Предложения пациентского сообщества по развитию системы
advertisement
Предложения пациентского сообщества по развитию системы ВМП Сорокина Е.В. Координатор противораковых общественных организаций при Всероссийском союзе пациентов Сегодня у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями, появился шанс не только выжить, но и полностью излечиться! Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) требует: Использования современных достижений науки и техники Применения сложных и уникальных медицинских технологий Специально оборудованных помещений Высококвалифицированных медицинских кадров Правовая база Приказ Минздравсоцразвития России «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА С 2007 Г. РЕАЛИЗУЕТСЯ В РАМКАХ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» ЧИСЛЕННОСТЬ ГРАЖДАН, ПОЛУЧИВШИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ЗА ПЕРИОД 2007-2011 ГГ., СОСТАВИЛА БОЛЕЕ 1.250.000 ЧЕЛОВЕК РАСХОДЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПЕРИОД 2007-2011 ГГ. СОСТАВИЛИ 153,27 МЛРД. РУБЛЕЙ СРЕДНИЕ РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ 1 БОЛЬНОГО ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПЕРИОД 2007-2011 ГГ. ВЫРОСЛИ С 99,9 ДО 138,5 ТЫС. РУБЛЕЙ РАСХОДЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ СОСТАВИЛИ: 44,69 30,5 23,4 2007 2008 2009 289,7 254,6 215,2 170 128 9,9 2006 ПАРАМЕТРЫ 2010 322,6 17,5 37,18 Пролечено больных по ВМП, тыс. чел. Финансирование, млрд. руб. 2011 ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВМП (МЛРД. РУБ.) В Т.Ч. СУБСИДИИ СУБЪЕКТАМ РФ (МЛРД. РУБ.) КОЛ-ВО СУБЪЕКТОВ РФ, КОТОРЫМ ПРЕДУСМОТРЕНЫ СУБСИДИИ КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ (ТЫС. ЧЕЛ.) 2011 2012 44,69 51,79 4,5 5 55 59 322,6 358 С 2015 Г. В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования 30 РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, МЛРД РУБ. 51,79 60,72* 72,86* * С УЧЕТОМ ЕЖЕГОДНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ НА 20% ОКАЗАНИЕ ВИДОВ ОТ УРОВНЯ ПРЕДЫДУЩЕГО ГОДА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ РАСЧЕТ ТАРИФОВ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТОВ ОМС СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИХ ОКАЗАНИЕ ПОВЫШЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТЬ РАСХОДОВ ПОМОЩИ С ЦЕЛЬЮ ПОЭТАПНОГО ПОГРУЖЕНИЯ БУДЕТ НАПРАВЛЕНА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ В СИСТЕМУ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ОМС ОМС С РАССЧИТАННЫМ ТАРИФОМ, ДРУГАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ВИДОВ ЧАСТЬ, ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ БЮДЖЕТЕ, БУДЕТ ДОСТУПНОСТИ РАЗВИТИЕ И ТИРАЖИРОВАНИЕ ИННОВАЦИОННОТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСТАВШАЯСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПУТЕМ НАПРАВЛЕНА НА ВЫДЕЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННО- ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ВИДОВ ВИДОВ ПЕРЕВОД ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕРЕ ИННОВАЦИОННОТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И КАЧЕСТВА ТИРАЖИРОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ БУДУТ ПОСТЕПЕННО МЕДИЦИНСКОЙ ВЫВОДИТЬСЯ В СТРАХОВУЮ ПОМОЩИ МЕДИЦИНУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ 2012 2013 2014 2015 2016-2020 31 Проблемы получения ВМП Трудно получить информацию о ВМП Сложно пройти исследования, необходимые для направления на ВМП В регионе недостаточно объемов (квот) на ВМП В регионе нет стационаров, где могут оказать ВМП Проблемы с получением проездных документов к месту оказания ВМП Проблемы получения ВМП Невозможно госпитализироваться по экстренным показаниям (квоту всегда требуют заранее, несмотря на тяжесть состояния) Очень долго приходится ждать госпитализации («лист ожидания») Проблемы получения ВМП из-за нехватки донорского материала (нет банка доноров костного мозга, трудности с донорскими органами) Проблемы получения ВМП Финансовая невозможность проживания вблизи стационара оказывающего ВМП во время ожидания своей очереди на госпитализацию (например, во время ожидания органа для трансплантации или при проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза) Финансовая невозможность проживания вблизи стационара родителя (опекуна) ребенка, получающего ВМП Пути оптимизации Предложения экспертной группы по высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации Анкетирование пациентов Провести опрос пациентов, получивших ВМП, для выявления системных проблем путем размещения анкеты на специализированном интернет-портале для пациентов http://talon.rosminzdrav.ru Порядки и стандарты оказания ВМП должны учитывать: своевременность и полноту оказания медицинской помощи пациентам, при которых отсрочка терапии приводит к усугублению состояния и ухудшению прогноза; непрерывность и комплексность лечения, начиная с этапа диагностики; возможность осложнений и других состояний в ходе лечения Удовлетворение реальной потребности в ВМП Усилить взаимодействие с субъектами Российской Федерации в целях координации деятельности по повышению доступности ВМП в медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов, за счет увеличения соответствующих ассигнований регионального бюджета Перечень видов ВМП Необходимо принимать решения о включении или исключении тех или иных видов высокотехнологичной медицинской помощи с учетом их инновационности, сложности, уникальности, ресурсоемкости, научно доказанной эффективности и распространенности, с предварительным широким публичным обсуждением в профессиональной среде с привлечением обществ пациентов Критерии оценки качества ВМП должны отражать: непосредственные результаты оказания ВМП выживаемость больных в ближайшие годы после оказанного лечения отдаленные функциональные результаты качество жизни пациента другие существенные параметры Медицинские учреждения, оказывающие ВМП, должны оцениваться по критериям системы качества с получением соответствующего рейтинга, который должен быть официально опубликован на сайте Минздравсоцразвития РФ Финансовое обеспечение ВМП При формировании усредненных расходов на одного больного при оказании ВМП по профилям, а также при разработке соответствующих тарифов на оказание ВМП в рамках программы ОМС, необходимо предусмотреть финансовое обеспечение затрат на: дорогостоящие лекарственные средства оборудование расходные материалы транспортные, коммунальные и прочие услуги Прогнозирование и обеспечение Необходимо сформировать систему прогнозирования роста объема оказываемой ВМП для удовлетворения реальной потребности населения и обеспечить соответствующее финансирование, включая регулярный пересмотр усредненных расходов/тарифов Недостаточное финансирование и, как следствие, формирование очередей на получение ВМП, которые совершенно недопустимы при ряде заболеваний и состояний, приводят к дискредитации этой системы, несмотря на крайне важную социальную значимость ее реализации Господдержка научной и практической деятельности федеральных центров высоких медицинских технологий, призванных разрабатывать и тиражировать инновационные методики, создаст условия для внедрения новых продуктов и технологий в практическое здравоохранение Программа «Развитие здравоохранения» VS «Нужно бюджетный сценарий взять за базу, подкорректировать показатели программы с учётом необходимости реализации задач, поставленных в указах Президента» «Модернизационный сценарий требует повышения расходов на здравоохранение к 2015 году до 3 трлн рублей, или 3,7% от ВВП, а к 2020 году – до 6,5 трлн рублей, или до 4,7% от ВВП» А.Г.Силуанов В.И.Скворцова «Квинтэссенцией различия двух сценариев является различие в числе сохранённых жизней к 2020 году, которое составит 1,1 млн человекроссиян» «Мы должны смотреть за реальной «Реализация ситуацией в экономике, за нашими государственной реальными финансовыми программы по разным возможностями и корректировать их сценарным условиям – по мере возникновения модернизационному или дополнительных источников и бюджетному сценарию – дополнительных возможностей, приведёт к разному уровню ориентироваться на продвинутый развития отечественного сценарий развития здравоохранения. здравоохранения» Просто иного наши люди не поймут» Наши люди не поймут запланированных в бюджете сокращений расходов: • на совершенствование ВМП и развитие новых эффективных методов лечения с 68,8 млрд рублей в 2013 году до 13, 4 млрд рублей в 2015 году — более чем в пять раз! • на совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями с 11,2 млрд рублей в 2013 году до 2,9 млрд рублей в 2015 году - почти в четыре раза!
