Итоги работы психиатрической и наркологической служб

ИТОГИ
работы
психиатрической
и наркологической
службы
Иркутской области
за 2009 год,
основные проблемы,
пути решения, задачи
на 2010 год.
Докладчик: Москалев Виктор Иванович
Итоги сдачи годовых отчетов:
не должным образом сданы отчеты по
территориям
наркология
психиатрия
Мамско – чуйский
Киренский
Усть - Удинский
Нукутский
Ольхонский
Балаганский
Ольхонский
Мамско – Чуйский
Качугский
Катангский
Качугский
Киренский
Таблица 1
Областной
психоневрологический
диспансер
Иркутск,
Братск,
п. Усть-Орда;
диспансерные отделения
при областных
государственных
психиатрических
больницах
ОГУЗ
Психотерапевтический
центр
Ангарск,
Черемхово,
Усолье-Сибирское,
Учреждения
здравоохранения МО
г.Иркутск
22 психиатрических и
наркологических
кабинетах
Таблица 2
СТРУКТУРА ПСИХИАТРИЧЕСКОГО КОЕЧНОГО ФОНДА
Детские – 110 коек (3,1%)
Для психиатрического
освидетельствования лиц
призывного возраста
– 60 (1,5%);
Для пациентов с неврозами и
малопрогредиентными
формами эндогенных психозов
– 270 (7,8%) коек;
Для госпитализации
психически больных с острыми
и подострыми состояниями
- 2279 (66,1%).
Для лечения больных
алкоголизмом, наркоманиями,
токсикоманиями – 512
Для принудительного лечения общего
типа - 210 коек (6,1%)
Для принудительного лечения
специализированного типа
– 145 коек (4,2%);
Для проведения СПЭ подстражной
- 35 коек (1,0%)
Для проведения СПЭ неподстражной
– 25 коек (0,72%);
Для психосоматики (психические
расстройства с сопутствующим
заболеванием туберкулез) - 170 (4,9%);
Стационар дневного пребывания
– 354 коек, в т.ч.
психиатрических - 250 коек
наркологических - 104 коек
Итого психиатрических и наркологических коек:
- круглосуточного пребывания – 3961 коек, - дневного пребывания – 354 коек
Ресурсное
обеспечение
психиатрической и наркологической службы
Таблица 3
Наименование
должностей
Число должностей
в целом
В том числе в поликлинике
(амбулатории),
диспансере,
консультации
Число физ.лиц, основных
работников на
занятых
должностях в
целом по
учреждениям
%
укомплект
ованности
штатных
должносте
й
%
укомпле
ктованн
ости
физичес
кими
лицами
Коэффици
ен
т
совместите
ль
ст
ва
штатных
занятых
штатных
занятых
274
262,25
95,75
86,75
156
95,7
59,5
1,6
43,25
42,75
43,25
42,75
32
98,8
74,9
1,4
41
38,25
32,25
29,5
21
93,3
54,9
1,8
в т.ч. психиатры
участковые
17,25
17,25
17,25
17,25
14
100,0
81,2
1,2
3. Психиатры
подростковые,
3,5
3,5
3,5
3,5
2
100,0
57,1
2,0
в т.ч. психиатры
участковые
2,0
2,0
2,0
2,0
1
100,0
50,0
2,0
4. Наркологи
111,5
108
48
48
73
96,9
67,6
2,12
5. Психотерапевты
43,25
37
27
22,75
17
85,5
45,9
2,3
6. Сексологи
2
2
2
2
2
100,0
100,0
0
7. Судебные психиатры
38
37
26
20
17
97,4
45,9
2,2
513,25
488
228,5
218,5
288
95,1
59,01
1,9
1.Психиатры,
в т.ч. психиатры
участковые
2.Психиатры
детские,
ИТОГО
Укомплектованность кадрами
отсутствуют врачи
Низкая
психиатры и наркологи
обеспеченность
кадрами
Усолье – Сибирское
Братск
Усть - Кутский
Ольхонский
Жигаловский
Тулун
Качугский
Усть-Илимский
Осинский
Черемхово
Балаганский
У-Ордынский
Катангский
Таблица 4
Число заболеваний психическими расстройствами
зарегистрированных в Иркутской области - всего
2007г.
абс.
число
на 100
тыс. нас.
2008г.
абс.
число
на 100
тыс. нас.
2009 г.
абс.
число
на 100
тыс. нас.
РФ
СФО
на 100 на 100
тыс.
тыс.
нас.
нас.
2007г 2007г.
Психические расстройства 76014 3023,8 70763 2821,8 69083 2760,5 2988,3 3688,4
всего
Органические заболевания,
включая симптоматические
13547 538,9 19291 768,8 18314 730,9 781,1 830,7
(соматогенные) психические
расстройства
Шизофрения и
12202 485,39 12472 497,3 11867 473,6 431,0 491,2
расстройства
шизофренического спектра
Психические расстройства
20793 827,15 15228 607,2 18749 748,3 1522,7 1849,0
непсихотического характера
Умственная отсталость
29361
1168
26244 1046,5 27051 1079,6
684
1008,6
Число больных состоящих под психиатрическим диспансерным
наблюдением (на 100 тысяч населения по районам области)
№
РАЙОНЫ
на 100т.н.
19 Иркутск
1534,9
1
Черемховский
8092,1
20 Качугский
1497,3
2
Мамско-Чуйский
5780,8
21 Шелехово
1335,4
22 Боханский
1320,7
3
УсольеСибирское
4215,5
23 Заларинский
1315,2
4
Осинский
3271,7
5
Жигаловский
3257,9
Нижнеудински
24 й
1287,8
6
Эх-Булагатский
3053,6
25 Зима
1246,6
7
Тулун + р-н
3046,6
26 Иркутский
1198,2
8
Аларский
2950,6
27 Тайшетский
1194,3
9
Усть-Кутский
2807,3
28 Саянск
1191,5
10
Казачинский
2603,5
29 Братск
1191,4
11
Ольхонский
2278,0
30 Братский
1129,6
12
Баяндаевский
2252,3
31 Куйтунский
1067,9
13
Бодайбинский
2105,3
32 Слюдянский
916,4
14
Нижне-Илимский
1899,7
33 Балаганский
714,7
15
Нукутский
1850,0
34 Ангарск+ р-н
653,6
16
Усть-Удинский
1809,8
35 Чунский
434,8
17
Киренский
1722,1
36 Катангский
18
Усть - Илимск
1656,2
По области
1653,6
Таблица 5
Число заболеваний психическими расстройствами
выявленных впервые в жизни в Иркутской области
2007г.
абс. число
2008г.
на 100
на 100
абс. число
тыс. нас.
тыс. нас.
РФ
на 100
на 100 тыс. нас.
абс. число
тыс. нас.
2007г
2009г.
Психические расстройства всего
6527
259,5
8321
331,8
7539
264,9
375,8
Органические заболевания,
включая симптоматические
(соматогенные) психические
расстройства
1527
60,7
1087
43,34
1136
45,3
25,5
Шизофрения и расстройства
шизофренического спектра
539
21,44
499
19,89
338
13,5
9,6
Психические расстройства
непсихотического характера
2594
103,19
5183
206,68
3716
148,3
20,2
Умственная отсталость
1289
51,27
2051
81,78
1785
71,24
13,9
Число больных, с впервые в жизни установленным
психиатрическим диагнозом, взятые под диспансерное наблюдение.
№
РАЙОНЫ
на
100т.
н.
19
Куйтунский
113,0
20
Заларинский
112,7
1
Ольхонский
303,7
21
Зима
88,0
2
Мамско-Чуйский
293,1
22
Аларский
77,8
3
Черемховский
287,1
23
Нижнеудинский
76,2
24
Слюдянский
72,7
4
УсольеСибирское
261,5
25
Усть-Удинский
62,0
5
Усть-Кутский
250,0
26
Братский
55,3
6
Осинский
228,4
27
Саянск
50,2
28
Балаганский
41,4
7
НижнеИлимский
221,4
Чунский
35,4
8
Усть - Илимск
29
220,4
Братск
34,7
9
Бодайбинский
30
217,9
Качугский
29,3
10
Тулун
31
217,9
Иркутский
25,3
11
Эх-Булагатский
32
197,7
Тайшетский
24,3
12
Жигаловский
33
189,3
Нукутский
23,9
13
Шелехово
34
150,1
Киренский
23,0
14
Баяндаевский
35
126,4
Ангарск
13,8
15
Иркутск
36
122,7
По области
107,0
Число больных, с впервые в жизни установленным
наркологическим диагнозом, взятые под диспансерное наблюдение.
№
РАЙОНЫ
на 100т.н.
1.
Тулун+район
661,6
2.
Заларинский
543,8
3.
Чунский район
405,4
4.
Нижнеудинск+район
378,7
5.
Братский
339,6
6.
Усть-Илимск+район
336,0
7.
Куйтунский
260,8
8.
Иркутский
253,0
9.
Боханский
242,5
10.
Ольхонский
227,3
11.
Бодайбинский+город
208,0
12.
Мамско-Чуйский
189,0
13.
Братск
185,7
14.
Тайшет+район
15.
19.
Усть-Кутсрайон
132,6
20.
Саянск
129,7
21.
Иркутск
129,4
22.
Киренский
127,0
23.
Нижне-Илимский
125,7
24.
Черемхово+район
113,8
25.
Осинский
103,3
27.
Усолье + район
101,3
28.
Слюдянский
100,2
29.
Качугский
78,4
30.
Баяндаевский
78,4
31.
Аларский район
78,0
32.
Усть-Удинский
74,3
185,2
33
Зима + район
55,4
Эх.Булагатский
169,8
34
Казачинский
53,7
16.
Нукутский
168,1
35
Шелехово + район
36,8
17.
Балаганский
144,9
36
Жигаловский
9,9
18.
Ангарск + район
134,1
37
Катангский
0,0
Низкая выявляемость больных
Наркоманиями
Алкоголизмом
Психические
заболевания
Шелехово
Усолье-Сибирское
Ангарский
Братск
Зиминский
Братск
Н-Илимский
Н-Илимский
Зиминский
Усть-Илимский
Осинский
Усть-Илимский
Аларски
Боханский
Братский
Рост заболеваемости
Наркоманиями Алкоголизмом
Псих. заболев.
Тайшетский
Бодайбинский
Ольхонский
Слюдянский
Братский
Мамско-Чуйски
Качугский
Заларинский
Черемховский
Зиминский
Н-Удинский
Усольский
Балаганский
Тулунский
Усть-Кутский
Усолье-Сибирское
Усть-Илимский
Осинский
Братск
Чунский
Н-Илимский
Таблица 6
1700
1664,8
1650
1600
1674,7
1645,2
1588,4
1575,2
1550
1544,3
1531,2
1500
1450
2003
2004
2005
2006
2007
на 100 000 населения
2008
2009
Таблица 7
Наименование
1. Число инвалидов,
всего
2. Число больных,
впервые признанных
инвалидами,
2007г.
2008г.
2009г.
абс.
Число
на
100
тыс.
нас
абс.
Число
на
100
тыс.
нас
абс.
Числ
о
на 100
тыс.
нас
25710
1022,7
26268
1047,5
26814
1070,2
1323
52,6
1125
44,8
1254
50,0
Таблица 8
Судебная психиатрия
2007
2008
2009
амб
стац
амб
стац
амб
стац
Иркутск
4385
948
4554
1005
5718
1003
Ангарск
331
-
410
-
556
-
Братск
14
-
300
-
479
-
ИТОГО
5678
6269
7756
Таблица9
Показатели деятельности психиатрических стационаров за 2007-2009гг.
2007г.
2008г.
2009г.
Развёрнуто психиатрических коек в стационаре
круглосуточного пребывания
3412
3385
3449
Обеспеченность психиатрическими койками на 10
тыс.населения
13,8
13,7
13,8
Поступило на лечение больных
18722
18149
16935
взрослых
16919
16165
15772
детей (до 17 лет)
1803
1984
1163
Выбыло больных
18696
18275
16794
1292725
1281074
1251635
Средняя длительность пребывания на койке выписанного
больного
69,1
70,1
69,0
Число дней работы койки в году
380,0
378,4
347,4
Оборот койки
5,4
5,36
5,14
Умерло
112
135
120
Летальность
0,64
0,74
0,48
Уровень госпитализации на 1000 населения
8,0
7,2
7,09
Показатели
Число койко-дней проведено в стационаре выбывшими
больными
Таблица 10
ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический
диспансер»
235 коек;
ОГУЗ «Ангарская областная психоневрологическая больница»
65 коек;
ОГУЗ «Братский областной психоневрологический диспансер»
60 коек;
ОГУЗ «Черемховская областная психиатрическая больница»
10 коек;
ОГУЗ «Усольская областная психиатрическая больница»
20 коек;
ОГУЗ «Усть-Ордынский психоневрологический диспансер»
10 коек;
МУЗ «Усть-Илимская ЦРБ»
45 коек;
МУЗ «Тулунский психоневрологический диспансер»
31 койка;
МУЗ «Нижнеудинский психоневрологический диспансер»
15 коек;
МУЗ «Нижнеилимская ЦРБ»
10 коек;
МУЗ «Казачинско-Ленская ЦРБ»
8 коек;
МУЗ «Городская Саянская больница»
3 койки.
ВСЕГО 512 коек
Таблица 11
Структура заболеваемости
наркологическими расстройствами
628; 11% 26; 0%
2127; 38%
1191; 21%
996; 18%
32; 1% 640; 11%
алкогольные психозы
хронич.алкогол и алк. психозы
наркомания
токсикомания
злоупотребл.алкоголем
злоупотребл.нарк.средств
злоупотребл.не наркотич.вещ.
Таблица 12
Всего больных, состоящих на диспансерном наблюдении 2007-2009 г.г. (на 100 тыс. населения)
2007 год
Заболевания
2008 год
2009 год
%
Абс.
числ
о
На
100
тыс.
нас.
Абс.
числ
о
На
100
тыс.
нас.
Абс.
числ
о
На
100
тыс.
нас.
Всего больных
52302
2194,5
47702
1902,2
47775
1952
+0,16
Алкогольные психозы
2842
119,4
2863
114,2
2553
101,8
-0,018
Хронический алкоголизм и
алкогольные психозы
35676
1499,1
36448
1453,5
35642
1421,3
-2,2
Наркомания
12321
517,7
12745
508,2
11929
475,7
-6,4
Токсикомания
464
19,5
313
12,5
274
209
- 12,4
Злоупотребление
алкоголем
2173
91,3
2415
96,3
2430
96,9
+ 0,4
Злоупотребление
наркотическими
средствами
1467
61,6
1518
60,5
1609
64,2
+ 0,6
Злоупотребление
ненаркотическими
средствами
198
8,3
166
6,6
137
5,5
- 0,4
Таблица 13
Всего больных, впервые в жизни установленным диагнозом за 2007-2009 г.г. (на 100 тыс. населения
2007 год
2008 год
2009 год
%
Заболевания
Абс. число
На 100
тыс. нас.
Абс. число
На 100
тыс.
нас.
Абс.
число
На 100
тыс.
нас.
Всего больных
6922
290,8
5686
226,7
4792
191,1
- 16,3
Алкогольные психозы
1278
53,7
1253
50,0
1191
47,5
- 5,0
Хронический алкоголизм и
алкогольные психозы
4631
194,6
4659
185,7
4118
164,2
- 12,3
Наркомания
791
33,2
987
39,4
640
25,5
-35,0
Токсикомания
44
1,8
36
1,4
32
1,3
-1,2
Злоупотребление
алкоголем
979
41,1
939
37,4
896
32,7
- 5,6
Злоупотребление
наркотическими
средствами
388
16,3
417
16,6
628
25,0
+ 50,2
Злоупотребление
ненаркотическими
средствами
89
3,7
59
2,3
26
1,9
-102,3
Основные проблемы
нехватка врачей психиатров, психиатров – наркологов,
психотерапевтов, медицинских психологов и социальных
работников;
-недостаточное финансирование психиатрических и
наркологических учреждений Иркутской области на приобретение
лекарственных средств, продуктов питания, не обеспечивает
использование врачами психиатрами стандартов лечения с
психическими расстройствами, что увеличивает длительность
пребывания больного на койке и хронифицирует течение
заболевания;
-повышать эффективность использования круглосуточной
стационарной психиатрической помощи, сокращение сроков
обследования и пребывания больного на койке, использование
этапности лечения стационар, дневной стационар, амбулатория;
- более тысячи пациентов находятся в психиатрических
больницах более года и по своему состоянию могут бать
переведены в дома – интернаты для психохроников
подчиненные Министерству социальной защиты населения.
Задачи
привести психиатрические и наркологические учреждения области в
соответствии с установленными санитарными правилами;
-улучшить выявляемость больных с медицинским потреблением
наркотических веществ и психотропных средств;
-обеспечить психиатрические и наркологические учреждения области
достаточным количеством лекарственных средств, необходимых для
лечения и реабилитации, психических и наркологических больных, а также
необходимым медицинским оборудованием;
-выделить средства для организации межрайонных химикотоксикологических лабораторий для улучшения качества диагностики,
лечения и решения экспертных вопросов лиц, страдающих наркоманиями и
токсикоманиями (г.г. Ангарск, Братск, Усть-Илимск);
- определить порядок проведения реабилитационных мероприятий больным
наркоманией общественными и религиозными организациями (получение
лицензии на проведение реабилитационных мероприятий, а также
отчетности о проведенных реабилитационных мероприятиях);
Пути решения
- обязать глав администраций муниципальных образований укомплектовать врачамипсихиатрами и врачами психиатрами-наркологами лечебно-профилактические
учреждения в соответствии с потребностями территорий, а также выделить
компьютерную технику врачам психиатрам-наркологам для ведения банка данных
больных наркоманией (Балаганский, Жигаловский, Казачинско-Ленский, Катангский,
Качугский, Ольхонский, Усть-Кутский, Нукутский районы);
- обязать медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области
выявлять больных с немедицинским потреблением наркотических веществ и
психотропных средств и направлять их к врачу психиатру-наркологу или к врачупсихиатру на консультацию и дальнейшее лечение;
- Федеральной службе по контролю над оборотом наркотиков Иркутской области
разработать единую программу ведения мониторинга больных наркоманией в области
(судебно-медицинская экспертиза, ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический
диспансер», ЗАГС, Федеральная служба юстиции Иркутской области);
- организовать проведение периодических медицинских осмотров на предмет
немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ категории лиц,
связанных с повышенной опасностью (транспорт, владение оружием, работников
силовых структур, абитуриентов, поступающих в высшие и средние учебные
заведения, представителей управленческого аппарата и т.д.);
Пути решения
- расширить сеть государственных реабилитационных медицинских
центров для взрослого населения и несовершеннолетних;
- выделить средства для организации межрайонных химикотоксикологических лабораторий для улучшения качества
диагностики, лечения и решения экспертных вопросов лиц,
страдающих наркоманиями и токсикоманиями (г.г. Ангарск, Братск,
Усть-Илимск);
- выделить средства для приобретения компьютерной техники
наркологическим кабинетам области для ведения мониторинга
больным наркоманиями (38 штук), а для ОГУЗ «Иркутский областной
психоневрологический диспансер» на создание единой
компьютерной сети для ведения мониторинга больных наркоманией
области;
- осуществить перевод психических больных, находящихся в
стационарных отделениях, которые требуют за собой уход в
учреждения социальной защиты.
Спасибо
за внимание!