Научно-производственное инновационное предприятие «Тюменский институт медицинской информатики» (ТИМИН)

Научно-производственное инновационное предприятие
«Тюменский институт медицинской информатики» (ТИМИН)
МОНИТОРИНГ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ
ДЕЙСТВИЙ, СОВЕРШАЕМЫХ ПСИХИЧЕСКИ
БОЛЬНЫМИ, КАК ОСНОВА ИХ ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ
Алексей Германович Санников
директор, д.м.н.
Дмитрий Борисович Егоров
зам. директора по науке и ИТ
Проблема ООД психически больных
Массимо Тарталья, совершивший в воскресенье в Милане
нападение на Сильвио Берлускони, написал письмо с
извинениями. 42-летний Тарталья, на протяжении 10 лет
посещающий психиатра, в настоящее время находится в
специальном невропсихиатрическом центре миланской
тюрьмы Сан-Витторе.
Нападение на Берлускони было совершено в воскресенье
вечером после выступления премьера на массовом митинге
его партии "Народ Свободы" в Милане. Тарталья с
расстояния двух-трех метров запустил в него тяжелым
сувенирным изображением Миланского собора. В результате
у премьер-министра, срочно доставленного в больницу СанРафаэле, были обнаружены перелом носа, повреждение
двух зубов и серьезная травма губы, вызвавшая
значительную потерю крови
Проблема ООД психически больных
ВАТИКАН. В четверг вечером неизвестная женщина в
красной куртке перед самым началом ночной
Рождественской мессы в соборе св.Петра неожиданно
перепрыгнула через заграждения, бросилась к Бенедикту
XVI и схватила его за одежды. В возникшей сутолоке 82летний понтифик не удержался на ногах и упал.
Виновницей инцидента оказалась 25-летняя гражданка
Швейцарии. После задержания у нее были выявлены
проблемы с психикой. Сузанна Маиоло (Susanna Maiolo)
"продолжает проходить принудительное лечение", сообщил
журналистам руководитель службы печати Святого престола
священник-иезуит Федерико Ломбарди (Federico Lombardi).
Он также подчеркнул, что "данный случай остается в
компетенции судебных властей Ватикана", передает РИА
«Новости».
Проблема ООД психически больных
Тим Кречмер, немецкий тинейджер, устроивший бойню в
школе города Винненден, как оказалось, должен был
лечиться от депрессии в городском психиатрическом
центре.
Напомним, что в минувшую среду 17-летний Тим Кречмер
открыл стрельбу по ученикам и преподавателям одной из
местных школ, которую он закончил в 2008 году. После того,
как он застрелил девятерых школьников и троих
учителей, Кречмер направился к психиатрической клинике
и застрелил там еще одного человека. Затем Кречмер
застрелил еще двух человек в находившемся неподалеку
автосалоне, а когда его окружила полиция, покончил с
собой. При этом у него оставалось еще около 130
неиспользованных патронов.
Проблема ООД психически больных
Неизвестный, пытавшийся захватить самолет «Боинг-737»,
следовавший из Адлера в Москву, задержан сразу после посадки
воздушного судна. Об этом сообщили представители спецслужб.
Инцидент произошел на борту самолета авиакомпании SkyExpress,
который должен был приземлиться в аэропорту «Внуково» в 17:45
по московскому времени.
Человек, личность которого в данный момент уже установлена,
угрожая взрывом, требовал изменить курс полета. Представители
ФСБ сообщают, что речь идет о ранее судимом, психически
ненормальном человеке. Задержанный, 1975 года рождения,
ранее судим за убийство. Московское межрегиональное
следственное управление на транспорте СКП предъявило ему
обвинение по пункту «в» части 2 статьи 211 (угон судна
воздушного\водного транспорта), статье 207 (заведомо ложное
сообщение об акте терроризма) УК России.
Проблема ООД психически больных
Житель Новосибирска открыл стрельбу из окна
собственной квартиры. В результате погибла
женщина и ранен мужчина. Во время штурма
квартиры спецназом преступник застрелился. По
некоторым данным, стрелок был психически не
здоров, однако в этом случае возникают вопросы,
как к нему попало оружие
Проблема ООД психически больных
В Екатеринбурге окончена проверка по факту смерти 36летней горожанки, которая была найдена повешенной
неподалеку от «Уралмашзавода».
При самоубийце были обнаружены две предметные записки.
Одна из них адресована директору предприятия, на котором
работала женщина: она просила прощения за то, что, являясь
материально-ответственным лицом, похитила 200 тыс.
рулей. Деньги она проиграла в казино, а сама солгала
директору, что у нее их украли. Во второй предсмертной
записке женщина просила прощения у родственников,
сообщая о том, что больше не может жить, обманывая их, и
проигрывая в азартные игры деньги, взятые в кредит в
банках. Она сообщила, что не в силах бороться со своей
игровой зависимостью и поэтому уходит из жизни. У
женщины остались муж, 9-летняя дочка и сын
Проблема ООД психически больных
Ишимским межрайонным следственным отделом возбуждено
уголовное дело в отношении 25-летнего инвалида,
подозреваемого в совершении убийства.
Следствием установлено, что вечером 3 февраля 2010 года
одиноко проживающий инвалид второй группы по
психическому заболеванию, находясь в своем доме в
деревне Чирки Казанского района, отмечал день рождения в
компании 36-летнего друга – отца двоих
несовершеннолетних детей. Во время застолья между
товарищами началась ссора, переросшая в драку. В ходе
потасовки инвалид схватил ножку от табурета и палку и
стал наносить удары по голове и телу потерпевшего, в
результате проломив другу голову.
Сразу после этого злоумышленник вышел на улицу и
рассказал о случившемся прохожей, которая и сообщила об
этом в правоохранительные органы.
Что делать?
Формировать систему профилактики.
• Вторичная профилактика ООД
(принудительное лечение) прописана в
законодательстве (УК РФ), осуществляется
пенитенциарной психиатрической службой;
• Первичная профилактика ООД возлагается
на общепсихиатрическую сеть, нигде
законодательно не оговорена, должна
реализовываться диспансерным методом,
но…
Из положительного Тюменского опыта…
• В судебно-психиатрической службе внедрена
система комплексной информатизации,
позволяющая фиксировать ВСЕ совершённые
психически больными ООД
• Аналитический модуль информационной системы
позволяет распределять совершённые ООД по
различным параметрам, включая:
 Вид ООД,
 Психиатрический диагноз лица, совершившего ООД
 Поло-возрастные характеристики больных, совершивших
ООД
• Результаты анализа могут быть представлены в
картографической форме в ГИС-модуле
Родилась идея
организации мониторинга ООД на основе
прогнозирования развития имеющегося
многолетнего тренда (годовые базы
судебно-психиатрических экспертиз за
1997-2009 гг.)
Реализация: методика регрессионного
анализа
Ввод данных: адаптация
данных
Выбор параметров мониторинга: возраст, клинический диагноз, характер совершенного ООД
Построение регрессионной модели, расчет коэффициентов
регрессии
Нет
Построены все
регрессионные модели
Да
Оценка точности построения трендов: расчет коэффициентов аппроксимации,U,F,CV
Выбор оптимальной модели
Нет
Модель
оптимальна
Да
Расчет коэффициента корреляции r,t, средней квадратичной ошибки прогноза
Расчет прогностических значений на 12 месяцев вперед и доверительного интервала
Вывод данных: Графическое отображение тренда с
доверительными интервалами
Традиционный
алгоритм
Программная реализация
Проверка адекватности
Месяц
2007 г.
Параметры
Возраст до 18 лет
Возраст
30-39 лет
Преступления против
собственности
прогноз
реально
прогноз
реально
прогноз
реально
Январь
18,18
11
11.64
6
49.83
29
Февраль
17,68
10
11.65
16
48.97
32
Март
17,16
37
11.65
30
48.09
68
Апрель
16,63
16
11.66
16
47.17
54
Май
16,08
10
11.67
8
46.23
38
Июнь
15,51
20
11.68
7
45.26
48
Июль
14,93
17
11.68
12
44.26
46
Август
14,34
12
11.69
15
43.23
32
Сентябрь
13,72
14
11.7
6
42.17
32
Октябрь
13,1
30
11.7
9
41.08
39
Ноябрь
12,45
13
11.71
6
39.96
52
Декабрь
11,79
19
11.72
7
38.82
38
p
0,98
0,51
0,29
АИС «Мониторинг ООД» в действии
Выгрузка в ГИС «Мониторинг ООД»
Управленческие решения по
первичной профилактике ООД
•Устные и письменные распоряжения руководства
психиатрической службы об организации углублённого
обследования деликтоопасных категорий
•Подготовка методических рекомендаций по
профилактике ООД (совместно с Медицинской
Академией)
•Организация тематических усовершенствований и
практических конференций по вопросам профилактики
ООД
•Включение вопросов эффективности профилактики ООД
в процесс аттестации врачебных кадров
САННИКОВ
Алексей Германович
Тел./факс (3452) 20-83-59
Моб. 8-912-924-77-33
sannikov@72.ru