Организация предварительных и периодических медицинских

Организация предварительных и
периодических медицинских
осмотров
ВИДЫ МЕДОСМОТРОВ И ЦЕЛИ ИХ
ПРОВЕДЕНИЯ
Предварительные медицинские
осмотры проводятся при поступлении на
работу с целью определения соответствия
состояния здоровья работников
поручаемой работе.
Периодические медицинские осмотры
• проводятся с целью:
• наблюдения за динамикой состояния здоровья
работников,
своевременного выявления начальных форм
профессиональных
заболеваний;
• выявления общих заболеваний, противопоказанных
для продолжения работы, связанной с
воздействием вредных и (или) опасных
производственных факторов;
• своевременного проведения профилактических и
реабилитационных мероприятий, направленных на
сохранение здоровья и восстановление
трудоспособности.
Руководствуясь перечнем общих и
дополнительных противопоказаний, врач
делает заключение о целесообразности
допуска обследуемого лица к работе.
Например, нельзя принимать на
работу, связанную с воздействием на
работающих азотной кислоты, аммиака
и окислов азота, лиц, страдающих
хроническим бронхитом,
бронхопневмонией, бронхиальной астмой,
выраженным, хроническим гастритом,
выраженной вегето-сосудистой
дистонией.
Другое направление медосмотра состоит в
выявлении лиц, которым по состоянию
здоровья не может быть поручено
выполнение опасной работы (работы на
высоте, по обслуживанию подъемных
сооружений, сосудов под давлением,
электротехнических установок, работы
непосредственно связанной с движением
транспортных средств, применением
взрывчатых веществ и т.д.).
Внеочередные медицинские осмотры
(обследования) проводятся в соответствии с
медицинскими рекомендациями.
Предрейсовые медицинские осмотры,
а также освидетельствования на
установление факта употребления
алкоголя, наркотического средства или
психотропного вещества проходят
работники, связанные с движением
транспорта
КАТЕГОРИИ РАБОТНИКОВ,
НАПРАВЛЯЕМЫЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
В случаях, предусмотренных Трудовым кодексом
РФ, законами и иными нормативными правовыми
актами, работодатель обязан за счет собственных
средств организовать проведение обязательных
предварительных и периодических медицинских
осмотров работников, внеочередных медицинских
осмотров работников по их просьбам в соответствии с
медицинским заключением с сохранением за ними
места работы и среднего заработка на время
прохождения указанных медицинских осмотров.
Работники, занятые:
на тяжелых работах;
на работах с вредными и (или)
опасными условиями труда (в том
числе на подземных работах);
на работах, связанных с
движением транспорта;
Работники, организаций пищевой
промышленности, общественного питания и
торговли, водопроводных сооружений, лечебнопрофилактических и детских учреждений, а также
некоторых других организаций (в целях охраны
здоровья населения)
Лица в возрасте до 18 лет
проходят обязательные предварительные и
периодические
(для лиц в возрасте до 21 года -ежегодные)
медицинские осмотры (ст. 213 ТК РФ).
Данные о прохождении организуемых в целях
предупреждения возникновения и распространения
инфекционных заболеваний, массовых
инфекционных заболеваний (отравлений) и
профзаболеваний медицинских осмотров вносятся в
личные медицинские книжки работников.
Федеральный закон от 30.03.99г. № 52-ФЗ.
принимаются на работу после
предварительного обязательного
медицинского осмотра и в
дальнейшем, до достижении возраста 18
лет, подлежат ежегодному
обязательному медицинскому осмотру
(ст. 266 ТК РФ).
Работники, осуществляющие
отдельные виды деятельности, в том
числе связанные с источниками
повышенной опасности, а также
работающие в условиях повышенной
опасности, проходят обязательное
психиатрическое
освидетельствование (ст. 213 ТК РФ)
не реже одного раза в 5 лет в
соответствии с ПРАВИЛАМИ.
Постановление Правительства
РФ от 23.09.02 г. № 695
ПРАВИЛА
прохождении обязательного
психиатрического
освидетельствования
работниками, осуществляющими
отдельные виды
деятельности, в том
числе, деятельность, связанную с
источниками повышенной
опасности
(с влиянием вредных веществ и
неблагоприятных
производственных
факторов), а также работающими в
ПРАВИЛА определяют порядок прохождения работниками
обязательного психиатрического
освидетельствования с
применением Перечня медицинских психиатрических
противопоказаний для осуществления отдельных видов
профессиональной деятельности и деятельности, связанной с
источниками повышенной опасности, утвержденного постановлением
Совета Министров - Правительства РФ от 28.04.93 г. № 377. Осмотры
психиатром проводятся в психоневрологическом диспансере по месту
постоянной прописки обследуемого работника.
Медицинские осмотры обязаны проходить также и некоторые другие
категории работников в соответствии с Федеральными законами:
Лица, принимаемые на работу в организации,
расположенные в районах Крайнего Севера и
приравненные к ним местностях
Трудовой кодекс РФ, статья 324.
Федеральный закон от 14.04.99 г. № 77-ФЗ "О ведомственной
Работники ведомственной охраны (создаваемой
охране", статья 6.
федеральными органами исполнительной власти органы
управления, силы и средства, предназначенные для
защиты охраняемых объектов от противоправных
посягательств)
Педагогические работники образовательных учреждений Закон РФ от 10.07.92 г. № 3266-1 "Об образовании", статья 51.
Претенденты на должность судьи
Закон РФ от 26.06.92 г. №3132-1 "О статусе судей в РФ",
статья 4.1.
Работники отдельных профессий, производств,
организаций, перечень которых утверждается
Правительством РФ
Федеральный закон от 30.03.95 г. № 38-ФЗ "О
предупреждении распространения в РФ заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции)", статья 9.
Работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в
установленном порядке обязательный предварительный или периодический
медицинский осмотр (ст. 76 ТК РФ).
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕДОСМОТРОВ
Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников,
занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, а также на отдельных видах работ
устанавливаются нормативными правовыми актами:
Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.04. №83 (в редакции Приказа
Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 N 338) утверждены:
• Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при
выполнении которых проводятся предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования) (Приложение № 1).
• Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные
и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение № 2).
• Порядок проведения предварительных и периодических медицинских
осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на
работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
(Приложение № 3).
Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.04 № 83 не
отменяет действия ранее принятых приказов (№№ 90, 555), в части вопросов,
в нем не отраженных
Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.96
г. № 90 «О порядке проведения предварительных
и периодических медицинских осмотров
работников и медицинских регламентах допуска
к профессии» применяется в части:
• определения медицинских противопоказаний
при допуске к работе с вредными факторами,
• состава специалистов и объема лабораторных
исследований, необходимых при проведении
осмотров,
• действия Списка профессиональных заболеваний.
Предварительные и периодические медицинские
осмотры работников отдельных специальностей
проводятся в соответствии с «Перечнем работ, для
выполнения которых обязательны предварительные
при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры трудящихся в целях
предупреждения заболеваний несчастных случаев,
обеспечения безопасности труда, охраны здоровья
населения, предотвращения распространения
инфекционных и паразитарных заболеваний, врачейспециалистов, участвующих в проведении этих
медицинских осмотров и необходимых лабораторных и
функциональных исследований по видам работ,
медицинских противопоказаний к допуску на работу в
целях предупреждения заболеваний, несчастных
случаев и обеспечения безопасности труда»
(Приложение № 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.89
г.№5)
Частота проведения переодических медицинских осмотров
определяется территориальными органами Феедеральной
службы по надзору в сфере защиты пра потребителей и
благополучия человека (Роспотребнадзора-бывшим
Санэпдинадзора) совместно с работадателем, исходя из
конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической
ситуации, но периодические осмотры проводятся не реже, чем
1 раз в 2 года.
Проведение досрочных (чаще, чем1 раз в 2 года)
внеочередных медицинских осмотров может быть связано:
• с состоянием здоровья отдельных работников (в соответствии с
медицинским заключением);
• с состоянием условий труда в организации в целом или на
отдельных его участках (по заключению территориальных
органов Роспотребнадзора).
Предварительные и периодические
медицинские осмотры работников
проводятся медицинскими
организациями, имеющими лицензию на вид
деятельности "работы и услуги по
предварительным и периодическим медицинским
осмотрам".
Периодические медосмотры работников,
занятых на вредных работах и на работах с
вредными и (или) опасными производственными
факторами в течение 5 и более лет, проводятся в
центрах профпатологии (других медицинских
организациях), имеющих лицензию на вид
деятельности "работы и услуги по экспертизе
профпригодности" и "работы и услуги по экспертизе
связи заболеваний с профессией" 1 раз в 5 лет.
Работодатель:
• Определяет контингенты и составляет поименный список
лиц, подлежащих периодическим
медицинским осмотрам с указанием: участков, цехов,
производств; вредных работ и вредных и (или) опасных
производственных факторов, оказывающих воздействие на
работников.
Количество часов, проработанных в смену в контакте с
вредным производственным фактором и его уровень, не
учитывается (если иное не оговорено в санитарных правилах
или других нормативных документах).
• Согласовывает список контингентов и поименный
список с территориальными органами Роспотребнадзора.
• Направляет поименный список за 2 месяца до начала
осмотра в медицинскую организацию, с которой
заключен договор на проведение периодических
медосмотров.
Медицинская организация утверждает совместно с
работодателем календарный план проведения
медицинских осмотров.
Руководитель медицинской организации
утверждает состав медицинской комиссии, в том
числе:
• председателя - врача профпатолога (врача иной
специальности, имеющего профессиональную
подготовку по профпатологии),
• членов комиссии - специалистов, прошедших в рамках
своей специальности подготовку по профессиональной
патологии.
Комиссия определяет виды и объемы необходимых
исследований с учетом специфики действующих
производственных факторов и медицинских
противопоказаний к осуществлению работы на
основании действующих нормативных правовых актов.
•
•
•
•
Работник для прохождения предварительного
медицинского осмотра представляет:
направление, выданное работодателем (с указание
вредных и / или опасных производственных
факторов и вредных работ);
амбулаторную карту (выписку из нее) с
результатами периодических осмотров по месту
предыдущих работ;
решение врачебной психиатрической комиссии - в
случаях, предусмотренных законодательством РФ;
паспорт (другой документ, его заменяющий).
ОФОРМЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Заключение медицинской комиссии и
результаты медосмотров, выписка из
амбулаторной карты работника вносятся в
карту предварительных и периодических
медицинских осмотров.
КАРТА
предварительных
и периодических
медицинских
осмотров
Медицинская организация:
 обобщает результаты проведенных медосмотров
работников совместно с территориальными органами
Роспотребнадзора и представителем работодателя;
 направляет работника в центр профпатологии при
подозрении на наличие у него профессионального
заболевания;
 составляет Заключительный акт в 4-х экз.;
 представляет Заключительный акт в течение 30 дней:
 работодателю,
 территориальному органу Роспотребнадзора,
 центру профпатологии;
Работник информируется о
результатах проведенного
медицинского осмотра.
Центр профпатологии при установлении
связи заболевания с профессией составляет
медицинское заключение и в 3-х дневный
срок направляет извещение:
• работодателю,
• в территориальный орган Роспотребнадзора,
страховщику,
• в медицинскую организацию, направившую
работника.
Центр профпатологии направляет
работника, которому установлен диагноз
профессионального заболевания, с
соответствующим заключением в
медицинскую организацию по месту
жительства, которая оформляет документы
для представления на медико-социальную
экспертизу.
•
•
•
•
РАБОТОДАТЕЛЬ (руководитель организации)
ОБЯЗАН:
обеспечить проведение в установленных случаях
предварительных и периодических медицинских
осмотров своих сотрудников, оплатив при этом
соответствующие расходы;
на время прохождения работниками медицинских
осмотров сохранить за ними место работы (должность),
а также средний заработок;
обеспечить недопущение работников к исполнению
своих трудовых обязанностей без прохождения
обязательных медицинских осмотров (обследований);
если работник в установленные сроки не прошел
обязательное медицинское обследование, отстранить
его от работы на весь период до устранения
обстоятельств, явившихся основанием для отстранения.