Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики
advertisement
Реализация проекта ООО «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» Председатель совета директоров ООО «Черноземье» Благов Андрей Викторович Докладчик главный врач, кандидат медицинских наук Чевардов Николай Иванович Воронеж 2015 г. Динамика качественных показателей онкологической службы В настоящее время сформировалась устойчивая тенденция роста заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО), характерная не только для Воронежской области и Российской Федерации, но и для всех стран мира Исходя из важности и первоочередности решения проблем именно социальнозначимых заболеваний, в числе которых ЗНО, очевидна необходимость привлечения в систему здравоохранения, в том числе и в Воронежской области, специализированных медицинских учреждений иной, негосударственной формы собственности Заболеваемость ЗНО (на 100 тыс.населения, по данным главного онколога РФ) 400 390 380 370 360 350 340 330 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Воронежская область РФ 2014 Материально-технический потенциал ООО «ММЦРДиЛОЗ» Самым крупным негосударственным медицинским учреждением частной формы собственности в Воронежской области является ООО «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» . Наш центр в кратчайшие сроки был построен и введён в эксплуатацию в 2012 году В настоящее время в центре проводится современная диагностика и лечение онкологических заболеваний на уровне мировых стандартов Если говорить, в частности, о диагностической базе, то наш центр оснащен, как традиционными томографами - магнитно-резонансным и двухэнергетическим рентгеновским компьютерным томографом, так и двумя современными инновационными позитронно-эмиссионными томографами, совмещёнными с компьютерными томографами (ПЭТ/КТ) Возможности ПЭТ/КТ диагностики Применение ПЭТ/КТ томографов позволяет диагностировать онкологические заболевания и оценивать их распространенность в организме с точки зрения уровня метаболизма тканей, что недостижимо с использованием других диагностических методов Кроме того, по результатам ПЭТ/КТ оценивается эффективность специального лечения на «клеточном уровне», а также планируется конформная лучевая терапия В Центрально-Чернозёмном регионе ПЭТ/КТ диагностика возможна на данный момент времени только здесь Пациентка А. 48 лет Рак молочной железы На КТ изображениях патологии не выявлено На ПЭТ/КТ изображениях определяется метастаз Циклотронно-радиохимический комплекс Следует отметить, что в составе нашего центра имеется циклотроннорадиохимический комплекс по производству радиофармпрепаратов для обеспечения работы ПЭТ/КТ сканеров В целом, материальнотехническая база нашего центра позволяет оказывать весь спектр медицинской помощи по профилю «Онкология» от первичной специализированной до высокотехнологичной Медицинские ускорители электронов В части лечебной базы, наш центр оснащен двумя уникальными ускорителями электронов «КиберНож» и «Томотерапия» Ускоритель электронов «КиберНож», обладая самой высокой в мире точностью подведения дозы излучения к опухоли, позволяет проводить лучевое лечение (радиохирургию) опухоли всего за 1 сеанс, не повреждая здоровые прилегающие ткани. Зачастую лечение на ускорителе «КиберНож» является единственным из возможных методов лечения Ускоритель «Томотерапия» также является воплощением инновационных инженерных решений и незаменим, когда требуется облучить множественные опухолевые очаги, расположенные в различных участках тела пациента. Следует отметить, что таких ускорителей «Томотерапия» в России только два Предпосылки государственно-частного партнерства Исходя из важности и приоритетности решения проблем социально-значимых заболеваний, в числе которых злокачественные новообразования, в октябре 2012 г. губернатор Воронежской области А.В. Гордеев в ходе рабочего визита ознакомился с лечебно-диагностической базой нашего медицинского центра По итогам визита, губернатором обозначена перспектива развития онкологической службы области, в том числе возможность повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным, путём формирования государственно-частного партнёрства в здравоохранении В октябре 2012 г. в рамках рабочей поездки в Воронежскую область министр здравоохранения В.И. Скворцова посетила наш центр. Министр здравоохранения поддержала инициативу правительства нашей области по формированию государственно-частного партнерства в здравоохранении Предпосылки государственно-частного партнерства Именно благодаря инициативе департамента здравоохранения при поддержке правительства и лично губернатора Воронежской области А.В. Гордеева, в 2012 г. в Воронежской области сложились все предпосылки для государственно-частного партнерства и уже в начале 2013 г. между департаментом здравоохранения Воронежской области и нашим центром было заключено Соглашение о государственно-частном партнерстве Таким образом, мы одними из первых в стране успешно были интегрированы в онкологическую службу системы здравоохранения Воронежской области Особенностью реализации воронежской модели государственно-частного партнёрства является гармоничное дополнение лечебно-диагностических возможностей онкологической службы области. Мы оказываем те виды медицинской помощи, которые не могут предоставить имеющиеся лечебно-профилактические учреждения в Воронежской области и соседних регионах Механизм ГЧП в здравоохранении Воронежской области Первые результаты реализации государственно-частного партнерства За короткое время, прошедшее с момента открытия центра, мы смогли выполнить довольно большой объём лечебно-диагностических процедур, чем внесли свой вклад в решение проблем онкослужбы области На данный момент времени, бесплатно, в рамках государственно-частного партнерства ПЭТ/КТ-диагностику и лечение посредством ускорителя электронов «КиберНож» в нашем центре получили 2772 пациентов области, в том числе и все нуждающиеся дети В целом, это позволило сократить время на постановку диагноза и начать специальное лечение, имея достоверную картину заболевания, что чрезвычайно важно в онкологии В 2015 г. государственно-частное партнерство в здравоохранении Воронежской области получило дальнейшее развитие. Теперь наш центр включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС. В настоящее время мы оказываем медицинские услуги в системе ОМС, причём, жителям не только Воронежской области, но и соседних областей Выгоды от ГЧП для государства Полученный, один из первых в стране, опыт оказания государственных медицинских услуг показывает, что привлечение частных медицинских учреждений даёт следующие выгоды для государства: Увеличение эффективности государственных ресурсов за счет отсутствия бюджетных затрат на строительство, ремонт и содержание объектов Создание объектов в короткие сроки Контроль потребности в услугах Привлечение передовых технологий в онкологические учреждения регионов Выгоды от ГЧП для государства Снятие части ответственности за функционирование объектов Создание условий для роста доверия граждан к системе здравоохранения и удовлетворенности медицинской помощью Вклад ГЧП в решение основных задач онкослужбы За годы реализации государственночастного партнерства с 2012 г. по 2014 г. нам удалось внести свой вклад в достижение стратегической задачи онкослужбы – снижение смертности от злокачественных новообразований в Воронежской области, а также внести свой вклад в увеличение показателей ранней диагностики злокачественных новообразований, снижение показателей поздней диагностики злокачественных новообразований Смертность от ЗНО (на 100 тыс.населения, по данным главного онколога Воронежской области) 210 200 190 180 170 160 2011 2012 2013 2014 Воронежская область Доля больных с ранними стадиями ЗНО (по данным главного онколога Воронежской области) 64 62 60 2011 2012 2013 Воронежская область 2014 Вклад ГЧП в решение основных задач онкослужбы За годы реализации государственно-частного партнерства с 2012 г. по 2014 г. : 350 300 высокотехнологичное лечение на медицинском ускорителе «КиберНож» получили 486 пациентов. Ранее такое лечение было недоступно для онкологических пациентов; 250 200 100 50 0 ПЭТ/КТ диагностика проведена 4750 пациентам. Ранее такой вид диагностики был недоступен для онкологических пациентов КиберНож 150 2013 г. 2014 г. 4000 3500 3000 2500 2000 ПЭТ/КТ 1500 1000 500 0 2013 г. 2014 г. Проблемы в ПЭТ/КТ диагностике Однако, на сегодняшний день существуют и проблемы, которые требует своего решения Основная проблема в диагностике, с которой мы столкнулись, это то, что до настоящего времени лечащие врачи ЛПУ не имеют единого подхода при отборе пациентов на ПЭТ/КТ диагностику. В мировой практике такие подходы существуют, и они одобрены для практического применения в большинстве развитых стран. Безусловно, и наше российское здравоохранение нуждается в таком документе Другой проблемой в диагностике является то, что ПЭТ/КТ не включена практически ни в один стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях. Это объясняется тем, что стандарты требую своего исполнения, но как их исполнять, если, например, практически ни один областной онкодиспансер не имеет ПЭТ/КТ томографов В совокупности, нерешённость этих проблем в современной диагностике приводит к искусственному занижению потребности в регионах в таком передовом методе диагностики, как ПЭТ/КТ Проблемы в ПЭТ/КТ диагностике До настоящего времени лечащие врачи ЛПУ не имеют единого подхода при отборе пациентов на ПЭТ/КТ диагностику Проблемы ПЭТ/КТ ПЭТ/КТ не включена практически ни в один стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях К чему это приводит ? Искусственное занижение потребности в регионах в таком передовом методе диагностики, как ПЭТ/КТ Проблемы в лучевом лечении на ускорителе «КиберНож» На сегодняшний день существуют и проблемы и в лечении на ускорителе «КиберНож», которые требует своего решения. Основные проблемы, с которыми мы столкнулись, это: Отсутствуют единые четкие критерии по отбору онкологических пациентов для лечения на ускорителе «КиберНож» Проблемы лечения на ускорителе «КиберНож» Отсутствует учёт пациентов со злокачественными новообразованиями, для которых «КиберНож» является единственно возможным методом лечения Федеральные «квоты» в Институт нейрохирургии имени акад. Н.Н. Бурденко предназначены в основном для лечения пациентов с новообразованиями головного мозга на ускорителе «КиберНож» и не распространяются на онкологических пациентов На лечение в федеральном центре существует большая очередность Проблемы конвенционной лучевой терапии Острая нехватка медицинских ускорителей электронов. Программой «Развитие здравоохранения РФ» до 2020 года планируется дооснащение медицинских учреждений субъектов РФ 134 линейными ускорителями Проблемы конвенционной лучевой терапии Потребности в лучевой терапии онкологических больных на сегодняшний день остаются не вполне удовлетворенными в большинстве регионов России Проблемы конвенционной лучевой терапии При такой острой нехватке в РФ медицинских ускорителей для конвенционной лучевой терапии в структуре нашего центра имеется ускоритель «Томотерапия», который используется только на треть своей мощности Учитывая это, мы уже сейчас готовы в рамках дальнейшего развития государственно-частного партнерства принять на лечение на медицинском ускорителе электронов «Томотерапия» всех нуждающихся, учитывая пропускную способность данного ускорителя Предложения для внесения изменений в законодательство Исходя из опыта работы нашего центра в сфере оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, опыта государственно-частного партнёрства, а также опыта работы в системе ОМС, просим рассмотреть следующие предложения по совершенствованию действующего законодательства и принятию новых эффективных нормативно-правовых актов, направленных на модернизацию здравоохранения в РФ и содействие развитию государственно-частного партнерства: разработка и утверждение критериев отбора пациентов на позитронноэмиссионную томографию, совмещённую с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) на основе утвержденных критериев отбора, включение ПЭТ/КТ в Стандарты медицинской помощи при злокачественных новообразованиях обеспечение исполнения Стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях путём реализации проектов, подобных ООО «ММЦРДиЛОЗ», совместно с государством в других регионах России на основе концессионных соглашений, с учётом льготного субсидирования, в рамках существующего законодательства Предложения для внесения изменений в законодательство делегирование полномочий по освоению выделенных бюджетных средств на высокотехнологичную медицинскую помощь в регионы, располагающие медицинскими ускорителями «КиберНож» разработка и утверждение критериев отбора онкологических пациентов для лечения на медицинских ускорителях «КиберНож» на основе утвержденных критериев отбора, формирование регистра онкологических пациентов, для которых лечение на медицинских ускорителях «КиберНож» является единственно возможным Выводы На основе накопленного опыта государственно-частного партнерства, заключающегося в отработке механизмов взаимодействия с учреждениями здравоохранения, департаментом здравоохранения, системой ОМС, создании критериев отбора пациентов на ПЭТ/КТ диагностику и лучевое лечение с использованием уникальных медицинских ускорителей электронов «КиберНож» и «Томотерапия», мы успешно реализуем аналогичный проект в Ульяновской области Выводы Таким образом, наш центр готов к быстрому реагированию и реализации конструктивных предложений по повышению доступности специализированной, в том числе и высокотехнологичной медицинской помощи. Дальнейшую перспективу нашего участия в продвижении передовых медицинских технологий мы видим в реализации подобных проектов совместно с государством в других регионах России на основе концессионных соглашений с учётом льготного субсидирования Мы готовы к разработке предложений по совершенствованию действующего законодательства и принятию новых эффективных нормативно-правовых актов, направленных на развитие государственно-частного партнерства с целью решения стратегических задач сотрудничества в области совершенствования системы охраны здоровья граждан и профилактики заболеваний Спасибо за внимание!
