Воздействия климатических изменений на здоровье человека

Б.А. Ревич, дмн, проф.
[email protected]
Влияние климатических
изменений
на здоровье населения севера
России
С. Петербург 15 сентября 2009г.
ПРООН
Гибкое реагирование на национальную озабоченность здоровьем
“Данная инициатива направлена на готовность
сильных основных служб, от надзора за
болезнями до обеспечения чистой воды.
Реагирование на изменения климата заставляет
действовать предусмотрительно, как
посредством систем раннего предупреждения,
предсказания болезней, создания безопасных
больниц еще до бедствия, так и подготовки
врачей для работы в чрезвычайных ситуациях и
с неотложными пациентами”
Д-р Маргарет Чан, Гендиректор ВОЗ
• Опыт и уроки, полученные в рамках данной
инициативы, могут подсказать ответные меры
для других областей со схожими
климатическими условиями, стоящими перед
схожими угрозами здоровью.
Тепловая волна июля 2001 г. и общая смертность
кроме внешних причин в Москве (все возраста)
200,0
150,0
100,0
50,0
0,0
-50,028 июн
8 июл
18 июл
28 июл
7 авг
17 авг
-100,0
температура
смертность
27 авг
6 сен
Цель проекта ВОЗ по Архангельской
области
Усиление возможностей системы здравоохранения для защиты
здоровья населения от изменений климата, и в частности:
– создать возможности, оценить риски и разработать
национальные или субнациональные стратегии адаптации
здоровья;
– построить ведомственные возможности, касающиеся
изменений климата касательно:
•
•
•
•
готовность к экстремальным погодным условиям и ответные меры;
надзор за инфекционными болезнями и ответные меры;
раннее выявление болезней органов дыхания и ответные меры;
безопасность воды, продуктов питания и недоедание;
– содействовать новаторству в области
энергоэффективности и использовать возобновляемые
источники энергии для нужд здравоохранения;
– обеспечивать информацию и способствовать обмену
знаниями и опытом по эффективным мерам адаптации и
ослабления воздействия изменений климата.
1. Риски от влияния волн жары и холода на
здоровье населения российского севера
• Якутск 2009г.+, перспектива – Мурманск,
Магадан, 2010г. - Программа Президиума
РАН «Фундаментальные науки - медицине»
• Проект ВОЗ по Архангельской области 20092011
• Информационная база: ежесуточные ряды за
1999-2006гг.- метеоданные;
- смертность от климатозависимых
причин по ICD-X
- госпитализация, обращаемость за СМП
Риски 1. Тенденции изменения среднесуточных
температур летом в Якутске
Летние месяцы
Июнь
Июль
Август
T95%1999-2006
23.1
25.9
21.2
T95%1961-1990
22.2
+0.9
24.5
+1.4
21.8
-0.6
ΔT
Риски 1. Якутск.Тенденции изменения
среднесуточных Т зимой
Зимние месяцы
Декабрь Январь Февраль
T5%1999-2006
-46.7
-45.6
-42.7
T5%1961-1990
-49.7
-50.6
-46.2
ΔT
+3.0
+5.0
+3.5
Риски 1. Якутск. ОR смертности во время холодовых
волн, 1999-2007
Причина смерти,
возраст
OR [95% CI]
Уровень
значимости, Лаг,
двусторонний дни
p-тест
ИБС и инфаркт, 30-64 2.6 [1.4; 3.8]
.015
10
ИБС и инфаркт, 65+
2.5 [1.5; 3.5]
.008
8
Все причины, 65+
1.4 [1.0; 1.9]
.051
8
Инсульт, 65+
3.5 [1.6; 5.3]
.017
10
Все причины, 65+
1.7 [1.3; 2.1]
.004
10
Риски 1. Якутск. OR смертности во время тепловых
волн, 1999-2007
Причина смерти
и возраст
OR [95% CI]
Уровень
значимости,
двусторонний
p-тест
Лаг,
дни
ИБС и инфаркт, 30-64
2.0 [1.04;3.0]
.043
12
ИБС и инфаркт, 65+
2.2 [1.2; 3.2]
.027
12
ИБС и инфаркт, 30-64
2.0 [1.3; 2.8]
.010
8
ИБС и инфаркт, 30-64
2.4 [1.01;3.7]
.049
12
Все причины, 30-64
1.5 [1.02;1.9]
.044
14
РИСКИ 2. Двойной удар: изменение климата +
загрязнение атмосферы
Риски 2. Изменение климата и качество
атмосферного воздуха
• Архангельская область – контроль качества атмосферного
воздуха в четырех городах на 9 постах;
• По данным Росгидромета уровень загрязнения атмосферного
воздуха в Архангельске, Северодвинске, Новодвинске
характеризуется как высокий, при этом отмечается рост
концентраций оксидов азота;
• Количество населения, потенциально подверженного
воздействию загрязненного атмосферного воздуха, – более
390 тыс.чел. (Региональный доклад управления
Роспотребнадзора, 2009), то есть каждый третий городской
житель;
• При неблагоприятных метеорологических условиях, в т.ч.
волн жары возможно повышение концентраций
загрязняющих веществ в атмосферном воздухе
Риски 3. Изменение климата и клещевой энцефалит в
Архангельской области (Тронин, Токаревич, Бузинов, 2008)
• В условиях Архангельской области в настоящее время
число пострадавших возрастает с ростом температуры;
• При превышении среднегодовой температуры на 1 °С
появляются первые пострадавшие;
• При превышении среднегодовой температуры воздуха на
1.5 °С следует резкий рост числа пострадавших;
• В северных районах появились первые пострадавшие от
нападения клещей, в центральных - наблюдается
десятикратный рост числа пострадавших, в южных
районах – трёхкратный;
• Скорость распространения клещей весьма велика.
Изменение климата и острые кишечные
инфекции, сальмонеллез, энтеровирусы
(Коксаки), гепатит А и другие – данных пока нет
Изменение климата и комары -?
РИСКИ 4. Деградация многолетней мерзлоты
( О. Анисимов, Оценочный доклад Росгидромета, 2008)
Проблемы в Ненецком автономном округе – травмы
оленеводов, затруднение миграции оленей, травмы и
гибель оленей, нарушение мест хранения продуктов
питания и другие
.
Риски 4. Особо-опасные
инфекции на территории
Республики Саха(Якутия)
(Кершенгольц и соавт., 2008)
С потеплением климата может быть связано и «пробуждение» очагов распространения сибирской язвы и, возможно, даже
натуральной оспы.
В прошлом на территории Якутии
ская язва
сибир-
была широко распространена.
За 200-лет СЯ была зарегистрировано в
240 пунктах 24 районов Якутии
В почве споры возбудителя СЯ
сохраняются в жизнеспособном состоянии в
течение десятков, возможно и сотен, лет.
При освоении новых участков
горнопромышленными, строительными и
сельскохозяйственными работами, особенно
в местах захоронения погибших животных,
имеется опасность попадания возбудителя
СЯ в организм человека и животных и
возрождения природного очага инфекции.
Картосхема эпизоотолого-эпидемиологической характеристики сибирской
язвы (1918 – 1996). 1 – высокий уровень
инцидентности и неблагополучия (7 – 11
вспышек болезни); 2 – средний уровень инцидентности и неблагополучия (4 - 6 вспышек); – низкий уровень инцидентности и неблагополучия (1–3 вспышки); 4 – зона, свободная от сибирской язвы; 5 – заболеваемость
людей на административных территориях
Риски 4. Деградация вечной мерзлоты - риск для
инженерной инфраструктуры
• Смещение построек/установок на вечной мерзлоте;
• Скорость эрозии главной береговой линии и берегов
реки;
• Стоимость ремонта водопроводно-канализационных
сооружений (ВКС), работ систем по очистке воды;
•
Рост числа случаев нарушений в работе ВКС;
• Ухудшение качество воды водоисточников и питьевой
воды;
• Рост случаев водных вспышек кишечных инфекций.
РИСКИ 5. Наводнения : заболеваемость дизентерией и
острыми кишечными заболеваниями в г. Ленске (Саха
(Якутия) в 2001 г. (Протодьяков, 2007)
Архангельская область – бассейн реки Северная Двина
– паводок 2006 года –рост ОКИ в 2 раза
45
число случаев
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
ОКИ
дизентерия
РИСКИ 6. Ультрафиолетовая радиация (UV) –
меланома
• Доказано, что УФ является фактором риска
развития меланомы;
• В Норвегии показано увеличение случаев
меланомы с севера на юг страны (Medhaug et al.,
2009);
• В России имеются методы реконструкции уровня
УФ
• Архангельская область – имеется база данных по
меланоме с 1983г.; необходимо учитывать
выезды жителей за пределы области, в том числе
на юг; роль СМИ в распространении информации
об опасности длительного пребывания на юге
РИСКИ 7.
Влияние потепления климата на
условия проживания,
традиционное
природопользование и здоровье
коренных малочисленных
народов Севера (КМНС) –
Ненецкий АО - 7, 8 тыс. жителей
Риски 7. Ожидаемая продолжительность жизни КМНС
при рождении, лет (Богоявленский, 2008)
народы Севера
оба пола
мужчины
женщин
ы
все население
России
на сколько лет
показатели всего
населения больше
197879
198889
19982002
197879
198889
19982002
197879
198889
19982002
49,1
59,4
54,8
67,7
69,3
65,7
18,6
10,0
10,9
44,3
54,0
49,1
61,7
64,5
59,6
17,4
10,5
10,5
54,1
65,0
60,5
73,1
74,4
72,4
19,0
9,4
11,4
РИСКИ 7 для КМНС. Вероятность смерти среди
коренных народов российского севера и
Гренландии по возрастным группам
2,6
2,4
2,2
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0-15
16-60
Men
60-85
Women
from Bogoyavlensky, 2008
Prof. Boris Revich. Head Laboratory of Environmental Health Institute for Forecasting Russian Academy of Science, Moscow 25
Риски 7. Риски для здоровья КМНС
Виктор Ткаченко, пос. Рыркайпий: «Раньше до конца июня можно
было добывать нерпу на льду, а теперь уже в мае по льду ходить
опасно. Реки вскрываются намного раньше, примерно с 25 мая, а
прежде числа 10-15 июня.
В ноябре и даже в январе бывают оттепели с дождями, они очень
вредны для оленеводства.»
Владилен Кавры, пос. Ванкарем: «Лед начинает таять на
месяц раньше, чем прежде, и замерзает осенью не сразу, а
целый месяц. Наледи, которые раньше держались круглый
год, теперь везде тают».
«Белые медведи охотились со льда на тюленей, сейчас же
заходят в поселок, нападают на ездовых собак. Стали
заходить и на лежбище моржей, чего не было раньше».
Риски 7. Новые трудности для здравоохранения и
санитарных условий проживания населения
КМНС при изменении климата
• Транспортная недоступность к медицинским учреждениям
(число часов в неделю) - Таймырский АО -71, Эвенкийский 62, Чукотский, 28, Саха(Якутия) -25, Ямало-Ненецкий АО -18
• Проблемы санитарной авиации, аэропортов, наземных служб
• Дефицит питьевой воды должного качества, отсутствие
теплых туалетов, канализационных сооружений, мест
хранения отходов
• Необходимо улучшить диагностику инфекционных
заболеваний (CDC-резкое увеличение микробиологических
лабораторий на Аляске)
Спасибо за внимание !