Психотерапия и конфликтЫ интересов Бабин С.М.
advertisement
Психотерапия и конфликтЫ интересов Бабин С.М. профессор, д.м.н., заведующий кафедрой психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации Конфликт интересов • ситуация, при которой личная заинтересованность человека (или организации) может повлиять на процесс принятия решения и, таким образом, принести ущерб интересам общества либо компании (либо личности). Виды конфликтов интересов: • организационный • личный kolesha.ru Конфликты интересов и психотерапия «Внешние» и «внутренние» конфликты • • • • • «Внешние»: Психотерапия и другие специальности Психотерапевты и другие специалисты Законодательство в области психотерапии Психотерапия и социальные проблемы Психотерапия и альтернативные практики Конфликты интересов и психотерапия «Внешние» и «внутренние» конфликты • • • • • «Внутренние»: Традиционные направление Интегративная и эклектическая психотерапия Обучение психотерапии Общественные организации в психотерапии Психотерапия и этические вопросы Психотерапия VS психиатрия Мировоззренческая проблема «Эра Крепелина во всей медицинской науке была подчеркнуто ориентирована только на естественные науки и противостояла, полная непонимания и даже враждебности, такому в человеческом плане важному полю деятельности, как психотерапия» Эрнст Кречмер, 1971 Проблемы психотерапии (ПТ) и психосоциальной реабилитации (ПСР) • отсутствует профессиональный консенсус о месте и роли ПТ / ПСР в системе психиатрической помощи • нет четкой регламентации форм ПТ / ПСР • недостаточно разработаны программы последипломной подготовки специалистов • мало учитывается мнение пациентов и членов их семей при осуществлении терапии и реабилитации Биопсихосоциальная модель – конфликт интересов специалистов Биопсихосоциальная модель – конфликт интересов специалистов Биопсихосоциальная модель – конфликт интересов специалистов • «Эти подходы излагаются в разных лекциях, им обучают разные преподаватели, их связывают с разными пациентами, им обучают в разных учреждениях. Новая политика здравоохранения резко усилила это разграничение и значительно урезала психотерапевтическую часть». (Luhrmann T.M., 2000) Законодательство в области психотерапии законопроекты… Психотерапевты и другие специалисты «Терапия слишком хороша, чтобы ограничиваться лечением» Польстер И., Польстер М. (1966) «Психотерапия слишком хороша, чтобы отдавать ее психотерапевтам» psycompas.ru Philosophy, Counseling, and Psychotherapy, Edited by Elliot D. Cohen and Samuel Zinaich, Jr. This book first published 2013 Cambridge Scholars Publishing Психотерапия и социальные проблемы • Психотерапия являвшаяся в первые свои годы действенной критикой господствовавших в культуре убеждений и предположений, со временем обрела новый вид, превратившись в одну из ведущих защитниц современного нам Zeitgeist. В общественном сознании она стала связываться со стремлением к здравомыслию и рациональности. Довольно часто её склонны рассматривать как желательную и эффективную панацею в случаях психосоциальных расстройств и дисфункций (Спинелли Э., 2009) (Глухова И., 2008). Психотерапия и социальные проблемы • Смещение фокуса психотерапевтических усилий в сторону безусловной адаптации к социальным требованиям вызывает обеспокоенность у профессионалов. • Это особенно актуально для авторитарных / тоталитарных государств Альтернативная психотерапия Розготерапия • Больничная кушетка, халат и набор кнутов – так выглядит кабинет обычного психотерапевта, практикующего необычные методы лечения. В целом сеанс включается в себя несколько этапов сечения кнутами примерно по 20 сек. Конфликты интересов и психотерапия «Внешние» и «внутренние» конфликты • • • • • • «Внутренние»: Традиционные направление Интегративная и эклектическая психотерапия Что эффективно в психотерапии Обучение психотерапии Общественные организации в психотерапии Психотерапия и этические вопросы Дискуссионные вопросы психотерапии http://rusrep.ru/2007/07/buduschee_na_spor/ • «Классические направления психотерапии» VS • Интегративная психотерапия • Эклектическая психотерапия «Подход к диагностике, а главное к психотерапии невротических расстройств напрямую связан с определенной личностной концепцией. Отсюда вытекает понимание нормы (в психотерапии ― личности), патологии (в психотерапии ― личностных нарушений) и логически следующее из этого представление о задачах и способах лечения». (Исурина Г.Л., 1995) Г. Л. Исурина проводит групповую психотерапию Насколько возможно создание самостоятельной интегративной модели психотерапии? Мотивация тенденции к интеграции в психотерапии: • Страх, нежелание, невозможность самоопределения психотерапевтов. • Недостаточность специализированной подготовки психотерапевтов. (Исурина Г.Л.) Дж. Прохазка, Дж. Норкросс • Результаты Дельфийского опроса (2001) – прогноз развития психотерапии на ближайшие десятилетия. • Ранжированный порядок 29 наиболее распространенных методов ПТ в мире • На 5 месте – «Технический эклетизм» • На 6 месте – «Теоретическая интеграция» • Прогноз на рост их популярности • Предложили Транстеоретическую модель Варианты интегративной терапии •Аналитико-семейная системная психотерапия (по Э.Г. Эйдемиллеру, Н.В. Александровой) – психодинамическое направление, системный и нарративный подходы. •Аналитико-катартическая терапия А.А.Александрова – на основе патогенетической психотерапии с учетом достижений феноменологического направления и психодрамы. •Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра А.Б. Холмогоровой, Н.Г. Гаранян (в соответствии с нормами неклассической науки на основе техник когнитивной, психодинамической, системно ориентированной семейной психотерапии, а также представлений о рефлексии). Плюралистическая психотерапия • Плюрализм (от лат. pluralis — множественный) — позиция, согласно которой существует несколько или множество независимых и несводимых друг к другу начал или видов бытия, оснований и форм знания, стилей поведения и пр. (Википедия) • SCHOOLISM – «школизм» VS • Плюралистической позиции психотерапевта Плюралистический подход базовые положения • Много различных переменных могут быть полезными для клиентов / пациентов • Если мы хотим понять, что будет полезным для пациентов, давайте обсуждать это ними. (Cooper M., 2014) Плюралистический подход три составные части (Cooper M., 2014) 1. Общая плюралистическая позиция 2. Метатерапевтическая коммуникация 3. Мульти - ориентационная практика (Cooper M. 2014) Обучение психотерапии: «Ученый спор» Слепцы, числом их было пять, В Бомбей явились изучать Индийского слона.… Возникли распри у слепцов И длились целый год... (С.Я.Маршак) Обучение психотерапии, общественные организации и конфликт интересов Общественные организации в психотерапии • Проблема не только психотерапии, а всей медицины, психологической сферы и др. • Жесткая вертикаль власти. • Несформированность и слабость институтов гражданского общества. • «Лидерскоцентрированная» структура большого числа профессиональных организаций Самые частые этические нарушения в практике (Шаболтас А.В., 2014) По данным Американской психологической ассоциации (АРА): • • • • • • • - двойственные отношения с клиентом; - непрофессионализм; - обман клиентов; - неадекватная супервизия; - нарушение конфиденциальности; - нарушения в записях и документации; - представление фальшивой информации о себе и своей практике. Спасибо за внимание!
