Этапы цикла ПК • 1. Что я хочу улучшить? - Цель улучшения (создание стандартов) • 2. Как я буду знать, что улучшение дает эффект? - Анализ системы и мониторинг индикаторов • 3. Какое вмешательство даст эффект? - Определение вмешательства и его внедрение (ПВИД) ПВИД Планируй, Внедряй, Изучай, Действуй Планируй • Определите и запланируйте внедрение изменений, которые вероятнее всего устранят корневые причины низкого качества • Запланируйте ведение мониторинга после внедрения вмешательств Внедряй • Внедрите изменение, как запланировано Изучай • Измерьте, приводит ли изменение к улучшению • Изучите процесс внедрения Действуй • Решите распространять ли изменение, изменять ли само изменение, отказаться ли от изменения Интерпретация данных с помощью графиков Невозможность установить причинные взаимосвязи – можно только сказать, есть ли улучшения Это не исследование! Измерение индикаторов и заключение Привели ли изменения к улучшениям в желаемых индикаторах? Шел ли процесс улучшения по плану? Задокументировано ли это? Если улучшения нет, то что мы извлекли из процесса? Планируй – В конце месяца, медсестры должны собрать данные мониторинга по АГ и представить команде Внедряй – 26 марта, Одина и Феруза, собирают диспансерный журнал и амбулаторные карты и на основании выборки (30) заполняют форму мониторинга. Они зафиксировали время, у них на это ушло 3 час а 40 минут Изучай – 28 марта, команда заседает и изучает данные мониторинга. При этом Одина говорит, что трудно было найти амбулаторные карты больных АГ среди всех амбулаторных карт. Тогда лидер команды советует, проклеивать красной бумагой ребро амбулаторной карты. Действуй – Все медсестры информированы, о том, что согласно проекту АГ ведется мониторинг, и амбулаторные карты проклеивают красной бумагой, а также все медсестры научились проводить мониторинг и и составлен график мониторинга в конце месяца Сочетание цикла ПК с инструментами Анализ (блоксхема, карта системы, диаграмма Ишикавы) 3. Внедрение изменений (Цикл ПВИД и графики) Low Immunization Coverage Rate Stock-out of vaccines Caretakers don’t bring children during immunization days Central Medical Store does not have enough vaccines Resources Patients Im dat mun co es n izat popnven ot ion d ays ula ient tio fo r n 2. Providers Providers don’t immunize children coming to SVAs for curative care Regulations Prikaz does not mention immunization of children 1 to 4 years old s atu n st atio niz ed mu k ly Im t checatical no stem sy Определение цели улучшений (матрица приоритетов) not CI has to IM az prik apted Olden ad be 1. Несколько инструментов S fro upp m ly d ord if ers fere nt 3 Этапа Если вам интересна идея взглянуть на свою работу со стороны Если вы хотите внедрить улучшение в своей работе Начните в своем учреждении мини проект в своем учреждении под руководством своего тренера\ментора Работа в тех же группах, что и накануне Разработайте ПВИД в зависимости от сформулированной вами цели Разработка 20 минут Презентация 25 минут