Разработка Применение с целью для (техническая часть

Приоритеты медицинского порядка в психиатрии и
наркологии: важнейшая насущная задача внедрения
системы информатизации и телекоммуникации




Разработка моделей информатизации и телекоммуникации
для реальных потребностей медицины (техническая часть
проекта обслуживает данные потребности)
Применение с целью: расширения возможностей
клинической диагностики
Применение с целью: повышения реальных возможностей
результативности (эффективности) терапии
заболевания (требует верификации продолжительными
сравнительными исследованиями)
Применение: основная цель – создание
информационной базы данных требуемого масштаба
(профильное ЛПУ, сеть ЛПУ, холдинг ЛПУ, региональная
структура ЛПУ, национальная система ЛПУ)
Приоритетный механизм реализации системы
информатизации и телекоммуникации в
клинике



Привлечение главных специалистов МЗ в качестве
главных отраслевых экспертов по создаваемой системе
информатизации и телекоммуникации
Мотивирование экспертного сообщества: масштабная
подготовка отзывов, рецензий, пилотных проектов и т.п.
Эффективное лоббирование на уровне МЗ создания и
внедрения создаваемой системы информатизации и
телекоммуникации через главных отраслевых
специалистов
Информатизация в медицине: принцип
поступательного (этапного) развития

Определяется в рамках исследовательской программы,
сверстанной в этапные исследовательские блоки (модули):
- строгая специальная направленность (медицинская наука и клиническая
практика)
- интегрирование данных

Включается в систему:
- оценка необходимости манипуляции
- оценка содержания и качественного уровня исполнения
манипуляции
- группирование манипуляционных модулей

Результат:
- выработка технологических регламентов
- тезаурус (терминология, понятия)
- оформление (каталог)
В клинической психиатрии и наркологии (аддиктологии)
статическая и динамическая оценка состояния
пациента и прогноз эффективности лечения
базируются на фактографии вербализированных данных
клинического осмотра и наблюдения, получаемых
непосредственно в контакте с пациентом. Здесь
субъективизм информации и её оценки неизбежен
в данной области научно-практической медицины
возможности информационной поддержки процессов
упорядочивания, обработки и анализа семантических
данных, предоставляемые автоматизированными
информационными системами, имеют крайне важное
и еще не до конца оцененное значение для
перспективного и широкого их применения.
Исходя из постулата приоритетности психопатологической
клинической методологии в современной наркологии,
предопределяющей необходимость и возможность
реальных достижений в биологии, генетике, психологии,
социологии аддиктивного поведения (заболевания) и
ассоциированных с ним проблем зависимости (синдром
зависимости), важность инновационного применения
современных программ информатизации для научноисследовательских и практических организационных
компонентов клинической работы определяется как
настоятельная потребность
Клиническая психопатологическая диагностика в
наркологии и клинической аддиктологии:
РЕГЛАМЕНТЫ к внедряемой системе информатизации






Большой комплекс учитываемых признаков и их адекватная
обработка
Сопряжение дедуктивного и индуктивного факторов клинической
психопатологической диагностики
Обязательные диагностические операции требуют не только своей
стандартизации, но нуждаются в гибком творческом
моделировании, опирающемся на опытное предметное знание
особенностей клинических проявлений многомерной болезненной
картины
Выработка единого понятийного аппарата в клинической
дисциплине: точное определение клинического смысла терминов
и отображаемых ими клинических событий
Реализация возможности на должном клинико-методологическом
уровне накапливать комплексный банк данных и практически
проследить персонифицированный катамнез
Методологическое оснащение всех форм клинического
исследования, включая параметры эффективности лечения
Клиническая стандартизация
использование упорядоченных (иерархических)
семантических структур, образованных
взаимосогласованными и гармонизированными
понятиями, применяемыми для описания
состояния пациента и для выработки решений в
соответствии с единой методологией и
алгоритмом.
Эти структуры понятий и способы их обработки
применительно к рассматриваемой задаче
обозначаются как «психопатологическая
семантическая (психосемантическая)
структурная алгоритмика» (ПСА)
Организация клинического ведения больных
(стационарное, амбулаторное)





Электронная карта больного (электронная история
болезни)
Мультипараметрический контроль клинической ситуации
Контроль назначения и оценка эффективности терапии
Клинический мониторинг
Учет и работа с параметрами созависимости
Внеклиническое применение
продуктов информатизации при
аддиктивной патологии




Реабилитация
Профилактика
Эпидемиология
Статистическая отчетность
Инструмент для решения задач
информатизации: ИСИАД
«Инструментальная среда для
информатизации административных и
деловых задач»
свидетельство Роспатента
2005611376
Структура и технические возможности ИСИАД

Объект исследования (клиника)

Операции

(разделы: История болезни (персонифицированная база
данных); Сопряженные параметры информатизации (любые:
Амбулаторная карта; Посещения; Расписание приема;
Персонал; Диагностические атрибуты (Результаты
инструментального исследования; Опросники и др.);
Сопутствующая патология; Референтное клиническое
описание (синдромы)
Работа с массивами данных
(разделы: Действия; Поиск; Обмен): оперантная
технологическая процедура комплектования групп учета и
сравнения и их обработка
«История болезни» по модели ИСИАД

Пациент (персональная идентификационная информация)

Диагноз (название патологии, номер истории болезни, давность
заболевания, диагноз основной и сопутствующий, длительность
катамнеза)
Персональные данные и характеристика преморбидной личности
Наследственность
Проявления (симптоматическая характеристика клинического
этапа)
Модель нарушения (этапная характеристика синдромокомплекса)
Лечение (терапевтическая динамика и эффективность)

Обращения (клиническая конкретика стационарного и
-
-



амбулаторного учета)
Анализ (компоновка результирующих параметров и их обработка)
Учетной единицей стандартизованного математического
измерения в программе является интегрированный набор
признаков, формирующих понятие «психический статус
больного» в его оценке в текущий момент времени («момент
обследования»).
Это позволяет выявить тенденции не только на уровне
количественных параметров, исследуемых в процессе
работы, но с необходимой эффективностью подтвердить
важные тенденции наиболее значимых для клиники
качественных проявлений аддиктивного заболевания,
определяемых индивидуально
(аспект персонификации обследования)
Возможности ИСИАД в
психиатрии-наркологии
Программный пакет позволяет:





оперировать информационным массивом требуемого объема
вводить в базу данных любые требуемые параметры
проводить сравнительный анализ по любым требуемым
сочетаниям введенных параметров
использовать гармонизированную систему справочниковклассификаторов (референтное описание для идентификации
клинических параметров заболевания)
моделировать структуру данных первичных учетных медицинских
документов (историй болезни и амбулаторных карт)
Возможности ИСИАД в психиатрии-наркологии
Клиническая практика:
Автономная деятельность (с возможностью дистанционного
консультирования)
Работа в структуре медицинского холдинга (единая база данных,
единое управление, мониторинг всех звеньев технологической
цепочки, единые стандарты оценки эффективности структуры,
подразделения, специалиста)
Телемедицина: обработка данных и вынесение рекомендаций
квалифицированным специалистом; возможность дистанционной
персонифицированной работы с пациентом
Подготовка, получение, анализ всех форм отчетности
Возможности ИСИАД в психиатрии-наркологии
Для органов власти и управления здравоохранением:
- Мониторинг статистических показателей (заболеваемость,
болезненность и др. по нозологиям) по территориям на основе
объективных данных (компьютерная обработка массива
документации – историй болезни, амбулаторных карт)
Подготовка документации, нормативной базы, документооборот
Подготовка материалов законодательной инициативы
При массовом внедрении в диспансерной службе общей лечебной
сети, полиции и учреждениях образования:
Скрининг
Раннее выявление групп риска, больных на начальных этапах
заболевания и их интеграция в терапевтичесие и
реабилитационные программы
Организация системы профилактики наркологических заболевания
и контроль её качества
При проведении исследовательской работы
формируется новая комбинированная модель,
объединяющая описательный
индивидуализированный психопатологический
уровень с возможностью органичной интеграции
феноменологии в единый информационный пул,
возможность его оперативной коррекции и
внесения любых требуемых дополнений
Перспективы применения программного продукта
ИСИАД при осуществлении клинико-практической
деятельности в психиатрии и наркологии









Персонифицированная защищенная отраслевая база данных
«Электронная история болезни (электронная карта больного)»
Мониторинг выполнения Отраслевых стандартов и Порядка оказания
специализированной медицинской помощи
Стационарное и амбулаторное (включая дистанционное) ведение больных
и созависимых: планирование, инфраструктурное обеспечение, персонал,
требуемый перечень терапевтических средств
Организация этапного лечения больных и созависимых (средства,
инфраструктура, учет, контроль качества)
Повышение ответственности персонала
Организация системы социально-психологических реабилитационных
мероприятий и контроль качества её деятельности
Создание клинической инфраструктуры (медицинский холдинг), способной
проводить эффективную лечебно-реабилитационную работу с
профильным контингентом
Оперативная информатизация по линии системы здравоохранения, ОВД и
МВД (вкл. ГИБДД, пенетенциарную систему и принудительное лечение
правонарушителей)
Спасибо за внимание