Экономика психического здоровья населения России. В.С
advertisement
Экономика психического здоровья населения России: состояние и перспективы В.С. Ястребов Научный центр психического здоровья РАМН Москва Значение экономического направления в современной психиатрии Стоимость психического «нездоровья» населения России (данные 1995 г.) Прямые расходы - 0,4% Непрямые потери-1,5% ВВП (33,3 трилл. рубл.) Итого: около ВВП (9,8 трилл. рубл.) 2 % ВВП (43,1 трилл. рубл.) * Л.С.Шевченко, В.П.Корчагин, 1997 Сравнительные потери вследствие психических расстройств и других видов патологии (A. Rupp, 1997) (психические расстройства приняты за единицу) Психическ. расстр Кардио-васкул. патол Онкология Респираторная патология 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Прямые Косвенные Суммарные Исследование 2005 – 2008 гг. «Цена психического здоровья: оценка масштаба потерь и обоснование новых стратегий» Цели: оценить экономическую составляющую психического здоровья как основы для разработки адекватной национальной политики и выбора эффективных стратегий развития; доказать, что улучшение психического здоровья должно быть приоритетной проблемой государства и общества. Задачи: 1. 2. 3. 4. 5. разработать понятийный аппарат; разработать систему экономического анализа по оценке масштаба психической патологии; оценить макроэкономические государственные затраты на поддержку лиц с психической патологией; провести анализ изменений в области психического здоровья с учетом приоритетной экономической политики в этой сфере; подготовить предложения по улучшению экономической и финансовой политики в психиатрии. Экономика психического здоровья – это система знаний: - о методах экономической оценки потерь общества вследствие психических расстройств - об эффективности мер по охране психического здоровья - о формах хозяйственной деятельности институтов психиатрического профиля и ее результатах Экономика психического здоровья как подотрасль экономики здоровья призвана обеспечивать: повышение качества и доступности психиатрической помощи модернизацию финансового обеспечения отрасли рациональное использование ресурсов улучшение психического здоровья населения страны/региона Служба психического здоровья оказалась вне основных экономических преобразований, обусловленных переходом на принципы ОМС и связанных с этим механизмов: финансирование лечебных учреждений конечному результату деятельности по развитие договорных отношений стимулирующие модели оплаты труда проведение экономического анализа деятельности службы и отдельных учреждений расчет цен и тарифов Действующая модель экономических отношений в психиатрической службе характеризуется: нормативным методом распределения ресурсов сметным финансированием отсутствием мотивации к повышению качества помощи неэффективной диспропорцией в структуре оказания психиатрической помощи и ее финансирования: соотношение между внебольничным и стационарным звеньями составляет в денежном выражении 10% к 90% (в общесоматической сети эффективным считается распределение 55 % и 45% соответственно) Стационарная служба 15 % Внебольничная служба 85% Стационарная служба 90% Внебольничная служба 10 % Экономическая оценка последствий психических заболеваний (2005 г.) Вложения в психическое здоровье – потери вследствие психического нездоровья Прямые расходы Косвенные потери 0,3 % ВВП Лечебно-реабилитационные мероприятия 0,1% ВВП или 4,1% бюджета здравоохранения Социальное страхование 0,7% ФСС или 0,005% ВВП Социальное обеспечение 1,8% от ПФ или 0,1% ВВП 1,0% ВВП Недофинансирование: 27% от плановой потребности Стойкая нетрудоспособность 0,8% ВВП Временная нетрудоспособность 0,04% ВВП Преждевременная смертность 0,03% ВВП Безработица 0,01% ВВП Суммарные потери в связи с психическим нездоровьем достигают 1,25% ВВП Эта величина явно занижена Сравнительные показатели экономической оценки последствий психических заболеваний в России за 1995 и 2005 гг. Показатели % от ВВП 1995 * 2005 1. Прямые расходы 0,4 0,3 2. Косвенные потери 0,7 1.0 3. Суммарные расходы 1,1 1,3 * Приведены расчетные данные Вопросы: «Причины и что делать»? Причины? Командно-административная система управления и соответствующие ей механизмы финансово-экономического обеспечения Что делать? разрабатывать новую финансово-экономическую модель психиатрической службы лоббировать интересы службы психического здоровья на всех уровнях привлекать большее внимание органов исполнительной власти и общественных структур к проблемам психического здоровья обеспечивать информационную поддержку в средствах массовой информации формировать коалицию сил, заинтересованных в решении проблем психического здоровья Основные характеристики новой финансовоэкономической модели психиатрической службы государственное финансирование государственные гарантии предоставления населению бесплатной помощи – гарантированный её объем интеграция психиатрической службы (или отдельных ее звеньев) в систему ОМС финансирование учреждений по результатам их деятельности развитие альтернативных форм платной помощи за счет привлечения потребителей помощи к софинансированию службы Психиатрия должна стать приоритетом государственной поддержки законодательное закрепление в качестве параметра макроэкономического регулирования расходов на здравоохранение на уровне 5-8 % ВВП (по данным последних лет ~ 3 %) выделение финансирования системы психиатрической помощи в общей модели экономического обеспечения отрасли и его законодательное закрепление на уровне не менее 7 – 10 % бюджета здравоохранения (0,2 % ВВП) Приоритетный характер исследований в области экономики психического здоровья должен быть признан психиатрическим сообществом Спасибо за внимание!
