикормов; преимущества и недостатки
продуктов домашнего и промышленного производства.
2) Уметь:
- составить меню для своего ребёнка,
правильно приготовить блюдо
прикорма; выявлять ошибки при введении прикормов;
- использовать принципы Национальной программы «Оптимизация питания
детей первого года жизни в Российской Федерации»;
3)
Владеть информационной базой КЗР, Национальной программой
(сокращённый вариант – тема введения прикормов) и др. законодательной базой,
регламентирующей рациональное питание детей первого года жизни.
Продолжительность занятий – 75 минут.
Место проведения: кабинет здорового ребёнка.
Оснащение занятия:

Папка с Национальной программой «Оптимизация питания детей первого года
жизни в Российской Федерации»;

Методические указания МЗ РФ от 1999г.№225 «Современные принципы и
методы вскармливания детей первого года жизни».

Положение о работе кабинета здорового ребёнка;

Оборудование кабинета здорового ребёнка: стенд по грудному вскармливанию,
стенд по правилам введения прикормов, витрина с посудой, для приготовления блюд
прикорма; ноутбук для демонстрации презентации «Основы рационального питания»,
мультимедийная техника;

Брошюра для родителей «Современные подходы в организации прикормов»
(приложение 8);

Рецепты приготовления блюд домашнего прикорма (приложение 9).
План занятия:
1)Вступительная часть
- приветствие, организационные моменты;
-ознакомление с целью, задачами, планом занятия;
- мотивационный блок;
- оформление добровольного информированного согласия на обработку данных и
использование фотографий с родителями и детьми для работы;
2)Теоретическая часть
Проведение занятия с родителями группами по 5-10 челочек. На занятие родители
приходят без детей. Занятие проводится 1 раз в неделю.
- разбор темы по вопросам, планируемым для обсуждения:

Занятие с родителями по современным подходам и правилам
введения
прикормов в виде демонстрации презентации.
3)Практическая часть
Ответы на вопросы по презентации, общение родителей между собой, обмен
опытом по изучаемой теме. Также,
реализация этой части происходит на
индивидуальном занятии. На которое приходит мама с малышом. Занятия проводятся в
дни здоровых приёмов (вторник, четверг). На занятии оценивают вид вскармливания,
выявляют проблемы во время кормления, дают рекомендации по питанию, решается
вопрос о введении прикорма с учётом индивидуальных особенностей конкретного
ребёнка. Консультирование по телефону в часы работы поликлиники по вопросам
рационального вскармливания, ответы на вопросы при возникновении проблем во
время введения новых продуктов и др.
12
4)Заключительная часть
- подведение итогов выполнения цели и задач занятия;
организационные моменты.
Самостоятельная работа:
Составление меню для своего ребёнка в разные возрастные периоды.
Формы и виды контроля:
Текущий – собеседование по теме занятия;
Плановый – на следующих индивидуальных занятиях мама рассказывает какие
прикормы ввели, объём пищи на кормление, какие возникли трудности при введении
прикормов, выявляют ошибки и дают рекомендации по питанию до следующего
индивидуального занятия.
За первый год жизни мама с ребёнком посещает 4 раза индивидуальные занятия (в 11,5 мес., в 3-4 мес., в 6 мес., в 9 мес.).
3. Обеспечение родителей раздаточным материалом
После занятия выдаем брошюры по правилам введения прикормов в печатном
или электронном варианте (приложение 10).
Специально для кабинета здорового ребенка была приобретена литература (по
рациональному вскармливанию, прикормам), которую используют в работе (см.
рекомендуемая литератур). На занятиях обязательно дают
рекомендации по
литературе, которую необходимо читать родителям.
13
Приложение 1
Схема механизма оптимизации работы
Пестовальная гимнастика
Комплексный подход к организации
питания
Азбука ухода за малышом
Азбука питания беременных и
кормящих женщин
Питание
беременных и
кормящих
женщин
Питание для
детей
Питание
для детей
с генетическими
заболеваниями
Рекомендации
по
вскармливанию,
прикормам,
приготовлению
детских блюд
Энтеральное
питание
Занятие с неонатологом
Обучение матерей
традиционным
комплексам
массажа и
гимнастики,
закаливанию,
профилактике
рахита
14
1. Переходные
состояния
новорожденных;
2. Заболевания
периода
новорожденности
Приложение 2
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5.
6.
7.
8.
15
октябрь
ноябрь
декабрь
август
июль
июнь
май
апрель
март
Индивидуальные занятия 8
7
9
7
7
8
9
8
Групповые занятия
4
4
4
4
4
4
4
4
Школа молодых матерей
3
3
3
3
3
3
3
3
Тематические занятия с медицинским персоналом:
Основы рационального 1
1
питания детей первого
года жизни
Правила
введения
1
1
прикорма
(малыми
группами)
Занятие с участковыми
1
медсестрами
по
закаливанию, массажу и
гимнастике
Конференция
по
1
профилактике рахита
Профилактика фоновых
1
заболеваний
Смешанное
и
1
1
искусственное
вскармливание, расчёт
питания
Подготовка
к
1
1
городскому конкурсу по
пропаганде
грудного
вскармливания
Информационные
1
1
1
1 1
1
1
1
буклеты для родителей
Методические
1
1
1
1 1
1
1
1
рекомендации
для
медицинского персонала
по
тематикам
проведенных занятий
Занятия со студентами
Согласно учебного плана
по рациональному
вскармливанию детей
первого года жизни,
видам вскармливания,
введению прикормов
сентябрь
1
2
3
4
4.1
февраль
№
п/п
Наименование
мероприятий
январь
Срок реализации проекта в месяцах
8
4
3
7
4
3
8
4
3
8
4
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Приложение 3
БЮДЖЕТ ПРОЕКТА
№
п/п
Кол-во
Цена за единицу
Вид расходов
Общая сумма
финансирования
Оборудование (основные средства)
1
Ноутбук
1
25000
25000
1.2. Мультимедийный проектор
1
20000
20000
1.3. Принтер
1
5000
5000
Всего:
4800
10800
4
2
2
2
600
200
2000
2000
2400
400
4000
4000
1
1
1500
1500
1500
1500
1.1.
1.4. Расходные
материалы
для
принтера:
Бумага белая для принтера
Бумага цветная для принтера
Краска цветная
Краска чёрно- белая
1.5. Стенды:
«Правила введения прикормов»
«Грудное вскармливание, техника,
проблемы, борьба с лактостазом и
гипогалактией»
Затраты на проведение проекта
2
2.1. Специальная литература по
2000
2000
5 000/год
5000
64800
67800
питанию, уходу и др.
2.2. Памятки для родителей
(заказ через типографию)
ИТОГО:(примерно)
Комментарии к бюджету
1. Ноутбук и мультимедийный проектор необходимы для проведения групповых занятий
с родителями и «Школ молодых матерей». На каждое занятие разработана
мультимедийная презентация. Для просмотра фильма по массажу и грудному
вскармливанию. Также информацию родителям и беременным женщинам можно
давать не только в печатном, но и в электронном варианте.
2. Принтер и расходные материалы для него необходимы для распечатывания рекламных
проспектов, методической информации для родителей и медицинских работников,
оформления красочных стенгазет в холлах поликлиники, для подготовки к конкурсам.
3. Стенды: по грудному вскармливанию, прикормам
– наглядная информация для
кабинета и холла перед кабинетом.
4. Специальная литература по питанию, уходу и др. – для подготовки к занятиям с
родителями и медицинским персоналом.
16
Приложение 4
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ КЗР
Ожидаемый результат
1. Групповое занятие для родителей.
Родители получат теоретические знания
по основам рационального вскармливания,
правилам введения прикорма, приготовления
блюд прикорма.
2.Индивидуальные занятия.
Занятия посещают родители с детьми.
Первое посещение КЗР, когда ребёнку
исполняется месяц, на следующие занятия
медсестра кабинета здорового ребенка
приглашает в 3; 4-5; 6 и 9 месяцев.
Оценивается
вскармливание
ребенка,
производится
расчёт
питания,
индивидуальный подход при введении
прикорма, дают рекомендации по расширению
блюд прикорма, выявляются ошибки при
введении прикормов.
Также на этих занятиях
дают
рекомендации при трудностях грудного
вскармливания, оказывают практическую
помощь при лактостазе, дают рекомендации по
поддержке грудного вскармливания.
На занятиях отрабатываются практические
навыки проведения массажа и гимнастики
детям;
оценивается
нервно-психическое
развитие.
17
Индикаторы оценки
результатов
Четыре занятия в месяц, в
среднем по 5-10 человек на
занятии = 20-40 человек/мес.
Результат:
- родители обучены основам
рационального вскармливания и
правилам введения прикорма,
приготовлению блюд прикорма.
Занятия два раза в неделю. В
месяц 7-9 занятий = 170-180
человек.
До года мама с ребёнком
должны посетить кабинет 4-5
раз.
Оценка заболеваемости
рахитом, анемией, простудными
заболеваниями, гипотрофией в
двух группах детей (посетивших
кабинет здорового ребенка и не
посещавших).
Оценка показателей грудного
вскармливания в 3-6-9-12
месяцев.
Оценка возраста введения
прикормов, отсутствие проблем
и ошибок при введении
прикормов.
Результат:
- родители обучены комплексам
массажа, в зависимости от
возраста ребенка;
- родители обучены основам
рационального вскармливания и
правилам введения прикорма,
приготовлению блюд прикорма,
поддержке
грудного
вскармливания, методам борьбы
с гипогалактией и лактостазом.
3.Совершенствование знаний медицинских
работников.
- Разработка методической литературы для
медицинских работников (анатомо –
физиологические особенности детей первого
года жизни, особенностям ухода, правилам
введения прикормов, грудному
вскармливанию, закаливанию и др.);
- модернизация схем патронажей участковых
медсестёр (приложение №)
4. Инновационные методы работы кабинета
здорового ребенка.
- использование мультимедийной техники при
проведении занятий. Информация, которую
получают родители, прослушав, увидев,
законспектировав и прочитав, усваивается
лучше. Занятия проходят в более
современном, комфортном и интересном виде;
- возможность консультации родителей по
телефону;
Единый подход всех
медицинских работников
детского отделения по
поддержке грудного
вскармливания, основам
рационального вскармливания,
правилам введения прикормов,
приготовления блюд прикорма.
Оценка удовлетворенности
работой кабинета здорового
ребенка, качеством оказания
профилактической работы по
разделу рационального питания
участковой медицинской сестры
(Анкетирование родителей).
Отсутствие жалоб.
Проводимая работа поможет молодым родителям вырастить здорового малыша,
окажет помощь в создании положительного общения матери с ребёнком и
сотрудниками детского отделения.
До настоящего времени подобного рода рекомендации по разделу «Организация
введения прикормов» для медицинских сестёр не разрабатывались.
18
Приложение 5
Методическое пособие для медицинских работников
Особенности пищеварения у детей раннего возраста
Вопросы введения прикормов нельзя решать без учёта анатомических и
физиологических особенностей организма ребёнка в первый год жизни. Ведь ребёнок
первого года жизни – это не взрослый в миниатюре, у малыша большинство органов не
«созрели», ферменты находятся в «спящем» режиме. Поэтому
анатомо –
физиологические особенности созревания системы пищеварения, важны для
возможности расширения питания детей раннего возраста.
Проблема развития состоит в том, что ребёнок рождается незрелым – ни одна
из морфологических и функциональных систем не заканчивает своего развития с
рождением. Незрелость может иметь и положительную сторону – на то, что может
развиваться и развивается, можно воздействовать. И главное условие здесь –
правильное питание ребёнка на первом году жизни, - это мощный модификатор роста и
развития.
Надо представлять особенности пищеварения у детей раннего возраста!
Слизистая полости рта у новорожденного ребёнка нежная, хорошо
васкуляризирована, отличается относительной сухостью.
Короткий язык, недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов и
свода твёрдого нёба при наличии хорошо развитых жевательных мышц обеспечивают
ребёнку адекватный акт сосания.
Слюнные железы способны к функционированию сразу после рождения, но
секреция слюны и количество фермента птиалина до 4-5 месяцев снижены. Пищевод у
грудного ребёнка относительно широкий и короткий (длина до 11-16 см), с
недостаточным развитием эластичной ткани, слизистых желез и мышечного слоя.
Недоразвитие кардиального сфинктера желудка является причиной частых срыгиваний,
которые возникают при неправильном положении новорожденного во время
кормления, после него и при перекорме. В двух – трёх месячном возрасте желудок
занимает более правильное – горизонтальное – положение, его мышечный слой
увеличивается, после приёма пищи вход в него хорошо смыкается, поэтому срыгивания
происходят реже.
Желудок, как и организм ребёнка в целом, особенно интенсивно растет на
первом году жизни. Объём желудка увеличивается от 10-25 мл у новорожденного до
250-300 мл к одному году (примерно на 20-30 мл в месяц).
Мышечный слой желудка, его иннервация ещё недоразвиты. Наблюдается
выраженная функциональная недостаточность желудочной секреции и низкая
ферментативная активность, но в течение первого года жизни возрастают как объём
желудка, так и активность протеолитических ферментов.
Кислотность желудочного сока у детей первых 3-х месяцев жизни в разгар
пищеварения составляет около -6,0, а в возрасте 3-7 мес. – 5,0, в 7-9 мес. – 4,5, старше 9
мес. – 3,8, тогда как у взрослого 1,5-2,0.увеличение кислотности желудочного сока
позволяет постепенно вводить новые продукты. Высока секреция и активность
химозина, обладающего свойством створаживать молоко.
Желчь грудного ребёнка по своему составу отличается от желчи старших
детей. Она содержит большой процент воды, слизи, меньше желчных солей.
У здоровых детей уже в первые недели жизни в дуоденальном содержимом
имеются все нужные пищеварительные ферменты – трипсин, липаза, амилаза.
Протеолитическая активность ферментов поджелудочной железы (в частности,
трипсина) у грудных детей снижена и значительно возрастает на третьем году жизни.
Активность липазы уже при рождении относительно высока, хотя ещё более возрастает
с возрастом ребёнка. Активность амилазы в грудном возрасте незначительна, но также
19
постепенно увеличивается с возрастом. Активность ферментов меняется в зависимости
от состава пищи и вида вскармливания. Ферменты пищеварительного тракта
постепенно становятся более активными. Начиная с 3,5 -4 мес. ребёнок уже довольно
хорошо справляется с «инородной» пищей. Потому с 4 мес. в рацион можно начинать
постепенно вводить прикормы
Пища,
поступающая в организм ребёнка, обеспечивает основные его
жизненные функции: с пищей доставляется энергия, необходимая для всех процессов
организма. У ребёнка на первом году жизни потребность в пище относительно больше,
чем у взрослых и детей старшего возраста. Удовлетворению этой потребности
способствует, помимо повышенных окислительных процессов и относительно большая
длина кишечника, и повышенная всасывающая способность его слизистой оболочки.
Так, длина кишечника у грудного ребёнка превосходит длину тела в 6 раз, у взрослого
человека в 4,5 раза. Длина кишечника увеличивается с возрастом, особенно быстро в
первые месяцы жизни, а затем в первые 3 года жизни, после этого абсолютный и
относительный рост кишечника заметно уменьшается.
Слабое развитие мышечного слоя кишечника, богатая васкуляризация, слабое
развитие эластических волокон в подслизистом слое, хорошее развитие
лимфатического аппарата объясняют хорошую всасывательную способность, высокую
проницаемость стенок кишечника для токсинов и легкое возникновение
функциональных расстройств со стороны моторики кишечника. Кишечный сок с
раннего возраста содержит все ферменты: секретин, энтерокиназу, амилазу, мальтазу,
нуклеазу, аргиназу, липазу и другие. К 3-4 мес. жизни снижается проницаемость
слизистой кишечника, формируется достаточный уровень местного иммунитета,
возрастает секрето-, ферментообразование основных желез верхних отделов
пищеварительного тракта, обеспечивающих полостное пищеварение.
Большую роль в процессах пищеварения в желудочно – кишечном тракте у
детей играет состав микрофлоры, который меняется не только под влиянием
окружающей среды, но и определяется видом вскармливания и характером пищи.
Кишечник плода стерилен. Заселение микроорганизмами происходит со второй
половины первого дня жизни. В меконии обнаруживают энтерококки и непатогенную
кишечную палочку, стрептококки, позже появляются бифидобактерии, протеи,
сарцины и другие микроорганизмы. С установлением естественного вскармливания
доминирующей флорой является бифидофлора и лактобактерии, уменьшается
количество энтерококков, исчезает протей, клебсиелла и другие представители
условно – патогенной микрофлоры.
Уровень рН содержимого толстого кишечника более низкий у детей,
получающих грудное молоко. При искусственном вскармливании уровень рН выше,
что создаёт условия для бродильных процессов.
Продолжительность прохождения пищи через весь желудочно – кишечный
тракт составляет в среднем 15 часов (через желудок – 4 часа, по тонкому кишечнику –
7-8 часов, по толстому – 4-12 часов).
Таким образом, особенности системы пищеварения у детей раннего возраста
находят своё отражение в функциях пищеварения, зависят от вида и характера
вскармливания. Желудочно – кишечный тракт грудного ребёнка идеально
приспособлен для переваривания женского молока и только со временем – чужеродной
пищи. Всякого рода отклонения в количественном и качественном составе пищи,
изменения характера питания (перевод на искусственные смеси, введение прикормов)
адаптационные изменения ферментов происходят не сразу. В течение определённого
промежутка времени пищеварительный тракт, действующий по инерции, не
обеспечивает выработку ферментов, необходимых для оптимальной обработки
продуктов нового рациона. При этом возникает опасность расстройства высокого
риска возникновения пищевой аллергии.
20
Несмотря на то, что необходимость введения прикорма в рацион детей,
находящихся как на естественном, так и на искусственном вскармливании, признается
практически всеми исследователями в области детской нутрициологии, вопросы о
сроках введения прикорма, последовательности введения различных видов прикорма и
их ассортименте остаются предметом дискуссий. Следует подчеркнуть, что «нижний»
срок введения первых продуктов прикорма определяется рядом физиологобиохимических особенностей развития младенцев, прежде всего степенью зрелости
различных пищеварительных ферментов и степенью проницаемости слизистой
кишечника.
Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма
Таблица 1
Процесс
Возраст
1.Созревание ферментативных процессов
переваривания пищи:
-усиление секреции соляной кислоты,
3 мес.
-повышение активности пепсина и других
3-4 мес.
протеиназ,
-повышение активности амилазы
с 2-3 мес. до 1 года
2.Созревание рефлекторных механизмов,
необходимых
для
проглатывания
полужидкой и твердой пищи (угасание
«рефлекса выталкивания ложки») и
поддержания туловища в вертикальном
положении.
4-5 мес.
3.Повышение уровня секретного
иммуноглобулина А в кишечнике.
4.Снижение повышенной проницаемости
слизистой кишечника:
-созревание гликопротеидного
компонента слизи
-снижение текучести мембран
энтероцитов
3-4 мес.
3 мес.
Как видно из приведенных данных, вводить прикорм нецелесообразно ранее 3-4
месяцев жизни, так как до этого возраста ребенок физиологически не подготовлен к
ассимиляции иной пищи, чем женское молоко или его заменители.
Следует также учитывать, что раннее введение прикорма может снижать частоту и
интенсивность сосания, и, как следствие, выработку грудного молока. При таких
условиях вводимый прикорм будет не столько дополнять грудное молоко, сколько
частично замещать его, что является физиологически неоправданным.
В то же время при введении первого прикорма позднее 6-7мес. у ребенка могут
возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко.
Таким образом, при достаточной лактации у матери основной прикорм целесообразно
вводить ребенку в возрасте 4-6 мес. При этом решение о введении прикорма мать
должна принять по совету медицинских работников, причем это решение должно
учитывать индивидуальные особенности ребенка: скорость его роста, величины массы
и длины тела, аппетит и др.
21
Особенности пищевого поведения
Несмотря на несомненные достоинства материнского молока, по мере роста
ребенка необходимо введение в его рацион и других продуктов питания и блюд,
обозначаемых термином «прикорм».
Термин «введение прикорма» подразумевает переход от питания младенца,
основанного исключительно на кормлении молоком (либо грудным молоком, либо
адаптированной молочной смесью), к питанию, состоящему из молока и другой
разнообразной пищи. Процесс введения прикорма включает ряд чётких стадий введение гомогенизированной, затем протёртой пюреобразной пищи, пищи
содержащей маленькие кусочки, пищи в виде мягких кусочков, которые ребёнок может
легко взять пальчиками, пищи с кусочками все больших размеров и, наконец,
подходящей пищи из того рациона, который ест семья (таблица №1).
На каждой стадии введения прикорма молоко продолжает играть важную
питательную роль, так как даже в возрасте одного года обычное потребление молока
составляет примерно одну треть поступления энергии.
Формирование пищевого поведения зависит от зрелости нервной системы. В
момент рождения ребёнок способен координировать действия, связанные с сосанием,
глотанием и дыханием, зрение ещё не фокусируется. Примерно до 3 –х месяцев
ребёнок ритмично сосёт с помощью языка, передвигая его вверх – вниз. На 12-16
неделе характер сосания меняется, и язык двигается взад – вперёд, а не вверх – вниз.
При попадании пищи на язык ребёнок способен втянуть нижнюю губу, когда ложку
вынимают изо рта, передвинуть пищу с задней части языка и проглотить. В 6месячном возрасте у ребёнка отмечается лучшая координация движения глаз и кистей
рук, он берёт предметы в руку в пределах досягаемости и кладёт их в рот, также
развиваются жевательные движения, очищение ложки губами, кусание, жевание,
боковые движения языка и перемещение пищи к зубам, в 12-24 месяца имеют место
вращательные жевательные движения, стабильность челюстей. Это имеет значение для
того, какие типы продуктов можно употреблять в различные возрастные периоды
(жидкости, пища в виде пюре, растёртые и рубленные блюда и продукты, которые
можно кушать руками).
22
Развитие нервной системы грудных детей и детей раннего возраста и его
значение для того, какие типы продуктов можно употреблять в разном возрасте
Таблица 2
Возраст
(месяцы)
Сложившиеся
рефлексы/ навыки
0-6
Сосание/ сосание
глотание
Появление
первых
жевательных
движений,
растёт
сила
сосания.
Перемещение
рвотного
рефлекса от середины к
задней трети языка
Очищение ложки губами,
кусание и жевание. Боковые
движения
языка
и
перемещение пищи к зубам
4-7
7-12
12-24
Типы продуктов,
которые можно
употреблять
груди и Жидкости
Пища в виде пюре
Растёртые
или
рубленные блюда и
продукты, которые
можно есть руками
Вращательные жевательные Пища
движения.
Стабильность стола
челюстей.
23
с
Примеры продуктов
Грудное молоко
Овощные, фруктовые,
зерновые
без
клейковины;
хорошо
проваренные
и
размятые печень и мясо
Хорошо проваренные,
прокрученные
на
мясорубке
печень,
мясо;
растёртые
варёные
овощи
и
фрукты;
рубленные
сырые фрукты и овощи;
зерновые и хлеб
«общего» Отварные, запечённые,
свежие овощи, фрукты,
каши, хлеб, котлеты,
фрикадельки и др.
Приложение 6
Методическое пособие для медицинских работников
Современные подходы к введению прикормов
Введение прикорма является темой, о которой написаны целые энциклопедии.
Однако когда же следует начинать прикорм, и с каких продуктов следует начинать, по
этому поводу мнения различаются даже экспертов в области питания.
Информация по срокам введения первого прикорма очень важна, для
медицинских работников детских поликлиник. К сожалению, принятые много лет назад
сроки и последовательность введения тех или иных блюд прикорма многими
медицинскими работниками воспринимаются, как неукоснительные правила. Более
разумным
является индивидуализация рекомендаций и возможность начинать
введение прикорма, принимая во внимание состояние здоровья, параметры роста и
развития, а также состояние питания и лактационные возможности матери.
При выборе прикорма необходимо учитывать, прежде всего, наиболее острые
потребности детей в отдельных нутриентах. Такими определяющими нутриентами
являются для детей, получающих исключительно грудное вскармливание, железо,
цинк, кальций и ряд других минеральных веществ и витаминов, а также, возможно,
белок и энергия.
Первые 4 мес. жизни ребёнка являются чисто молочным периодом и введение
дополнительных пищевых продуктов неоправданно из-за физиологической незрелости
пищеварительного тракта, возможности инфицирования, снижения адсорбции
минералов (железа), более высокого риска развития пищевой аллергии.
Раннее введение новой пищи может снижать частоту и интенсивность сосания
груди, и, как следствие, лактацию. Кроме того, у детей раннего возраста преобладают
жировые источники энергии, а новые виды питания – прежде всего углеводы.
В настоящее время, согласно Национальной программе (2009), принято
следующее определение: Прикорм – это все продукты, кроме женского молока или
адаптированных детских молочных смесей, дополняющие рацион питания ребенка
первого года жизни необходимыми веществами, для обеспечения дальнейшего
адекватного роста и развития.
С помощью прикорма ребенка приучают к взрослой пище.
Различают продукты прикорма (соки, творог, яичный желток, сливочное и
растительное масло) и блюда прикорма (фруктовые и овощные пюре, каши, мясные,
мясо – растительные и рыборастительные, растительно – мясные и растительно –
рыбные пюре и др.).
Основная цель прикорма – это дополнительное введение в организм ребенка
пищевых веществ, комплекса минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.),
других нутриентов (растительного белка, различных групп углеводов, пищевых
волокон, омега -3,
омега -6 полиненасыщенные жирные кислоты), энергии
необходимой для дальнейшего роста и развития. Кроме того, важно развитие
пищеварительной системы, жевательного аппарата, стимуляция моторной активности
толстой кишки, освоение ребёнком навыков потребления густой пищи. Ребёнка
приучают к новым видам пищи для постепенного отнятия от груди матери или от
кормления молочными смесями, формируют вкусовые ощущения и навыки здорового
питания.
Таким образом, необходимость расширения питания ребенка и дополнения
материнского молока (или его заменителей) другими продуктами (прикормом)
обусловлена следующими основными факторами:
 Необходимостью дополнительного введения в организм растущего ребенка
энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа, цинка и др.), поступление
которых с женским молоком (или имитирующими его состав молочными смесями)
24
на определенном этапе развития младенцев (с 4-6 месяцев) становится
недостаточными; в частности, на 4 мес. лактации происходит существенное
снижение содержания в женском молоке цинка и меди, в результате чего у ребенка,
находящегося на грудном вскармливании, может возникать относительный
дефицит этих нутриентов.
 Потребностью тренировки и развития жевательного аппарата;
 Целесообразностью стимуляции моторной функции толстой кишки;
 Целесообразностью расширения спектра пищевых веществ рациона, в частности, за
счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных видов
углеводов, жирных кислот, микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста
и развития ребенка.
Обоснование целесообразности введения прикорма
(дополнительное введение в организм ребенка пищевых веществ)
Таблица № 3
Пищевые вещества
Продукты-источники этих веществ
1.Белки
Мясо, рыба, творог, молоко, кефир, крупы
2.Жиры
Сливочное масло, растительное масло,
молоко, творог, яичный желток
3.Полиненасыщенные жирные кислоты
Растительные масла, рыба, крупы
4.Углеводы
Соки, фрукты, овощи, крупы
5.Растительные волокна
Плоды, овощи, крупы
6.Витамины А,Д,Е,С,В1,В2,РР,В12 и др.
Сливочное и растительное масло, яичный
желток, крупы, плоды, овощи, мясо, рыба,
творог
7.Железо
Мясо, рыба, печень, крупы, фрукты
8.Кальций
Кефир, молоко, творог
Всемирная
Организация
Здравоохранения
утверждает,
что
малышу,
пребывающему на грудном вскармливании вводить прикорм не желательно ранее
шести месяцев.
Рис. 1 Сроки начала введения прикорма в РФ и зарубежом
Однако отечественные ученые несколько не согласны с рекомендациями
министерств здравоохранения многих стран мира, поскольку введение прикорма с
шести месяцев относится к здоровым детям, которые родились без задержки
внутриутробного развития или же гипотрофии, то есть с массой тела, находящаяся в
пределах нормы. Также это относится к тем случаям, когда питание мамы полноценное.
25
В настоящее время как российские, так и зарубежные авторы считают, что
прикорм необходимо и можно вводить младенцу в определенный возрастной
промежуток (в целом с 4 до 6 месяцев). При этом для здоровых детей следует
придерживаться рекомендаций ВОЗ – введение прикорма с 6 месяцев (точнее, с 26
недель). В то же время, многие родители не видят ничего «страшного», если ввести
ребенку на 1-2 месяца раньше какой-либо продукт. Например, медицинский работник
говорит вводить прикорм в 4 месяца, а родители начинают предлагать ребенку
различные соки-фрукты (бытует мнение, что это является российской традицией)
месяца в 2-3. Если же мам настраивать на введение прикормов в 6 месяцев, то больше
вероятность того, что они введут новые продукты хотя бы после 4 месяцев.
Есть дети, которые в возрасте 4-5 месяцев начинают плохо прибавлять. Таким,
рациональнее будет ввести кашу, чем смесь. В идеальной ситуации желательно
предварительно попытаться восстановить лактацию. Вводя в качестве дополнительно
питания кашу (прикорм), мама исключит введение в рацион смеси, на которой риск
аллергии и/или сокращения лактации выше.
Также следует помнить, что более раннее необоснованное введение любой
дополнительной пищи ребенку может способствовать сокращению длительности
лактации. Соответственно, рекомендуя вводить прикормы в 4-6 месяцев (если еще и
учитывать вероятность самовольного более раннего введения со стороны родителей),
будет достаточно сложно достичь длительности лактации в 1-1,5 года (рекомендуемой
в России) и, тем более, 2 лет (рекомендации ВОЗ). Таким образом, при достаточной
лактации вводить прикорм надо не ранее 4 месяцев. До этого возраста ребенок просто
физиологически не подготовлен к усвоению чего-то, кроме женского молока или его
заменителей. Помимо этого, слишком ранний прикорм может снижать частоту и
интенсивность сосания, а значит, и выработку молока. В то время как он должен не
замещать, а дополнять молоко. Раньше прикорм – короче лактация!!!!!!
Другие дети прибавляют по 600-1500 г до 6 месяцев. Зачем таким давать
прикорм в 4-6 месяцев?
Также нежелателен поздний прикорм - то есть позднее 6-7 месяцев. Ребенку
будет сложнее адаптироваться к пище иной консистенции, чем молоко. Поздний
прикорм может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.),
необходимость быстрого введения сразу большого ряда продуктов, что приводит к
повышенной антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания
и глотания густой пищи.
Поэтому, срок 6 месяцев должен быть средним сроком, когда вводить ребенку
прикорм.
Для детей на искусственном вскармливании должны быть аналогичные
рекомендации. Если все производители говорят о высоком качестве смеси, так неужели
дети, получающие их, в 4 месяца могут иметь дефицит каких-либо веществ? Однако
во внимание следует брать и социальные аспекты, нередко малыши получают вовсе
неадаптированные, а также частично адаптированные смеси (по причине их низкой
стоимости), то в такой ситуации введение прикорма в более раннем возрасте, с 4-5
месяцев вполне оправдано.
Но, конечно, надо учитывать, что все это средние цифры. Всегда следует принимать
во внимание индивидуальные особенности ребенка: скорость его роста, масса и длина
тела, аппетит и др.
Поэтому, в настоящее время в РФ целесообразным считается введение
прикорма в возрасте 4-6 месяцев. Однако при исключительно грудном вскармливании
возможно более позднее назначение прикорма детям – с 6 месяцев, но в тех случаях,
когда ребенок родился в срок с достаточной массой тела, если он здоров и здорова
кормящая женщина и она получает полноценное питание с включением
специализированных обогащенных продуктов.
26
Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни (г, мл)
Наименование
продуктов и блюд
(г, мл)
4-6мес.
7мес.
8мес.
9- 12 мес.
Фруктовый сок
5-60
70
80
90-100
Фруктовое пюре
5-60
70
80
90-100
Овощное пюре
10-150
170
180
200
Молочная каша
10-150
150
180
200
Творог (не ранее 6
мес)
10-40
40
40
50
-
0,25
0,5
0,5
5-30
30
50
60-70
Кефир и другие
кисломолочные
-
-
200
200
Сухари, печенье
-
3-5
5
10-15
Хлеб пшеничный
-
-
5
10
Растительное масло
1-3
5
5
6
Сливочное масло
1-4
4
5
6
-
-
5-30
30-60
Желток, шт.
Мясное пюре (не
ранее 6мес)
Рыбное пюре
Современная схема введения основных продуктов и блюд прикорма
представлена в таблице. Возраст, указанный в таблице, является минимальным, ранее
которого вводить данный продукт не рекомендуется.
Обычно следующий прикорм назначают тогда, когда ребёнок усвоил
предыдущий, на введение которого отводят 3-4 недели, при этом, необходимо следить
за стулом, весовой кривой. К 8 месяцам ребёнку можно заменить до трёх кормлений, но
не следует сокращать количество прикладываний к груди, поскольку перерыв в
кормлении 6-7 часов будет способствовать угасанию лактации.
Когда можно вводить прикорм ребенку?
Прежде чем принять решение об осуществлении знакомства малыша с едой
следует обратить внимание на состояние здоровья малыша: его самочувствие должно
быть в полном порядке, вес ребенка должен соответствовать показателям нормы.
Существующие признаки готовности ребеночка к введению «взрослой» пищи

Возраст ребёнка не раньше 4 месяцев;

Отсутствие аллергических реакций, жидкого стула у малыша. В этом случае
можно говорить о достаточной зрелости органов пищеварения ребенка для
переваривания новых продуктов.

Ребёнок сидит с поддержкой;
27

Проявление интереса при виде пищи;

Исчезает рефлекс выталкивания языком ложки;.

Увеличение веса малыша, приблизительно в два раза и составляет не менее 6 кг;

Появляется способность глотания более густой пищи:

Происходят движения языка, формирующие пищевой комок;

Ребёнок начинает открывать рот при приближении ложки;

Отворачивает голову от ложки, если не голоден;

Сидит с поддержкой;

Поднимает голову вверх на короткие промежутки времени;

Увеличенный аппетит, проявление которого наблюдается в более частом
требовании молока мамы, смеси, а чувство насыщения при этом отсутствует, после 810 кормлений остаётся голодным.
К тому же в настроении ребёнка не должно наблюдаться никаких изменений,
в частности - частые капризы, плаксивость, которые, к примеру, могут возникнуть из-за
смены климата или же переезда.
К косвенным признакам готовности малыша к введению прикорма относятся:
появление зубов.
Эти факторы являются достаточно важными для того, чтобы процесс прикорма
прошел успешно.
Когда убедились, что наступил момент введения прикорма, то следует
определиться со способом введения продуктов питания.
При выборе прикорма необходимо учитывать, прежде всего, наиболее острые
потребности детей в отдельных нутриентах. Такими определяющими нутриентами
являются для детей, получающих исключительно грудное вскармливание, железо,
цинк, кальций и ряд других минеральных веществ и витаминов, а также, белок и
энергия.
Сравнение данных по содержанию микроэлементов в грудном молоке к 6-му
месяцу жизни ребенка с рекомендуемым потреблением этих микронутриентов
показывает, что с прикормом ребенок, находящийся на грудном вскармливании,
должен получать 95% необходимого ему железа, 82% цинка, 72% фосфора. Эти
данные, конечно, в значительной мере условны, так как уровень отдельных
микроэлементов в грудном молоке различен и зависит от многих факторов.
Количество железа в грудном молоке по разным данным варьирует от 0,2 до 0,9
мг/л. Дополнительное назначение
железа кормящим матерям, повышая
обеспеченность организма женщины, практически не увеличивает его уровень в
грудном молоке.
Роль недостаточного потребления железа в период активного роста мозга
довольно хорошо изучена и подтверждена клиническими исследованиями. Дефицит
железа нарушает миелинизацию нервных волокон, что вызывает задержку передачи
нервных импульсов, затрудняет реакцию ребенка на внешние стимулы и снижает
интеллектуальное развитие.
Содержание цинка в грудном молоке быстро падает уже к концу первого месяца
лактации. Некоторые исследователи демонстрируют самое низкое содержание цинка в
грудном молоке у матерей с низким потреблением цинка в третьем триместре
беременности. Исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни не
обеспечивает необходимый уровень поступления цинка в организм ребенка.
Цинк необходим для нормального функционирования более, чем 300 ферментов,
регулирующих процессы митоза, синтеза ДНК и белка, экспрессии и активации гена.
Тяжелый дефицит цинка приводит к нарушению функции всех цинк зависимых ферментов организма и нарушает состояние кожи, желудочно-кишечного
тракта, центральной нервной системы и репродуктивного здоровья.
28
Поэтому с первым прикормом ребенок должен получать цинк - содержащие или
обогащенные цинком продукты. Очевидно, что первое блюдо прикорма, особенно, если
оно вводится в рацион ребенка, получающего исключительно грудное вскармливание в
возрасте 5-6 месяцев, должно содержать оптимальное количество основных
эссенциальных микроэлементов (железо, цинк, фосфор, кальций, магний).
В последние годы появился ряд научных публикаций по влиянию сроков
введения прикорма на рост и развитие детей.
Независимо от вида вскармливания в качестве первого прикорма
предпочтительно использовать безмолочную кашу промышленного производства,
обогащенную минеральными веществами (железом, кальцием, цинком и др.) и
витаминами. Она разводится грудным молоком или той смесью, которую получает
ребенок.
Современные технологии позволили ввести в продукты прикорма не только
минеральные вещества и витамина, но и другие микронутриенты, обладающие рядом
функциональных свойств, полезных для организма ребенка. Так в настоящее время
появились каши, в состав которых включены про- и пребиотики. Эти, так называемые,
функциональные компоненты питания, позволяют нормализовать состав кишечной
микрофлоры, снижают риск развития запоров, способствуют комфортному
пищеварению.
Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма может
меняться в зависимости от нутритивного статуса ребенка, функционального состояния
пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом
предпочтение отдается кашам, при паратрофии и запорах - овощному пюре с
последующим добавлением мяса. Фруктовые пюре и соки можно рекомендовать детям
после 6 месяцев. Более позднее введение соков обусловлено их низкой пищевой
ценностью.
В питании ребенка могут быть использованы и блюда, приготовленные в
домашних условиях, однако, продукты промышленного производства, имеют ряд
преимуществ, поскольку они готовятся из сырья, которое соответствует всем
действующим в Российской Федерации гигиеническим требованиям, имеют
гарантированный химический состав (в том числе витаминный, независимо от сезона)
на протяжении всего срока хранения и определенную степень измельчения.
Издавна считается, что домашнюю еду не заменить магазинной. Но следует
упомянуть, что не все продукты, которые продаются в магазине для приготовления
домашнего питания, являются экологически чистыми и полезными для здоровья
маленького организма. Овощи, фрукты, зерновые культуры сегодня выращиваются не
так, как это было лет 20-30 назад.
Сегодня для защиты растений и их ускоренного роста используют сотни
различных удобрений и ядохимикатов, которые, несомненно, вредят человеческому
здоровью. Поэтому готовить домашнее питание для своего малыша нужно из
проверенных продуктов, которые не вызывают у вас сомнения в качестве.
Учитывая неблагоприятную экологическую ситуацию и недостаточно высокий
санитарно-гигиенический уровень населения, следует отдавать предпочтение
продуктам промышленного производства, а не продуктам с рынка.
Как правильно начинать прикорм ребенка?
В жизни каждого карапуза момент введения прикорма является достаточно
важным, поскольку именно данный этап является фундаментом формирования
дальнейших привычек малыша касательно продуктов питания в целом. То есть если
прививать малышу вкус к еде, выделяющейся своей особой полезностью, то в будущем
это поможет поддержать его здоровье.
29
Введение продуктов питания в рацион малыша в определенной последовательности
называется традиционной схемой, к которой склоняется большинство мамочек. Этот
метод подразумевает введение продуктов поочередно, которые соответствуют
возрастной категории малыша. Тем самым к годовалому возрасту, ребеночек кушает
«взрослую» пищу, получая необходимые витамины и минералы.
Продукты, с которых следует начинать прикорм
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует начинать прикорм с
различных овощей, каш, мяса, рыбы и только потом разрешается вводить в меню
малыша соки. Современные специалисты в области питания рекомендуют с введением
соков быть очень осторожными, поскольку этот продукт является стимулятором
ферментативной деятельности ребеночка.
Данные об изменениях сроков введения ряда продуктов прикорма нашли свое
отражение в «Методических рекомендациях по вскармливанию детей первого года
жизни», утвержденных МЗ РФ в 1999г.
Пересмотр схемы введения прикормов коснулся в первую очередь сроков
введения соков и их ассортимента. Было показано, что у детей, находящихся на
естественном вскармливании, фруктовые соки не следует вводить в рацион ранее
четвертого месяца жизни. Более раннее введение соков нецелесообразно, поскольку
оно не вносит сколько-нибудь значительный вклад в удовлетворение потребностей
детей в витаминах и минеральных веществах, но в то же время нередко приводит к
возникновению аллергических реакций и гастроинтеральных нарушений.
Первым
можно рекомендовать яблочный сок, который характеризуется
невысокой сенсибилизирующей активностью. Затем могут назначаться грушевый,
сливовый, абрикосовый, персиковый соки, а на следующем этапе черносмородиновый, вишневый и др.
Минусы раннего введения сока:
Этот продукт является достаточно сильным аллергеном.
Поскольку он является тяжелым, то его усвояемость выполняется достаточно
1.
плохо.
2.
Вероятность появления определенных проблем с почками и поджелудочной
железой.
3.
Сок оказывает определенное влияние на ЖКТ.
4.
В соке содержится высокий уровень сахара, который маленькому ребенку не
нужен.
При введении сока его нужно разбавлять с водой и соблюдать пропорции 1:1. В
случае, когда у малыша наблюдаются некие проблемы с пищеварительной системой, то
сок и вовсе не следует вводить в рацион малыша.
Блюда основного прикорма можно разделить на 2 группы:
- полностью замещающие одно кормление (овощное пюре, молочные каши, кефир)
и частично вводимые продукты (желток, творог, мясные и рыбные пюре).
В последнее время часто практикуется введение блюд прикорма сразу с основного
прикорма.
Как правило, прикорм начинают с однокомпонентных продуктов: современные
эксперты в области питания рекомендуют в начале вводить овощи, каши, затем
кисломолочные изделия.
Первый прикорм должен быть хорошо протертым, это поможет при глотании
устранить появление определенных трудностей.
30
Вместо фруктового пюре и соков в рацион ребёнка вводят сначала овощное
пюре (но не ранее 4 месяцев!), так как дети после сладкого фруктового пюре очень
часто отказываются от менее сладкого овощного.
Если прикорм начали вводить с фруктов или овощей, важно учитывать, что
организм ребёнка сначала должен адаптироваться к их приёму.
Из овощей для первого прикорма предпочтение следует отдать продуктам с
нежной клетчаткой таким, как кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, картофель,
а затем, убедившись в переносимости продуктов, эти овощи можно комбинировать.
И только после этого (через 3-4 недели после введения первого прикорма) в рацион
ребёнка вводят молочные или безмолочные каши. Однако у детей с медленной
прибавкой веса, неустойчивым стулом и пищевой аллергией можно использовать
безмолочную или молочную кашу без сахара в качестве первого прикорма.
Не рекомендуется в питание вводить мясные бульоны. Мясо является основным
источником высокоусвояемого гемового железа. В то же время в России детей второго
полугодия жизни значительно распространена железодефицитная анемия, и более
раннее введения мяса
служит фактором ее профилактики. С другой стороны,
переваривание мяса требует значительного напряжения со стороны незрелых
пищеварительных желез ребенка, а также метаболических систем печени и почек. В то
же время относительно новый для России класс блюд прикорма - консервированные
мясорастительные пюре - может вводиться в питание малышей несколько раньше, с 6, а
не с 7 мес., поскольку квота мяса в них невелика (10-20% общей массы пюре), и
функциональная нагрузка на органы ЖКТ будет существенно меньше, чем при
использовании чистого мясного пюре. Поэтому в 6-ти месячном возрасте малыш уже
может познакомиться с мясом. Начинать давать нужно нежирные сорта мяса, такие
как телятина, крольчатина, курятина, индюшка.
Изменения коснулись также сроков введения творога и яичного желтка. В
отличие от прежних рекомендаций раннего введения этих продуктов (с 2-3 мес.),
доказано, что раннее введение творога как дополнительного источника белка
нецелесообразно. Поскольку дети, находящиеся на естественном вскармливании,
получают необходимое количество белка с женским молоком.
Целесообразность назначения творога детям первого года жизни, особенно
находящимся на искусственном вскармливании, нуждается в дополнительном
обосновании, поскольку возможно избыточное потребление белка.
Творог следует вводить в рацион с 6,5 - 7мес. Детям старше 6,5 мес. вводят
в рацион творог (30 г до 9 месяцев, к 10 мес. — до 40 г., с 11 - 12 мес.- 50 г в день
и не более.
Что касается яичного желтка, то его раннее введение нередко приводит к
возникновению аллергических реакций у детей в связи с высокой сенсибилизирующей
активностью данного продукта, поэтому желток целесообразно вводить в рацион с 7
мес. жизни, но только после одного года следует вводить белок.
Яичный желток (не чаще 2-х раз в неделю, начинают с минимальной дозы
на кончике ложки).
7мес. - 0,25 желтка;
8 мес. - 0,5 желтка;
9 мес. - 0,5 желтка.
Яйцо предварительно моют тряпочкой с мылом, протирают тряпочкой, смоченной
в столовом уксусе. И варят вкрутую 15-20 минут. Затем вынимают желток и растирают
его в кашицу, добавляя молоко или молочную смесь, потому что в сухом виде ребенку
его проглотить трудно. Желток можно предлагать через день, как самостоятельно, так и
добавив в кашу или в овощное пюре. Детям с аллергией на курицу можно давать
перепелиное яйцо.
31
С 8- 9 месяцев можно вводить в питание рыбное пюре (треска, пикша, камбала,
судак, форель). Оно вводится очень аккуратно, т.к. возможна аллергия на рыбу.
Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир,
детский йогурт и др.) вводятся в рацион ребенка в объеме не более 200 мл после 8
месяцев жизни. Кисломолочные продукты, с даты изготовления которых прошло не
более 1 дня – слабят. Кисломолочные продукты, с даты изготовления которых прошло
более 2 дней – крепят. Любые кисломолочные продукты при расстройствах кишечника
стоит употреблять с осторожностью.
Цельное молоко не рекомендуется использовать в питании детей первого года
жизни. Коровье молоко имеет недостатки. Это, прежде всего, избыточное содержание
белка, высокая аллергенность, негативное воздействие на эпителий кишечника
и нагрузка на почки ребёнка.
Вместо коровьего молока рекомендуются молочные адаптированные смеси
(«последующие» формулы, формулы с цифрой 2 на упаковке).
Молоко способствует задержке стула, его стоит ограничить, если у ребенка
запоры.
При достаточном количестве грудного молока введение кефира и коровьего
молока необязательно.
В рационе ребёнка обязательно должно присутствовать растительное
(оливковое, подсолнечное, кукурузное) масло (как источник полиненасыщенных
жирных кислот, которые требуются растущему организму) (2-6гр.), добавляемое в
овощное пюре и сливочное масло (источник витаминов А и Д) (1-6гр.), добавляемое в
кашу.
Сухари, печенье 3-15гр. предлагают ребёнку с 7 месяцев; пшеничный хлеб
высшего сорта 5-10гр. – с 8 месяцев. Для детей до года выпускают специализированные
сухари, печенье.
Нецелесообразным считается использовать в питании малыша соли. Пища
грудного ребёнка должна быть не солёной или слабосоленой. Лучше если мама будет
пробовать пищу перед тем, как предложить её ребёнку.
При приготовлении блюд прикорма в домашних условиях для их разведения
рекомендуется использовать грудное молоко или адаптированные пресные молочные
смеси.
Блюдо прикорма должны вводиться строго по часам. И к году у ребёнка должны
установиться определённые часы приёма пищи, которые следует соблюдать. Питание,
как правило, получается пятиразовое.
Между приёмами пищи не нужно давать малышу соки, фрукты, печенье и т.д.
Перекусы плохо влияют на аппетит крохи.
Для сохранения лактации у матери после кормления ребенка кашей и овощным
пюре его следует прикладывать к груди до 7-8 месячного возраста.
Любой прикорм должен иметь консистенцию пюреобразную. После введения
этих пpикоpмов в питание допустимо введение фруктов, соков. Их нужно давать
малышу между основных кормлений и добавлять в пpикоpмы в качестве улучшения
вкусовых качеств.
Блюда прикорма к году становятся более плотными (мясное гаше, далее фарш,
фрикадельки, паровые котлеты).
Вода необходима для допаивания ребенка, разведения смесей, каш, специальных
детских чаев. В настоящее время предлагается использовать специальную воду для
детского питания. Она не требует кипячения, не содержит вредных химических и
радиоактивных веществ, имеет низкую минерализацию.
32
Принципы введения прикормов:
Первое время, в период введения новых продуктов в рацион питания ребёнка,
рекомендуется завести так называемый "пищевой дневник". Что позволит более
тщательно и родителям, и медицинским работникам наблюдать за малышом.

Вводить новые блюда и продукты прикорма следует только здоровому ребёнку.
Если малыш болен —
планы по знакомству с новым блюдом откладываются до
выздоровления;

Не вводить новые блюда при изменении условий жизни (поездки, переезды
и т.д.), во время проведения профилактических прививок (3 дня до и 3 дня после
проведения прививки).

Важно соблюдать последовательность, в частности и постепенность введения
каждого пpикоpма. К тому же стоит помнить, что дети предпочитают употреблять
продукты питания маленькими порциями, но часто. Тем самым малыш учится не
переедать и контролировать чувство насыщения.

Каждый продукт начинать вводить нужно с ½ - 1 чайной ложечки, увеличивая
ежедневно его норму. И уже за семь-десять дней продукт можно довести до 50-150
миллилитров. Если малыш получает мамино молоко, то заменять полностью одно из
кормлений, такой необходимости нет. Постепенно увеличивая объём, тщательно
следить за реакцией малыша, так как возможно проявление пищевой непереносимости
с увеличением объёма продукта. После этого можно давать продукт в нужном объёме
ещё 5-7 дней. Таким образом. На привыкание к каждому виду прикорма ребёнку
необходимо 10-14 дней;

Новая пища дается ребенку не ранее, чем спустя одну - две недели от
предыдущего введения продуктов. Сначала даём ½ ложечку нового, а потом уже всё
остальное привычное пюре (кашу), на следующий день 1-2 ложечки нового и дальше
всё привычное пюре, и так за неделю ввести полностью новый продукт;
День
ввода
продукта
Число
чайных
ложек
(5 мл)
1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
6 день
1/2
1-2
3-5
6-10
50-100
100 и
более (по
возрасту)

Когда уже введены два вида пюре (каши), эти продукты можно комбинировать
или чередовать. Таким образом, введение первого прикорма занимает 3-4 недели. Через
месяц после введения первого прикорма вводится второй вид прикорма, также
индивидуально для каждого малыша;

Вначале всегда следует вводить прикорм из одного вида продуктов
(монокомпонентные) и только после привыкания к нему постепенно переходить
к смеси двух-трех и более видов продуктов данной группы. Увеличение количества
компонентов одного прикорма происходит постепенно. Например, в овощное пюре из
кабачка сначала добавляют картофель, затем - морковь, капусту и т.д.

Если малыша выражает любознательность и пробует кушать ложкой
самостоятельно, посодействуйте ему в этом. К тому же не стоит ругать его за то, что он
руками трогает те продукты, находящиеся в тарелке. Таким образом, он посредством
своих пальчиков определяет консистенцию пищи, это является важным этапом в его
развитии. Учитывайте пристрастия ребеночка и проявляете смекалку!

Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Введение нового вида
прикорма возможно после привыкания к предыдущему;
33
Новые блюда прикорма лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить
за реакцией ребёнка. При появлении признаков непереносимости того или иного вида
продуктов (нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические
реакции) введение продукта нужно прекратить. Можно попытаться ввести его через
некоторое время. Но если признаки непереносимости появятся вновь, следует заменить
этот вид продукта на аналогичный либо исключить его из рациона совсем;

Малыш может несколько раз подряд отказываться от нового блюда. Для
восприятия нового продукта ребёнком его следует иногда предлагать до 10 и более
раз;

Блюда прикорма даются перед кормлением грудью (у детей на грудном
вскармливании) или смесью (у детей на искусственном вскармливании), когда ребёнок
голоден и только с ложечки. После кормления блюдами прикорма можно приложить
ребёнка к груди или предложить смесь (Исключение составляют только фруктовые
соки и фруктовые пюре);

Блюда прикорма
следует давать в тёплом виде до кормления грудью, с
ложечки, а не через соску.

С 6-7 месяцев (если ребёнок сидит), он должен сидеть за специальным детским
столом, а с 7-9 мес. ребёнка следует приучать пить из чашки.

Блюда прикорма после введения полного объёма мяса должны вводиться
по часам — т.е. завтрак, обед, полдник, ужин и т.д.;

Блюда прикорма должны быть, в начале, однородными и иметь полужидкую
консистенцию. Такое блюдо не вызывает затруднения при глотании. Затем их следует
делать более густыми. Это постепенно приучит ребёнка к жеванию. А с 9-10
мес. можно практиковать "кусочковое" питание.

Предпочтительно использовать продукты промышленного производства.
Их состав гарантирован, они безопасны, имеют постоянную высокую пищевую
ценность. Они экономят мамино время, упрощают процесс приготовления пищи.
Но необходимо перед употреблением продукта внимательно изучить состав, правила
его приготовления и хранения.

При использовании прикорма собственного приготовления стоит чётко
придерживаться всех правил гигиены.

Нецелесообразно давать одно и то же блюдо прикорма два раза в день. Более
раннее введение прикорма (недели на 1,5-2) рекомендуется детям, страдающим
рахитом, анемией, гипотрофией, а также при упорных срыгиваниях;

При любой схеме вскармливания введение прикорма, расширение его
ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного вскармливания.

При этом следует помнить, что грудной возраст - это весь первый год жизни и
называется он так потому, что в этот период ребенок нуждается в грудном
вскармливании. Так что не следует торопиться лишать ребенка естественной для него
пищи - материнского молока.

Характеристика основных видов прикормов
Злаковый прикорм
Крупы – продукты переработки зерна. Они занимают важное место в питании
детей, так как служат источником растительного белка, углеводов (в основном
крахмала),
минеральных
веществ,
витаминов
и
клетчатки.
Каша занимает особое место среди разных видов прикорма. Уже в 4 месяца каждый
ребенок нуждается в дополнительной энергии и дополнительных микроэлементах. От
основы каши зависит ее пищевая ценность. Зерновые продукты содержат в себе
большое количество углеводов, белка и жира.
34
Первоначально малыш за месяц до ввода такого вида прикорма должен
ознакомиться с овощным пюре. Это объясняется очень просто. Попробовав сладкую
кашу, ребенок может отказаться от овощного пюре. Также кашу рекомендуют вводить
в первую очередь тем деткам, которые страдают недостатком веса, роста или имеют
неустойчивый стул.
Каши следует давать те, которые в своем составе не содержат глютен, который
является таким же аллергеном, как белок коровьего молока: рисовая, кукурузная,
гречка, считающаяся наиболее ценной - рисовую, гречневую — с 4-х месяцев, затем
кукурузную, овсяную — с 6 месяцев. Это самые низко аллергенные и безглютеновые
каши.
Если у родителей нет возможности применять промышленные (растворимые)
каши для кормления детей, необходимо научить правильно варить кашку в домашних
условиях. Перед приготовлением, крупу заранее перемолоть (можно на кофемолке).
Малышу до года, варить кашу на воде. Если ребенок на грудном вскармливании, то
перед употреблением можно добавить немного грудного молока (если ребенок
искусственник, то смеси).
С 5-6 месяцев в кашу можно начинать добавлять качественное сливочное масло.
Сначала 1 грамм (на кончике чайной ложечке), постепенно увеличивая потребления. К
году, ребенок может употреблять в пищу до 4- 6 грамм сливочного масла. К каше
можно примешивать с пюре из фруктов. Сахар использовать в приготовлении нельзя.
Примерная последовательность введения круп может быть следующей:
6-7 месяцев: рис, гречка, кукуруза.
7-8 месяцев: овес, можно начать комбинировать несколько злаков в случае их
хорошей переносимости ребенком.
 9-10 месяцев: ячмень (перловка), рожь, пшено.
Не ранее 1 года ребенку можно вводить кашу из манной крупы, поскольку,
несмотря на приятный вкус, содержит мало витаминов и микроэлементов, зато много
глютена. А также фитин, связывающий соли кальция, то есть он не дает кальцию
поступать в кровь, у малышей манная каша снижает усвоение кальция, что
способствует формированию рахита.
После 1 года при приготовлении каш можно использовать цельное коровье
молоко в случаях, если у ребенка на него нет аллергии.
Здоровым детям каши с различными добавками из фруктов и овощей
рекомендуются не ранее 6-7 месяцев.


Принципы введения каши
Правила введения каш такие же, что и овощного пюре. Вначале готовят 5%
(полугустую) кашу, а затем 10% (густую) кашу. Для того чтобы ребенок легче привык к
новому продукту и его консистенции, сначала готовят 5%-ную кашу (5 г крупы на 100 г
воды). Каша готовится на воде.
Вначале дают малышу одну чайную ложку 5%-ной каши, далее в течение 7-10
дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления (150 г).
На следующий день порцию увеличивают до 3- 5 чайных ложек. В итоге за 710 дней объем, потребляемой каши увеличивается до 150 грамм, 180-200 грамм к
одному году. Если все это время каша хорошо переносится, т.е. отсутствуют кожные
высыпания, у ребенка устойчивый стул, — переходят на постепенное (начиная с 20-30
г) введение каши этого же злака, но уже 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г
воды). Иначе говоря, более густую кашу вводят не ранее чем через 7-10 дней с начала
35
введения каши. Полное введение 10%-ной каши малышу осуществляют также за 7-10
дней.
Третья неделя приходится на полное привыкание ребенка к новому блюду.
Только после этого можно вводить новый злак (в виде 10%-ной каши) или следующий
прикорм.
Давать кашу нужно с ложечки, лучше с утра на завтрак. После каши на этапе ее
введения ребенку следует предложить грудь. При искусственном вскармливании
объем смеси после порции каши должен быть таким, чтобы вместе с кашей это
составляло 200 мл при пятиразовом кормлении.
В дальнейшем объем порции каши постепенно увеличивается, составляя
в 7-8 месяцев — 160-170 мл,
в 8-9 месяцев— 170-180 мл,
после 9 месяцев — до 200 мл (происходит полная замена одного кормления
ребенка на прикорм — кашу).
Пример введения каши:
 1-й день — 1 чайная ложка (5 г);
 2-й день — 2 чайные ложки (10 г);
 3-й день — 3 чайные ложки (15 г);
 4-й день — 4 чайные ложки (20 г);
 5-й день — 50 мл (50 г);
 6-й день — 100 мл (100 г);
 7-й день — 150 мл (150 г).
Гречневая крупа (ядрица и продел) относится к наиболее ценным и богата белком,
заменимыми и незаменимыми аминокислотами, углеводами, жиром, в том числе
жироподобным веществом лецитином, минеральными веществами (магнием,
фосфором, железом, марганцем, медью, цинком), витаминами (E, B1, B2, B3, B6, PP) и
клетчаткой.
Ядрица – лишенные плодовой оболочки цельные (не колотые) зерна гречихи.
Продел – зерна, расколотые на части. Оба вида крупы богаты клетчаткой и их
рекомендуется использовать в диетическом питании при сахарном диабете, ожирении,
запорах, анемиях. В сочетании с белками молока и молочных продуктов пищевая
ценность белков гречневой крупы значительно повышается, поскольку блюда,
приготовленные таким образом (например, молочные каши), по содержанию и
соотношению между собой незаменимых аминокислот практически равноценны мясу и
рыбе.
Манная крупа, вырабатываемая из внутренней части пшеничного зерна, богата
белками, легкоусвояемым углеводом крахмалом, витаминами (В1, В2, В6, РР),
минеральными веществами (калий, кальций, железо, кобальт, марганец, цинк, фтор),
бедна жиром и клетчаткой. В процессе кулинарной обработки манная крупа быстро и
хорошо разваривается. Блюда, приготовленные из этого продукта, характеризуются
нежной консистенцией, не раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного
тракта, быстро усваиваются и используются в диетическом питании при различных
заболеваниях желудка и кишечника (гастритах, язвенной болезни, энтеритах и др.). до
года в детском питании не используется.
Овсяная крупа, вырабатываемая из зерен овса, относится к наиболее питательным
крупам и содержит белки, углеводы (в основном крахмал), жиры, минеральные
вещества (фосфор, калий, цинк, магний, железо, кобальт), витамины В1, В2, В3, В6, РР
и бедна клетчаткой. Белки овсяной крупы относятся к полноценным и содержат все
незаменимые аминокислоты, причем в оптимальном соотношении (примерно, как в
твороге),
что
значительно
повышает
их
усвояемость
организмом.
36
Поскольку в процессе варки овсяная крупа дает слизистый отвар, она используется в
щадящих диетах при острых заболеваниях ЖКТ (гастритах, язвенной болезни и др.).
Полезно включать блюда из овсяной крупа в диету при анемиях, сахарном диабете,
болезнях печени. Из зерен овса вырабатывают хлопья «Геркулес» и крупу толокно. В
диетическом питании блюда из хлопьев «Геркулес» и крупа толокно используются в
тех же случаях, что и овсяная крупа.
Рис, значительно богаче других круп углеводами и беднее белками, жирами,
витаминами группы В и минеральными веществами. Особенно мало витаминов и
минеральных веществ в полированном (очищенном от оболочки) рисе. Белки риса
содержат все незаменимые аминокислоты и характеризуются достаточно высокой
биологической ценностью. В процессе варки риса образуется белково-крахмальная
слизь. Поэтому блюда из риса применяются в диетах при воспалительных заболеваниях
ЖКТ (гастритах, язвенной болезни и т.п.).
Пшено, вырабатываемое из зерен проса, содержит белки, жиры, углеводы, богато
минеральными веществами (железо, калий, натрий, магний, фосфор, кобальт) и
витаминами (В1, В2, В6, РР). Однако белки пшена бедны незаменимыми
аминокислотами, и поэтому по своей пищевой ценности пшено уступает другим
крупам. В диетическом питании блюда из пшена рекомендуется использовать при
запорах и ожирении.
Перловая и ячневая крупы, вырабатываемые из дробленного ячменя,
характеризуются значительным содержанием крахмала, низким содержанием белков,
жиров, значительным – минеральных веществ (железа, фосфора, магния, меди,
кобальта) , витаминов (Е, В1, В2, В6, РР) и клетчатки. Усвояемость этих круп более
низкая, и в диетическом питании они используются в основном при ожирении и
запорах.
Кукурузная крупа богата железом, натрием, фосфором, кобальтом, молибденом,
хромом, цинком, витамином РР и каротином. Она относится к высококалорийным и
легкоусвояемым продуктам. Кукурузная крупа требует более длительной варки, чем
другие. Учитывая способность кукурузной крупы подавлять гнилостные процессы в
кишечнике, блюда из этого продукта используются в диетическом питании при
энтеритах и энтероколитах.
Поскольку в крупах, как и в других продуктах растительного происхождения,
содержащих белок, отмечается дефицит некоторых незаменимых аминокислот (лизина,
триптофана), то для повышения биологической ценности их необходимо сочетать с
продуктами, богатыми полноценным белком: молоком, молочными продуктами,
куриными яйцами, рыбой, мясом и мясными продуктами. Это достигается путем
приготовления молочных каш, пудингов, запеканок и других блюд с использованием
различных круп и продуктов животного происхождения.
Каши промышленного производства
В отличие от домашних каш, злаковый прикорм промышленного производства
дополнительно обогащён всеми необходимыми микронутриентами. Каша,
предназначенная для детей первого года жизни, не содержит консервантов, красителей
и искусственных пищевых добавок.
Они обладают такими преимуществами, как: довольно высокое качество и
безопасность сырья, которое использовалось при их производстве. Эти каши имеют
химический состав, который необходим для пищеварения ребенка определенного
возраста. Также имеют оптимальную измельченность продукта, которая соизмерима с
жевательным аппаратом детей. Такие каши, обогащены всеми необходимыми для
детского организма макро- и микроэлементами.
37
В настоящее время доступен широкий ассортимент таких каш для детей первого
года жизни, среди них можно выделить три группы.
Наиболее распространена первая группа – каша инстантного приготовления:
её не варят, достаточно добавить к сухому порошку тёплую, предварительно
прокипячённую воду и тщательно перемешать. Такой способ для современных
родителей очень удобен. Инстантные каши делят на молочные и безмолочные.
Безмолочные каши состоят из одного, двух или трёх видов круп или муки, в них могут
добавлены фрукты, орехи.
Есть также каши типа «мюсли» для детей с 8-11 месяцев. Безмолочные каши
разводят водой, соком или молоком, а молочные – водой, причём после восстановления
водой в них не надо добавлять ни сахар, ни масло. Только по особым показаниям детям
со сниженным аппетитом, плохо набирающим массу тела, можно добавить 2-3 грамма
сливочного или растительного масла на одну порцию инстантной каши для улучшения
вкуса и увеличения пищевой и энергетической ценности.
Вторая группа каш, готовых к употреблению (консервированные продукты),
также делятся на молочные и безмолочные (с добавлением фруктов, какао и др.). эти
продукты фасуют в стеклянные баночки или пакеты Tetra Pak и затем подвергают
стерилизации. Перед употреблением они требуют лишь разогревания.
Третья группа – растворимое детское печенье, очень близкое по своим
свойствам к кашам, оно легко растворяется в воде или молоке, превращаясь при этом
практически в кашу.
Каши обогащены основными витаминами (А, Е, С, В1, В2,МВ6, В12, РР и др.),
кальцием, железом и йодом, пре – и пробиотиками, полиненасыщенными жирными
кислотами – это один из важнейших путей профилактики недостаточности
микронутриентов. Обогащение каш проводят с учётом возрастных потребностей детей.
Количество каждого витамина, минерального вещества и прочих добавок составляет
обычно 20-50 % суточной потребности ребёнка.
Первая детская каша должна быть из одной крупы и не содержать таких
добавок, как мед, орехи, какао, сухие порошки фруктов. Каши, содержащие мед и
сухой порошок цитрусовых рекомендуют – не ранее 6 месяцев, а каши с какао и
шоколадом – не ранее 9 месяцев.
Фруктово – зерновые пюре обычно включают в себя яблоки, бананы, персики,
абрикосы, тропические фрукты и зерновые продукты – овсяную или рисовую муку или
хлопья, крахмал. Как правило, их обогащают витамином С. Такие пюре рекомендуют
детям не ранее 6-7 месяцев в качестве дополнения к злаковому прикорму (каше).
Еще один очень важный плюс – такие каши не нуждаются в долгой варке.
Современные промышленные каши не нуждаются в варке. Их необходимо разводить в
указанных на упаковках пропорциях с кипяченой водой. Необходимо выдерживать
нужную температуру и количество воды. Такие каши не стоит разводить «на глаз».
Разрешается добавлять фруктовое пюре, но нельзя добавлять сахар и масло.
Обязательно соблюдать условия по хранению каш.
Что такое вэллинги
В последние годы в нашей стране в продаже появились вэллинги. Это
традиционная скандинавская еда. Вэллинги представляют собой жидкие молочные
каши, которые можно употреблять не ранее чем с 4-5 месяцев, сначала из бутылочки, а
затем из чашки. По своему вкусу вэллинги напоминают молочный коктейль и
занимают промежуточное место между обычными молочными смесями и типичными
густыми кашами. Предполагается, что они помогают более плавно и естественно
перейти от жидкой пищи (грудного молока и его заменителей) к более густой и
калорийной (кашам).
38
Домашний прикорм: каша
Крупу перемалывают на кофемолке до состояния муки и варят на воде. В
принципе можно измельчать уже готовую кашу, но в этом случае витамины и
микроэлементы теряются гораздо быстрее. Крупу (полученную крупяную муку)
закладывают только в кипящую воду, в идеале ее не варят до готовности, а оставляют
разбухать. Иначе есть шанс, что она продолжит разбухание в желудке у ребенка.
Чтобы правильно приготовить самим полезную кашу для прикорма, нужно соблюдать
соотношение воды и крупы. Нельзя доливать воду в процессе.
Все каши – кроме гречневой и рисовой – в процессе помешивают. Для первого
прикорма делают жидкую кашку: чайная ложка крупы (крупяной муки) на 100 мл воды.
Через 1-2 недели количество крупы увеличивают вдвое. Коровье молоко в
приготовленный самостоятельно прикорм не добавляют до года, только немного
грудного молока или смеси непосредственно перед подачей, а через месяц после ввода
– сливочное масло (3 г). Сахар или фруктоза в прикорме не нужны! Допустимые
добавки: фруктовое пюре, ближе к году в каши кладут перемолотые сухофрукты,
тыкву, морковь.
Когда ребенок распробовал все три вида низкоаллергенных круп, из них делают
смеси. В 7 месяцев можно попробовать овсяную кашу, остальные глютеносодержащие
крупы в приготовленный самостоятельно прикорм вводят не ранее года. В домашних
условиях цельные крупы невозможно идеально переработать, они все равно будут
тяжелее, чем детские моментальные каши в коробках, поэтому лучше отодвинуть все
сроки.
Для приготовления каши в домашних условиях нужно тщательно перебрать и
промыть крупу, затем измельчить ее в кофемолке (в ней не должно быть остатков
кофе!). Затем крупу следует залить холодной водой (так готовятся рис и гречка) или
высыпать в кипящую воду (для приготовления овсянки или манки) и варить на слабом
огне до готовности (в зависимости от вида злака), хорошо перемешивая. Для
улучшения вкусовых качеств каши и повышения ее питательных свойств
непосредственно перед кормлением малыша в нее можно влить немного (20-30 мл)
сцеженного грудного молока или адаптированной молочной смеси. Затем кашу следует
налить в тарелку и охладить.
До 8 месяцев каши готовят на воде, затем можно использовать разбавленное
специализированное детское молоко (в половинном объеме).
После года можно готовить каши обычным способом — на цельном молоке. Сахар
и соль нежелательно добавлять в кашу до 1 года.
В готовую кашу, приготовленную в домашних условиях, на этапе полного
привыкания ребенка к новому блюду (третья неделя), следует добавить сливочное
масло, начиная с 1 г и постепенно доводя объем до 4 г, а с 8 месяцев — до 5 г2.
Овощной прикорм
Имеет смысл начать вводить в рацион сначала овощное пюре детям
с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
Педиатры советуют начинать прикорм с овощей, чтобы сохранить у малыша
естественные вкусовые качества. В
этих продуктах содержится достаточное
количество клетчатки, витаминов, что помогает регулировать процесс пищеварения.
Однако малыш может отказаться, поскольку эти продукты имеют достаточно
специфический вкус. Как показывает практика, что после получаемого основного
питания получаемую самую первую пищу в виде фруктов, большинство малышей
кушает с особым интересом, поскольку они имеют другие вкусовые характеристики.
Однако убедить малыша попробовать иные нейтральные продукты, такие как кабачок,
39
цветная капуста после фруктов (яблока, груши), имеющие сладковатый вкус,
достаточно непросто.
При производстве пюре (особенно овощных) могут быть использованы
загустители: пшеничная или рисовая мука, рисовый или кукурузный крахмал, пектин.
Однако пшеничная мука, как глютеносодержащий продукт, не должна
использоваться в питании детей ранее 6 месяцев. Отсутствие глютена обязательно для
продуктов, использующихся в питании детей до 5 месяцев (т.к. есть риск развития
целиакии).
Овощное пюре можно готовить в домашних условиях из овощей, не содержащих
грубую клетчатку, без соли или с минимальным её количеством. Однако делать это
надо только после того, как ребёнок попробует такой же вид консервированных
овощей с гарантированным составом пищевых веществ и калорий, адекватным и
стабильным уровнем микронутриентов при условии микробиологического контроля и
уровня пестицидов, а также других токсических веществ. Введение овощного прикорма
следует начинать с одного вида овощей, затем переходя к смеси овощей с постепенным
расширением ассортимента и использованием белокочанной и цветной капусты,
моркови, позднее – томатов, зелёного горошка, картофеля. Чем разнообразнее овощной
набор в меню ребёнка, тем больше он получит минеральных солей и витаминов.
Какие овощи не вводят в прикорм до года: свежие - белокочанную капусту,
свеклу, помидоры, огурцы – и зелень. Они достаточно агрессивны для желудка, и
ребенку до года хватит тех овощей, которые можно ввести: кабачки, брокколи, цветная
капуста, кольраби, стручковая фасоль, морковь, тыква, картофель, ближе к году –
кукуруза, горошек. У некоторых овощей жесткая оболочка, ею грешат кукуруза,
стручковая фасоль. Но в пароварке оболочка легко и быстро размягчается.
Картофельное пюре – тяжелое блюдо, картошку желательно смешивать с любыми
другими овощами.
Капуста детям
Капуста незаменима в питании детей, особенно склонных к аллергии. Она
богата различными витаминами и минеральными веществами, в которых нуждается
детский организм.
Брокколи
Мало кто знает, что брокколи, оказывается, находится на втором месте
среди самых полезных продуктов, которые стоит использовать для питания детей.
Первое место занимают яблоки. Брокколи – незаменимый диетический
гипоаллергенный продукт. Белок данного овоща в качественном соотношении и в чем
не уступает животным белкам. В ней содержится большое количество витаминов (В1,
В2, РР, Е и т.д.) и других необходимых малышам микроэлементов (магний, калий,
железо, клетчатка и т.д.). Интересен тот факт, что в брокколи количество витамина С
равняется количеству в лимоне. Капуста полезна для иммунной системы, для
предотвращения различного рода инфекций, опухолей, анемии.
Белокочанная капуста
Данный вид капусты наиболее популярен в нашей стране. Она отлично
хранится в течение долгого времени и при этом не утрачивает свои полезные свойства.
В белокочанной капусте содержатся соли калия и фосфора. К тому же она богата
витаминами, которые также необходимы детскому организму (В1, В2, В5, В6, С и т.д.).
Если ребенок (в принципе и взрослый человек) будет регулярно потреблять капусту в
любом виде (свежую или квашеную), то она поможет восстановиться организму при
40
бронхите, ревматизме, болезнях кишечника. Только данный вид капусты не стоит
использовать в питании малышей до года, так как дает вздутие кишечнику и
повышенное газообразование.
Цветная капуста
Этот вид капусты считается отличным диетическим продуктом для детей.
Цветная капуста может похвастаться более богатым содержанием белков и
аскорбиновой
кислоты
по
сравнению
с
белокочанной.
Цветную капусту можно вводить в рацион малышей, начиная с пяти месяцев (как и
брокколи). Данный овощ отлично выводит из организма токсины, рекомендован при
диабете. Является отличным источником витамина С.
Брюссельская капуста
В отличие от всех вышеперечисленных разновидностей капусты
брюссельская плохо хранится в свежем виде. Такую капусту лучше использовать в
течение трех дней. В капусте содержатся практически те же витамины и минералы, что
и в остальных видах. В ней очень много витамина С, чем она и ценна.
Домашний прикорм: овощи
Чтобы приготовить овощное пюре, берутся самые красивые овощи без пятнышек
и трещин. Для первого прикорма используют овощи, которые не содержат грубую
клетчатку: кабачок, цветную капусту, морковь.
Смеси овощей вводят, когда ребенок уже распробовал все их составляющие в
течение недели. Овощи нужно хорошо промыть под проточной водой – использовать
кипяченую или очищенную.
Чтобы сохранить максимум полезных веществ лучше сварить на пару - или
воспользоваться пароваркой. Допустимо приготовление в микроволновой печи, но в
ней овощи иссушаются – в настоящее время есть микроволновки с функцией
пароварки. Также их можно запекать, в этом случае потеря полезных веществ
минимальна.
При варке на плите овощи закладывают только в кипящую воду и готовят 15
минут.
Затем удалить кожу (если она есть), и измельчить полученную мякоть в
блендере. Начинать вводить пюре в рацион малыша с половины чайной ложки. Через
месяц такого рациона можно добавить в приготовленное пюре немного подсолнечного
масла.
В зимний период (и ранней весной) благоприятно использовать для прикорма
разнообразные заморозки. Замороженные овощи, при этом ни в коем случае не
размораживаются предварительно. По поводу их полезности существует немало
стереотипов, но все они развенчаны. Зимой заморозки буквально спасают, но
проверяйте их качество хотя бы на ощупь, чтобы внутри не ощущалось крупных кусков
льда.
В самые первые овощи не добавляют ничего, через месяц начинают добавлять
растительное масло (подсолнечное или оливковое). Готовые овощи протирают через
сито или пользуются современными средствами: блендер или сито.
Не стоит размягчать первые овощи (то есть для первого прикорма в 6-7 месяцев)
вилкой или толкушкой, они не справляются с волокнами, и прикорм будет выходить в
не переваренном виде.
41
Что можно добавить для вкуса: овощной отвар, немного сцеженного грудного
молока или привычной смеси. Овощи не нужно солить. У ребенка отсутствуют солевые
рецепторы, этот вкус навязывается принудительно. К какому вкусу вы приучите, такой
и будет в дальнейшем в приоритете. Если ребенок отказывается от овощей, это не
значит, что их нужно подсолить – это означает, что овощи введены слишком рано. У
каждого ребенка свой индивидуальный график прикорма.
В процессе ввода овощей главное – не объем, а разнообразие. Если ребенок
съедает крошку того и крошку этого (ложку кабачка, две ложки моркови) – прекрасно.
И в плане пользы гораздо лучше, чем скормленные силой – с выходом семейного хора
бабушек или «под рекламу» - положенные по инструкции сто граммов.
Как приготовить капусту ребенку, основные правила
Брокколи и цветную капусту не стоит переваривать, иначе они потеряют свои
вкусовые качества. Отличный вариант приготовления – на пару. Соцветия брокколи
лучше пробланшировать, а не варить в кипятке. Что касается цветной капусты, то ее
можно
употреблять
и
в
сыром
виде,
даже
годовалым
малышам.
Если малышу нет года, то можно перетирать пюре из разных видов капусты с
картофелем. Можно добавлять морковь, тыкву, кабачок. Продаются уже готовые
баночные пюре, которые можно давать малышам. Из капусты можно детям готовить
запеканки, супы, салаты. Главное — не пересаливать и не переваривать. После семи
месяцев жизни ребенка добавляйте к капусте мясо.
Как приготовить морковь
В прикорм морковь стоит вводить в 6-6,5 месяцев. Для этого ее мелко нарезают,
варят, затем протирают через сито. Полученное пюре разбавляют молоком (грудным
или адаптированной смесью). Полезным будет и добавление нескольких капель
растительного масла. Уже в 6 месяцев малышам можно предлагать морковный сок,
начиная с нескольких капель. Если не проявится аллергия, то через пару дней дозу
можно увеличить. Сок следует давать два раза в неделю, не чаще, так как переизбыток
витамина А очень вреден для детского организма (возможно повышение температуры,
высыпания на коже). Если выяснится, что у ребенка все же имеется аллергия, то
вводите морковь постепенно. Можно совсем немного добавлять ее в обычное пюре, но
делать это не раньше 8 месяцев.
С года ребенку можно готовить салат из свежей морковки, которую лучше всего
натирать на мелкой терке и добавлять сметану, так как для максимального усвоения
каротина необходимы жиры. Такой салат стоит дать или на завтрак, или на полдник.
Также можно приготовить годовалому малышу тушеную морковь, которая будет
отличным гарниром к мясу. Овощ стоит натереть на крупной терке и положить на уже
разогретую сковороду. Добавьте сливочного масла и обжаривайте морковку под
крышкой около четырех минут.
Возможные ошибки:
Нельзя мыть овощи, из которых вы хотите сами готовить прикорм, мыльной
водой. Это лишняя предосторожность. Мыло не смывается полностью, и для ребенка
его остатки отнюдь не полезны.
Самостоятельно готовят прикорм непосредственно перед подачей – и только на
один раз!
Приготовленное пюре не следует разогревать повторно, это увеличит потерю
полезных веществ.
42
Мясной прикорм
Мясо — основной источник животного белка, необходимого растущему
организму для построения собственных клеток и тканей, синтеза антител, ферментов и
гормонов.
Белки мяса содержат практически все незаменимые аминокислоты, причем в
значительном количестве и в наиболее благоприятных соотношениях. Кроме того, мясо
является источником витаминов группы B, особенно B12, а также кальция, калия,
магния и фосфора.
Особо нужно сказать о том, что мясо богато ценным гемовым железом. Это
означает, что железо мяса связано с белком гемоглобина и именно в этой форме
наиболее хорошо воспринимается нашим организмом. Известно, что железо мяса
усваивается на 30%, в то время как железо овощей и фруктов — всего на 10%.
Вместе с тем, животный жир нельзя назвать особенно ценным продуктом для
человеческого организма. Жиры мяса содержат главным образом насыщенные жирные
кислоты, что обусловливает более высокую температуру их плавления и более трудное
усвоение организмом. Более того, за счет содержания насыщенных жирных кислот
животные жиры являются атерогенными, то есть при определенных условиях могут
способствовать отложению холестерина на внутренних стенках сосудов. С этой точки
зрения для организма предпочтительнее жиры, богатые полиненасыщенными жирными
кислотами, — растительные масла и различные виды рыбного жира.
Лучшими биологическими свойствами из всех жиров мяса обладают свиной жир
и жиры птицы, так как в них содержится некоторое количество полиненасыщенных
жирных кислот.
Пищевая ценность мяса определяется также присутствием в нем экстрактивных
веществ (пуриновых оснований, креатина, карнозина и пр.). Эти вещества при варке
переходят в отвар и придают специфический вкус бульону. Они являются сильными
возбудителями желудочной секреции, поэтому бульоны используются в питании лиц с
пониженным аппетитом, и в то же время их применение не рекомендуется в питании
грудничков (так как излишняя стимуляция может вызывать перенапряжение
пищеварительных желез).
Мясо в меню малютки нужно вводить постепенно, добавляя к нему продукты, с
которыми он был знаком раньше – крупы и овощи. Мясо вводят после того, как будут
введены каша и овощи в полном объёме, но не ранее 6 месяцев. С самого начала крохе
нужно предложить очень легкое мясо, которое не будет вызывать аллергию и будет
достаточно легко перевариваться, ведь желудок ребенка еще очень слаб.
Наиболее подходящим является мясо индейки и мясо кролика, цыплёнка,
ягненка. Позже в списке употребляемых продуктов должна появиться курица, затем
нежирная свинина, телятина и говядина. С добавлением языка, сердца, печени – с 8
месяцев.
Мясное пюре начинают давать в виде фарша 5-20 гр., с 8-9 мес.- 30-50 гр. В
виде фрикаделек, с 11-12 мес. – 50-70 гр. паровых котлет. Желательно готовить мясное
пюре (фрикадельки, паровые котлеты) из свежего постного мяса в домашних условиях,
пропустив дважды варёное мясо через мясорубку или взбить с помощью блендера,
далее добавлять в фарш овощной отвар, довести до кипения. Родителям проще
использовать мясное пюре промышленного производства. Большинство видов мясных
консервов обогащены железом в дозах, обеспечивающих 4-6 % дневной потребности в
этом нутриенте.
Значительную долю среди мясных консервов детского питания занимают не
чисто мясные, а мясо – растительные консервы, представляющие собой продукт
прикорма на смешанной основе, в состав которых входят овощи, крупы и другие
наполнители. Сочетание различных групп пищевых компонентов в консервах
43
повышает их пищевую ценность и существенно меняет вкусовые качества
комбинированного блюда. Содержание мяса в мясорастительных продуктах невелико
и, как правило, составляет 8-12%. Их отличительная особенность заключается в
многокомпонентности рецептурного состава.
Растительное сырьё представлено разнообразным набором овощей (моркови,
капусты, цветной капусты, картофеля, томатов, зелёного горошка, фасоли), а также
нетрадиционными для России овощами (капустой брокколи, шпинатом, брюквой и др.)
в большинство мясорастительных консервов входит лук.
Как крупяной компонент используют манную крупу, рис, макароны, лапшу,
кукурузу, яичную вермишель, протёртые сухари, пшеничную, овсяную и рисовую
муку.
Для улучшения вкусовых качеств консервов применяют специи: гвоздику,
экстракты сельдерея, базилика, чабрец, укроп, петрушку и сельдерей. Консервы
изготавливают без добавления соли.
Многие виды мясорастительных консервов обогащены железом. Это важный
способ профилактики железодефицитных анемий у детей раннего возраста.
Ни в коем случае не стоит давать ребенку колбасу и разного вида копченостей.
Эти продукты скорее окажут негативное влияние на организм ребенка, чем
позитивное. Самым благоприятным временем для кормления мясом является обед, на
вечер лучше покормить более легкой едой, не нагружая желудочек малыша перед
ночным сном.
Мамочки сами должны сделать выбор по поводу того, какое мясо они будут
использовать. Это может быть мясо из баночки или же мясо, приготовленное ними
собственноручно. Большинство заботливых мам предпочитают кормить свое чадо тем,
что они сделали сами, ведь таким образом они могут контролировать процесс готовки и
быть спокойным за состав продуктов. Но мнения на этот счет разделяются. Хотя врачи
утверждают тот факт, что мясо в баночках безопасней сделанного по рецептам мам.
При использовании консервированного мяса нужно помнить следующее:
открытую баночку можно хранить в холодильнике максимум сутки, но не более; перед
кормлением пищу обязательно нужно разогреть.
Особенности различных сортов мяса
Говядина содержит полноценные белки, в состав которых входят почти все
заменимые и незаменимые аминокислоты, необходимые человеческому организму.
Кроме того, в ней достаточно много минеральных веществ. Однако белки говядины
частично напоминают белки коровьего молока, поэтому при выраженной аллергии к
последним не исключены перекрестные реакции и на говядину.
Телятина более нежна, чем говядина, содержит еще больше полноценных
белков и легче усваивается организмом. При этом количество жира в ней минимально
(1-2%), что тоже является достоинством. Вместе с тем, "опасность" этого сорта мяса
заключается в том, что белки телятины являются в некотором смысле незрелыми по
сравнению с говяжьими, они занимают как бы промежуточное положение между
белком коровьего молока и белками говядины. Именно поэтому у малышей,
страдающих аллергией на белок коровьего молока, чаще всего развиваются
аллергические реакции и на телятину. В таких случаях следует соблюдать крайнюю
осторожность при употреблении телятины.
Свинина содержит меньше соединительной ткани, чем говядина, поэтому она
более мягкая. Жирность свинины в основном обусловлена частью туши, которая
используется: так, вырезка содержит около 19% белка и всего 7% жира, в то время как
грудинка — всего 8% белка и 63% жира.
Баранина более жесткая по сравнению с говядиной, поскольку содержит
больше соединительной ткани. Биологическая ценность белков баранины примерно
44
соответствует таковой белков говядины, однако баранина содержит несколько меньше
солей калия, фосфора и железа. Баранина относится к низкоаллергенным сортам мяса.
В детское меню баранина вводится последней из всех сортов мяса, так как она весьма
жирная, а жиры баранины самые тугоплавкие.
Конина богата полноценными белками, солями калия и железа, жира в ней
относительно мало. Биологические свойства ее белков не уступают по ценности
говяжьим. Конина обладает низкими аллергенными свойствами, отличается
специфическим вкусом.
Крольчатина — продукт с прекрасными диетическими свойствами: отличается
высоким содержанием белка, железа, витаминов группы B, калия, фосфора, магния и
других минеральных веществ. Она обладает нежным вкусом и низкими аллергенными
свойствами.
Курятина, индейка содержат более полноценные и легко усваиваемые белки,
чем говядина. Белки этих сортов мяса имеют оптимальный набор незаменимых
аминокислот. Количество жира в них довольно велико, но этот жир включает
определенное количество полиненасыщенных жирных кислот и потому легче
усваивается организмом. Мясо цыплят, курицы и индейки содержит необходимый
набор минеральных веществ и витаминов. В этом мясе меньше соединительной ткани,
по сравнению с мясом скота, поэтому оно нежнее, а большое количество
экстрактивных веществ придает ему приятный вкус и запах. Мясо индейки имеет самое
незначительное содержание холестерина и отличается низкой способностью вызывать
аллергические реакции. Курятина, наряду со многими достоинствами, обладает весьма
высокими аллергенными свойствами. К ней, как правило, "чувствительны" дети,
страдающие аллергией к белкам куриных яиц.
Мясо водоплавающей птицы (утки, гуся) отличается высоким содержанием
жиров. Эти жиры в разумных количествах благоприятны для человеческого организма
за счет содержания ненасыщенных жирных кислот и почти полного отсутствия
холестерина, но все же высокое содержание липидов в этих сортах мяса несколько
ограничивает его употребление у детей первого года жизни.
Субпродукты отличаются рядом особенностей. В них намного меньше
соединительной ткани, но много минеральных веществ и витаминов. Печень богата
железом (в 100 г говяжьей печени содержится около 7 мг железа, в 100 г свиной —
более 20 мг), витаминами A и группы B, а также, в отличие от остальных мясных
продуктов, в ней много и аскорбиновой кислоты (витамина C). Больше всего витамина
A в говяжьей печени. Порция в 10 г для детей (или 50 г для взрослых) позволяет
полностью покрыть дневную потребность в этом витамине. В куриной печени очень
много фолиевой кислоты и витамина В12 — соединений, необходимых для правильного
кроветворения.
При всех достоинствах, печень не должна употребляться часто, ведь это орган,
обезвреживающий все опасные соединения организма, поэтому примеси этих веществ
могут присутствовать и в конечном продукте. Из этих соображений печень на первом
году употребляют только по особым показаниям: анемия, авитаминоз A, склонность к
частым и продолжительным инфекциям.
В остальных случаях печень стараются назначать уже после 1 года и дают не
чаще раза в неделю (порция соответствует порции мяса).
Язык содержит мало соединительной ткани и много полноценного белка, что
обусловливает его высокое усвоение и значительную пищевую ценность.
В сердце довольно много полноценного белка, минеральных солей, в том числе
и железа, невысок процент жира.
В мозгах меньше белка и относительно много жира (около 9%), но в их состав
входят ценные соединения, богатые фосфором и незаменимыми ненасыщенными
жирными кислотами.
45
Легкое отличается особенно высоким содержанием железа, но в остальном его
питательная ценность невелика.
В питании грудничков можно использовать язык, сердце, мозги. Печень
малышам до 1 года назначается только по показаниям.
В зависимости от возраста малыша мясные пюре имеют три степени измельчения –
гомогенизированные (для детей 6-7 месяцев), пюреобразные (для детей 7-8 месяцев)
и крупноизмельченные (для детей 9-12 месяцев).
Домашний прикорм: мясо
Приготовление мясных блюд дома
Мясное суфле
Очищенное от пленок, сухожилий и жира мясо отваривают, затем дважды
пропускают через мясорубку, добавляют молоко (грудное, коровье или молочную
смесь), немного муки, яичный желток и тщательно вымешивают. Затем осторожно
вводят взбитый яичный белок, выкладывают полученную массу в форму, смазанную
сливочным или растительным маслом, и запекают до готовности в течение около 30
минут.
Это
блюдо
можно
готовить
и
на
водяной
бане.
Мясо — 100 г, молоко — 15-20 г, мука — 10-12 г, яйца — ½ шт., масло сливочное 3 г.
Фрикадельки
Очищенное от жира и пленок мясо дважды пропускают через мясорубку вместе с
хлебом, замоченным в молоке или воде, добавляют яичный желток, немного
сливочного масла и молока или молочной смеси, хорошо вымешивают. Из полученной
массы формируют маленькие шарики и отваривают в кипящей воде в течение 10-15
минут.
Мясо — 100 г, хлеб — 25 г, молоко — 30 мл, 1 яичный желток, масло сливочное — 5 г.
Мясное гаше
Очищенное от жилок и пленок и отваренное мясо дважды пропускают через
мясорубку, соединяют с молочным соусом (муку размешивают в ¼ объема молока,
добавляют к оставшемуся объему, ставят на огонь и дают прокипеть в течение 5-8
минут), хорошо вымешивают. Помешивая, доводят до кипения, перед подачей
заправить сливочным маслом. Мясо — 100 г, молоко — 15 мл, мука пшеничная — 5 г,
масло
сливочное
—
5
г.
Для первого знакомства с мясным прикормом подходят мясное суфле и гаше,
которые после приготовления желательно еще раз размельчить в блендере.
Рыба
Рыба имеет очень много полезных веществ, обеспечивающих
ребёнку
полноценное развитие.
Питательная ценность рыбы ни в коей мере не уступает мясу. Содержащийся в
ней белок не менее полезен и к тому же намного лучше и быстрее усваивается детским
организмом. Это объясняется тем, что в рыбе в отличие от мяса меньше
соединительной ткани. Мякоть рыбы содержит большое количество витаминов
46
группы В, которые способствуют укреплению иммунитета и поддержанию обмена
веществ в детском организме. Витамины группы А (необходимы для зрения)
и Д (обеспечивают рост костей), в рыбе содержатся в наибольшем количестве, по
сравнению с мясом.
Рыба богата содержанием минералов: йода (обеспечивает полноценное
умственное и нервно-мышечное развитие) и фтора, необходимого для формирования
зубной эмали и костной системы. Помимо этого рыба содержит: фосфор, железо,
калий, кальций, магний, натрий, в которых нуждается растущий организм.
Несмотря на явную полезность, рыба имеет один весомый минус –
аллергенность. Рыба способна вызвать в детском организме разные аллергические
реакции, поэтому она вводится в качестве прикорма, немного позже мяса.
Рыбу малыш может попробовать не раньше 8-9 месяцем жизни. Начинать нужно
с нежирных сортов, с белой рыбы. Она переваривается и усваивается в маленьком
организме намного легче, чем мясо. Начинать прикорм с нежирных сортов рыбы, стоит
начать с трески или пикши, судака. В их мясе содержится всего 4% жира и они менее
аллергенны.
В 1, 5 года можно познакомить малыша с мясом карпом, горбушей, окунем и
сомом. Они считаются рыбой с умеренной жирностью (всего 8%).
В первое время давать рыбу не чаще одного раза в неделю. Ребёнку до года не
стоит в один день давать сразу и мясо и рыбу. Можно делать «рыбные дни». А в
остальное время можно мясо подавать на стол.
В первый раз рыбу стоит дать в первой половине дня. Отличный вариант –
подача рыбы на обед. Начать стоит не более чем с половины чайной ложки (как и
любой другой прикорм). Затем внимательно следить за состоянием малыша (будет ли
аллергическая реакция в виде сыпи, диареи и т.п.). Если аллергия
миновала, то
постепенно можно доводить количество рыбы до нормы.
Сколько рыбы в день можно давать ребенку
До 1 года – 60-70 грамм за один прием.
Рыбный бульон также стоит давать ребенку после года и только с трех лет
можно начать давать малышу жирные сорта рыбы – скумбрию, семгу, лосося и осетра.
Что касается вопроса о морепродуктах, то их вводить в питание ребенка стоит не
раньше трех лет из-за высокой аллергенности.
Рыбу стоит употреблять не чаще двух раз в неделю в измельченном состоянии.
В первый раз стоит приготовить малышу кусочек рыбы на пару или отварить. Первым
делом проверить отсутствие костей. Лучше всего перемолоть ее на мясорубке, а потом
измельчить в блендере. Если ребенок хорошо жует, то просто размять вилкой.
Добавить отварных овощей, уже введенных в рацион ребенка, в пропорции 1:1. Через
пару недель можно приготовить тефтели или запечь рыбу в фольге. Нельзя детям
копченую и жареную рыбу!!!
Если случается так, что по каким - либо причинам ребёнок отказывается есть
мясо, то нужно помнить, что это не повод для отчаяния, ведь его можно заменить
другими продуктами животного происхождения. Это молоко, сыр, яйца. Так же в таком
случае в меню добавляют фасоль, горох, они так же содержат необходимые
микроэлементы.
Перепелиные яйца в детском питании
Перепелиные яйца – отличный продукт, который очень полезен для
детского организма. Этот деликатес признан диетическим продуктом. После грудного
47
молока малышу можно дать попробовать яйцо и лучше всего, если оно будет именно
перепелиное. Дело в том, что перепелиные яйца намного полезнее, чем куриные.
В перепелиных яйцах содержаться различные микро -и макроэлементы.
Практически вся таблица Менделеева есть в этом продукте в разном количестве. Это и
кальций, фосфор, железо, хлор и т.д. Яйца являются и потрясающим источником массы
витаминов и бэта - каротина. Все полезные вещества сконцентрированы в достаточном
количестве, поэтому важно контролировать их употребление, несмотря на маленький
размер. Перепелиные яйца способны нормализовать аппетит ребенка, предотвратить
головокружения, боли в сердце и утомляемость.
В детском питании яйца перепелок нашли широкое применении. Их
разрешается употреблять не только после тепловой обработки, но и сырыми. Это
объясняется тем, что температура птиц очень высока, что не позволяет им заражаться
инфекционными заболеваниями. Перепела не болеют сальмонеллезом.
Также перепелиные яйца стоит добавлять в рацион питания тем деткам, которые
страдают недостатком кальция в организме. Это совершенно не аллергенный продукт,
который также не вызывает диатеза. В перепелиных яйцах полезна и скорлупа, состав
которой совпадает с составом костей человека. Карбонат кальция, из которого она
состоит на 90%, легко усваивается организмом и содержит в себе огромное количество
полезных микроэлементов. Они в свою очередь стимулируют процесс кроветворения
костным мозгом.
Хранить перепелиные яйца необходимо в холодильнике не более двух
месяцев, а при комнатной температуре не более месяца. Обязательно прослеживать,
чтобы была целая скорлупа.
Дать ребенку попробовать яйцо можно в возрасте 8 месяцев. Начните с
небольшого кусочка (четвертая часть желтка), если аллергии не выявится, то к
полутора годам можно давать одно яйцо в день. До трех лет можно давать деткам не
больше двух яиц в сутки. После трех — не более трех, а после десяти – не более пяти.
Варить яйцо нужно не более 2-х минут, как закипит вода. Это позволит
сохранить все имеющиеся в яйцах витамины.
Кефир — за и против
Несмотря на положительные свойства кефира, нутрициологи не рекомендуют
вводить этот продукт в питание детей ранее 8-го месяца жизни. Состав "взрослого"
кефира не соответствует физиологическим потребностям ребенка первого года жизни,
поэтому малышу необходимо предлагать кефир, созданный специально для детского
питания.
ЖКТ ребенка только формируется, поэтому не стоит спешить с введением
в рацион взрослых продуктов. Выбирая кефир, внимательно читайте упаковку:
обязательна маркировка — для какого возраста предназначен продукт. Кисломолочные
продукты для детей имеют нежный вкус и пониженную кислотность, поэтому
и перевариваются комфортно.
Вводить кефир в питание детей следует постепенно, начиная с 30 мл, доведя
к 9 месяцам объем потребляемого продукта до 200 мл, что соответствует объему
одного кормления.
Кефир, био - йогурт и бификефир отличаются не только названиями,
но и содержанием микрофлоры, оказывая тем самым различное воздействие
на микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. Кефир содержит молочные грибки,
стимулирующие рост микрофлоры кишечника. Приставки био- и бифидо- указывают
на то, что кефир дополнительно обогащен бифидобактериями, которые способствуют
развитию собственной микрофлоры кишечника.
Бактерии - пробиотики, борющиеся с микроорганизмами-вредителями —
настоящие труженики. Поэтому если ваш ребенок хорошо переносит все виды кефира,
48
то не стоит отдавать предпочтение какому-то одному. Для достижения
оздоровительного эффекта в организм крохи должны поступать разные виды бактерий пробиотиков.
Специи, приправы и соль в детском питании.
Специи, способны улучшить вкусовые качества блюд и придать им особый
аромат. Но дело в том, что не все пряности разрешено использовать в детском питании.
А для употребления соли в пище ребенка имеются особые нормы потребности для
каждого возрастного этапа. Поэтому необходимо знать основные правила включения
данных ингредиентов в рацион питания ребенка:
Соль
Хлорид натрия (в быту соль) поставляет в организм натрий и хлор, недостаток
которых может вызвать определенные проблемы. Натрий регулирует артериальное
давление, а его избыток способен задерживать воду в организме. Соль необходимо
использовать рационально, чтобы не навредить организму.
Организм ребенка чувствительнее взрослого, особенно в отношении
избыточного употребления соли. Это объясняется незрелостью мочевой системы,
которая поддерживает баланс минералов в организме. Чтобы избежать возможной
нагрузки на детские почки и сердечко до года пищу солить не стоит. В возрасте от года
до трех лет разрешается немного подсаливать пищу.
Данное ограничение совсем не свидетельствует о том, что
малыш будет
нуждаться в соли. Во многих продуктах есть содержание хлорида натрия, которое
обогатит организм малыша данным ингредиентом. В питании всегда должны быть
овощи, каши, мясо. Не стоит обращать на безвкусность блюд, для детей это является
нормой.
Что касается йодированной соли, то она поможет решить проблемы с
недостатком йода детском организме. Для малышей йод необходим для умственного
развития. Если у малыша йододефицит, то он сильнее подвержен респираторным
вирусным инфекциям. Перед употреблением в пищу йодированной соли, нужно
проконсультироваться с педиатром.
Гипонатриевая соль (в ней натрия хлорид частично замен на соли калия и
магния) возможна в питании детей только по определенным показаниям. Рекомендации
по употреблению дает врач, чаще ее рекомендуют добавлять в пищу малышей, которые
имеют патологию мочевой системы, либо страдают заболеваниями сердечно сосудистой системы.
Солевая арифметика
Ребенку в возрасте от 0 до десяти месяцев требуется 0,2 грамма соли в сутки, а в
десять месяцев до годовалого возраста ему необходимо в сутки 0,35. В возрасте более
одного года норма соли в сутки 0,5 грамма. Чтобы точно рассчитать норму соли
ребенка в сутки (если малыш весит более десяти килограмм) - на каждые 10 килограмм
веса ребенка, требуется пол грамма соли.
Правильное применение соли: солить блюда в конце приготовления, чтобы
сберечь все витамины пищи и избежать пересола.
Специи и пряности
Специи – продукты растительного происхождения, которые придают пище
определенный вкус и аромат. Также есть специи, которые способны обогащать пищу
витаминами и способствуют ее лучшему сохранению. Специи благодаря своим
фитонцидным свойствам препятствуют развитию в пище микробной флоры. Они
49
способны значительно усилить аппетит и способствовать выделению желудочного
сока.
Список специй немал, большинство из них имеют бактерицидные свойства.
Наиболее часто используемые в приготовлении пищи: хрен, чеснок, листья пряноароматических растений, тмин, кориандр, кардамон, горчица, кунжут, почки гвоздики,
плоды перцев. Стоит отметить небольшую их пищевую ценность, так как
необходимыми белками и углеводами наш организм наполнить они не в силах.
Особенно осторожно специи нужно использовать в питании детей. Дело в том,
что некоторые пряности содержат ароматические кислоты и дубильные вещества,
которые опасны для кишечного тракта малышей. У годовалых крох еще совсем
незрелый пищеварительный тракт, поэтому специи могут оказывать неблагоприятное
на него воздействие. Помимо неразвитого ЖКТ, малыши имеют неразвитые слизистые
желудка, кишечника, они еще очень чувствительные и более всего подвержены
негативному воздействию со стороны специй. Также специи очень аллергены, то есть
могут вызывать аллергические реакции. Таким образом, многие специи малышам
просто противопоказаны.
Какие же можно употреблять специи и с какого возраста?
Укроп
Укроп можно добавлять в пищу ребенка начиная с 9-10 месяцев. В нем
довольно много каротина, эфирных масел и витаминов. Да и найти такой ингредиент на
сегодняшний день нет особого труда. Зелень укропа стоит добавлять в детские супы,
блюда из мяса и рыбы. А вот в гороховый суп, который вызывает повышенное
газообразование, стоит добавить семена данной приправы. То же самое стоит делать со
всеми блюдами имеющими похожие побочные явления.
Петрушка
В петрушке содержится огромное количество витамина С, также данная зелень
обладает противоотечными свойствами. В ней довольно много солей фосфора, кальция,
магния и фосфора. Достаточное количество в ее составе и эфирных масел. Петрушка
может похвастаться наличием фитоцинтов, которые помогают не только детскому, но
и взрослому организму сражаться с различными вирусами и бактериями. Многие
педиатры советуют мамам добавлять петрушку в детский рацион питания, если у
малышей имеются неврологические нарушения. Железо, которое также входит с состав
этой зелени, отлично воздействует на мозговое кровообращение.
Давать петрушку можно с 9-10 месяцев. Большинство мам пробуют давать эту
зелень в более раннем возрасте, добавляя в супы и в овощные пюре.
Базилик
Отличная пряность, которая способна снять спазмы в желудочно –
кишечном тракте малыша, а также предотвращает метеоризм. Для замены малышу
перца отлично подойдет смесь базилика и розмарина. Эту приправу не стоит добавлять
в пищу ребенка ранее двух лет.
Чеснок
Чеснок, несмотря на его многочисленные полезные свойства, не стоит давать
малышам ранее полутора лет. Чеснок признан природным антибиотиком, который
полезен деткам в осенне-зимний период. Вареный или тушеный чеснок, имеет вкус
50
более мягкий. Отличное добавление в супы и овощные пюре. Чеснок значительно
улучшает вкусовые качества блюд.
С десяти месяцев предложите ребенку попробовать кунжут и лавровый лист.
Не стоит забывать о небольшом количестве перечисленных специй, которые
должны только подчеркивать вкус пищи, а не перебивать его.
Мед как приправа
Мед – отличная приправа для многих детских блюд. В нем содержаться
энзимы, которые значительно осложняют жизнь многим микроорганизмам. Но не стоит
забывать об аллергенности меда, именно из-за этого стоит медленно вводить его в
детский рацион. Не дают мед раньше одного года, затем в день чайная ложка мёда.
Мир специй и приправ огромен. Ребенок рано или поздно начинает кушать то,
что приготовлено для всей семьи. Если родители активно используют приправы и
специи для приготовления пищи, то переводя ребенка с детского питания на
взрослый рацион, необходимо уменьшить количество некоторых приправ.
Сахар
Первое питание в жизни младенца – это грудное молоко, сладость которому
придает молочный сахар - лактоза. При искусственном вскармливании с молочными
смесями ребенок получает лактозу и мальтозу. Введение прикорма расширяет
ассортимент источников углеводов – фруктовые и овощные соки, пюре, каши, которые
полностью покрывают потребности детского организма в углеводах. Дополнительно
добавлять сахар в соки и пюре из овощей, фруктов или ягод, за исключением тех,
которые обладают очень кислым вкусом, не рекомендуется.
· Если у малыша нет аллергических реакций, то в возрасте 8-12 месяцев и далее
возможно небольшое подслащивание, особенно кисло-молочных продуктов.
· Если у Вашего малыша склонность к аллергии - можно подслащивать творог или
кефир путем добавления к ним фруктового пюре.
Переизбыток сахара приводит к возникновению аллергического дерматита,
избытку веса, напряжению, и, как правило, увеличению объема поджелудочной
железы. У таких детей может снижаться аппетит, они плохо едят овощи и мясо.
Вместо сахара подсластители в питании ребенка до года не используются.
Фруктовые пюре и соки
Соки и нектары широко используются в питании детей. Это обусловлено тем, что они
имеют привычную для ребёнка жидкую консистенцию и позволяют обеспечить
организм ребёнка рядом новых для него пищевых веществ: углеводами, минералами и
органическими кислотами, которые способствуют пищеварению детей. Соки с мякотью
особенно ценны наличием растительных волокон: пектинов и клетчатки, которые
улучшают работу кишечника, защищают его от воздействия раздражающих факторов и
положительно влияют на микрофлору, а также улучшают обмен веществ и
способствуют очищению организма от шлаков и токсинов. После соков в рацион
малыша вводятся нектары – это напитки, полученные смешиванием одного или
нескольких видов фруктовых или овощных соков (пюре) с водой и сахаром. Многие
родители считают, что нектары – это «ненастоящие» соки. Но это совершенно не так!
Просто из одних фруктов и ягод сок выжать легко, из других труднее, а из третьих –
почти невозможно.
Однако вводить сок в рацион питания ребенка нужно очень аккуратно,
соблюдая некоторые правила.
51
Не рекомендуется угощать малыша соком раньше, чем ему исполнится 4
месяца. И еще, предлагать сок не нужно в поильнике или бутылке, детская чашка
идеально подойдет для этого напитка. Это поможет сознательно сократить количество
сока, ведь из бутылки или поильника детки могут выпить неограниченное количество,
и вредный сахар станет оседать во рту детей и на их первых зубах.
В 350 граммах апельсинового сока содержится 180 калорий, а это равносильно
трем печеньям из шоколада. Поэтому диетологи советуют исключить соки из рациона у
детей, склонных к полноте. Бытует мнение, что детки увлекающиеся соком в
дальнейшем могут иметь проблемы с ожирением и со здоровьем зубов.
Родители
ошибочно считают, что сок может в полной мере удовлетворить потребности ребенка в
витаминах. Отличить натуральный продукт нелегко, поэтому дети не должны
выпивать больше 1/2 стакана в день.
Изначально, как правило, выбирают яблочный сок (лучше использовать яблоки
зеленых сортов), затем можно давать и грушевый. Все остальные виды соков даются
не ранее 5-6 месяцев. Сок следует начинать давать с нескольких капель и за 5-6 дней
довести его количество до 4-5 чайных ложек. Суточное количество сока легко
рассчитать, пользуясь формулой — n x 10, где n-количество месяцев жизни ребёнка.
К 11-12 месяцам количество соков в сутки доходит до 100 мл (но не больше).
Нужно помнить, что объём соков не входит в суточный объём питания!
Выбирать необходимо натуральный сок 100%, а не подслащенный нектар или
другой фруктовый коктейль. Количество калорий будет практически одинаково, а вот
витамин больше в натуральном соке, ароматизаторов и красителей меньше в
существенные
разы.
Если для ребенка готовят сбалансированное питание, он употребляет нужное
количество овощей и фруктов, 450-700 мл молока в день, то беспокоиться не нужно и
сок помехой не станет. Не нужно лишь злоупотреблять им. Для детей полезнее будет
съесть фрукт, чем выпить сок. Во фруктах содержится белок, клетчатка и витамины в
больших количествах, необходимых для детского организма.
Для того, чтобы немного скрасить ситуацию, для детского употребления
натуральные соки нужно пополам смешать с кипяченой водой.
Морковный сок считают самым полезным. Он предупреждает гниение в
кишечнике, повышает аппетит и помогает восстановить работоспособность. Но пить
его можно в небольших количествах. Иначе кожа и белки глаз могут пожелтеть. Для
улучшенного усваивания можно в сок добавить сливки или молоко. Да и не забывайте,
что основа сока – очень сильный аллерген, который многим деткам просто
противопоказан.
Самый распространенным считают яблочный сок. Он вкусен, полезен, в нем
имеется большое число витаминов, железа, но и он не является исключением и
нуждается в разбавлении (один к одному).
Апельсиновый сок. Несмотря на то, что данный фрукт яркий и ароматный и содержит
большое количество витамина С, для детей его не рекомендуют. Он очень агрессивно
ведет себя в детском желудке, может стать причиной аллергии, поэтому его можно
понемногу вводить лишь с трехлетнего возраста.
Свекольный сок содержит железо, которое хорошо усваивается организмом.
Он полезен для процесса кроветворения. Повышает иммунные силы организма. Но для
52
детей его дают только в разбавленном виде. Помимо воды, можно разбавить с
яблочным соком для вкуса.
Все свежевыжатые соки без исключения нужно разбавлять с водой! Их не
стоит давать натощак, дабы избежать гастрита. Сок не рекомендуют давать после еды,
так как их сладость может вызвать брожение в желудке и кишечнике ребенка. Давать
сок лучше не перед едой, не после, а в перерывах между кормлениями.
Полезен ли сок из магазина
Прежде всего, нужно обращать внимание на упаковку. Если надпись 100% сок,
написанный на обратной стороне, рядом с ингредиентами, то выбор правильный. Но
данная надпись дает только надежду на то, что сок натуральный. Технологический
процесс изготовления соков таков: из фруктов извлекают влагу, добывают концентрат
сока, замораживают его и везут на предприятие производитель соков. Далее его
разводят водой, снабжают различными добавками, пастеризуют, упаковывают и
отправляют
в
магазины.
Если провести своеобразное соревнование между свежевыжатыми соками и
покупными, то получим: в свежее выжатых остаются ферменты, которые в покупных
соках удаляются при обработке; Также в них содержится вода, но ее качество не будет
вызывать сомнений, если не применялись пестициды и другая химия при выращивании
плодов.
Выпить стакан свежего сока и съесть этот же объем фруктов, не одно и тоже. В
свежевыжатом соке клетчатка есть, но ее малое количество. Вот и получается, что соки
полезны, но не в больших порциях, а еще и в разбавленных состояниях.
Многих мам заботит вопрос: как новое блюдо, в том числе фруктовое пюре,
повлияет на стул крохи? Некоторые производители указывают на своих изделиях,
какой реакции следует ожидать. Если же вы не нашли подобной информации,
руководствуйтесь тем, что чаще всего фруктовые пюре вызывают послабляющий
эффект.
Груша и банан могут оказывать как послабляющее, так и закрепляющее действие в
зависимости от индивидуальных особенностей организма. Черника чаще действует
закрепляюще благодаря наличию танина — природного дубильного вещества и потому
показана детям с неустойчивым стулом. Чернослив — известное слабительное
средство.
Виноград способствует газообразованию и брожению в организме. Если
присутствуют любые нарушения пищеварения, его стоит исключить из рациона
питания ребенка (таблица).
Фруктовые пюре
Детям первого года жизни необходимо давать только "местные" яблоки и груши.
Все остальные фрукты вводятся постепенно и уже после года. Для начала, это могут
быть яблоки (не красные), груши, бананы. Хорошо вымытое яблоко или груша вместе
с кожурой режутся на дольки и помещаются запекаться в духовой шкаф (или
"запекаются" в микроволновке). Затем приготовленные фрукты очищаются от кожуры
и измельчаются в блендере.
Яблоки или груши для пюре, на первых порах, лучше использовать запеченные в
духовке, и лишь потом можно предлагать их крохе в натуральном виде. Ведь печеные
фрукты сохраняют в себе большинство полезностей, входящих в состав сырых плодов,
но при всем при этом, намного легче усваиваются пищеварительной системой.
53
«Какие продукты крепят, какие слабят?»
Крепят
Слабят
Баклажаны
Печенье ( из муки высшего сорта)
Гранат
Жирное мясо
Картофельное пюре
Мясной бульон (крепкий)
Мятный чай
Бананы (недоспелые, зеленые)
Груши (недоспелые, твердые)
Абрикосы
Авокадо
Ананас
Апельсины
Бананы ( переспелые, мягкие)
Вишня
Горох
Груши (переспелые, мягкие)
Дыня
Отвар коры дуба
Рис ( белый, не промытый)
Ромашковый чай
Сдоба (особенно с жирным кремом)
Хлеб (белый из муки высшего сорта)
Хурма
Чай
Черника
Черноплодная рябина
Шоколад
Капуста (хорошо разваренная)
Киви
Клубника
Кабачки
Морская капуста (ламинария)
Помидоры
Фасоль
Черешня
Чернослив
Шпинат
Яблочное пюре (именно пюре!)
Яблоки (цельные)
Как приготовить прикорм
Общие рекомендации
Для приготовления прикорма грудным детям следует использовать самые
свежие и самые качественные продукты;
Овощи
необходимо очищать и нарезать непосредственно перед
приготовлением;
Ни фрукты, ни овощи не следует оставлять в воде на долгое время, поскольку
в нее уходят витамины и минеральные соли из продуктов;
Термическую обработку пищи осуществлять при определенной температуре и
в течение строго определенного времени;
Посуда для приготовления прикорма: ножи, вилки, ложки, поварешки
должны быть из нержавеющей стали, посуда керамическая и эмалированная (можно и
пластиковой – из пищевой пластмассы).
Овощи варить на водяной бане или в небольшом количестве воды (кстати,
овощные отвары можно использовать потом и для приготовления
других блюд);
Молоко кипятить не более 1-2 минут;
54
При приготовлении второго прикорма – каши – крупу предварительно
разваривать в воде, а лишь потом разбавлять молоком;
Сливочное масло во все блюда добавлять только после того, как закончится
их приготовление;
Мясо для бульона необходимо закладывать в холодную воду, для вторых
блюд – в кипящую;
Кормить ребенка надо сразу же после приготовления пищи. Особенно это
касается свежеотжатых соков и свежеприготовленных овощных и фруктовых пюре. Их
ни в коем случае нельзя оставлять впрок, т.к. со временем они теряют свои полезные
свойства и становятся благодатной почвой для размножения вредных
микроорганизмов. Поэтому еду для прикорма готовят небольшими порциями,
рассчитанными на один прием;
И еще одна особенность, которая касается использования для приготовления
прикорма соли и сахара. Диетологи советуют добавлять их по минимуму, заменяя
соком лимона, клюквы (вместо соли) и медом (после года) — при отсутствии аллергии,
фруктозой (вместо сахара). А на практике ведь, не всегда получается накормить
маленького «нехочуху» несколько пресноватой едой. Поэтому, иногда, пищу малышу,
все-таки, приходится подслащать и подсаливать. И лучше это делать сахарным
сиропом и 25%-ым раствором поваренной соли. Почему? Все очень просто. Пока
ребенок только учится глотать и измельчать пищу, у него это не всегда хорошо
получается. Если вдруг в том же пюре остался нерастворенным кристаллик соли или
сахара, он может попасть в дыхательные пути малыша и спровоцировать кашель или
даже приступ удушья. Поэтому, прежде, чем начинать готовить прикорм для
грудничков сначала необходимо, ознакомимся с технологией приготовления сиропа и
солевого раствора. Их потом можно добавлять по вкусу и в
пюре, и в каши.
Сахарный сироп для прикорма
Сахарный песок (100 г) высыпать в эмалированную
кастрюльку и залить горячей водой (50 мл). Поставить на
слабый огонь и кипятить в течение 10 минут. Затем снять с
плиты и отфильтровать (процедите через несколько слоев
стерильной марли или через хлопчатобумажную ткань,
предварительно прокипяченную). Должно получиться 100 г сахарного сиропа. Если
вдруг готовой жидкости вышло меньше, можно разбавить сироп кипяченой водой,
снова довести до кипения и налить его для хранения в бутылочку, предварительно ее
прокипятив или обдав кипятком. Хранить готовый сироп можно 2-3 дня.
В рецепте указаны пропорции, в которых удобно варить сироп. Но это
количество, отнюдь, не "сигнал к действию", и малыш никак не должен употребить
весь сироп в течение пары дней. Добавлять его в прикорм по вкусу, но не стоит
приучать ребенка с раннего возраста к сладкому.
Раствор поваренной соли 25%-ый для прикорма
Соль, из расчета 25 г на 100 мл, залить горячей водой, поставить на плиту и
кипятить 10 минут. Затем снять с огня и отфильтровать так же, как и в случае с
сиропом. Если рассола получилось меньше 100 г, долить в него кипяченой воды и еще
раз доведите до кипения. Потом налить в бутылочку, предварительно обдав ее
кипятком, для дальнейшего хранения в течение 2-6 дней.
Такой солевой раствор добавляют по 3-5 мл (0,5 — 1 ч.л.) на порцию в 200 г. И
опять же, чем меньше соли попадет в организм вашего крохи, тем лучше. Лишний
рассол также, как и сироп, можно добавлять в блюда для взрослых.
Обычно количество, представленное в рецепте, делят на два, и варят растворы в
маленьких ковшиках или турочках.
55
Домашние блюда прикорма
При введении основного блюда прикорма, необходимо использовать
специализированные для детей первого года жизни консервы. Ближе к году можно
отдавать предпочтение прикорму домашнего приготовления, который постепенно
приучает ребёнка к взрослой пище. Можно использовать разные домашние продукты.
Большинство из них необходимо размягчить термообработкой, а затем размять,
превратить в пюре или порубить. Преимущество домашних каш состоит в
положительном влиянии, возможно, биополя матери, варящей кашу для своего
малыша. Она всегда получается вкусной, к тому же её приготовление не представляет
сложности. Недостатки домашней каши малый уровень микронутриентов,
несбалансированный белок, возможное наличие антинутритивных факторов (фитина),
вероятность обсеменения микробами. Поэтому первоначально рекомендуется в
качестве основного блюда прикорма каша промышленного производства.
При приготовлении в домашних условиях сначала варят 5% безглютеновую
кашу (рисовую, гречневую, кукурузную). Для этого добавляют в 100 мл жидкости
(наполовину вода с молоком) 1 чайную ложку муки из крупы; в дальнейшем дают 10%
кашу (10 гр. на 100мл). Необходимо смесь довести до кипения, размешивая, добавить
1-6 гр. сливочного масла, в зависимости от возраста. Кашу готовят без соли или с
минимальным его содержанием, добавляя не соль, а солевой раствор! Муку из крупы
получают, используя кофемолку, предварительно перебрав, вымыв и высушив крупу.
Ближе к году измельчения крупы не требуется, достаточно приготовить
рассыпчатую кашу и размять её вилкой, толкушкой, добавив молоко или молочную
смесь. Ассортимент каш увеличивается, можно готовить смеси из нескольких видов
каш. Каша постепенно становится густой для развития жевательного аппарата. В
готовые каши для улучшения вкусовых качеств можно добавлять фрукты и ягоды.
При приготовлении пюре может возникнуть необходимость добавить небольшое
количество грудного молока или остуженной кипяченой воды, но так, чтобы еда не
стала слишком разбавленной и не потеряла своей пищевой плотности.
Пища переходного периода должна быть относительно нежной на вкус и не
сильно приправленной солью и сахаром. Следует добавлять лишь малое количество
сахара в кислые фрукты, чтобы улучшить вкусовые качества.
Если добавлять в пищу и питьё грудного ребёнка ненужное дополнительное
количество сахара, это может выработать у него предпочтение к сладкой еде в старшем
возрасте, что отрицательно будет сказываться на здоровье зубов и общем состоянии
здоровья.
Некоторые продукты для прикорма имеют низкую энергетическую и пищевую
плотность или могут быть объёмными и вязкими, из – за чего ребёнку трудно их есть.
И наоборот, жидкие 5% каши и супы, которые ребёнок ест легко, невозможно съесть в
таких объёмах, которых было бы достаточно для удовлетворения пищевых
потребностей грудного ребёнка. Для того, чтобы улучшить питательные свойства и
повысить энергетическую плотность каш других объёмных блюд, лицам,
осуществляющим уход за ребёнком, рекомендуется:

Готовить с использованием меньшего количества воды и делать 10%, а в
дальнейшем и более густую кашу;

Заменять большую часть воды грудным молоком или детской питательной
смесью;

Сдабривать густую кашу растительным или сливочным маслом 9не более 1 ч.л.
на 100гр.), но ограничивать использование сахара, который не так насыщен энергией,
как растительные масла или жиры;

Предлагать богатые микронутриентами фрукты и овощи;

Добавлять немного богатого белками продукта, такого, как творог, кефир, яйцо,
печень, мясо или рыба, в соответствующие возрасту сроки их введения.
56
У всех лиц, осуществляющих уход за ребёнком, должны быть методические
рекомендации в отношении кормления, позволяющие им узнать, что и как нужно
давать детям.
Пюре из печеных яблок (груш)
Из 50 г очищенных яблок (груш) получается 40-45 г готового пюре. Но, обычно,
эти фрукты никто не взвешивает. Просто берут одно яблоко (грушу), моют его, и
ножом или специальным приспособлением удаляют сердцевину.
1. Запекать яблоко (грушу) в духовке нужно 15-25 минут, в зависимости от сорта, а
в микроволновке (в накрытом виде) – 5 минут. Готовность можно проверить
зубочисткой.
2. Далее с яблока (груши) нужно снять кожицу, а мякоть протереть через мелкое
ситечко. Если яблочное пюре вам покажется кислым, можно добавить в него по
вкусу мед или сахарный сироп.
Но лучше, все-таки, если ребенок не
отказывается есть фруктовое пюре без каких-либо добавок, ничего в него и не
добавлять.
Спустя две недели, можно попробовать предложить ему фруктовое пюре из свежих
яблок (груш) или бананов.
Пюре из свежих яблок (груш)
1.
Берете одно яблоко (грушу), моете его и
обдаете кипятком. Это нужно для того, чтобы легче
снималась кожица, да и с
точки зрения гигиены, тоже,
очень хорошо.
2. Кожицу с яблока (груши) нужно снимать тонким слоем,
ведь именно под ней витаминов находится больше всего.
3. Потом просто натираете яблоко (грушу) на мелкой терке
непосредственно перед тем, как давать фруктовое пюре
малышу.
Пюре из банана
1. Один банан очищаете и разминаете мякоть вилкой.
2. Получившуюся массу протираете через сито. Кормите кроху банановым пюре
сразу же после его приготовления.
Пюре из вишни (сливы)
Ягодные пюре нужно давать ребенку очень осторожно. Из-за возможности
развития у него аллергических реакций на бета-каротин. Именно он окрашивает
фрукты и овощи в красный цвет. А сливовое пюре может повлиять на консистенцию
стула малыша. Так что, его крохе можно предлагать в очень небольших количествах.
1.
Свежие вишни (сливы) помойте под проточной водой, обдайте кипятком,
удалите косточки и протрите через сито, отделяя мякоть от кожицы.
2.
Если ребенок отказывается от довольно кислого ягодного пюре, в него
можно добавить мед или сахарный сироп.
Фруктовые пюре не могут считаться самостоятельным прикормом. После введения,
они дополняют основной прикорм малыша, выступая в качестве десерта.
57
Приложение 7
Примерное меню ребёнка первого года жизни
возраст
Часы кормления
6.00
10.00
14.00
18.00
22.00
Грудное
молоко или
детская
4молочная
4,5мес.
смесь
- 180 мл
Грудное молоко
Грудное молоко Овощное пюре или детская
или детская
130 г +
молочная смесь
молочная смесь Грудное молоко
- 180 мл +
или детская
- 180 мл
Фруктовое пюре молочная смесь 40 г
50 мл
Грудное молоко
или детская
молочная смесь
- 180 мл
Грудное
молоко или
детская
молочная
смесь
5
месяцев -200 мл
Каша (гречневая,
молочная)
- 150 мл +
Фруктовое пюре
- 50 г
Грудное молоко
или детская
молочная смесь
- 200 мл
Овощное пюре
(цвет. капуста
или кабачок)
- 150 г +
Растительное
масло
-1 ч.л.
Грудное молоко
или смесь -50
мл
Грудное молоко
или детская
молочная смесь 200 мл
Фруктовый сок (яблочный или грушевый) - 50 мл между кормлениями
Грудное
молоко или
детская
молочная
смесь
6
месяцев - 200 мл
Каша (рисовая
молочная) 150 - 170 мл +
Фруктовое пюре 30 г
Овощное пюре
(из 2-3 видов
овощей) - 150 г
+
Растительное
масло-1 ч.л.
Мясное пюре
(кролик)
-10-20 г
Грудное молоко
или детская
молочная смесь 150 мл
Фруктовое пюре 30 г.
По показаниям
Творог с ½ ч.л. 20 г.
Грудное молоко
или детская
молочная смесь 200 мл
Фруктовый сок ( 2- х видов фруктов) - 60 мл между кормлениями
Грудное
молоко или
детская
молочная
7
месяцев смесь
- 200 мл
Каша
(мультизлаковая) 170 мл +
Фруктовое пюре
(яблоко +
чернослив) -30 г +
Желток-1/4
Овощное пюре
(картофель) 160 г
Растительное
масло-1 ч.л.
Мясное пюре
(телятина) - 40 г
Грудное молоко
или детская
молочная смесь 120 мл +
Фруктовое пюре
(яблоко +
чернослив) - 40г
Грудное молоко
или детская
молочная смесь
- 200 мл
Фруктовый сок - 70 мл между кормлениями
Грудное
молоко или
детская
молочная
8
месяцев смесь
- 200 мл
Каша - 170 мл
Фруктовое пюре 30 г
Желток-1/2
Овощное пюре 150 г
Растительное
масло-1 ч.л.
Мясное пюре-50
г
Хлеб-5 г
Грудное молоко
или детская
молочная смесь 110 мл
Фруктовое пюре 50 г
Творог- 30 г
Печенье - 10 г
Фруктовый сок - 80 мл между кормлениями
58
Грудное молоко,
детская молочная
смесь или кефир
- 200 мл
Грудное
молоко или
детская
молочная
9-10
смесь
месяцев
- 200 мл
Каша - 150 мл +
Фруктовое пюре 50 г
Желток-1/2
Овощное пюре 150 г
Растительное
масло-1 ч.л. +
Фрикадельки 50 г (мясные
или рыбные -30
г) +
Хлеб-10 г
Грудное молоко,
детская молочная
смесь или кефир 100 мл
Фруктовое пюре 40 г
Творог-50 г
Печенье - 10 г
Грудное молоко,
детская молочная
смесь или кефир
- 200 мл
Фруктовый сок - 90 -100 мл между кормлениями
11-12
месяцев
Грудное
молоко или
детская
молочная
смесь
- 200 мл
Каша (овсяная,
молочная)
- 160 мл +
сливочное масло –
5г +
Фруктовое пюре –
50г
Желток-1/2
Овощное пюре
(смесь из
разных видов
овощей)
- 150 г
Растительное
масло-1 ч.л.
Мясное пюре-50
г (или рыбное 50 г)
Хлеб- 10 г
Грудное молоко,
детская молочная
смесь или кефир
- 100 мл
Фруктовое пюре 50 г
Творог-50 г
Печенье - 15 г
Грудное молоко,
детская молочная
смесь или кефир
- 200 мл
Фруктовый сок - 100 мл между кормлениями
Число кормлений может быть увеличено до 6 раз. Время кормления, естественно,
тоже может быть индивидуальным. Фруктовый сок после 6 месяцев можно даваться
в течение дня либо утром, либо вечером.
Примерный рацион ребёнка в возрасте 11-12 месяцев
Завтрак 1-й в 8.00 — Каша геркулесовая молочная-160 г, сыр — 15 г, масло
сливочное — 5 г.
Завтрак 2-ой в 10.00 — молоко (молочная смесь) — 150 мл, Печенье 15 г.
Обед 14.00 — суп овощной на бульоне — 100 мл, мясное пюре — 30 г, картофельное
пюре — 70 г, сок-100 мл, Хлеб — 10 г.
Полдник 16.00 — творог — 50 г, фруктовое пюре — 100 г.
Ужин 19.00 — овощное пюре — 150 г, котлета мясная паровая — 30 г, чай — 100 мл,
печенье — 10 г.
Перед сном 21.00 — кефир детский — 200 мл/смесь/грудное молоко.
59
Приложение 8
Брошюра для родителей
Как правильно ввести прикорм
Дорогие родители!
Эта брошюра разработана специально для вас. Вы прочитали все журналы,
купили множество пособий по вскармливанию детей и теперь необходимо все эти
знания подкрепить или развенчать с помощью рекомендаций медицинских работников.
Грудничка пора начинать прикармливать. Но что лучше давать вначале - рис
или бананы?
Не впадайте в уныние. Прочитав эту брошюру, вы поймёте, что постепенно
отучить малыша от груди прости – и даже интересно.
Вы найдёте здесь множество полезных правил, советов, рецептов приготовления
блюд прикорма и умных идей, которые помогут вам составить исключительно
полезный и правильный по возрасту рацион для ваших детей.
По достижению малышом определенного возраста, родители задаются вопросом
- когда можно вводить прикорм ребенку. Когда ваш малыш перестаёт получать все
необходимые питательные вещества только из молока матери, пора начинать вводить
постепенно прикорм. Однако важно заметить, что прикорм нельзя давать раньше
четырёх месяцев. Слишком раннее введение прикорма может вредно сказаться на ещё
незрелой пищеварительной системе малыша и увеличить риск развития аллергических
реакций, экземы и астмы.
Однако прежде чем начинать вводить в детский рацион «взрослую» пищу,
следует понимать, что же такое прикорм. Под этим понятием понимаются продукты
питания, которые даются малышу первого года жизни, помимо маминого молока и
60
смеси. Такая пища дополняет рацион ребенка, насыщая его веществами, необходимыми
для обеспечения дальнейшего правильного развития организма, а также роста.
Главной целью прикорма является дополнительное внедрение в организм
ребенка веществ пищевого характера, витаминов и комплекса минеральных элементов.
Введение прикорма — очень важный момент в жизни малыша. От того, как
правильно он будет организован, зависит аппетит ребёнка, его вкусы, пищевые
пристрастия, навыки приёма еды.
Родителям важно знать признаки готовности ребёнка к введению прикорма,
соблюдать сроки и правила его введения, потому что несоблюдение правил может
привести к сбоям в работе органов пищеварения.
В возрасте четырех-шести месяцев начинает налаживаться функционирование
желудочно-кишечного тракта, формироваться кишечная флора, то есть малыш готов
кушать пищу жидкой и полужидкой консистенции, сменять которой вскоре будет
твердая еда.
Поэтому
необходимо проконсультироваться с медицинскими работниками,
которые наблюдают ребенка с рождения. Это поможет избежать
многих проблем и серьезно облегчит жизнь малышу и его
родителям.
Но, ни одна книга и, ни один врач не знает вашего ребенка
так, как его знаете вы. Так что, прислушиваясь к советам
медицинских работников не забывайте следить за реакцией своего
малютки на продукты. Его развитие и здоровье в ваших руках.
С введением прикорма начинается «пищевое воспитание» ребёнка.
Финальный этап этого процесса — формирование навыков самостоятельной еды.
Формирование пищевого поведения малышей должно быть основано на уважении
пищевых приоритетов ребёнка с самого раннего детства. Каждый ребёнок имеет
право на индивидуальную реакцию переносимости продуктов. И родители обязаны
прислушиваться к своему малышу.

Очень важно родителям в момент
кормления ребёнка сохранять спокойствие
и терпение, не раздражаться, если ребёнок
неохотно ест.

В процессе кормления малышу
необходимо прививать навыки культурного
поведения за столом.

Ребёнок
ежедневно
должен
получать блюда прикорма из определённого набора продуктов. Это
позволит обеспечить его здоровым сбалансированным питанием.

Ученые подсчитали: чтобы познакомить малыша с новым блюдом маме
может потребоваться 8-10 попыток. А на закрепление нового вкуса и консистенции
уходит до 15 встреч. Не стоит опускать руки после первого отказа малыша – боязнь
новизны свойственна человеку. Настойчиво и ласково повторите свое предложение,
однако не кормите насильно. Блюдо, отвергнутое в первый раз, может пойти на ура
через некоторое время.

Введение прикорма может облегчить еда за компанию. Малыш, который
видит, как мама или другие члены семьи кушают и восхищаются, скорее согласится на
предлагаемую еду. Иногда, Вам придется проявить хитрость, и замаскировать новое
блюдо под уже знакомым.

Во время еды старайтесь создать малышу комфортную атмосферу.
Пока он не сидит самостоятельно, устанавливайте спинку стульчика под наклоном.
61

Пользуйтесь красивой посудой, а ложечку лучше выбирать напротив,
ложку с едой держите примерно в 30 см от лица малыша.

Дождитесь, пока он сам проявит интерес и откроет ротик. Никогда не
торопитесь – еда дело серьезное.

Не кладите в тарелочку больше, чем крошечный человечек сможет
осилить за один прием.

Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном
положении у вас на коленях или в специальном кресле для кормления. Ни в коем
случае не кормите малыша в положении лежа.

Еда для прикорма детей до года всегда должна быть свежей,
измельченной (протертой через сито, взбитой блендером, натертой на терке и т.п.) и не
горячей (иметь температуру тела – 36-37°С).

Никогда не кормите ребенка насильно. Если вдруг малыш
отворачивается, отказывается от прикорма, приложите его к груди, а прикорм
предложите крохе в следующий раз.

Во время кормления движения ребенка должны быть свободными.
Хорошо бы даже дать ему в ручку собственную ложку. Он будет повторять ваши
действия, тем самым привыкая к этому атрибуту его повседневной жизни в будущем.
Правда, вам сразу нужно приготовиться к тому, что придется, потом, отмывать все… и
всех, участвующих в процессе. В общем, не бойтесь испачкаться, прочувствуйте все
прелести введения прикорма, и наградой вам будет сытый животик и счастливая
беззубая улыбка вашего карапуза. Не стоит сердиться на малыша за беспорядок,
неизбежный в радиусе падения еды. Но лишний раз похвалить за чистоту и хорошие
манеры просто обязательно!

Ну и самое важное правило: Старайтесь не отлучать ребенка от
груди пока он еще не готов перейти полностью к употреблению твердой пищи. Пусть
мамино молоко будет завершением каждого приема пищи, если этого требует малыш!

Подавайте малышу здоровый пример правильного питания, в частности
это касается приема натуральных продуктов, правил поведения за столом и пр. – все
это поможет вырастить малыша с крепким здоровьем, а также хорошими манерами.

Чтобы минимизировать ошибки, а также понять нюансы начала введения
прикорма хорошо было бы получить консультацию специалиста.
Основные правила введения прикорма
1. Прикорм можно вводить, если:
Вес малыша удвоился с рождения и составляет не менее 6 кг;
Малыш остается голодным после кормления грудью или смесью в объеме более
одного литра в сутки;
Ребенок начинает сидеть с поддержкой, держит и поворачивает голову
(ориентировочно к возрасту 4-6 месяцев);
Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во
время проведения профилактических прививок;
Недостаточная прибавка в весе или учащенный стул — основание подумать о
введении каш в качестве первого основного прикорма;
Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре;
В период введения прикорма грудное молоко или смесь остаются основным
питанием малыша;
Вводите прикорм до кормления грудью или адаптированной смесью, сразу
приучайте ребенка к ложечке. Давайте прикорм в теплом виде с ложечки с гладкими
краями;
62
Первый прикорм должен иметь более вязкую, чем молоко или смесь,
гомогенизированную консистенцию, постепенно становясь более густым
На начальном этапе введения прикорм должен быть гомогенным и полужидким
и только из одного вида продуктов. Постепенно его делают более густым, а позже –
плотным, и сочетают нескольких видов продуктов, обеспечивая сбалансированное и
полноценное питание малышу. Более плотная пища формирует навыки жевания и
глотания у малыша. К 9-10 месяцам можно практиковать «кусочковое» питание
Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно, за 57 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема; Начинайте
прикорм с однокомпонентных продуктов и давайте их в первой половине дня. Это
поможет отследить переносимость продукта;
Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя
к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы. Например, сначала попробуйте
однокомпонентные каши, затем — из двух злаков, и к 5-6 месяцам можно вводить
мультизлаковые каши;
Постепенно расширяйте рацион питания, вводя новые продукты (не чаще одного
нового вида в неделю). В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи,
изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца;
Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим
заболеваниям, желательно вести пищевой дневник, в котором отмечается введение
каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка;
Современные педиатры рекомендуют давать малышу продукты питания
промышленного производства, которые изготавливаются из безопасного сырья и
благодаря разнообразной рецептуре обеспечивают сбалансированную питательную
ценность и оптимальный вкус в любое время года;
Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется
до десяти попыток введения нового блюда!
На первой ступени прикорма можно вводить измельченные, до пюреобразной
массы, продукты;
За один раз можно вводить только один продукт, а не смесь. К примеру, если вы
решили познакомить ребенка с мясом индейки и гречневой кашей, вводите их
отдельно, по очереди;
Угощать ребенка новой едой следует в первой половине дня. Чтобы в течение
дня вы имели возможность понаблюдать за реакцией организма малыша. Вводите
прикорм во второе утреннее кормление перед грудным кормлением;
Начиная прикорм, посадите малыша к себе на колени, придерживая его одной
рукой;
Не оставляйте ребенка одного во время еды, он может поперхнуться;
Приучайте ребенка к самостоятельности. Разрешите ему самому держать ложку,
пока вы его кормите другой;
Никогда не используйте остатки еды во второй раз и не разогревайте повторно;
Не делайте выводов о питании малыша на основе ваших «взрослых» вкусов;
При введении нового блюда внимательно смотрите за реакцией, учитывайте
общее самочувствие малыша, состояние кожи, характер стула. Если появились
признаки неблагополучия, проконсультируйтесь у врача и решите вопрос о
продолжении вводить дополнительное питание;
Уже с 7 – 9-тимесячного возраста малыш с тарелки будет брать продукты
руками, и пытаться набрать пищу ложкой;
Кормите малыша в специальном стульчике, надевайте ему слюнявчик;
С 7-9 месяцев ребеночек сможет уже жевать, поэтому можно ему давать
кусочек яблока, морковки, картофеля. Когда у крошки возникнет желание
63
самостоятельно кушать из ложки, за это поощряйте его и помогайте ему правильно
её держать, а также подносить непосредственно ко рту;
Получайте удовольствие от кормления вашего малыша.
Не рекомендуется:
· Единовременно вводить более одного блюда прикорма;
· Сочетать введение прикорма с какими-либо изменениями привычного уклада жизни
ребенка;
· Сочетать введение прикорма и вакцинации (или выполнение какой-либо другой
медицинской манипуляции).
Про овощи и не только в меню малыша
Овощное пюре лучше давать днем, в обеденное время. Начните с половины
чайной ложечки перед самым кормлением, чтобы малыш, будучи голодным, скорее
принял незнакомую для него пищу. Объем порции овощного пюре увеличивается
постепенно, за 5-7 дней до объема 100-120 мл.
Для начала лучше всего воспользоваться монокомпонентным видом овощного
пюре (из одного вида овощей): только из цветной капусты, либо только из кабачков,
либо из брокколи или тыквы. Добавляя их по одному, легко проследить, какие из
овощей вызывают у ребенка аллергические реакции, и вовремя исключить их из
рациона. Можно предлагать ребенку готовые формы овощного пюре. Они
приготовлены с учетом особенностей пищеварения малыша, легко проглатываются и
перевариваются. Нежные волокна овощей создают условия для размножения в
кишечнике нормальной микрофлоры, способствуют формированию регулярного стула
у ребенка.
Баночки по 80 мл пригодятся в период привыкания. Когда малыш освоит прикорм в
полном объеме – будет удобна баночка по 130 мл.
Осторожнее с морковью! Давайте ее, только когда убедитесь, что кожа малыша на
этот овощ реагирует «спокойно».
Выбирая овощи для пятимесячного карапуза, обратите внимание на такие
продукты: брокколи, тыква, кабачок, цветная капуста.
Приготовить их можно на пару или подавать в отварном, тушеном виде. В
случае если у малыша не возникает негативной реакции, то их можно сочетать, тем
самым создавая интересные и вкусные блюда.
Нельзя давать жареные овощи.
Овощное пюре может быть многокомпонентным и состоять из нескольких овощей.
Если овощи варите сами, то добавляйте растительное масло (5 мл). Используйте
рафинированные сорта подсолнечного, кукурузного, соевого, оливкового масла.
Обязательно начинайте прикорм пятимесячного ребеночка с пюреобразных блюд, к
тому же начинать необходимо исключительно из монопродукта. Такой подход в случае
появления аллергической реакции или же наличия склонности к ее появлению поможет
на раннем этапе определить отрицательные тенденции.
Дневная норма для пятимесячного малыша должна быть около литра, такое
количество составляет основное питание (молоко мамы или смесь), в том числе и
прикорм. Ребеночек в этом возрасте в сутки зачастую кушает пять раз. Обычно первое
64
кормление, а также последнее состоит из основного питания, то есть молочной смеси,
грудного молока, прикорм предлагают в период второй, третьей трапезы.
Родители начинать прикорм могут с различных каш. Зачастую этот прикорм в
4,5-5 месяцев рекомендуют водить деткам, которые набирают вес не очень хорошо.
Детки каши в большинстве случаев кушают хорошо, тем самым это помогает набрать
им недостающие граммы.
Однако если с набором веса никаких трудностей не имеется, то предпочтение
следует отдать пюре из овощей, которое благоприятным образом воздействует на
функционирование кишечного тракта.
Подобными же свойствами выделяются фрукты, однако все же если начинать
прикорм именно с них, то имеется большой риск того, что после них малыш не захочет
кушать овощи, которые обладают менее яркими вкусовыми качествами.
Злаковый (каши) прикорм любят практически все дети. Рекомендовано
начинать с рисовых, гречневых, кукурузных каш, поскольку эти разновидности
продуктов содержат в себе максимальное количество ценных микроэлементов,
витаминов, в том числе и полезной клетчатки.
Вначале прикорма готовят каши на воде, позже допустимо давать молочные
каши. И также с одного злака. Так легче разобраться, как ребенок переносит злаки.
Начинают давать каши так с 1-2 чайных ложек перед кормлением грудью и лучше в
утренние часы, т.е. каша дается во второе кормление. Каша богата калориями, которые
обеспечивают ребенка энергией на предстоящий день. Если малыш плохо набирает вес,
беспокойно спит ночью, то можно дать кашу вечером
С 7 месяцев можно ввести в рацион овсяную, мультизлаковые каши.
Можно использовать инстантные (в коробках) и каши, приготовленные
самостоятельно.
Готовить кашу пятимесячному ребеночку можно несколькими способами. Так
же, можно кашу сварить из обычной крупы, после чего при помощи блендера можно
получить однородную смесь.
В отделах детского питания можно найти различные виды детских каш, при
приготовлении которых получается также однородная масса.
Варить каши следует на воде без добавления соли, если же хотите блюда
подсластить, то для этого можете использовать фруктовое пюре, отличным вариантом
может стать морковное. Разнообразить детский стол можно например, сочетанием
тыквенной и овсяной каши.
В кашу аккуратно добавляйте сливочное масло (до 5мл).
В случае возникновения реакции у малыша на тот или иной продукт, введение
его следует отменить, к тому и новые продукты также в последующие несколько дней
вводить не нужно. За это время появившиеся симптомы исчезнут, и когда ребенок
65
вновь себя будет чувствовать лучше, тогда можно в рацион вводить новое блюдо. В
педиатрической практике отмечаются случаи, когда родители от введённых продуктов
отказываются, вынужденные вновь полностью перейти на вскармливание грудью,
смесью.
Постепенно увеличиваем набор «дозволенных» продуктов:
Некоторые родители идут по пути наших бабушек, начиная прикорм с
фруктового сока, основываясь на том, что его жидкая форма имеет особую схожесть с
грудным молоком. Начинают давать сок ребеночку с пары капель. И на протяжении
недели доводят его объемы до чайной ложечки.
Рекомендовано начинать с сока из яблок зеленых сортов. Затем постепенно
вводится сок из абрикосов груши, персика и сливы.
Внимание – во фруктовых соках много природных сахаров и кислот, которые
могут вызвать кариес. Избыток сока может перебить аппетит малыша, и он не захочет
пить молоко или есть другую пищу. Поэтому необходимо следить за тем, когда и
сколько сока вы даёте ребёнку.
Соки необходимо вначале разводить водой в пропорции 1:10. Лучше давать сок
во время еды или после еды, когда в ротике малыша образуется достаточно слюны,
которая защищает зубы. Если зубов нет сок можно давать между кормлениями.
Никогда не наливайте сок в бутылочку с соской – во время медленного сосания
зубки малыша буквально омываются сахаром. Маленькие дети должны пить сок только
из чашки или из поильника!
Есть идея!
Чтобы защитить зубы, стоматологи
рекомендуют как можно раньше переходить к
питью из чашки – как только малыш сможет
держать её в руках.
Также стоматологи рекомендуют к году
прекратить кормить ребёнка из бутылочки. Для
облегчения переходного периода давайте ребёнку
заранее поиграть с поильником, чтобы он привык
обращаться с ним.
Используйте различные фрукты, растущие в климатической области
проживания малыша.
Начинать знакомство малыша с фруктами следует исключительно с
монокомпонентных пюре.
Не давайте крохе экзотических плодов (манго, киви, цитрусовые, гуава, папайя,
ананас и пр.), по крайней мере, в первое время, чтобы не спровоцировать
аллергическую реакцию.
Лучше остановить свой выбор на яблоках, грушах, бананах, персиках,
абрикосах, сливах.
В каком порядке их вводить? Строгих правил на этот счет не существует.
При необходимости можно воспользоваться свойствами тех или иных плодов
влиять на стул. Если малышу свойственны запоры, можно начать с чернослива,
66
абрикосов. Если же стул малютки отличается неустойчивостью — то с яблок, груш или
бананов.
Для начала хватит 0,5-1 чайной ложки фруктового пюре. В одно из кормлений
или между ними дайте карапузу указанную дозу. Если пюре вдруг покажется вам
слишком густым, его можно развести грудным молоком, смесью, к которой привык
малыш, водой. Понаблюдайте за ребенком в течение суток. Если появятся покраснения
или высыпания на коже, беспокойство, вздутие животика или разжиженный стул
(нередко с зеленью), от дальнейшего использования продукта пока следует
воздержаться. Попробуете предложить его крохе вновь через 1-2 месяца.
Если же вы не отметили никаких неприятных симптомов, на следующий день
можно дать ему уже 2-3 ложечки пюре. Если и в дальнейшем все будет в порядке, в
течение следующих дней можете постепенно увеличивать дозу.
Рекомендуемая суточная доза фруктового пюре (в граммах) равна возрасту
малыша в месяцах, умноженному на 10.
После введения нового блюда не предлагайте крохе других новых продуктов в
течение 5-7 дней. В противном случае при развитии негативных проявлений вам будет
сложно понять, на что именно реагирует организм ребенка.
С 6 месяцев в рацион ребенка вводиться мясной
фарш. Этот продукт богат железом и восполняет
повышенные потребности быстро растущего детского
организма в этом микроэлементе. При недостатке в
рационе малыша железа возможно развитие таких
состояний,
как
железодефицитная
анемия,
иммунодефицит,
легкая
возбудимость,
сухость
слизистых оболочек.
Мясной фарш лучше вводить в виде готовых
форм. Если у малыша нет аллергии на белок коровьего
молока, тогда прикорм начинайте с говядины.
Если малыш находится на индивидуальной схеме питания с исключением
белков коровьего молока, тогда следует вводить питание из мяса поросенка, ягненка,
кролика, индейки.
В ассортименте детского питания представлено большое количество
монокомпонентных мясных пюре для составления индивидуальной гипоаллергенной
диеты.
Добавляйте мясной фарш к овощному пюре. Начните с 1 чайной ложки, и к
году постепенно увеличивайте до 50 мл. Если малыш готов воспринять более плотную
пищу, сварите мясо сами. Начинать следует с 0,5–1ч. ложки мясного пюре,
постепенно доводя порцию до 30г (около 6 ч. л.). Затем к 7-8 месяцам малыша,
количество постепенно можно увеличивать до 50г в день, и к 9-12 мес доводят
примерно до 60 г.
Чтобы ребенку легче было привыкнуть к вкусу новой пищи рекомендуют ее
добавлять
в
привычные
крупяные
каши
или
овощные
пюре.
Для приготовления прикорма самим идеально подойдет мясо кролика, ягненка,
индейки. Телятину, свинину, курицу вводят после года.
Появившимся зубкам необходимо занятие – что- то пожевать. Поэтому следует
постепенно приучать малыша к более грубой пище, которую нужно пережевывать.
Поэтому для детей второго полугодия можно использовать широкий выбор блюд из
67
овощей, мяса, которые содержат кусочки продуктов размером 2-3 мм, что заставляет
ребенка жевать и постепенно подготавливает его к пище для взрослых.
Очень полезно давать малышу погрызть кусочек очищенного от кожуры яблока
или морковку. Но не оставляйте малыша при этом одного и следите, чтобы он не
поперхнулся.
И уже в 10 месяцев ребенку можно предложить фрикадельки, а после года –
паровые котлеты.
Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся
вредные вещества, вываренные из мяса. Перед варкой мясо обязательно отделяют от
косточек, не заливают готовое блюдо оставшимся мясным бульоном, а при варке супа
мясной бульон наполовину разбавляют водой – или добавляют готовое протертое мясо
в овощной суп.
С 7 месяцев малышу начинают давать с ¼ части яичный желток 1-2 раза в
неделю, для этого куриное яйцо нужно сварить вкрутую.
Для полноценного питания ребенка необходимо создать соответствующий
режим и включить в рацион малыша все необходимые продукты. Следовать
«стихийным» приемам пищи не следует.
К 7 мес. питание ребенка должно быть регулярным, 5-тикратным в течение суток.
С интервалами между кормлениями 4 часа. Это необходимо для формирования
нормального ритма выделения пищеварительных секретов и адекватного усвоения
питательных веществ. Доказано, что интервалы между едой 3-4 часа обеспечивают
полноценное переваривание пищи и подготовку организма к следующему ее приему (о
чем свидетельствует появление аппетита). Изменить самостоятельно рацион питания
ребенок не сможет. Это потребует определенных усилий с Вашей стороны. Запаситесь
терпением, и со временем малыш привыкнет питаться в определенные часы, что
позволит избежать проблем с аппетитом и пищеварением.
К 6-7 месяцем питание малыша, кроме грудного молока, включает уже все
основные группы продуктов прикорма: каши, соки, фруктовые, овощные и мясные
пюре.
Таким образом, рацион питания ребенка 7 месяцев, должен быть приблизительно
следующим:
Время
Рацион
кормления
грудное молоко 200 мл
6.00
каша 170 гр.(сухие или готовые каши) + фруктовое пюре 30 гр., между
10.00
кормлениями фруктовый сок 70 гр. ( осветленные, прямого отжима, с
мякотью)
овощное пюре 150 гр., + мясное пюре – 30-40 гр. (Например, из
14.00
индейки, кролика) фр. пюре – 30гр., ¼ часть желтка
фруктовое пюре 40 гр., + грудное молоко – 160 гр.,
18.00
22.00
грудное молоко – 200 гр.
В случае правильного начала прикорма при естественном вскармливании, уже к
восьми месяцам питание ребеночка состоит из полноценных двух кормлений, которые
заменяются пюре из овощей с мясом и различными кашами. К возрасту девяти месяцев
68
количество таких кормлений становится уже три:
различными кашами + кефир
пюре из овощей с мясом и
Крохе в десять месяцев разрешается давать супы, приготовленные на мясном
бульоне, предпочтение следует отдать куриному.
К введению рыбы относитесь очень осторожно, поскольку этот продукт является
достаточно аллергенным.
Достигнув нужного для этого возраста объема порции, в пюре из овощей или же
каши в небольшом количестве добавляют растительное масло (оливковое, кукурузное,
подсолнечное и пр.).
При введении прикорма желательно малыша кормить с ложечки. В качестве
прикорма крошки можно пользоваться промышленным питанием для детей. При
приготовлении блюд в домашних условиях выбранные продукты должны быть
подвергнуты тщательной обработки.
Обычно при приготовлении пищи используются продукты, выделяющиеся
экологической чистотой, иногда подобное питание дополнительно обогащается
нужными малышу минералами, витаминами.
С того времени когда выполняется прикорм
нужно давать достаточное
количество жидкости. Для этого можно использовать простую питьевую воду, а также
травяные чаи, способствующие улучшению процесса пищеварения.
Напитки. Поить малыша можно не только соками, но и другими напитками
из натуральных фруктов и ягод, например, киселями, морсами, компотами.
Вкусный кисель варится из замороженных ягод – клюквы, смородины, вишни,
малины. Для того чтобы косточки и зернышки не попали в напиток, из ягод отжимают
сок и уже из него варят жидкий кисель.
Отличным натуральным средством для повышения аппетита является
клюквенный сок, но поскольку пить его неразбавленным невозможно, то из него
делают морсы. Клюквенный сок разбавляют кипяченой водой и процеживают через
сито или марлю.
Сахар - это своеобразное "наркотическое" вещество, оно вызывает зависимость.
Кратко суть можно изложить так. Сахар дает организму глюкозу, ребенок начинает
испытывать невероятный подъем, он получает энергию и эндорфины. Когда уровень
сахара в крови вновь приблизится к норме, малышу будет не доставать этого чувства
радости и эмоционального подъема.
Таким образом, постепенно он сам начнет просить, даже требовать предоставить
ему сладкую пищу. Все, перед вами типичный сладкоежка, у которого в скором
времени начнутся и проблемы с зубами, и появится сахарный диабет, и произойдут
необратимые
изменения
центральной
нервной
системы!
Итак, вывод один - детям первого года жизни вкус сахара не знаком, и нужно
всячески оградить их от этого знакомства!
69
С 6,5 -7 месяцев можно предложить ребенку творог.
Творог вводится в рацион питания ребенка в качестве дополнительного
источника белка, а также кальция и фосфора. В твороге, кстати, они содержатся в
оптимальном соотношении 1:2. Также он богат витаминами В1 и РР. Более раннее
назначение творога нецелесообразно, так как необходимое количество белка дети
получают с молоком матери. Если у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока,
то этот вид докорма усваивается малышом легко.
Перед введением творога необходимо проконсультироваться с участковым
врачом - педиатром или участковой медицинской сестрой.
Помните, что большое количество белка в рационе ребенка раннего возраста
увеличивает нагрузку на его незрелые почки, являющиеся органом выведения
продуктов обмена веществ.
Творог, как и любой кисломолочный продукт, малышу дают один раз в день.
Вводить его лучше в 18-часовое кормление: в первый день можно дать не больше чем
полчайной ложки.
Увеличение должно проходить как можно медленнее: сначала
объем доводится до 20 г, затем до 30-35г и только к году объем творога можно
увеличить примерно до 50 г в сутки. Этот объем сохраняется до 1 года. Соединяйте
творог с привычным для ребенка фруктовым пюре. Через 7 дней добавьте к творогу и
фруктам детское растворимое печенье. Получился вкусный и полезный полдник.
В детском питании рекомендуется использовать творог со средним процентом
жирности (от 5% до 11%).
Нельзя забывать о том, что творог производится из коровьего молока. И хотя в
процессе приготовления молочные белки подвергаются некоторой модификации, у
детей, страдающих аллергией к белку коровьего молока, часто развиваются
аллергические реакции и на творог. Таким малышам следует подождать с введением
творога хотя бы до 10-12 месяцев, а иногда и значительно дольше (все зависит от
степени выраженности аллергической реакции). Более того, детям-аллергикам не стоит
вводить новые продукты без консультации аллерголога.
Не стоит давать жирный творог ребенку, страдающему острым заболеванием
или ослабленному в результате тяжелой болезни. Предельно допустимая жирность
творога составляет 15%. На переваривание жиров требуется много энергии, которая в
такие периоды нужна для других целей.
Творог - получают путем теплового свертывания молочного белка и отделения
его от сыворотки (жидкость, оставшаяся после выделения из молока жирных частиц ).
Можно выделить два основных вида творога: классический и творог с фруктовыми
наполнителями, содержащий дополнительно органические кислоты, натуральные
минеральные вещества и витамины. Последний часто вызывает аллергические реакции,
так что не рекомендуется торопиться с его введением.
Следует знать, что обычный \"взрослый\" творог не подходит для питания детей
раннего возраста, так как белковый компонент в нем представлен крупнодисперсными
молекулами казеина, переваривание которых в пищеварительном тракте ребенка
затруднено.
Сыр является концентрированным (содержащим небольшой процент воды,
наоборот, большое количество остальных составляющих) кисломолочным продуктом
питания, способным к хранению. Твердые сыры примерно на одну треть состоят из
белков, на одну треть из жира и на одну треть из воды и также представляют собой
богатый источник кальция, натрия и витамина А, и в меньшей степени витаминов
70
группы В. Примерно в 8–9 месяцев в пищу для прикорма можно вводить в малых
количествах (5г) сыр, лучше потертый на терке и добавленный к какому-нибудь
готовому блюду. Сорта – Пошехонский и Российский, не очень твердые с мелкими
дырочками. Однако потребление мягкого сыра, намазываемых на хлеб паст из сыра до
10 месяцев следует ограничивать.
Йогурт – термически обработанный молочный продукт с высоким содержанием
(не менее 10 млн.) «живых» клеток молочных бактерий. Но его лучше начать давать
после года. Это связано с наличием в йогурте культуры болгарской палочки, свойства
которой еще изучаются и выясняются вопросы влияния ее на ЖКТ малышей до года.
Сливки и сметана - молочные продукты с высоким содержанием жира. Они
богаты жирорастворимыми витаминами и железом, но имеют сниженное содержание
солей кальция, фосфора и водорастворимых витаминов. Детские сливки содержат 10%
жира. В питании детей первого года жизни сливки как самостоятельный продукт не
используются. Их рекомендуется добавлять в каши или овощное пюре в качестве
замены сливочного масла, начиная с 8 месяцев в объеме не более 30 г в день. Сметану
также можно использовать 10% после года в количестве не более 10г, добавляя,
например, в овощной суп-пюре.
«Вода –единственный напиток мудреца»
(Г.В. Торо 1817-1862, американский поэт и философ)
Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около
85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твердой» пищей
(хлеб, каша, пюре и др.) ребенок получает 30% воды.
В настоящее время как для питья, так и для приготовления смесей и блюд
прикорма рекомендуют использовать специальную бутилированную воду для детского
питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит
вредных
химических
и
радиоактивных
веществ,
обладает
хорошими
органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.
Однако есть такой возможности нет а малыш между едой хочет пить, ему можно
давать простую кипячёную и охлаждённую воду. Если есть фильтр, необходимо
следовать рекомендациям производителя и хранить отфильтрованную воду в
холодильнике, поскольку в процессе фильтрации из воды удаляются некоторые
примеси, например, хлор, которые позволяют сохранять свежесть воды из под крана.
Важно! Для малышей до года отфильтрованную воду всё равно нужно кипятить и
охлаждать.
Детские травяные чаи промышленного производства представляют собой сухие
гранулированные порошки, содержащие экстракты дикорастущих и лекарственных
трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис). В некоторые
травяные чаи для улучшения вкусовых качеств и питательных свойств введены
фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки). В
состав травяных чаев могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза,
витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) могут
назначаться детям не ранее 4 месяцев жизни, а далее дифференцированно, в
зависимости от индивидуальной переносимости.
На самом деле правильный прикорм ребенка является достаточно серьезным и
важным вопросом. При выполнении этого процесса многие мамочки сталкиваются с
проблемой – изменение у малыша стула. В некоторых ситуациях у ребеночка
возникает диарея, проходит она лишь после исключения продукта, спровоцировавшего
ее появление.
71
Однако стоит отметить, что после введения прикорма более частым нарушением
стула крошки является именно запор. Данная проблема может встречаться у каждого
малыша, однако с введением прикармливания она зачастую все более усиливается.
Как вводить прикорм ребенку, устраняя появление проблемы – появление запоров?
Чтобы этого не произошло, следует соблюдать такие правила:

Не начинать вводить прикорм в раннем возрасте;

Не нужно спешить вводить в рацион малыша пищу, содержащую белок,
поскольку для желудка она является достаточно тяжелой;

Нужно контролировать, чтобы уровень жиров и количество клетчатки не
превышал допустимой для соответствующей возрастной категории нормы белков;

При введении прикорма малыш должен получать достаточное количество питья.
Важным моментом остается допаивание кроху водичкой при введении новых густых
блюд;

При появлении запора важно определить, не является ли это симптомом
пищевой аллергии, которая таким образом проявляется на новый продукт. Для того
нужно проконсультироваться с доктором.

Старайтесь ничего не давать малышу между кормлениями — фруктов,
молочных продуктов и тем более сладостей. Особенно это относится к детям
со сниженным аппетитом. Подобные "перекусы" снижают аппетит ребенка, сбивают
установленный механизм выработки пищеварительных соков, поэтому во время
основных приемов пищи он может отказаться от тех или иных полезных продуктов.
Помните, что именно на маме лежит вся ответственность за создание
правильного питания, поэтому в этот период следует быть особо внимательной к своей
крошечке, учитывая выражаемые им вкусовые предпочтения в питании.
К тому же не забывайте проявлять гибкость, которая нужны при организации
режима питания!!!
Сбалансированное детское питание, которое включает и грудное молоко, и
фрукты, и овощи, и каши, и мясо, станет залогом того, что ребенок будет получать все
необходимые для его роста и развития микроэлементы.
72
Маленькие хитрости - советы для родителей
Нюансы приготовления блюд
Безусловно, каждая мама заботиться о своем драгоценном малыше, стремясь
кормить его полезными блюдами.
«Правильное детское питание» - понятие, которое имеет свои особенности и
законы, такие как:
Без сахара и соли. Эти составляющие имеются в натуральном виде в
большинстве продуктов, поэтому ребеночка желательно приучайте именно к
естественному вкусу. В пюре, а также первые блюда разрешается добавлять небольшое
количество растительного масла. Только к году блюда можно немного подсаливать, для
этого предпочтительнее использовать йодированную соль. Напитки, то есть кисели,
компоты желательнее подслащивать виноградным сахаром.
Протертое. Как правило, к тому моменту, когда вводится прикорм, у малыша
прорезывается лишь один-два зуба, следовательно, жевать самостоятельно он пока не
может. Именно поэтому пища должна быть перетертой, иметь вид пюре. Немного
позже, уже к восьми-девяти месяцам ее можно просто размять вилкой, ближе к году
продукты достаточно нарезать маленькими кусочками.
Блюда на пару или же отварные. Приготовленные овощи в пароварке или
малом количестве воды выделяются нежной консистенцией, а также мягким вкусом.
При этом такая обработка позволяет сохранять все имеющиеся в продукте витамины.
Нельзя ничего поджаривать, в частности заправку для первых блюд.
Только свежие блюда. Готовьте такое количество пищи для крошки, чтобы ее
хватало всего на один прием. Не следует предлагать малышу съесть то, что он не доел в
предыдущий раз. К тому не нужно готовить вечером на завтра.
Хранение продуктов
Знающие люди в голос утверждают: готовые овощные (мясоовощные) пюре
хранить не надо. Это блюда с нарушенной структурой, в идеале их готовят строго на
один раз. В домашних условиях невозможно обеспечить шоковую заморозку –
полезные вещества неизбежно теряются.
Замораживать надо целые (порезанные) овощи и фрукты, а потом из них делать
пюре. Хранят овощи при температуре - 6°С - неделю, при - 12°С - 1 месяц, при - 18°С 3 месяца.
Но все-таки иногда есть необходимость для заморозки мясного или овощного
пюре. Один из простых способов: заполняете емкость для льда и убираете ее в
морозильник. Не замораживайте горячую или теплую пищу, сначала ее нужно
охладить. Как только пища заморозилась, немедленно положите её в индивидуальный
полиэтиленовый пакет. Не забывайте маркировать и ставить дату, когда вы это сделали.
В таком виде пюре может храниться 3-4 недели при температуре не выше -18. Никогда
не замораживайте продукты повторно.
Замораживать творог в домашних условиях не рекомендуется, так как такое
замораживание идет медленно, отчего значительно нарушается структура белка, и
ухудшаются вкусовые и другие качества продукта. В виде исключения это можно
делать лишь в морозильных отделениях с двумя и тремя звездочками на крышке или в
морозильниках с температурой - 18°; хранить творог в таких условиях следует не более
двух недель.
Как подогреть замороженную пищу: переложите ее в подходящую емкость и
поместите в кастрюлю с кипящей водой, время от времени перемешивайте. Также
можно пользоваться разогревом в микроволновой печи. Питание должно быть хорошо
73
разогретым, ни в коем случае не теплым. Не согревайте продукты повторно более
одного раза: оставшуюся пищу нужно выбросить.
Золотое правило: Если вы хотя бы на самую малость сомневаетесь в качестве
продуктов, которые собираетесь давать своему малышу, - не давайте!
Какие существуют пищевые аллергены?
Специалисты отмечают, что аллергическая реакция у детей сегодня встречается все
чаще. Существует несколько причин появления проблем, в частности неправильное, а
также несвоевременное введение продуктов питания.
К ним относятся:
Глютен, он содержится в таких продуктах, как овес, пшеница, рожь. Детским
организмом до пяти-шести месяцев он плохо усваивается. В начале прикорма следует
вводить безглютеновые каши, к ним относятся: гречневая, кукурузная, рисовая. После
восьми-девяти месяцев можно вводить уже и другие крупы также как и мученые
изделия.
Коровье молоко современные доктора не рекомендуют вводить в рацион
малыша, не достигшего одного года. Это объясняется тем, что в этот период
ферментативные системы малыша еще не могут переваривать данный продукт. В
случае если мамочка хочет побаловать свое чадо молочной кашей, то можно купить
специальный детский продукт или же разведите кашу смесью, можно грудным
молоком.
Яйца в большом количестве не следует включать в рацион ребеночка, поскольку
возникновение аллергической реакции на белок – явление часто встречающееся,
поэтому до года малышу разрешается давать желток в малом количестве.
Помимо данных продуктов питания на щечках могут появиться высыпания,
спровоцированные медом, рыбой, бараниной, а также аллергическая реакция может
возникнуть от ягод, овощей ярких цветов. С ними нужно быть осторожными, не
предлагайте одновременно ребеночку 2-3 новых продуктов.
До года нельзя давать ребёнку пить цельное коровье молоко. Орехи в виде
нетерпкого орехового масла, мягкие сыры, моллюсков, яйца всмятку также до года
лучше не давать.
Желательно вести пищевой дневник, в том случае даже если аллергическая
реакция все-таки проявилась. Это поможет легко выяснить, из-за чего появились на
коже высыпания в виде красных пятнышек.
Интересные факты о продуктах и не только…..
В пользу детского питания
Есть несколько причин, по которым стоит отдать предпочтение питанию
промышленного производства.
Детское питание изготавливается из высококачественного сырья
и соответствует всем нормативам и гигиеническим требованиям.
Некоторые производители используют исключительно экологически
чистые продукты и проводят до 260 проверок — от качества почвы и воздуха
до консистенции содержимого каждой баночки. О качестве продуктов, купленных нами
в магазине или на рынке, мы судить не можем. В каких условиях они росли? Чем
удобрялись злаки, овощи и фрукты, чем питались животные?
Современные технологии позволяют максимально сохранить в продуктах
витамины, без потерь полезных свойств переработать овощи, фрукты, злаки и мясо,
74
безопасно соединить в одном продукте важные для развития ребенка ингредиенты,
а также добавить все необходимые вещества (витамины, минералы) и сделать детское
питание полезным, разнообразным и легким в усвоении.
В домашних условиях сложно бывает приготовить продукт нужной
консистенции, тогда как в промышленном производстве принцип соответствия
консистенции питания возрастным категориям строго соблюдается.
Так,
овощные
пюре
по степени
измельчения
делятся
на гомогенизированные (для детей с 4-5 месяцев) и протертые (для детей старше
6 месяцев). Мясные пюре подразделяются на гомогенизированные (размер частиц
до 0,3 мм; предназначены для детей с 6-7 месяцев), пюреобразные (размер частиц
до 1,5 мм; подходят детям с 7-8 месяцев), крупноизмельченные (размер частиц до 3 мм;
предназначены для детей с 9-12 месяцев).
Сам по себе процесс приготовления пищи для младенцев достаточно
кропотлив и требует аккуратности и внимания. Ребенок должен получить
свежеприготовленную пищу. Длительное же ее хранение, несоблюдение правил
гигиены (плохо вымытые руки, посуда, предметы кухонной утвари) могут привести
к попаданию микробов в пищу, изменить ее вкус или даже вызвать пищевое
отравление.
Кроме того, готовка занимает немало времени. А для молодой мамы,
поглощенной заботами о малыше, важно найти время и для полноценного сна, и для
прогулок с ребенком на свежем воздухе.
Содержание витаминов в баночках с пюре и соками и в протертых фруктах
и напитках, приготовленных дома
Основным витамином, содержащимся во фруктовых соках и фруктовых пюре,
является витамин С. Это самый не стойкий витамин. Он разрушается при нагревании
продуктов питания до 100 градусов или при длительном хранении фруктов. Фрукты,
которые идут на приготовление детского питания поступают в цеха в течение суток
после того, как их сорвали. Обдаются паром, не доводят до 100 градусов и
раскладываются в стерильную упаковку. Как правило, все компании вводят витамин С
в готовые фрукты и соки дополнительно, о чем ставят потребителя в известность путем
указания на банке.
Баночное питание и аллергия
Баночное питание может вызвать аллергию у очень маленьких детей, поэтому
рекомендуемое время введения прикормов не раньше 4 месяцев. Внимательно читайте
состав баночного пюре. Обычно аллергические реакции вызывает большое количество
сахара, загустителя в виде крахмала или цитрата лимонной кислоты.
Если вы готовитесь дать малышу докорм в первый раз или малыш склонен к
аллергическим реакциям, воспользуйтесь питанием ведущих производителей, у
которых рецептура не содержит сахара и загустителя.
Рано давать малышам свежеприготовленные соки или фруктовые пюре не
рекомендуется, так как это ведет не только к возникновению аллергических реакций,
но и к срыву стула. Так как не протестированная кислотность вызывает травму нежной
слизистой детского кишечника. С возрастом слизистая кишечника становится более
плотной, процессы переваривания - более совершенными и с 7-8 месяцев малыш готов
к потреблению свежеприготовленных соков и пюре.
75
Содержание в баночках вредных консервантов и добавок
Вредных консервантов в детском питании не содержится, так как такое питание
никогда бы не прошло процедуру сертификации. Занимается сертификацией как
импортного, так и отечественного детского питания Институт питания РАМН. В
качестве консерванта используется витамин С, или при более простых технологиях –
цитрат лимонной кислоты.
Дети лучше едят свежеприготовленное, а баночное питание отрицают
Маленькие дети довольно консервативны – приучайте малыша к новой пище
постепенно. Овощное пюре вводится довольно рано – с 4,5 - 5 месяцев. Дается цветная
капуста, брокколи. В этом возрасте малыш умеет только слизывать с ложки
гомогенную пищу, но если малыш хорошо ест овощи, которые вы приготовили сами, и
хорошо их переваривает, то возражений против такого способа приготовления нет.
Баночное питание – это очень дорого
Действительно, питание высшего класса стоит довольно дорого. Но, начиная
приучать малыша к прикорму с лучшего, мы сохраняем ему здоровье. Медикаменты,
которые педиатры назначают для лечения малыша после аллергических реакций,
обострения дисбактериоза стоят намного дороже.
Покупаем, храним, подогреваем
Кормление малыша из баночки:
Когда вы вскрываете новую баночку с детским
питанием, обратите внимание на наличие характерного
хлопка. Его отсутствие говорит о нарушении герметичности
упаковки. Такой продукт не пригоден для питания крохи.
После открытия банки отберите порцию для кормления, а остатки уберите в
холодильник;
Срок максимально возможного хранения всегда указывается производителями и
составляет не более 24-48 часов. Поначалу удобнее покупать небольшие баночки
(обычно в них 125 г пюре).
Строго следуйте инструкции по хранению вскрытых баночек с детским
питанием;
Разогрейте только такое количество пищи, которое потребуется для одного
кормления;
Не подогревайте детское питание вторично;
Не возвращайте не съеденную порцию в банку - это вызовет рост бактерий, а
ферменты слюны будут разжижать смесь;
Не замораживайте детское баночное питание, оно становится несъедобным;
Подогревать детские блюда после холодильника лучше на водяной бане.
Можно воспользоваться и микроволновой печью, но в последнее время
считается, что воздействие СВЧ разрушает многие полезные вещества. Если вы все же
решили подогревать питание в СВЧ-печи, тщательно перемешайте его перед тем, как
давать карапузу: в микроволновке оно прогревается неравномерно, и малыш может
обжечься.
Иногда производители добавляют в пюре фруктозу, глюкозу или сахарозу
(сахар), которые применяются для подслащивания конечного продукта. Лучше
76
избегать всех этих углеводов: во-первых, они значительно повышают риск развития
кариеса, избыток углеводов приводит к ожирению.
Во-вторых, к хорошему, как известно, привыкаешь быстро. Фрукты и без того
являются самой сладкой пищей для грудничка. Если подслащивать их дополнительно,
кроха может быстро привыкнуть к приятному вкусу и впоследствии начнет
отказываться от других продуктов (овощи, несладкие каши, творог, кефир и пр.).
Поэтому чем позже на столе крохи появятся "чистые" углеводы, тем лучше.
Если же сравнивать эти углеводы между собой, то фруктоза однозначно
предпочтительнее глюкозы и сахарозы: она меньше влияет на кислотно-щелочной
баланс ротовой полости, несколько меньше способствует развитию кариеса.
Кроме того, поступление ее в клетки организма не требует присутствия инсулина и
поэтому вызывает меньшее напряжение пищеварительных желез, в частности
поджелудочной. Продукты же, содержащие глюкозу и сахарозу, рекомендуются детям
не раньше 1-1,5 лет.
Практически всегда на баночках с детским питанием указан возраст, с которого
его рекомендуют использовать производители. Эти цифры следует воспринимать как
"не ранее..."! Кроме того, они нередко оказываются заниженными: сейчас прикорм
принято давать с 6 месяцев, а на баночках с фруктовым или овощным пюре часто до
сих пор значится "с 4 месяцев".
Срок хранения у закрытой и открытой баночки
Закрытая баночка хранится в сухом прохладном месте в течение 2-х лет от даты
выработки. Содержимое открытой баночки может храниться в холодильнике в течение
суток (то есть на два кормления).
С какого возраста можно давать печеные фрукты
Печеные фрукты (яблоко, грушу) можно давать ребенку с 4-х месяцев. После
запекания в духовом шкафу или микроволновой печи, необходимо снять кожицу, а
объем мякоти довести до возрастной нормы. Фрукты, приготовленные таким образом,
оказывают лечебный эффект при склонности стула к разжижению, при склонности
ребенка к аллергии.
Зачем во фруктовое пюре добавляют молочные продукты – йогурт, творог,
сливки?
Существуют готовые формы с добавлением молочных продуктов - творога, йогурта,
сливок. Это десерт дается ребенку в полдник. Если малыш плохо переносит цельный
творог, или просто творог приходится ему не по вкусу, попробуйте предложить формы
фруктов с йогуртом, творогом, сливками. Количество молочной добавки в таких
формах не велико, поэтому они легче переносятся детьми, и приятные на вкус.
Самые распространённые ошибки при введении прикормов
Ошибка первая: «Слишком раннее введение прикормов»
Часто родители ориентируются на рекомендации на упаковке. Некоторые
продукты, судя по надписи на этикетке, можно начинать ребёнку начиная с 3-4
месяцев, поэтому с 3-х месяцев и начинают.
Ориентироваться при выборе питания только на этикетку – не совсем разумно.
Сроки введения прикорма индивидуальны и определяются состоянием здоровья и
уровнем физического развития ребёнка.
77
Следует помнить, что введение прикорма можно начинать после рекомендации
медицинского работника, а до этого времени единственным питанием малыша является
грудное молоко или молочная смесь 9при невозможности грудного вскармливания).
Ошибка вторая: «Ребёнок сам знает, что нужно его организму»
Часто родители дают своим детям те продукты, которые кушают сами
(например: мороженное, сладости, лимонад и т.д.), а малыш трогательно смотрит на
жующих. И некоторые мамы ошибочно действуют по принципу «если ребёнок очень
чего – то хочет, то это вполне можно дать». На самом деле организм младенца первого
года жизни приспособлен к потреблению лишь определённых продуктов. Это связано с
особенностями внутренних органов и систем крохи, которые находятся в достаточно
хрупком равновесии. К тому же «взрослая» еда может содержать консерванты,
красители, ароматизаторы.
Ошибка третья: «Чем разнообразнее, тем лучше»
Стараясь дать своему ребёнку, как можно больше витаминов, родители
предпочитают давать мультизлаковое пюре, где по их мнению содержится много
полезного.
Ребёнка следует осторожно, постепенно приучать к различным видам пищи.
Начинать надо с однокомпонентного продукта, это позволит оценить его реакцию наа
организм ребёнка.
При введении первым многокомпонентного продукта могут возникнуть
нежелательные реакции на какой – либо компонент (аллергические, желудочно –
кишечное расстройство), и отследить, на какой конкретно, не представляется
возможным. Кроме того, из-за нарушений в состоянии здоровья малыша введение
прикорма придётся отложить до выздоровления ребёнка. Получится эффект
противоположный желаемому.
Ошибка четвёртая: «Не могу устоять, когда он ест с аппетитом»
При введении впервые нового однокомпонентного продукта, малыш с
удовольствием съедает всю баночку фруктового пюре (например: персик или абрикос)
и его всего «обсыпает».
Каждый, даже однокомпонентный продукт следует вводить постепенно, начиная
с небольшого количества, половины чайной ложки, минимум за 5-7 дней. Нередко
стремление ввести даже однокомпонентный продукт в большом объёме приводит к
«срыву» и развитию колик, диареи, метеоризма и других нарушений.
Ошибка пятая: «Твои вкусовые пристрастия»
«Я брокколи не ем, и малыш не хочет – в меня пошёл!»
Ребёнок с рождения различает четыре вкуса: сладкое, горькое, кислое, солёное и
отдаёт предпочтение сладкому. Но формирование вкуса во многом зависит от той
пищи, которую ребёнок получал на первом году жизни. Для адекватного обеспечения
малыша необходимыми питательными веществами необходимо включать в рацион
малыша не только твои любимые продукты, но и все необходимое для крохи – каши,
овощи, фрукты, мясо, рыбу и т.д. Чтобы новый продукт пришёлся по вкусу, его следует
предлагать ребёнку не менее 8-10 раз. Позитивное восприятие, как правило, отмечается
после 12-15 раз.
Ошибка шестая: «Твое настроение»
Часто родители не дают ребёнку возможности кушать самостоятельно: «После
таких «самостоятельных» трапез кухня превращается в бог знает что!».
78
Не следует быть заложником собственного настроения – нередко
самостоятельное пользование малыша ложкой (начиная с 8-9 месяцев) становится
серьёзным испытанием для мамы. Поумилявшись над тем, как кроха пытается попасть
ложкой в рот, через пару дней многие мамы принимают решение продолжать кормить
малыша самим. Необходимо быть терпеливыми и показывать ребёнку как пользоваться
ложкой, пить из чашки. Благодаря этим стараниям малыш отработает навык донесения
ложки с пищей до рта, научится пить из чашки, не проливая содержимое. Малыш с
удовольствием будет брать пример с родителей. Недаром в старину говорили: «Чем
грязнее ребёнок кушает до года, тем чище он будет кушать взрослым».
Переход ко взрослому столу
Врачи – педиатры настоятельно советуют не торопиться с переводом малыша на
«общий стол». К сожалению, мало кто из родителей прислушивается к этим советам. А
ведь пищеварительная система ребенка в возрасте одного года и старше сильно
отличается от пищеварительной системы взрослого человека. При раннем переводе
детей на «общий стол» у детишек впоследствии обнаруживаются различные
заболевания пищеварительной системы.
Переход на «общий стол» - это стресс для детского организма, поэтому
переводить малышей на взрослый стол необходимо постепенно. Необходимо наполнять
его рацион только здоровой пищей: не предлагать малышу жареное, копчёное,
маринованное. Чем меньше обрабатывать продукты перед употреблением, тем больше
питательных веществ в них сохраняется.
Основы здорового питания закладываются в раннем детстве, поэтому семейный
рацион должен быть не только вкусным, но и полезным.
Простые правила здорового питания:

Жарить без масла;

Выбирать мясо без лишнего жира и холестерина;
 Всегда ставить на стол блюда с овощами и фруктами;
 Отказаться от рафинированных продуктов;

Исключить из семейного рациона полуфабрикаты,
т.к. они могут содержать много соли и сахара.
Выбор «оружия»
Есть масса приборов и приспособлений, призванных облегчить процесс
отучения младенца от груди. Но какие из них действительно стоит покупать?
Приспособления для еды
Мисочка на присосках и мелкие резиновые детские ложечки
79
Забудьте о ярких картинках с мультяшными героями. Лучше всего купить
детскую мисочку с присосками на дне. Она не перевернётся – данное устройство вы
оцените по достоинству.
Выберите ложечку, подходящую для маленького ротика малыша и его аппетита.
Кроме всего прочего, малыш может управляться с такой ложечкой самостоятельно без
опасности поранить зубки или дёсны.
Чашечка с носиком (поильник)
В возрасте уже около полугода ребёнок может иногда пить из поильника.
Купите чашку – непроливайку с ручками и мягким ободком и наливайте туда
сцеженное грудное молоко, молочную смесь или остуженную кипячёную воду.
Остатки молока тут же выливайте, а поильник стерилизуйте, так же как и бутылочку.
Бактерии, которые размножаются в створоженном молоке, очень опасны. Даже если
малыш вначале не хочет пить из поильника или чашечки, предлагайте ему между
основными приёмами пищи, чтобы он постепенно привык.
Нагрудники
Во время введения прикорма нагрудники обязательны. Лучше всего махровые
слюнявчики на липучке: их легко надевать и снимать, и они достаточно мягкие, чтобы
вытирать личико малыша во время еды. Если сумеете найти длинный нагрудник,
который закрывает колени малыша – ещё лучше. Слюнявчики на завязках иногда
бывает сложно надеть. Пластиковые нагрудники, загнутые снизу, неудобны. Они
сковывают движения малыша и в них жарко. Бумажные нагрудники слишком лёгкие и
тонкие, они мнутся и рвутся.
Есть идея!
Купите ребёнку высокий стульчик с подносом. В таком
стульчике лучше давать ребёнку первый прикорм и учить есть
самостоятельно. Большинство детей готовы сидеть в стульчике
примерно с шести месяцев, но не торопите события.
Дождитесь того момента, когда малыш сможет сидеть прямо,
крепко держать спинку, голову и шею. В продаже имеются
стульчики с бортиками, которые не дают малышу выскользнуть.
Не забывайте пристёгивать малыша и никогда не оставляйте
его одного в таком стульчике,
особенно, если перед ним стоит еда.
80
Полезная кухонная утварь
Пароварка
Блюда, приготовленные на пару,
сохраняют свой естественный вкус и не
теряют витамины и микроэлементы. В
пароварке особенно хорошо готовить
овощи, перед тем, как растирать их в
пюре. Если вы не собираетесь готовить на
пару блюда для всей семьи, не
обязательно приобретать многоярусную
пароварку. Металлический вкладыш в
кастрюлю справится с работой не хуже, а
стоит гораздо дешевле.
Ручной блендер
Если вы хотите регулярно давать малышу
свежеприготовленную еду, ручной блендер –
очень полезное и недорогое приобретение. С его
помощью можно приготовить небольшие порции
пюре, растереть овощи и фрукты. Вы избавитесь
от семечек, кожицы и т.д. и добьётесь гладкой,
однородной консистенции.
Электрический блендер
Незаменим,
если
вам
нужно
приготовить большую порцию пюре для
последующего замораживания. Если вы
готовите каждый день, пригодится ручной
вертикальный
погружной
блендер
с
пластиковым стаканом, со специальными
детскими насадками. Детская насадка
пригодится и потом, когда малыш подрастёт
– с её помощью можно измельчать пряные
травы, орехи и сухари.
81
Небольшой ковшик для молока с антипригарным покрытием. В нём можно
быстро приготовить небольшую порцию еды для ребёнка.
Частое сито – металлическое или пластмассовое, через которое просеивают
муку. Оно неоценимо для протирания овощей и каш (грубые кусочки проскакивают
сквозь более крупные отверстия дуршлага). Через сито можно протирать ложкой
размятые фрукты и овощи.
Поддоны и ванночки для приготовления кубиков льда. Прикорм может стать
довольно затратным процессом, так как вначале малыши едят очень мало. Если вы
приготовите, например, пюре, его можно заморозить впрок в ванночках для льда.
Получившиеся кубики можно переложить в пластиковые пакеты, надписав название
продукта и дату приготовления. Таким образом, у вас всегда будут под рукой
порционные свежеприготовленные домашние блюда.
82
Приложение 9
Первый прикорм - проверенные блюда домашней кухни
Итак, вы решили сами готовить прикорм. Казалось бы, нет ничего проще
самодельных блюд: сварил, блендером измельчил, выдал.
Современную маму могут испугать слухи и мифы о страшных зимних овощах, в
которых нет ничего полезного, генетически - модицифированных продуктах,
невозможности приготовить самостоятельно прикорм, не уступающий заводскому.
Перед тем, как начать самим готовить прикорм, нужно определиться и выбрать
самое лучшее, но как? Все очень просто. Если у вас повышенная мнительность, и в
каждой морковке мерещатся опасные гербициды и генетически измененная ботва –
прикармливайте ребенка баночным питанием, не стоит готовить прикорм самим.
Баночное питание не более вредно, чем ежедневное беспокойство о пользе или
вреде натуральных продуктов. Используйте прикорм из банок, и спите спокойно –
ничего страшного в промышленном питании нет.
Что касается вечных споров о ГМ - продуктах - большая часть потребляемых
нами овощей и фруктов уже подверглась генетическим изменениям за сотни лет
гибридизации.
Зимой не покупайте для самостоятельного приготовления прикорма импортные
овощи (цуккини, цветная капуста) – они абсолютно точно перекормлены химией для
длительного хранения и перевозки. Здоровых овощей и фруктов зимой не бывает. Но
если вы все-таки хотите готовить прикорм сами, или есть возможность воспользоваться
своим урожаем, эта подборка советов может оказаться полезной.
Готовить ребенку дома можно, но нужно готовить только разрешенные
продукты, шашлык и жареная картошка к ним не относятся. Важно помнить, что
качества приготовленных продуктов во многом зависят от исходных компонентов. А
многие ли родители знают, где и в каких условиях выращены продукты, из которых
они собираются готовить малышам? Ведь современная неблагополучная экология
негативно сказывается на количестве полезных веществ в овощах, фруктах, зерне и
других продуктах. Их едва хватает взрослому, а ребенку нужно гораздо больше
витаминов и минералов! Кроме того, при выборе неправильных режимов
приготовления пищи дома большая часть полезных веществ продуктов теряется.
В связи с этим возникает дефицит микронутиентов у ребенка, а он может
привести к негативным последствиям. Именно поэтому до 3 лет в рационе должны
использоваться только те продукты, которые обеспечивают малышей всем
необходимым.
Однако, если вы решили готовить прикормы сами, то наши советы помогут вам
приготовить вкусные и полезные блюда прикорм для вашего малыша.
Рецепты блюд прикорма
Для детского питания используйте самые свежие высококачественные продукты.
В процессе их приготовления соблюдайте все правила кулинарной и тепловой
обработки, поскольку от этого зависит пищевая ценность приготовленных блюд.
Для сохранения витаминов, питательных веществ и биологических свойств
пищи, а также обеспечения высокого вкусового качества приготавливаемых блюд
очень важно соблюдать следующие правила: овощи очищайте и нарезайте
непосредственно перед их приготовлением, не держите их долгое время в воде,
поскольку в нее переходят витамины и минеральные соли;
83

термическую обработку продуктов осуществляйте в течение строго
определенного времени и при определенной температуре;

используйте ножи из нержавеющей стали, керамическую, пластмассовую (из
пищевой пластмассы) и эмалированную посуду с неповрежденной эмалью (малейшего
скола эмали достаточно, чтобы витамин С за 1–2 минуты полностью разрушился,
поскольку железо является эффективным катализатором процесса его распада);

овощи варите в небольшом количестве воды или готовьте на пару, а овощные
отвары используйте для приготовления других блюд;

молоко кипятите не более 1–2 минут;
- при приготовлении каши предварительно разваривайте крупу в воде и только потом
добавляйте молоко;

сливочное масло всегда добавляйте в овощные пюре или каши только после
того, как снимете их с огня;

мясо, предназначенное для приготовления вторых блюд, закладывайте в
кипящую воду, а для приготовления бульона – в холодную;

посуду для приготовления пищи тщательно мойте и обдавайте кипятком, а руки
хорошо мойте с мылом;

блюда давайте малышу сразу же после их приготовления;

свежие соки и пюре из овощей и фруктов готовьте перед едой и не оставляйте
впрок во избежание развития в них микробов;

еду готовьте небольшими порциями.
Готовим овощное пюре дома
Вы можете приготовить пюре самостоятельно. Тщательно промойте овощи и
сварите до готовности. Затем протрите овощи в блендере, добавьте растительное масло
в объеме 5мл (1 чайная ложка), размешайте до получения гомогенизированной массы.
Чем старше ребенок, тем степень измельчения овощей будет меняться на
пюреообразное или крупноизмельченное пюре. С 7-8 месяцев можно варить овощи
самим. В приготовленные овощи добавляйте растительное масло – 5 мл.
ОВОЩНОЙ ОТВАР
Компоненты:
- Овощи – 200 г + Вода – 500 мл
Способ приготовления:
Овощи помойте, очистите, еще раз ополосните, мелко нарежьте, залейте холодной
водой, накройте крышкой и держите на среднем огне до полного разваривания.
Готовый отвар процедите и снова доведите до кипения.
Пюре из картофеля
1.
Картофель (100 г) тщательно вымойте и очистите.
2.
Налейте в него небольшое количество кипятка (чтобы он покрыл корнеплоды) и
отварите до готовности. Кипятком овощи нужно заливать потому, что так в них
сохраняется больше полезностей.
3.
После слейте картофельный отвар в чашку, а готовый картофель протрите через
сито.
4.
Добавьте в него овощной отвар (позже можно горячее молоко) – 40 мл и солевой
раствор по вкусу.
5.
Получившуюся массу хорошо взбейте, доведите до кипения, снимите с плиты и
добавьте в нее 3-4 г сливочного или растительного масла.
84
Пюре из цветной капусты
1.
Цветную капусту очистите, удалив зеленые листья,
разделите на мелкие кусочки, залейте кипятком и тушите на
медленном огне до готовности.
2.
В горячем виде капусту протрите через сито.
3.
Добавьте в нее овощной отвар или горячее молоко,
доведя до консистенции нежирной сметаны, и немного
солевого раствора.
4.
Поставьте на медленный огонь и кипятите в течение 1-2 минут.
5.
В готовое пюре можно положить 3-4 г сливочного масла, или добавить столько
же растительного.
Суп-пюре из цветной капусты и кабачков
В детском прикорме пюре отличается от супа-пюре не только консистенцией, но и
количеством ингредиентов. Когда вы введете в рацион
малыша яичный желток, ему можно предложить отведать
витаминный и питательный овощной суп-пюре с желтком.
1.
Предварительно сварите вкрутую куриное яйцо и
охладите его в емкости с холодной водой.
2.
Кабачок (50 г) и цветную капусту (50 г) помойте,
очистите, нарежьте небольшими кусочками.
3.
Овощи залейте кипятком и тушите до готовности.
4.
Отвар слейте в отдельную чашку.
5.
Капусту и кабачки, пока они еще горячие, протрите
через сито.
6.
В полученную массу добавьте овощной отвар. По консистенции суп-пюре
должен напоминать сок с мякотью.
7.
По вкусу добавьте в него солевой раствор, поставьте на плиту и доведите до
кипения.
8.
Готовый суп заправьте сливочным (растительным) маслом (3-4 г) и ¼
протертого желтка.
Пюре из моркови
Чрезвычайно полезное блюдо. В моркови содержатся такие витамины, как РР, С,
В, К, Е, а также вещество каротин (витамин А).
1.
Морковь (100 г) тщательно помойте, очистите и нарежьте кусочками.
2.
Залейте кипятком и тушите на слабом огне, до готовности.
3.
Отвар слейте в отдельную емкость, а морковь протрите через сито.
4.
Протертое пюре разбавьте овощным отваром или горячим молоком (25 мл), при
надобности добавьте по вкусу солевой раствор, снова поставьте на огонь и доведите до
кипения.
5.
В готовое пюре добавьте сливочное или растительное масло (3-4 г).
Пюре из разных овощей
Когда ваш ребенок попробует пюрешки из
картофеля, моркови, капусты, кабачков, тыквы, свеклы и
т. п., можно начинать готовить ему комбинированные
блюда. Для их приготовления используйте все овощи, с
которыми малыш уже успел познакомиться, в равных
85
пропорциях, плюс картофель в соотношении 1:4 (например, на порцию в 100 г нужно
80 г овощной смеси и 20 г картофеля).
1.
Овощи (разные), но без картофеля, хорошо помойте, обдайте кипятком,
почистите и нарежьте кусочками.
2.
Сложите овощную смесь в кастрюльку с кипящей водой, чтобы вода покрыла
овощи, и тушите до полуготовности.
3.
Теперь можно положить и картофель. В связи с тем, что он разваривается
быстрее других овощей, картофель, обычно, добавляют в овощное пюре через 10-15
минут после начала приготовления.
4.
Ну, пюре, можно сказать, в полном составе, и его нужно продолжать тушить до
готовности всех овощей.
5.
Далее слейте овощной отвар в отдельную посуду и протрите горячую овощную
смесь через сито.
6.
Добавьте в получившуюся массу 25 мл овощного отвара или молока, солевой
раствор по вкусу, хорошо взбейте и доведите до кипения на медленном огне.
7.
И последний штрих – 3-4 г сливочного или растительного масла.
ОВОЩНОЕ ПЮРЕ
Компоненты:
- Картофель – 60–80 г
- Морковь – 40–50 г
- Свекла – 20 г
- Капуста – 30–40 г
- Консервированный зеленый горошек – 5-10 г
- Молоко – 50–60 мл (с 8 месяцев – столько же мясного бульона)
- Сливочное масло – 2–3 г (сливки – 3–5 мл, растительное масло – 5 мл или желток –
3–5 г)
- 25 %-ный раствор поваренной соли – 3–5 мл
- Вода – 250 мл.
Способ приготовления:
Все овощи тщательно помойте под проточной водой. Картофель, морковь и свеклу
очистите и еще раз ополосните.
Капусту разделите на листья и удалите утолщения.
Морковь, свеклу, капусту измельчите и вместе с горошком выложите в
эмалированную кастрюлю, залейте кипящей водой, накройте крышкой и тушите около
30 минут.
Затем добавьте мелко нарезанный картофель и варите в течение еще 5-10 минут,
после чего выложите овощи на сито, на дно которого предварительно положите марлю,
сложенную в 2 слоя, и дайте излишкам жидкости стечь.
Овощи тщательно протрите ложкой из дерева или нержавеющей стали.
В полученное пюре добавьте молоко, 25 %-ный раствор поваренной соли,
тщательно перемешайте, поставьте на огонь и доведите до кипения.
Затем слегка остудите и положите в готовое пюре сливочное масло.
ПЮРЕ ИЗ ЦВЕТНОЙ КАПУСТЫ С ДЕТСКИМ РИСОМ
Компоненты
- Цветная капуста – 115 г + Детский рис – 1 столовая ложка + Детское молоко по
вкусу.
Способ приготовления:
Небольшие соцветия цветной капусты тщательно промойте и варите в кипящей
воде в течение 5-10 минут до мягкости. Затем откиньте ее на дуршлаг, чтобы стек
отвар. Отвар не выливайте. Детский рис залейте 3 столовыми ложками полученного
86
отвара и доведите до готовности. Из цветной капусты с помощью блендера приготовьте
пюре и смешайте его с рисом, добавляя детское молоко.
Овощное пюре с печенкой
Свежую парную печенку (50 г) вымочить в проточной воде, удалить кровь, снять
пленку, нарезать печенку поперек волокон, вырезать канальцы, быстро обжарить в
раскаленном масле в кастрюльке под крышкой, добавить воды или нежирного бульона,
поставить кастрюльку в духовку на 5-10 минут.
Овощи (150 г картофеля, 100 г моркови) сварить на пару, очистить, протереть
сквозь волосяное сито вместе с тушеной печенкой, пропущенной через мясорубку.
Пюре развести горячим бульоном, посолить, взбить, поставить на плиту и, взбивая,
довести «до пара». В готовое пюре добавить 1/2 ч. ложки (5 г) сливочного масла.
Давать детям старше 10 месяцев.
Готовим кашу дома
Сварить кашу в домашних условиях тоже несложно. Крупу предварительно надо
размолоть в кофемолке или уже приготовленную кашу разбить в миксере до получения
однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением
добавить в нее грудное молоко или смесь, которую обычно кушает малыш. Это
улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более «знакомым» для ребенка. В
первое время каша должна быть жидкой, постепенно можно делать ее гуще. Ближе к 10
месяцам -1 году можно вводить в рацион ребенка самосваренную кашу. Зерно вначале
разваривается на воде, в конце – добавляется молоко или адаптированная смесь.
Манная крупа сразу же засыпается в кипящее молоко.
Крупяной отвар
Компоненты:
1.
- Крупа (рисовая, гречневая, ячневая или овсяная) – 1 чайная ложка
2.
- Вода – 350 мл
3.
- Поваренная соль – 1 г
Способ приготовления:
Крупу переберите, промойте и залейте холодной водой (гречневую крупу заранее
подсушите в духовке до золотистого цвета).
Поставьте на сильный огонь, накройте крышкой доведите до кипения, после чего
варите на слабом огне до готовности: рис и гречку – 1–1,5 часа, ячневую и овсяную
крупу – 2,5 часа, овсяные хлопья – 40 минут.
В конце варки добавьте поваренную соль, перемешайте, доведите до кипения и
процедите. Доведите объем жидкости до первоначального кипяченой водой, еще раз
вскипятите и остудите.
Крупяными (слизистыми) отварами рекомендуется разводить цельное молоко
или смешивать их с кефиром. В отличие от простой кипяченой воды они обладают
рядом полезных свойств. В частности, они уменьшают процессы брожения в желудке и
кишечнике грудного ребенка, а также помогают пищеварению. К тому же они являются
более нежными, легче усваиваются и стимулируют выработку секрета
пищеварительных желез.
Каша гречневая (протертая)
1. На стограммовую порцию возьмите 30 мл воды и вскипятите ее.
2. Всыпьте в кипяток 10 г перебранной и промытой гречневой крупы.
3. Варите крупу на слабом огне около 1 часа (гречка должна хорошо развариться).
87
4. Разваренную кашу протрите через мелкое сито.
5. Налейте в протертую гречку 100 мл горячего кипяченого молока, если вы
готовите молочную кашу, или столько же кипяченой воды – если безмолочную,
немного солевого раствора или сахарный сироп по вкусу.
6. Хорошо размешайте и кипятите еще 2-3 минуты.
7. Снимите готовую кашу с огня и заправьте ее 3-4 г сливочного масла.
Именно гречневую кашку дети любят больше
других.
Учитывая
чрезвычайную ее полезность
для растущего организма и
вкусовые
предпочтения
маленького гурмана, смело
включайте в меню ребенка
гречку и три, и четыре раза в
неделю.
Используя этот рецепт вы, также, можете готовить и
другие протертые каши (рисовую, овсяную, пшеничную, кукурузную и т.д.).
Каша рисовая с фруктовым пюре
Намного быстрее готовить каши для прикорма из молотых круп. Если у вас имеется
в хозяйстве кофемолка или кухонный комбайн, то просто измельчите в любом из этих
агрегатов крупу в муку, и уже из муки, сразу в молоке, варите кашу для малыша.
1. Растворите 10 г рисовой муки в 20 мл холодной воды.
2. 100 мл молока доведите до кипения.
3. Непрерывно помешивая молоко, влейте в него разведенную в воде рисовую
муку и варите кашу 5 минут.
4. Не снимая с огня, добавьте немного солевого раствора, сахарный сироп по
вкусу, фруктовое пюре (30 мл).
5. Доведите кашу до кипения, снимите с огня и заправьте 3-4 г сливочного масла.
Получается порция — 130 г.
Пользуясь этим рецептом, можно готовить каши, также, и из других круп.
Мясо
Мясо – тяжелый продукт, оно долго усваивается, поэтому спешить с его вводом
не нужно, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании.
Мясо — один из важнейших продуктов в детском питании, так как оно является
источником белка, аминокислот, легко усваиваемой формы железа (гемовое железо),
минеральных веществ – цинка, солей фосфора, калия, магния, а также витаминов
группы В (В1, В2, В6, В12), необходимых ребенку для нормального роста и развития.
Мясной прикорм детям первого года жизни рекомендуется начинать после кашек
и овощных пюре с 6 месяцев.
Мясо очищаем от жил и пленок, отвариваем, хорошо измельчаем (пропускаем
через мясорубку или протираем в блендере). Полученный фарш можно добавить к
овощному пюре. Для экономии времени можно приготовить тефтели из сырого
мясного фарша, положить в морозилку и использовать по мере необходимости. Их
также можно варить вместе с овощами, а потом все вместе измельчать в блендере.
Чтобы ребенок своевременно учился жевать с 7-8- месяцев можно предлагать малышу
хлеб качественных сортов.
88
Способ самостоятельного приготовления прикорма:
Пропущенное два раза через мясорубку мясо варится на пару до готовности,
либо через мясорубку (блендер, мини-комбайн) пропускается уже сваренное мясо.
Фарш протирается через ситечко (или блендером).
Паровой способ самостоятельного приготовления прикорма из мяса: в сырой
фарш добавляют воду (чем больше воды, тем нежнее), выкладывают в глубокую
посуду и ставят ее в другую посуду с кипящей водой.
Накрыть крышкой, готовить минут 10-15.
Непаровой способ: мясо варят 20 минут, затем
сливают бульон, вторично заливают горячей водой – и варят
до готовности. Ни в коем случае не солите мясное пюре –
солей в мясе и так предостаточно. Мясо содержит много
грубых волокон, в домашних условиях невозможно
превратить его в легко усваиваемое блюдо. И в магазинах
сложно найти мясо для первого прикорма. Можно сказать, что для приготовления
прикорма самим мясо — не лучший продукт.
Пюре мясное
1.
Говяжье мясо (40 г) нарежьте небольшими кусочками, залейте водой и тушите
до готовности.
2.
Затем слейте бульон в отдельную чашку, а мясо остудите до комнатной
температуры.
3.
Остывшее мясо пропустите через мясорубку два раза.
4.
И еще, для верности, протрите через сито.
5.
Добавьте бульон, доводя пюре до консистенции густой сметаны, и солевой
раствор по вкусу.
6.
Поставьте на огонь и доведите до кипения.
7.
Снимите готовое пюре с огня и заправьте 3-4 г сливочного масла.
Фрикадельки (От 9 мес.)
100 г. молодой телятины
1 ст. ложка молока
10 г. белого хлеба
щепотка соли
Помытое, очищенное от жира, сухожилий, пленок порезанное мясо дважды
пропустите через мясорубку. Добавьте размоченный в воде и отжатый белый хлеб,
соль и снова пропустите
через мясорубку. Влейте
молоко и взбейте. Из
приготовленной массы скатайте шарики, опустите их в кипящую воду и варите на
слабом огне 15-20 мин.




Котлеты паровые
Если ваш карапуз успел научился измельчать пищу самостоятельно, да и паратройка зубов уже украшают его неподражаемую улыбку, то почему
бы вам не побаловать кроху вкуснейшими паровыми котлетками
собственного приготовления?
1. Возьмите 50 г свежего говяжьего мяса и пропустите его через
мясорубку.
2. Смешайте мясо с 10 г размоченного в холодной воде хлеба.
3. Получившуюся массу пропустите через мясорубку еще раз.
4. Сформируйте небольшие котлетки и выложите их в один
слой в подходящую посуду.
5. Залейте наполовину бульоном и тушите минут 30-40 на
медленном огне.
89
Котлеты паровые (От 11-12 мес.)
100 г телятины или индейки
0,5 луковицы
2 перепелинных яйца (или 0,5 куриного)
1 ст. ложка молока
щепотка соли
Измельчите мясо в блендере (или мясорубке), добавьте взбитые яйца, молоко и
соль. Массу хорошо перемешайте, сформируйте котлеты, выложите в смазанную
растительным маслом кастрюльку, добавьте немного горячей воды, накройте
крышкой, поставьте в большую кастрюлю с кипятком (водяная баня) и кипятите 45-50
мин (до готовности котлет). Можно воспользоваться пароваркой.





«Курочка - ряба» ….
С 8-9 месяцев в рацион ребенка можно вводить куриное мясо.
После того, как детский организм хорошо воспринял введение менее аллергичных
сортов мяса (крольчатина и индейка). Мясо курицы дают ребенку по общим правилам
введения прикорма.
Куриное мясо относиться к диетическим продуктам. В нем меньше
соединительной ткани, волокна очень легко разрушаются. Это способствует тому, что
куриное мясо легко переваривается и усваивается.
Куриное мясо содержит 22,5% белка. Который в свою очередь богат витамином
В2, способствующим нормальному развитию и функционированию центральной
нервной системы ребенка. Плюсом ко всему, куриный белок содержит 92%
незаменимых для растущего детского организма аминокислот. Железо, содержащееся в
курином мясе, представлено в легкоусвояемой форме. Что способствует
предупреждению заболеваний, связанных с недостатком гемоглобина (анемия). Также,
положительное влияние на детей имеет, содержащаяся в курице, аминокислота
триптофан. Преобразуясь в серотонин, она оказывает успокаивающее, расслабляющее
действие на организм малыша.
При всех полезных свойствах куриного мяса, необходимо учитывать то, что
кулинарная обработка имеет немаловажное значение. Как запечь курицу в духовке для
вкусного взрослого праздничного стола, знают многие хозяйки. А как приготовить
курицу для детского питания мы вам подскажем:
Правило первое: Покупайте курицу в охлажденном виде. Дело в том, что при
размораживании, большая часть полезных веществ из курицы смывается вместе с
соком.
Правило второе: Обращайте внимание на упаковку. Приобретайте для детского
питания курицу, на упаковке которой написано, что продукт не содержит ГМО и хлора.
Правило третье: Для детского питания, курицу можно варить или готовить в
пароварке.
Правило четвертое: Перед приготовлением, с курицы нужно удалить шкурку.
Для примера: в 100 гр. куриной ножки с кожей содержится 15 гр. жира, а в 100 гр.
куриной ножки без кожи содержится всего 3 гр.
Правило пятое: Ребенку лучше приготовить куриную грудку, чем ножку. Мясо
куриной грудки в 3 раза менее жирное, а калорийность между грудкой и ножкой
практически одинакова.
Правило шестое: Перед приготовлением курицу нужно тщательно промыть.
Правило седьмое: При варке, курицу закладывайте в горячую воду.
Правило восьмое: После закипания и в процессе варки, нужно постоянно снимать
и удалять пенку.
90
Суфле из куриного мяса
1.
Куриную грудку (50 г) пропустите через мясорубку 2 раза, добавьте
солевой раствор по вкусу и сырой желток.
2.
Тщательно перемешайте и выложите в силиконовую формочку,
предварительно смазав ее сливочным маслом (можно специально купить
детские тематические формочки – представляете, как крохе будет интересно
кушать звездочку, или елочку, или снежинку).
3.
Запекайте суфле в духовке в течение 30-35 минут.
Достаньте готовое куриное суфле из духовки, немного остудите, переверните
формочку. Из силиконовых форм очень легко вынимать блюда, не повредив их.
РЫБА
Проварите филе в небольшом количестве воды в течение 15—20 минут, охладите,
пропустите через мясорубку, а затем измельчите блендером. Для самостоятельного
приготовления прикорма необходимо покупать только филе нежирных сортов рыбы
(хек, треску, минтай). Оттаивать лучше в соленой воде, чтобы уменьшить потерю
минеральных веществ при размораживании. Филе не рекомендуется полностью
размораживать. Слегка оттаявшую рыбу моют в холодной воде и подвергают тепловой
обработке, которая, в отличие от мяса, не должна быть слишком длительной. Рыбу
кладите только в кипящую воду, после чего огонь сразу убавляется.
Тефтели из рыбы
Рыбные блюда можно предлагать малышам не чаще 1-2
раз в неделю.
1. 60 г рыбного филе (филе трески) освободите от кожи и
пропустите через мясорубку вместе с 10 г размоченного в
холодной воде пшеничного хлеба.
2. Добавьте ¼ сырого яичного желтка и 4 г растительного
масла.
3. Все взбейте миксером или венчиком.
4. Из полученной довольно пышной массы сформируйте небольшие шарики и
уложите их в один слой в подходящую кастрюльку.
5. Наполовину залейте водой и тушите на протяжении 20-30 минут.
Мясные паровые котлетки и рыбные тефтели можно предлагать как гарнир к овощному
пюре или безмолочной каше.
РЫБНОЕ ПЮРЕ
Компоненты: - Филе рыбы (хека, лосося, форели, карпа, судака) – 100 г - Сливочное
масло – 1 чайная ложка - 25 %-ный раствор соли по вкусу.
Способ приготовления:
Филе рыбы залейте небольшим количеством воды и варите в течение 20–25
минут, после чего остудите, тонко нарежьте или пропустите через мясорубку. Влейте
солевой раствор и потушите на слабом огне еще 5-10 минут. Снимите пюре с огня,
через 1–2 минуты добавьте сливочное масло и быстро и тщательно перемешайте до
образования однородной массы.
91
МОРКОВНОЕ ПЮРЕ С РЫБОЙ
Компоненты: - Морковь – 2 шт. - Филе морского языка – 50 г - Соль по вкусу.
Способ приготовления:
Морковь очистите, помойте, положите в кипящую воду и варите до мягкости. В
отдельной кастрюле отварите рыбное филе и разомните вилкой. Готовую морковь
натрите на мелкой терке, соедините с рыбой, посолите и тщательно перемешайте.
Такое пюре можно давать малышу как теплым, так и остывшим.
МОРСКИЕ ТЕФТЕЛИ
Компоненты:
- Филе рыбы – 150 г - Вода – 1 л - Репчатый лук – 0,5 шт. - Яйцо – 1 шт. - Мука – 1
столовая ложка - Соль по вкусу.
Способ приготовления:
Филе промойте и нарежьте кусочками. Лук очистите и нарежьте дольками и
пропустите через мясорубку вместе с рыбой. В полученный фарш добавьте муку и
яйцо, посолите и хорошо перемешайте. Из фарша сделайте небольшие шарики,
выложите их в кипящую воду и варите, накрыв крышкой, на слабом огне в течение 10
минут. Подавайте готовые тефтели с рассыпчатым рисом и вареной морковью.
Супы для детей от 6 месяцев до года
Суп-пюре овощной
Капуста – 20 г Картофель – 20 г Морковь – 10 г Вода – 100 мл Молоко – 50 мл Масло
сливочное – 5 г Соль.
Очищенные морковь, картофель, белокочанную или цветную капусту тщательно
промываем в проточной воде и мелко нарезаем.
Затем подготовленные овощи помещаем в кастрюлю, заливаем водой и на
медленном огне варим до готовности. Горячие готовые овощи протираем через мелкое
сито вместе с отваром, добавляем горячее кипяченное молоко, сливочное масло и соль,
и, тщательно все перемешав, опять доводим до кипения – готовое блюдо можно давать
малышу.
Суп картофельный протертый
Картофель – 200 г Вода – 200 мл Молоко – 100 мл Масло сливочное – 5 г Сок
морковный – 5 мл, Соль.
Очищенный картофель, тщательно промываем, мелко нарезаем и, поместив в
кастрюлю, заливаем холодной водой. Варим картофель до готовности на небольшом
огне, регулярно помешивая. Затем сливаем отвар в отдельную посуду, а готовый
картофель протираем через мелкое сито. В полученное картофельное пюре добавляем
слитый отвар, молоко, соль и, тщательно все перемешав, опять доводим до кипения. В
готовое блюдо можно по желанию добавить сливочное масло или морковный сок.
Суп-пюре из моркови и риса
Молоко – 50 мл Рис – 25 г Морковь – 100 г Масло сливочное – 5 г Сахар Соль.
Хорошо очищенную и промытую морковь режем маленькими кусочками и,
положив в кастрюлю, заливаем кипятком, добавив сливочное масло и сахар, и, закрыв
крышкой, доводим до кипения. Затем добавляем рис и варим суп в течение 45-50
минут, периодически помешивая. Уже отваренные морковь и рис протираем через сито,
а в полученное пюре добавляем горячее молоко, доводя блюдо до желаемой густоты.
92
Затем по вкусу добавляем соль и снова кипятим. В готовый суп по желанию можно
добавить сливочное масло.
Суп-пюре из мяса
Мясо – 100 г Бульон мясной – 100 мл Морковь – 20 г Лук – 5 г Корень петрушки – 10 г
Мука – 10 г Соль.
Сырое мясо хорошо промываем и дважды пропускаем через мясорубку. В кастрюле
доводим до кипения уже готовый мясной бульон, добавляем перекрученный фарш и
пшеничную муку, предварительно разведенную в воде, уже подготовленные мелко
нарезанные морковь, лук и коренья петрушки. Всю эту массу тщательно
перемешиваем, солим и доводим до кипения. Мясной суп варим 25-30 минут, затем
протираем через мелкое сито и снова доводим до кипения. Блюдо готово.
Суп-пюре из курицы.
Куриное мясо – 70 г Куриный бульон – 200 мл Молоко – 50 мл Лук – 5 г Корень
петрушки – 5 г Мука – 5 г Масло сливочное – 5г Соль.
Варим бульон из мяса курицы, добавив нарезанный лук и коренья петрушки. Затем уже
готовое отваренное мясо дважды пропускаем через мясорубку и высыпаем в кипящий
бульон, заправив его смешанной с маслом мукой. Далее добавляем молоко, соли и
снова доводим до кипения. Суп-пюре из курицы для Вашего малыша готов.
СУП-КРЕМ ОВОЩНОЙ С ТЫКВОЙ
Компоненты: - Картофель – 2 шт. - Морковь – 2 шт. - Тыква – 50 г - Подсолнечное
масло – 2 чайные ложки - Зелень петрушки – 0,5 пучка - Соль по вкусу.
Способ приготовления:
Овощи и тыкву помойте, почистите, мелко нарежьте и положите в кастрюлю с
кипящей водой сначала тыкву, а через 10 минут – картофель и морковь. В конце варки
добавьте подсолнечное масло, соль и зелень петрушки. Варите суп на слабом огне до
тех пор, пока овощи не станут мягкими, затем слегка остудите и взбейте с помощью
блендера. Давать ребенку супы-кремы и супы-пюре можно с 10-месяяного возраста.
Фруктовое пюре
Приготовить фруктовое пюре в домашних условиях не составит особого труда.
Плоды, которые отправятся на стол к малышу, следует тщательно вымыть, затем
очистить от кожуры, а потом — размельчить. Проще всего для этой цели
воспользоваться блендером.
Если же у вас нет такого приспособления, придется обратиться к старым
проверенным способам. Яблоки и груши натрите на мелкой терке (можно на
специальной пластмассовой терке для яблок: пластик, в отличие от металла, не
окисляется). Бананы, абрикосы, персики, сливы удобнее тщательно размять вилкой в
тарелке или пестиком в ступке. Фрукты, в которых есть жесткие жилки, можно
протереть через сито.
Для приготовления пюре из сушеного чернослива сначала тщательно вымойте
ягоды, затем залейте их кипятком на 10-15 минут. Когда чернослив размягчится,
измельчите его блендером или протрите через сито. Кстати, полученный настой (вода
из-под чернослива) может действовать как дополнительное слабительное средство,
если предложить его малышу в качестве питья.
Приготовленное в домашних условиях фруктовое пюре лучше не оставлять
впрок. Фрукты в своем изначальном (целом) виде лучше сохранят свои ценные
свойства, так как защищены кожурой.
93
Введение фруктов начинают с зеленых яблок и груш. Желательно найти свои
родные фрукты, вроде яблок Семеренко, кубанского Чемпиона или Антоновки. Они
кислее (и гораздо полезнее) импортных, а кислоту «сбивают» с помощью запекания.
Импортные фрукты в большинстве своем дозревают по пути, будучи
сорванными незрелыми, это уже обедняет их состав, не говоря уж о химических
добавках для сохранения внешнего вида. Фрукты на импорт выращиваются и
убираются далеко не в идеальных условиях.
Готовя прикорм самостоятельно, не используйте яблоки с темными (черными)
пятнами, одно такое пятно свидетельствует о потере витаминов на треть. Яблоки и
груши дают свежими, делая «скобленку», или запекают, у запеченного фрукта
кислотность понижается и увеличивается количество пектина – полезного вещества,
выводящего токсины.
Как запекать: очистить от кожуры, нарезать кусочками и удалить часть с
косточками. Либо запечь целиком: добавить немного воды в емкость, неплотно закрыть
фольгой и запекать при температуре 200 градусов минут 20, время - в зависимости от
типа духовки и количества яблок.
Также можно «запечь» на микроволнах в течение 2-3 минут, при этом фрукты
закрываются пищевой пленкой. Из фруктов готовят пюре, его предлагают его на
полдник, впоследствии добавляют в кашу или творог – или оставляют
самостоятельным блюдом. Также выдают фрукты кусочками, в этом случае следите,
чтобы ребенок не подавился. Фрукты нужно чистить от кожуры и удалять косточки.
Кожуру чистят не только потому, что она может содержать остатки парафина, кожура
слишком жесткая, она попросту не переваривается. Следующим после зеленых фруктов
вводят банан, он волокнистый и крахмалистый, поэтому его следует измельчать со
старанием. Персики, абрикосы и ягоды пробуют в последнюю очередь.
В ягодах много клетчатки, мельчайших косточек, они могут вызвать нешуточное
кишечное расстройство, отсюда мораль: норма ягод для ребенка – ровно столько,
сколько
он
может
удержать
в
своей
горсточке,
и
это
немало.
Свежевыжатые соки вводят не ранее полутора лет и только в разбавленном виде
(50:50).
Компот из сухофруктов
Его рекомендуют давать ребенку вместо сока, который
довольно агрессивен к незрелой пищеварительной системе
грудничка. С введением соков современная медицина советует
повременить, как минимум до того, как ребенку исполнится год.
Сухофрукты и компоты из них вводите в рацион питания
ребенка по той же схеме, что и остальные продукты. Начните с
маленьких порций, постепенно их увеличивая. Первыми пусть
малыш попробует яблоки, груши, чернослив (очень аккуратно из-за слабительного
эффекта). Потом можно вводить изюм и курагу.
Компоты из сухофруктов богаты полезными веществами, хорошо усваиваются и
очень редко вызывают аллергические реакции.
Компот из сухофруктов (яблок и груш)
1. 20 г сухофруктов (яблок, груш) тщательно промойте и
обдайте кипятком.
2. Залейте 200 мл теплой воды и оставьте под крышкой на
ночь разбухать.
3. Утром поставьте компот на огонь и доведите до кипения.
Лучше, конечно, его не подслащать. Но, если уж малыш
отказывается пить несладкий компот, то влейте немного
94
сахарного сиропа, пусть перекипит и снимайте с огня.
4. Оставьте компот остывать под крышкой и только после того, как он настоится,
можно его процедить.
Компот из изюма, кураги, чернослива
1. ½ ст. изюма, 1 ст. кураги, 1 ст. чернослива (количество можно варьировать,
сохраняя пропорции) тщательно промойте, обдайте кипятком и замочите в
теплой воде на 20 мин.
2. В течение десяти минут подогревайте воду (3 л) в кастрюле и лишь потом
засыпайте туда сухофрукты.
3. Компот варите под крышкой в течение 30 минут.
4. Можно подсластить ароматный напиток сахарным сиропом или медом.
5. Снимите с огня готовый компот, пусть он остынет и настоится под крышкой, и
лишь потом его можно процедить.
И еще одна важная деталь, касающаяся компотов из сухофруктов. Фрукты для них
должны быть высушены естественным путем. Отличить их можно по тусклой окраске и
естественному фруктовому аромату.
ЯБЛОЧНЫЙ СОК
Компоненты:- Зеленое яблоко – 1 шт.
- Сахарный или фруктозный сироп по вкусу .
Способ приготовления:
Яблоко без пятен и повреждений хорошо помойте, дважды обдайте кипятком,
разрежьте на 4 части, удалите сердцевину и натрите на мелкой пластмассовой терке.
Полученную кашицу сложите в предварительно прокипяченную и сложенную в 2 слоя
марлю. Деревянной, пластмассовой или изготовленной из нержавеющей стали ложкой
выдавите сок. Если он получился слишком кислым, добавьте в него немного сахарного
или фруктозного сиропа.
СОК ИЗ ЯГОД
Компоненты
- Черная, красная, белая смородина, малина, брусника, клюква, клубника, земляника по
отдельности или в различных сочетаниях -100 г + Сахарный или фруктозный сироп по
вкусу
Способ приготовления:
Свежие, спелые ягоды без механических повреждений поместите в дуршлаг и
тщательно промойте. Затем 2 раза обдайте кипятком, выложите в прокипяченную и
сложенную в 2 слоя марлю, и подавите ложкой, которую следует предварительно также
обдать кипятком. Если сок получился кислым, добавьте в него немного сахарного или
фруктового сиропа.
МОРКОВНЫЙ СОК
Компоненты: - Морковь – 1–2 шт.
Способ приготовления:
Морковь помойте, очистите щеткой и еще раз ополосните под проточной водой,
после чего 2 раза обдайте кипятком и натрите на пластмассовой терке. Полученную
95
массу выложите в предварительно прокипяченную и сложенную в 2 слоя марлю и
ложкой выдавите сок.
СВЕКОЛЬНЫЙ СОК
Компоненты:
Свекла – 1 шт. + Лимонный сок – 0,2 чайной ложки + Сахарный или фруктозный
сироп по вкусу .
Способ приготовления:
Свеклу помойте, очистите, еще раз ополосните, 2 раза обдайте кипятком и натрите
на пластмассовой терке. Полученную массу выложите в предварительно
прокипяченную и сложенную в 2 раза марлю и ложкой выдавите сок. Для улучшения
вкуса смешайте его с лимонным соком. При необходимости добавьте небольшое
количество сахарного или фруктозного сиропа.
СОК ИЗ ЛИСТЬЕВ КАПУСТЫ И ШПИНАТА
Компоненты:
Листья капусты и шпината 100 г + Сахарный или фруктозный сироп по вкусу .
Способ приготовления:
Листья капусты и шпината без пятен промойте, удалите утолщения, откиньте их
на дуршлаг, 2 раза обдайте кипятком и дайте воде стечь. Затем нарежьте их, выложите
в прокипяченную и сложенную в 2 слоя марлю, отбейте и ложкой выдавите из них сок.
При необходимости добавьте небольшое количество сахарного или фруктозного
сиропа.
ЯБЛОЧНОЕ ПЮРЕ
Компоненты: - Зеленое яблоко – 1 шт.
Способ приготовления:
Яблоко помойте, очистите, разрежьте на 4 части, удалите сердцевину и натрите на
пластмассовой терке или измельчите с помощью блендера и сразу же дайте пюре
ребенку.
ЯБЛОЧНО-ГРУШЕВОЕ ПЮРЕ
Компоненты: - Зеленое яблоко – 1 шт. - Груша – 1 шт.
Способ приготовления:
Яблоко и грушу тщательно помойте, очистите и удалите сердцевину. Фрукты
хорошо измельчите с помощью блендера или натрите на пластмассовой терке.
ТЫКВЕННО-ЯБЛОЧНОЕ ПЮРЕ
Компоненты: Яблоко – 1 шт. +Тыква – 100 г
Способ приготовления:
Тыкву нарежьте кусочками, залейте небольшим количеством воды, накройте
крышкой и варите до мягкости, после чего протрите сквозь мелкое сито.
Яблоко помойте, очистите, удалите сердцевину и натрите мякоть на пластмассовой
терке или измельчите с помощью блендера.
Смешайте полученную массу с тыквенным пюре. Вместо тыквы можно также
использовать фрукты, например бананы.
Сахарный сироп
Компоненты: - Сахар – 200 г + Вода – 100 мл.
Способ приготовления:
96
Всыпьте сахар в небольшую эмалированную кастрюлю и разведите кипящей
водой. Поставьте на маленький огонь и варите в течение 15–20 минут, постоянно
помешивая. Готовый сироп процедите через марлю, сложенную в 3–4 слоя
(предварительно прокипятив ее), перелейте в простерилизованную бутылочку и
доведите объем до 200 мл кипяченой водой, после чего закройте стерильной крышкой.
Когда сироп остынет до комнатной температуры, поставьте бутылочку в
холодильник. Срок хранения составляет 2–3 дня. По истечении этого времени готовьте
новый сироп. Добавляйте его в соки, фруктовые пюре и каши.
Фруктовый сироп
Компоненты: - Фруктоза – 100 г + Вода – 50 мл
Способ приготовления:
Высыпьте фруктозу в небольшую эмалированную кастрюлю и залейте кипящей
водой. Поставьте на слабый огонь и варите в течение 10 минут, постоянно помешивая.
Готовый сироп слегка остудите, процедите через марлю, сложенную в 3–4 слоя,
перелейте в простерилизованную бутылочку, доведите количество сиропа до 100 мл
кипяченой водой, закройте стерильной крышкой и поставьте в холодильник. Храните
такой сироп не более 3 дней.
25 -ный раствор поваренной соли
Компоненты: - Поваренная соль высшего сорта – 25 г + Вода – 100 мл.
Способ приготовления:
Высыпьте соль в небольшую эмалированную кастрюлю, залейте ее горячей
кипяченой водой, хорошо перемешайте и поставьте на слабый огонь на 10 минут.
Часть воды во время кипячения растворится, поэтому доведите количество
готового раствора до 100 мл горячей кипяченой водой и снова дайте ему закипеть,
после чего сразу же снимите с огня.
Жидкость перелейте в простерилизованную бутылочку, закройте стерильной
крышкой и остудите до комнатной температуры.
На бутылочку наклейте кусочек медицинского пластыря, напишите на нем «25 %ный раствор соли» и укажите дату приготовления. Срок хранения раствора в
холодильнике составляет не более 7 дней. Добавляйте его в детское питание из расчета
3–5 мл на 200 мл пищи.
97
Приложение 10
Памятки для родителей
(выдавать после приёма здорового ребёнка в поликлинике)
Золотые правила введения прикормов
Вводить прикорм ребенку - вопрос вовсе незамысловатый, главное, чтобы при
этом была создана доброжелательная атмосфера.
Если Вам удастся наладить правильное питание крошки в первом году его
жизни, то в дальнейшем это благотворным образом отразится на его здоровье, в
частности поможет сформировать правильное отношение к пище.
1) После 4,5 - 5 месяцев надо начинать введение первого основного прикорма овощного. Можно приобретать готовые овощное пюре для детского питания или
готовить самостоятельно.
Овощные пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи) - из одного
вида овощей белого цвета, разведенные овощным отваром с 1 чайной ложкой
растительного масла (кукурузного, оливкового, подсолнечного), начиная с 1/2
чайной ложки перед кормлением грудью. Постепенно увеличивать, доводя до 150
грамм и заменяя полностью одно кормление грудью. В это е кормление надо
давать и фруктовое пюре.
В первые месяцы это должно быть пюре из одного вида овощей белого
цвета (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, стручковая фасоль).
Начинать введение надо с 1/2 чайной ложки перед кормлением смесью или грудью.
Постепенно увеличивайте порцию доводя ее до 150 грамм в день, заменяя
полностью одно кормление смесью. В это же кормление потом надо давать и
фруктовое пюре.
И еще про овощи. Обычно мы не рекомендуем начинать прикорм с красных
овощей (тыква или морковь) ввиду их повышенной аллергенности. Но если Вы уже
начали, и ребенок хорошо переносит его, то кормите и дальше. Только не
останавливайтесь на одной тыкве.
Вносите разнообразие в питание, используя те овощи. Не желательно
добавлять в овощное пюре смесь, потому что смесь - это отдельный прием пищи,
и ее состав сбалансирован, как самостоятельное блюдо. Добавляя ее в овощи, Вы
значительно превышаете необходимый на одно кормление ребенка калораж и
количество белков-жиров-углеводов. Это чрезмерная нагрузка на его
пищеварительные железы.
2) После введения овощей начинайте вводить второй прикорм - злаковый.
В 5,5, - 6,5 месяцев - каши (если у ребенка есть склонность к аллергии, то
безмолочные) на половинном молоке. Каши мы даем детям первого года жизни без
глютена (рисовую, гречневую или кукурузную).
Можно приобретать растворимые каши без варки безмолочные и разводить их
сцеженным молоком. - 150 - 200 мл.
Консистенция каши должна быть такой же, как овощного пюре. Давать кашу
надо в одно из утренних кормлений, как и при введении овощей, перед кормлением
смесью.
Начинайте так же с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличивайте порцию,
полностью заменяя второе кормление.
Не стоит давать каши на цельном молоке - это снижает усвояемость железа,
содержащегося в пище и вызывает анемию. Кроме того, цельное коровье молоко
гораздо более, чем материнское, богато белком, и ребенку сложно его усвоить.
3) После введения овощей и каш можно введение
- соков (яблочный или
грушевый), начиная с 3 - 5 капель на воде.
98
Во второй день при отсутствии нежелательной реакции порцию сока
увеличивать до 1/2 чайной ложки.
На третий день - 1 чайную ложку и так далее, доводя порцию сока до 50 мл в 5
месяцев и увеличивая эту порцию на 10 мл ежемесячно. Эта порция остается
неизменной до года жизни ребенка.
При введении соков из необходимо разводить водой в соотношении 1:1.
После того, как сок будет полностью введен, его можно уже водой не разводить, за
исключением тех случаев, когда у ребенка есть склонность к срыгиваниям. Если у
малыша будет реакция на введение яблочного сока, замените его на грушевый. И
наоборот.
Давать соки надо всегда в интервалах между кормлениями.
4) После того, как сок будет полностью введен, можно начинать введение фруктовых пюре. Для начала это могут быть те же фрукты - яблоки или груша.
Давать пюре надо после кормления смесью или грудью.
В первый день - 1/2 чайной ложки,
на второй день при отсутствии реакции - 1 чайную ложку,
на третий день - 2 чайных ложки и так далее, доводя порцию до 50 грамм
ежедневно, и увеличивая эту порцию на 10 мл ежемесячно. Эта порция остается
неизменной до года жизни ребенка.
5) 6 - 7 месяцев - в овощное пюре надо начинать добавлять мясное пюре
(говядина, курица, кролик или индейка).
Варить кусочек мяса в небольшом количестве воды до полной готовности,
прокручивать на мясорубке дважды. Его количество - 50 грамм не увеличивается до
года. Вводить надо также постепенно на протяжении 5 - 6 дней.
Можно приобретать готовые мясные пюре или мясо - овощные пюре.
Рекомендуем начинать введение мяса с крольчатины или индейки. Кроме того
хорошо подходят доля детского питания курица и говядина но они могут вызывать
аллергию.
Начинать введение мяса надо с 1/2 чайной ложки и увеличивать до 50 грамм.
Эта порция до года не увеличивается.
6) В 6,5 - 7 месяцев начинаем вводить творог - 50 грамм - перед кормлением
грудью, начиная с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличивать до необходимого
количества, которое также остается неизменным до года.
После
творога
докармливайте
до
полного
насыщения
грудью.
Даем мы творог, так же как и первые два прикорма, перед кормлением грудью или
смесью в вечернее кормление (в 18:00). Схема та же, что и прежде.
Окончательная порция творога - 50 грамм, до года остается неизменной. Можно
готовить творог самостоятельно или использовать готовый детский творожок. Кроме
того, существуют неплохие продукты - творог с фруктами, но содержание творога в
них низкое. Обязательно по назначению педиатра.
7) В этом же возрасте вводится желток куриного или перепелиного (если ребенок
склонен к аллергии) яйца. Добавлять его надо или в овощи, или в каши. В первый
день - крупинку, размером с горошину.
Постепенно увеличивайте до 1/4 части желтка. В 8 месяцев можно уже давать
1/2 часть желтка, а с 12 месяцев - целый. Желток давать надо три раза в неделю.
8) В 8 месяцев мы начинаем вводить кефир. По назначению педиатра.
Начинают с 5 мл перед кормлением грудью и постепенно увеличивают порцию
до 200 мл полностью заменяя грудь и в это кормление.
Тут могут быть варианты. Можно вводить детский кефир, готовить кефир
самостоятельно, используя закваску Нарине (что особенно рекомендуется детям с
аллергией и дисбактериозом). Можно также давать вместо кефира кисломолочную
смесь (Нан кисломолочный или Лактофидус).
99
Даем мы кефир в то же кормление, что и творог. Начинаем с 1 столовой ложки
и доводим постепенно до 150 мл, полностью заменяя третье кормление смесью.
8
Собственно,
на
этом
введение
прикорма
заканчивается.
После 8 месяцев можно один раз в неделю вместо мяса давать куриную печень.
После 8-9 месяцев – один- два раза в неделю вместо мяса давать морскую рыбу.
После 10- 11 месяцев постепенно отказываться от мясного пюре, заменяя его на
фрикадельки - учить ребенка пережевывать пищу маленькими кусочками.
Объем питания в сутки ребенка до года не должен превышать 1 литр.
Таким образом, со вниманием относитесь к питанию малыша, последовательно
вводите новые продукты в его рацион, и кормление будет радовать и вас и вашего
малыша!!!!
4 месяца (если у малыша запоры)
Если Ваш ребенок на искусственном вскармливании, то замена смеси на
кисломолочную может помочь справиться с запорами. Если же вы кормите ребенка
грудью, то вводите постепенно прикорм (с четырех месяцев уже можно). Впрочем,
на ИВ этот возраст - тоже подходит для начала введения новых продуктов.
Начните с введения соков (яблочного, грушевого), начиная с 1 ч.л. в интервалах
между кормлениями, и доводите до 40 мл в день, разделив на два приема.
Затем (через пару недель) начинайте введение фруктовых пюре (яблочного,
бананового, грушевого), тоже начиная с 1 ч.л., но перед кормлением грудью или
смесью. Доводите до 40-50 грамм в сутки.
С 4,5 месяцев начинайте введение первого блюда прикорма - обычно это бывает
овощное пюре (и именно оно помогает справиться с нарушением стула). Лучше
начинать с цветной капусты или кабачкового пюре на овощном отваре с 1 чайной
ложкой растительного масла (кукурузного, оливкового или подсолнечного) хоть
домашнего приготовления, хоть промышленного производства. Вводим точно так
же - с 1 ч.л. перед основным кормлением, постепенно увеличивая объем, и в течение
недели полностью заменяем одно кормление (лучше в обед).
Потом, когда освоите это блюдо, можно будет попробовать добавить светлую
тыкву, раннюю морковь, брокколи, картофель.
Все новое пробуем осторожно, начиная с маленькой порции, добавляя новые
продукты в уже привычное блюдо.
Меню Вашего малыша приблизительно должно быть следующим:
в 4,5 месяца
6-00 - грудь или смесь;
10-00 - грудь или смесь;
в интервале между кормлениями - сок - 20-25 мл;
14-00 - овощное пюре - 130 грамм + фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - грудь или смесь;
в интервале между кормлениями - сок - 20-25 мл;
22-00 - грудь или смесь.
Число кормлений может варьироваться в зависимости от привычек Вашего малыша.
Обычно введение прикорма улучшает работу кишечника и нормализует стул.
100
5 месяцев
6-00 – Гм или смесь - 180 мл;
10-00 - Гм или смесь - 180 мл;
14-00 - овощное пюре (промышленного производства или приготовленное в
домашних условиях - картофель, цветная капуста или кабачок, на овощном отваре +
1 чайная ложка растительного масла) - 130 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм
(яблоко, банан, груша, абрикос - предпочтение отдается продуктам промышленного
производства из-за термической обработки и экологической чистоты их);
18-00 - Гм или смесь - 180 мл
22-00 - Гм или смесь - 180 мл
В интервалах между кормлениями - сок, 50 мл всего в сутки, предлагайте также
ребенку воду или фруктовые чаи, компоты в виде питья.
5 -6 месяцев
6-00 - ГМ или смесь 180 - 200 мл;
10-00 - каша (гречневая, кукурузная, рисовая, разведенная смесью или половинным
молоком). Для начала можно на грудном молоке - разводите сцеженным молоком или
смесью растворимые каши, а после 12 мес., если не будет реакции на введение,
разводите коровьим молоком, разбавленным в два раза водой (если ребенок
прореагирует на него, используйте козье молоко) - 180 - 200 мл;
В интервале между кормлениями - сок 25-30 мл;
14-00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи) - 150 грамм +
фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - ГМ или смесь -180-200 мл;
В интервале между кормлениями - сок 25-30 мл;
22-00 - ГМ или смесь - 180-200 мл.
6 месяцев
6-00 – ГМ или смесь - 200 мл;
10-00 - каша (гречневая или рисовая или кукурузная) - 200 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 30 мл;
14-00 - овощное пюре (картошка, кабачок, цветная капуста, если нет дерматита - тыква
и морковь) - 150 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 30 мл.
22-00 - ГМ или смесь - 200 мл.
7 месяцев
6-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
10-00 - каша (кукурузная, гречневая, рисовая или овсяная) - 200 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 35-40 мл;
14-00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, при отсутствии аллергии морковь и тыква) - 110 грамм + мясное пюре (говядина, курица, индейка, цыпленок или
кролик), дважды прокрученное через мясорубку - 30-40 грамм, 1 ч.л.
растительного масла; фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - творог - 50 грамм; ГМ или кисломолочная смесь - 150 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 35-40 мл;
22-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
101
8 месяцев
6-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
10-00 - каша на молоке или смеси (рисовая, гречневая, злаковая или кукурузная) 200
грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл;
14-00 - овощное пюре (картофель, цветная капуста, кабачок, брокколи, тыква, морковь)
с 1 ч. л. растительного масла - 100 грамм, мясное пюре (курица, говядина, кролик или
индейка) ежедневно - 50 грамм, 1/2 желтка куриного яйца - 3 раза в неделю, фруктовое
пюре 50 грамм;
18-00 - творог 50 грамм, кисломолочная смесь - 150 грамм, печенье - 2 шт;
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл.
22-00 - смесь - 200 мл.
8- 9 месяцев
6-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
10-00 - каша - 170 мл + Фруктовое пюре - 30 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 45 мл;
14-00 - овощное пюре -100 грамм с мясным пюре - 50 грамм, плюс 1 ч.л.
растительного масла, + 1/2 часть желтка два - три раза в неделю.
Фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - творог - 50 грамм, кефир - 150 мл плюс 2 шт. детского печенья.
В интервале между кормлениями - сок 45 мл;
22-00 - ГМ или смесь - 200 мл.
9 месяцев
6-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
10-00 - каша 10% на половинном молоке (кукурузная, гречневая, рисовая, овсяная) 150
мл + фруктовое пюре - 50 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 45 мл;
14-00 - овощное пюре - 120 грамм + мясное пюре (курица, говядина, индейка, кролик
дважды прокрученное на мясорубке) - 40 грамм +
желток куриного или перепелиного яйца - 1/2 + 1 ч. л. растительного масла; фруктовое
пюре - 40 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 45 мл;
18-00 - творог - 50 грамм; кефир - 150 мл + 2 печенья;
22-00 - ГМ или смесь - 200 мл.
10 месяцев
6-7-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
10-11-00 - каша (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная, злаковая) на смеси или
молоке – 150 мл + фруктовое пюре - 50 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 50 мл;
14-15-00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква,
морковь) с 1 ч.л. растительного масла (кукурузного, оливкового или подсолнечного) 100 грамм, 1/2 желтка куриного яйца - 3 раза в неделю; мясное пюре (курица, говядина,
кролик, нежирная свинина, индейка) или паровые тефтели - 50 грамм, один раза в
неделю - морская рыба - 50 грамм; фруктовое пюре - 50 грамм.
18-19-00 - творог - 50 грамм, кефир - 150 грамм, 3-4 печенья (Хайнц или Малышок);
В интервале между кормлениями - сок - 50 мл;
22-23-00 - ГМ или смесь - 200 мл.
102
11 месяцев
6-7-00 - ГМ или смесь - 200 мл;
10-11-00 - каша молочная или на смеси (рисовая, гречневая, овсяная, кукурузная или
злаковая) 200 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 55 мл;
14-15-00 - овощное пюре (картофель, цветная капуста, кабачок, свекла, брокколи,
тыква, морковь, сельдерей), 1 ч.л. растительного масла (кукурузного, оливкового,
подсолнечного) - 100 грамм (можно ужу не измельчать овощи в пюре, расталкивать их
так, чтобы оставались маленькие кусочки), мясное пюре или паровые тефтельки
(курица, говядина, нежирная свинина, кролик, индейка, один раз в неделю - рыба
морская, один раз в неделю - печень куриная или говяжья) - 50 грамм, 1/2 желтка
куриного яйца - три раза в неделю. Фруктовое пюре - 50 грамм.
18-19-00 - творог 50 грамм, кефир - 150 грамм, детское печенье - 3-4 шт.
В интервале между кормлениями - сок - 55 мл;
22-23-00 - ГМ или смесь 200 мл.
12 месяцев
8:00 - каша (любая, молочная) со сливочным маслом - 200 - 210 грамм;
Кусочек хлеба или сухарик или печенье.
Чай или компот.
11:00 - ГМ или йогурт - 150 мл, фрукты -50 грамм;
14:00 - суп на мясном бульоне с овощами, крупами. - 150 мл
Фрикадельки - 50 - 80 грамм, гарнир - каша на воде с растительным маслом или овощи
тушеные - 50 грамм, или рыбный суп - один раз в неделю.
Сок 100 мл.
17:00 - кефир - 200 мл, фрукты – 50 грамм.
Печенье
20:00 - творог - 50 грамм или омлет из 1 яйца, молоко - 150 мл
Завтрак и ужин по составу можно менять местами - в зависимости от того, что
предпочитает ребенок - плотный завтрак или более плотный ужин.
103
Приложение 11
Особенности пищеварения у детей первого года жизни для родителей
Нужно ли знать родителям об особенностях пищеварения у детей раннего
возраста? Может быть, это только теория? Нет. Знания анатомии и физиологии
пищеварения необходимы прежде всего для того, чтобы правильно и спокойно
реагировать на различные проблемы пищеварения у ребенка (икоту, срыгивание пищи,
боли в животе, вызванные скоплением газов, и др.) и принимать правильные решения.
Эти знания помогут также разобраться в том, почему новорожденный беспокоен и
просыпается ночью, от чего может развиться дисбактериоз, как ориентироваться при
выборе ребенку заменителей женского молока и т.д.
Родителям следует понять, что ребенок отличается от взрослого не только
размерами: у него еще недостаточно развиты многие органы, участвующие в
пищеварении; новорожденный только начинает осваиваться с «самостоятельным»
приемом пищи и ее перевариванием. Во время внутриутробной жизни плод получал
необходимые для развития питательные вещества от матери через плаценту и
пуповину. Эти вещества поступали в кровь в расщепленном виде, готовыми для
усвоения органами и тканями.
Сразу же после рождения ребенок начинает вести «самостоятельный образ
жизни», и все необходимые для его жизнедеятельности вещества он получает с
питанием. При этом к пищеварительному тракту новорожденного предъявляются
высокие требования в связи с быстрым ростом организма и интенсивным обменом
веществ. Вот почему особенно много проблем возникает у родителей с питанием и
пищеварением ребенка именно в этот период. Как известно, процесс пищеварения
начинается в полости рта, куда рефлекторно слюнными железами, расположенными
здесь же, выделяется слюна.
У новорожденного слюны выделяется мало, поскольку для усвоения грудного
молока слюна не имеет существенного значения. Этим объясняется сухость слизистой
оболочки полости рта. В связи с незначительным слюноотделением она у
новорожденного очень нежная и легко повреждается.
В первые месяцы жизни слюна отличается менее кислой реакцией, поэтому в
ротовой полости младенца легко развиваются различные воспалительные процессы и
размножаются грибки, вызывающие молочницу и другие заболевания. Слюна играет
важную роль и в акте сосания, обеспечивая плотное соприкосновение соска молочной
железы с языком и слизистой рта ребенка, что облегчает поступление молока из груди.
С 3—4-месячного возраста образование слюны у малышей возрастает, но
способность глотать ее еще полностью не выработалась, что приводит к постоянному
(физиологическому) слюнотечению у детей именно в этот период. Чтобы вытекающая
изо рта слюна не раздражала кожу лица, рот ребенка следует периодически вытирать.
На интенсивность выделения слюны оказывает влияние характер пищи: на
коровье молоко выделяется больше слюны, чем на женское, а на кисломолочные смеси
— больше, чем на коровье молоко.
Слюноотделение уменьшается при расстройствах пищеварения и повышении
температуры. К году секреция слюнных желез достигает 150 мл в день, что составляет
примерно 10% слюнной секреции взрослого.
В
слюне
новорожденного
в
небольшом
количестве
содержится
пищеварительный фермент амилаза, необходимый в последующем для переваривания
сложных углеводных соединений, например крахмала, и бактерицидное вещество —
лизоцим, осуществляющий защитную функцию организма. Слюна створаживает
104
молоко в желудке, превращая его в мелкие и нежные хлопья и способствуя лучшему
перевариванию.
Слизистая пищевода младенца нежная, всегда сухая из-за недоразвитости
слизистых желез и легко ранимая.
Желудок у грудных детей расположен горизонтально (вертикальное положение
он занимает только после того, как ребенок начинает ходить), что предрасполагает к
срыгиванию.
Мышечный слой желудка плохо развит, вход в него широкий, что также
способствует срыгиванию пищи. Срыгивание, проявляющееся в том, что сразу же
после еды небольшое количество молока выходит у ребенка из желудка обратно, —
обычное явление у малыша на протяжении первых 2—3 месяцев жизни. Оно может
наблюдаться как изредка, так и после каждого кормления. Основной причиной этого
явления, помимо особенностей строения желудка, является обильное заглатывание
ребенком воздуха во время сосания или попадание в желудок слишком большого
количества молока. Воздух может попасть в желудок, если ребенок в начале кормления
ест очень жадно. К этому также приводит неправильное положение бутылочки при
кормлении, когда горлышко не полностью заполнено молоком
Для уменьшения срыгивания перед едой ребенка следует подержать на животе, а
после кормления - вертикально, приложив его к своему плечу, до тех пор, пока не
почувствуете или не услышите, как воздух из желудка вышел в виде отрыжки. Если
срыгивание вызвано избыточным количеством молока, связанным со слишком жадным
сосанием, уменьшите время кормления грудью. При частом и обильном срыгивании
лучше посоветоваться с врачом. Однако, если малыш нормально прибавляет в весе,
волноваться не о чем. Как правило, в дальнейшем срыгивание исчезает само собой.
Объем желудка как абсолютный, так и относительный (к массе тела) у ребенка
первого года жизни меньше, чем у взрослого:
- у новорожденного он составляет 30—60 мл,
- у ребенка трех месяцев - 100 мл,
- в возрасте 1 года — 250 мл.
Поэтому, чтобы не переполнять желудок, надо давать ребенку пищи чуть
меньше, чем может в желудок поместиться, иначе его стенки будут растягиваться, что
способствует перееданию со всеми вытекающими последствиями (ожирение, диабет и
т.п.). Секреция желудочного сока и активность его ферментов в первые месяцы жизни
ребенка низкие. В связи с этим младенец не может есть любую пищу, как, например,
взрослый или ребенок более старшего возраста, а нуждается в специальной
возрастной диете (в грудном молоке, детских адаптированных смесях, с постепенным
переходом на более «грубую» пищу).
Пища в желудке у новорожденного задерживается в течение 2,5—3 часов,
поэтому промежутки между кормлениями должны соответствовать этому периоду.
Следует иметь в виду, что при естественном вскармливании ребенка желудок
освобождается через 2—3 часа, а при искусственном — через 3—4 часа, т. е. при
искусственном вскармливании нагрузка на пищеварительный тракт и на организм в
целом выше. У ребенка в возрасте 1 года и старше время нахождения пищи в желудке
зависит от ее характера и состава. Через несколько часов после приема пищи
содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку и начинается кишечное
пищеварение, в котором участвуют поджелудочная железа, желчевыделительная
система и кишечник.
В кишечнике происходит дальнейшее переваривание и всасывание пищевых
веществ. Движение пищи по кишечнику у детей зависит от характера вскармливания и
происходит быстрее, чем у взрослых. Продолжительность пищеварения при
вскармливании материнским молоком составляет - в среднем 13 часов, коровьим — 15
часов.
105
Суточное количество кала при естественном вскармливании небольшое (в
среднем 20—25 г); для него характерны лично-желтый цвет, кашицеообразная
консистенция, кислая реакция, отсутствие фекального запаха. При вскармливании
коровьим молоком детский кал отличается более плотной консистенцией, светлым
цветом и неприятным запахом; суточное количество кала возрастает до 60—100 г, т.е.
при таком же объеме получаемой пищи гораздо больше отходов, что говорит о том, что
коровье молоко хуже переваривается.
Опорожнение кишечника у грудных детей обычно происходит 2—4 раза в
сутки, а к концу первого года жизни — 1—2 раза. Кишечный тракт у новорожденных
стерилен, но в первые дни жизни заселяется микроорганизмами. При грудном
вскармливании в кишечнике детей первого полугодия преобладают молочнокислые
бактерии, бифидум - флора (которые препятствуют размножению других микробов и
предохраняют ребенка от кишечных инфекций), и только в небольшом количестве
содержатся кишечная палочка, ацидофильные и другие бактерии.
Нормальная кишечная микрофлора выполняет три функции: пищеварительную,
синтетическую и защитную. Пищеварительная функция заключается в помощи при
переваривании остатков нерасщепленной пищи. Что касается второй, то доказано, что
микрофлора кишечника осуществляет синтез витаминов BI, 62, Be, RU, РР, К и
биотина. Синтетическая функция кишечной микрофлоры наиболее уязвима, снижаясь
или полностью прекращаясь под влиянием неблагоприятных факторов (антибиотики,
кишечные инфекции и т.п.).
Кишечная микрофлора является также своеобразным барьером, защищая
организм от вторжения болезнетворных микроорганизмов и не допуская их
размножения. При дефиците бифидобактерий в кишечнике происходит угнетение
иммунобиологических сил организма, снижается усвоение кальция, витамина К,
страдает витамино - синтезирующая функция кишечной микрофлоры.
Изменение нормального состава и функции микрофлоры кишечника, т. е.
дисбактериоз, чаще всего развивается при нерациональном использовании
антибиотиков и других химиотерапевтических лекарственных средств.
При переводе ребенка на искусственное вскармливание в желудочно-кишечный
тракт попадают различные бактерии, часть из которых может оказаться условно
болезнетворной, например некоторые виды колибактерий. При ухудшении общего
состояния организма эти микробы могут вызвать расстройства пищеварения и болезни.
Это еще один аргумент против искусственного вскармливания детей.
Таким образом, возрастные особенности желудочно-кишечного тракта часто
лежат в основе расстройств пищеварения у детей первого года жизни, провоцируемых
незначительными нарушениями режима питания, погрешностями питания и ухода.
106
Приложение 12
Шаблоны патронажей участковой медсестры к детям первого года жизни
Патронаж медсестры в 1 месяц Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за новорождённым выполняют
полностью, частично, не выполняют.
Проведена беседа по профилактике рахита, особенностям ухода за ребёнком, обучена
комплексу массажа №1.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Смешанное, 3. Искусственное
Исключительно грудное вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт
активно, по требованию, через _______ ч., не срыгивает, срыгивает: редко, часто, не обильно,
фонтаном.
Смешанное: грудное молоко + докорм смесь _________ по
мл
раз;
Причина докорма: недостаточная лактация, желание мамы, выход на учёбу, работу, другое
___________________________________________________________
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое _________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
________________________________;
Пупочная ранка: чистая, мокнет, под корочкой.
Мышечный тонус: физиологический гипертонус сгибателей, гипотонус.
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ________________________;
Без изменений: ежедневно, кашицеобразный, жёлтый, без примесей крови, зелени, слизи.
_____ раз в день. Метеоризм: да, нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в
сутки. Характер сна___________________________________________________________
НПР: кратковременно фиксирует взгляд на ярком предмете _______, вздрагивает при резком
звуке ________, первая улыбка ________, пытается держать головку лёжа на животе ________.
Ас, Аз, Э, До Рекомендации: Режим № 1.
1.Питание: исключительно грудное, по требованию.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 36-370C; с детским мылом 1-2 раз /нед.
3.Туалет новорождённого ежедневно; умывание водой 28 0 С;
4.Выкладывать на животик перед кормлением, материнский (тактильный) массаж, с 1,5 мес.комплекс массажа и гимнастики - № 1;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Гипоаллергенная диета маме: исключение острой, жареной, жирной, копчёной, сладкой
пищи, полуфабрикатов, консервов, Продуктов повышающих газообразование. Использование
смесей, фито - чаёв для кормящих мам – для поддержания достаточной лактации.
8.Консультация специалистов: невролог, окулист, хирург, УЗИ в/о + тбс, ЭХОКГ, НСГ.
9.Дополнительно:
Подпись м/с
107
Патронаж медсестры в 2 месяца
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за
ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Смешанное, 3. Искусственное
Исключительно грудное вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт
активно, по требованию, через _______ ч., не срыгивает, срыгивает: редко, часто, не
обильно, фонтаном.
Смешанное: грудное молоко + докорм смесь _________ по
мл
раз;
Причина докорма: недостаточная лактация, желание мамы, выход на учёбу, работу, другое
___________________________________________________________
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое _________.
Осмотр:
Состояние ребёнка удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно, улыбается, плачет Кожные покровы, слизистые: чистые, сыпь
_________________________________;
Мышечный тонус: физиологический гипертонус сгибателей, гипотонус.
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ________________________;
Без изменений: ежедневно, кашицеобразный, жёлтый, без примесей крови, зелени, слизи.
_____ раз в день. Метеоризм: да, нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное _____
раз
в
сутки.
Характер
сна___________________________________________________________
НПР: следит взором за движущейся перед глазами игрушкой ______, прислушивается____
Улыбается в ответ на речь взрослого _______, хорошо держит головку, 1-2 минуты, в
вертикальном положении_______________________________________________________.
Ас, Аз, Э, До Рекомендации: Режим № 1.
1.Питание: исключительно грудное, по требованию.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 36-370C; с детским мылом 1-2 раз /нед.
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 27- 28 0 С;
4.Выкладывать на животик перед кормлением, материнский (тактильный) массаж, с 1,5
мес.- комплекс массажа и гимнастики - № 1;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Гипоаллергенная диета маме: исключение острой, жареной, жирной, копчёной, сладкой
пищи, полуфабрикатов, консервов, Продуктов повышающих газообразование.
Использование смесей, фито- чаёв для кормящих мам – для поддержания достаточной
лактации.
8.Консультация специалистов: невролог, окулист, хирург, УЗИ в/о + тбс, ЭХОКГ, НСГ.
9.Дополнительно:
Подпись м/с
108
Патронаж медсестры в 3 месяца
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за
ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Смешанное, 3. Искусственное
Исключительно грудное вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт
активно, по требованию, через _______ ч., не срыгивает, срыгивает: редко, часто, не
обильно, фонтаном.
2.1.Смешанное: грудное молоко + докорм смесь _________ по
мл
раз;
Причина докорма: недостаточная лактация, желание мамы, выход на учёбу, работу, другое
___________________________________________________________
3.1.Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое _________.
Осмотр:
Состояние ребёнка удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно, улыбается, плачет Кожные покровы, слизистые: чистые, сыпь
_________________________________;
Мышечный тонус: физиологический гипертонус сгибателей, гипотонус.
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ________________________;
Без изменений: ежедневно, кашицеобразный, жёлтый, без примесей крови, зелени, слизи.
_____раз в день. Метеоризм: да, нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз
в сутки. Характер сна___________________________________________________________
НПР: следит взглядом за игрушкой _______, прислушивается____
комплекс «оживления»________, хорошо держит голову лежа на животе, есть упор ног
_________, случайно наталкивается на игрушку рукой _________, гулит
_________________.
Ас, Аз, Э, До, Д р Рекомендации: Режим № 2.
1.Питание: исключительно грудное, через_____ ч.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 35-360C; с детским мылом 1-2 раз /нед.
3. Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 26 0 С;
4.Комплекс массажа и гимнастики - № 2;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Гипоаллергенная диета маме: исключение острой, жареной, жирной, копчёной, сладкой
пищи, полуфабрикатов, консервов, Продуктов повышающих газообразование.
Использование смесей, фито- чаёв для кормящих мам – для поддержания достаточной
лактации.
8.Консультация специалистов: невролог, ортопед, ЗРТ, ОАК, ОАМ.
9.Дополнительно:
Подпись м/с
109
Патронаж медсестры в 4 месяца Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам введения прикормов с 4- 6 мес., особенностям НПР в 4 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Смешанное, 3. Искусственное
Исключительно грудное вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт
активно, по требованию, через _______ ч., не срыгивает, срыгивает: редко, часто, не обильно,
фонтаном.
Смешанное: грудное молоко + докорм смесь _________ по
мл
раз;
Причина докорма: недостаточная лактация, желание мамы, выход на учёбу, работу, другое
___________________________________________________________
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Аппетит хороший, избирательный.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм № 1, 2. Однокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок _________________________ по ____________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ________________________;
Без изменений: ежедневно, кашицеобразный, цвет __________, без примесей крови, зелени,
слизи. _____ раз в день. Метеоризм: да, нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное _____
раз в сутки. Характер сна _____________________________________________.
НПР: узнает мать _____, поворачивает голову на звук ________, переворачивается со спины на
живот ______, захватывает подвешенную игрушку ________, громко смеётся _______,
длительно гулит _______.
Ас, Аз, Э, До, Д р Рекомендации: Режим № 2.
1.Питание: грудное, смешанное, искусственное (смесь ___________ по ____гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные продукты ________________________________________
Прикорм № 1______________________с______ч.л. доводить до _________________ гр.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 36-370C; с детским мылом 1-2 раз /нед.
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 25 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 3;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Консультация специалистов:
8.Дополнительно:
Подпись м/с
110
Патронаж медсестры в 5 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам введения прикормов № 2, особенностям НПР в 5 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Смешанное, 3. Искусственное
Исключительно грудное вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт
активно, по требованию, через _______ ч., не срыгивает, срыгивает: редко, часто, не обильно,
фонтаном.
Смешанное: грудное молоко + докорм смесь _________ по
мл
раз;
Причина докорма: недостаточная лактация, желание мамы, выход на учёбу, работу, другое
___________________________________________________________
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Аппетит хороший, избирательный.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2 однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: отличает чужих от своих _____, различает интонации ______, поворачивается со спины
на живот ______, стоит не подгибая ног, при поддержке под мышки _____________, чётко
берёт игрушку ______, продолжает долго гулить ______________________________
Ас, Аз, Э, До, Д р Ра Рекомендации: Режим № 2.
1.Питание: грудное, смешанное, искусственное (смесь ___________ по ____гр.) через_____ ч.
Прикормы: монокомпонентные, многокомпонентные ______________________________
__________________________________________________________________________
Прикорм № 2______________________с______ч.л. доводить до _________________ гр.
Фруктовые пюре и фруктовые соки по 50 гр. (при полном введении прикормов №1 №2);
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 35-340C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 24 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 3;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Консультация специалистов:
8.Дополнительно:
Подпись м/с
111
Патронаж медсестры в 6 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам введения прикормов № 3, особенностям НПР в 6 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Мясо _________________________________по___________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: переворачивается с живота на спину _______, подползает _____________, свободно
берёт игрушки из различных положений ________, произносит слоги(начало
лепета)______________, снимает пищу губами при кормлении
____________________________________________.
До, Д р Ра , Рп, Н Рекомендации: Режим № 3.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 60 гр., мясо с ½ ч. л. до 20гр.
Прикорм № 3______________________с______ч.л. доводить до _________________ гр.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 35-340C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 24 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 4;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Консультация специалистов: невролог, ОАК,ОАМ.
8.Дополнительно:
Подпись м/с
112
Патронаж медсестры в 7 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам рационального питания до года, особенностям НПР в 7 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша_________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Желток ____________________________________________________________________,
Мясо _________________________________по___________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: ползает ________, перекладывает игрушку из руки в
руку_____________________________
Многократно произносит слоги (лепечет)_________, на вопрос «Где?» -находит предмет
_______, расположенный в определённом месте _________, пьёт из чашки, которую держит
мама _______.
До, Д р Ра , Рп, Н Рекомендации: Режим № 3.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 70 гр., желток ¼ ч. – 1-2 раза/нед., мясо до 30 гр.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 35-340C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 24 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 4;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 5-6 мин.; прогулки:
ежедневно
5.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
6.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
7.Консультация специалистов:
8.Дополнительно:
Подпись м/с
113
Патронаж медсестры в 8 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам рационального питания до года, особенностям НПР в 8 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Желток _____________________________________________________________________,
Мясо _________________________________по___________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: самостоятельно садится и сиди _________, самостоятельно встаёт у опоры и
переступает, держась за барьер _______________, игрушками занимается долго
_________________________,
Громко произносит слоги __________, по просьбе выполняет «ладушки», «до
свиданья»_______.
До, Д р Ра , Рп, Н Рекомендации: Режим № 3.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 80 гр., мясо 10-30 гр., желток по ½ ч. через день, мясо до
40гр.+ субпродукты (печень), сухарик 10-15гр., горошек, укроп, лук., кефир детский до 200гр.
Рыбный прикорм с ______ ч. л. доводить до _________________ гр.
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 35-340C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 24 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 4;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 10-15 мин.;
6.Прогулки: ежедневно;
7.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
8.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
9.Консультация специалистов:
10.Дополнительно:
Подпись м/с
114
Патронаж медсестры в 9 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам рационального питания до года, особенностям НПР в 9 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Желток _____________________________________________________________________,
Мясо _________________________________по___________________________________,
Рыба ______________________, кефир __________________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: ходит при поддержке за обе руки ________, действует с предметами по- разному____
Подражает слогами, которые имеются в лепете ________, по просьбе находит предмет, достаёт
его из массы игрушек ______, знает своё имя _______, умеет пить из чашки придерживая ее
руками ____. До, Д р Ра , Рп, Н –
Рекомендации: Режим № 4.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 90 гр., мясо 10-30 гр., желток по 1/2ч. через день, мясо
(фрикадельки) + субпродукты до 50 гр., рыба по 50 гр. 1-2 раза в нед., кефир 200 гр.,
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 34-330C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 23 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 4;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 10-15 мин.;
6.Прогулки: ежедневно;
7.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
8.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
9.Консультация специалистов: ОАК,ОАМ
10.Дополнительно:
Подпись м/с
115
Патронаж медсестры в 10 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам рационального питания до года, особенностям НПР в 10 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Желток _____________________________________________________________________,
Мясо _________________________________по___________________________________,
Рыба ______________________, кефир __________________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: влезает на невысокую поверхность и слезает с неё ___________________________,
Умеет открывать, закрывать, вкладывать один предмет в другой _________, подражает разным
слогам взрослого __________, знает названия частей тела ______________________, пьёт из
чашки _____________. До, Д р Ра , Рп, Н –
Рекомендации: Режим № 4.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 100 гр., мясо 20- 40 гр., желток по 1/2ч. через день, мясо
(фрикадельки) + субпродукты до 50 гр., рыба по 50 гр. 1-2 раза в нед., кефир 200 гр.,
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 32-31C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 22 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 5;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 10-15 мин.;
6.Прогулки: ежедневно;
7.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
8.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
9.Консультация специалистов
10.Дополнительно:
Подпись м/с
116
Патронаж медсестры в 11 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам рационального питания до года, особенностям НПР в 11 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Желток _____________________________________________________________________,
Мясо _________________________________по___________________________________,
Рыба ______________________, кефир __________________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: стоит самостоятельно без опоры ________, накладывает кубики, снимает и надевает
кольца пирамидки _________, произносит первые слова – обозначения ________, выполняет
элементарные требования взрослых _________, сам пьёт из чашки_____________________
До, Д р Ра , Рп, Н –
Рекомендации: Режим № 4.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 100 гр., мясо 40-50 гр., желток по 1/2ч. через день, мясо
(фрикадельки) + субпродукты до 50 гр., рыба по 50 гр. 1-2 раза в нед., кефир 200 гр.,
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 30-29C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 21 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 5;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 10-15 мин.;
6.Прогулки: ежедневно;
7.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
8.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
9.Консультация специалистов
10.Дополнительно:
Подпись м/с
117
Патронаж медсестры в 12 месяцев
Дата:
Социальная среда (нужное подчеркнуть):
уход за ребёнком – хороший,
удовлетворительный, неудовлетворительный. Детское бельё - чистое: да, нет. Санитарно –
гигиенические условия - удовлетворительные, неудовлетворительные. Дома с ребёнком:
мама, папа, бабушка, др. родственники. Рекомендации по уходу за ребёнком выполняют
полностью, частично, не выполняют. Проведена беседа по особенностям ухода за ребёнком,
правилам рационального питания до года, особенностям НПР в 12 мес., играм с ребёнком.
Жалобы: нет; на_____________________________________________________________
Вскармливание: 1. Грудное, 2. Искусственное
Грудное
вскармливание, лактация достаточная, недостаточная. Сосёт активно, по
требованию, через _______ ч. Аппетит хороший, избирательный.
Искусственное: смесь _______________ по
мл
раз;
Причина перевода на искусственное вскармливание: отсутствие лактации, желание мамы,
заболевание, мамы, ребёнка, выход на работу, учёбу, другое __________________________.
Прикорм: начали вводить, ввели прикорм №1,2,3, однокомпонентные, многокомпонентные
Овощное пюре из ________________________ по ___________________________________;
Каша__________________________________по___________________________________;
Фруктовое пюре из ______________________ по ___________________________________;
Фруктовый сок ___________________________ по ____________________________________;
Желток _____________________________________________________________________,
Мясо _________________________________по___________________________________,
Рыба ______________________, кефир __________________________________________.
Осмотр:
Состояние ребёнка
удовлетворительное, неудовлетворительное; На осмотр реагирует
адекватно,
улыбается,
плачет
Кожные
покровы,
слизистые:
чистые,
сыпь
_________________________________;
Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа –
обильное, не обильное.
Живот мягкий, безболезненный. Стул: изменения ___________________________________;
Без изменений: ежедневно, консистенция ____________, цвет __________, _____ раз в день.
Мочеиспускание свободное, безболезненное _____ раз в сутки.
Характер сна_________________________________________________________________.
НПР: ходит самостоятельно _______________, произносит 8-10 слов ___________________,
увеличивается запас понимаемых слов _________________, выполняет элементарные
требования взрослых ___________________, сам берёт чашку и пьёт из неё _____________.
До, Д р Ра , Рп, Н –
Рекомендации: Режим № 4.
1.Питание: грудное, искусственное (смесь ___________ по____ гр.) через_____ ч.
Прикормы: однокомпонентные и многокомпонентные, овощное пюре до 150 гр., каши 160200 гр., фруктовые пюре и соки по 100 гр., мясо 50-60 гр., желток по 1/2ч. через день, мясо
(фрикадельки, паровые котлеты) + субпродукты до 50 гр., рыба по 60 гр. 1-2 раза в нед., кефир
200 гр.,
2.Купание ежедневно t – 37-380C, ополаскивание t – 28-27C;
3.Туалет кожных покровов, носика, глаз ежедневно; умывание водой 20 0 С;
4.Ккомплекс массажа и гимнастики - № 5;
5. Закаливание: сон на воздухе при t от -10 до +30 гр., воздушная ванна 10-15 мин.;
6.Прогулки: ежедневно;
7.Ежедневно вит. Д3 по
кап./день.
8.Ежеднвно влажная уборка, проветривание в комнате ребёнка;
9.Консультация специалистов
10.Дополнительно:
Подпись м/с
118
Рекомендуемая литература
1.
Алешина Е.И., Юрьев В.В. Практика вскармливания детей первого года жизни.
СПб. -80с.
2.
Афанасьева О. Детское питание. – М.: Эксмо, 2008. – 256с.
3.
Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., Конь И.Я.: Национальная
стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской Федерации/ Практика
педиатра. Детское питание, март 2008. – режим доступа к журналу:http://medi.ru. – Загл.
с экрана
4.
Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Нетребенко О.К. Прикорм в питании грудных
детей. Педиатрия, 2008; 87(4): с.79-85
5.
Вальман Б., Томас Р. Первый год жизни ребёнка/ пер. с анг. М.: Издательство
БИНОМ, 2006.- 152с., ил.
6.
Гурова М.М. Современные подходы к питанию детей /М.М. Гурова/ - Москва:
МедЭкспресс, 2007.-147с.
7.
Грудное вскармливание. Как обеспечить успех / Практическое руководство для
медицинских работников/ ВОЗ.: Копенгаген, 1997. – 135с.
8.
Дружинин А., Дружинина О. Ваш ребёнок от 0 до 7 лет. – М.: ЗАО
Центрполиграф, 2008. – 191с.
9.
Евграфова Л.Э. Практика грудного вскармливания: учебное пособие для
студентов. – Архангельск, 2009. -82 с.
10.
Ежова Н.В., Ермакова О.Э. вскармливание детей раннего возраста: Учебное
пособие. – Мн.:Книжный Дом, 2005.- 3-46с.
11.
Капранова Е.И. Основы вскармливания детей первого года жизни: учебно –
методическое пособие /Е.И. Капранова и др./ - Ростов – на –Дону: Феникс, 2008.- с.87.:
ил.
12.
Кильдиярова Р.Р. Питание здорового ребёнка: руководство /Р.Р. Кильдиярова: М.: – ГЭОТАР - Медиа, 2011. – 224 с. : ил.
13.
Колмыкова А.С., Ткачева Н.В., Марочкина Л.И. и др. Здоровый ребенок от
рождения до 7 лет. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 335с.
14.
Конь И.Я. Детская диетология: достижения и проблемы /Педиатрия/2012/Том
91/ №3. – с.59-67.
15.
Коровина Н.А., Захарова И.Н. К дискуссии по проблеме рационального
вскармливания детей раннего возраста. Педиатрия. 2002 № 1. – с. 56-60
16.
Крюгер А. Первый год жизни ребенка, М.: ООО Издательство Астрель», 2002. 317с.
17.
Ладодо К.С., Дружинина Л.В. Детское питание от рождения до года. М.:
Лабиринт Пресс, 2008. -240с.
18.
Ладодо К.С., Дружинина Л. В. Детское питание от года до семи лет, 2008. -272с.
19.
Макарова В.И., Плаксин В.А., Бабикова И.В. и др. Грудное вскармливание /
методические рекомендации для студентов ФВСО. СГМУ.- Архангельск. 2006. – 40с.
20.
Макарова В.И. Питание детей грудного возраста: учебное пособие/ В.И.
Макарова, И.В. Бабикова, Н.Л. Избенко и др./ - Архангельск. 2003. – 35с.
21.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни
в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России, 2011
22.
Санитарно - эпидемиологические правила и нормативы Сан ПИН 23.2.1940-05
«Организация детского питания» (с изменениями от 27.06.2008г.)
119
23.
Фрэнсис М. 52 легких способа научить детей питаться правильно / Перевод с
англ. Корняковой А.В. – М.:ЗАО Центрополиграф, 2008. – 8-10с.
24.
Фрэнсис М. 52 лёгких способа научить детей питаться правильно. – М.: ЗАО
Центрполиграф, 2008. – 191с.
25.
7. Шовкун В.А., Усейнова Н.Н. питание детей от рождения до года. – Москва:
ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2005. 22с.
120