ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР. ОМС В ЧАСТНОМ ЛПУ. ПЛАТНЫЕ

ЧАСТНЫЙ МЕДЦЕНТР
ОМС В ЧАСТНОМ ЛПУ
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ В
ГОСУДАРСТВЕННОМ
ЛПУ
Более 20 лет опыта работы
С малыми частными
медицинскими центрами
С федеральными
государственными ЛПУ и
многопрофильными
медицинскими
учреждениями
С сетями частных и
ведомственных клиник
оказывающих платные
медицинские услуги
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
Основная задача – привлечение
новых клиентов, удержание «старых»
Анализ потоков пациентов «кто НАШ клиент»
(возраст, пол, место проживания, кто
направил, от какой организации и т.п.)
Анализ времени прохождения пациентом
всех этапов «бизнес-процесса»
Оценка эффективности рекламы
Анкетирование пациентов, обратная связь –
выявление «узких мест», оценка
удовлетворенности пациентов
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
Юридические особенности:
Оформление при регистрации пациента
договоров на оказание платных медицинских
услуг, соглашение об объеме и условиях
оказания услуг, счетов на оплату и т.п.
Формирование запросов на согласование
назначений врача с плательщиком.
Учет гарантийных писем и устных
согласований (по телефону).
Косвенная возможность отказа пациенту в
медицинской помощи. Пациент NON GRATA.
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
Особенности формирования отчетов:
Отчетность перед проверяющими и «для
себя», причем одни и те же отчеты могут
выглядеть по-разному
Для проверяющих
Для «себя»
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
Работа не только с частными, но и с
корпоративными клиентами:
Ведение списков прикрепленных пациентов,
в т.ч., импорт из файлов различных
форматов, присылаемых контрагентами
Ведение списков контрагентов (юр. лиц),
актуализация страховых программ и их
соответствия прейскуранту
Формирование счетов-фактур, актов,
реестров услуг и пациентов и т.п.
Анализ долгов и поступлений
Формирование отчетов по схемам оплаты
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
Работа не только с частными, но и с
корпоративными клиентами:
Разные цены для юридических и частных
лиц, разные сроки вступления в действие
изменений в прейскурантах и т.п.
Разные цены (льготы / надбавки) для разных
договоров (разных плательщиков)
Двусторонний обмен данными с системами
автоматизации АХД, обмен данными с
контрагентами, подтверждение оплаты,
оплата частями, снятие оплаты по актам
медицинской экспертизы и т.п.
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
«Приходящие специалисты» – персонал,
работающий по свободному графику (если
есть пациенты).
Частое совмещение функций, на одном
рабочем месте, например, регистратора и
кассира
Передача реализации части медицинских
услуг другим организациям по договору
(например, лабораторные анализы в
сторонней лаборатории)
Автоматический учет взаиморасчетов с
партнерами
Особенности информатизации в
частных ЛПУ
«Гибкое» расписание – «ручное» и/или
автоматическое изменение интервалов
расписания в зависимости от объема
планируемых услуг, бронирование мест,
свободный график и т.п.
Запись «вне расписания» (не только по
«острой боли», но и «VIP-клиент»,«срочно» с
дополнительной оплатой и т.п.)
Работа учреждения «сверх графика»
(закрытие не по времени, а «по последнему
пациенту»)
Предлагаемые решения
для пациентов
Удобство и доступность информации:
В целом об ЛПУ, о структуре, профиле,
основных направлениях деятельности и т.п.
О персонале. Графиках и времени работы.
Наличие свободных мест в расписании в
реальном времени.
Об оказываемых услугах (цены и схемы
оплаты, условия получения, системы скидок)
Подробное описание услуг и подробные
рекомендации как подготовиться к
исследованиям и / или процедурам.
Информация о противопоказаниях.
Предлагаемые решения
для пациентов
On-line сервисы на сайте:
Размещение на сайте ЛПУ прямых ссылок на
приложения МИС, реализующих сервисы,
либо автоматическая выгрузка информации
из Базы Данных МИС в согласованном с
разработчиками сайта формате.
Самостоятельный ввод пациентом всех
данных, записываемых врачом «со слов
пациента».
Минимизация затрат времени на запись,
оформление договоров, счетов, получение
результатов приема / исследования.
Предлагаемые решения
для пациентов
Самостоятельная on-line запись
Предлагаемые решения
для пациентов
Анамнез и жалобы on-line – ввод
пациентом в медкарту сведений,
«записываемых со слов пациента»
Предлагаемые решения
для пациентов
«Личный кабинет» и «персональная
электронная медицинская карта» (ПЭМК).
Автоматическое сохранение результатов всех
исследований, выписок, эпикризов и т.п., в
«персональной медицинской карте».
Возможность добавления любой
информации «вручную» (например,
результатов приемов / исследований в
другом ЛПУ).
Возможность предоставления on-line доступа
к ПЭМК врачам других ЛПУ.
Дополнительные сервисы
для пациентов
Автоматическая рассылка результатов
исследований на E-mail.
Автоматическая рассылка напоминаний о
записи, долге по оплате, необходимости
контрольного посещения врача
On-line консультации с врачом (по skype).
Оплата медицинских услуг через системы
электронных платежей.
Любой дополнительный сервис – это
«бонус» при выборе пациентом именно
этого медицинского учреждения
Регистратура и call-центр.
Снижение нагрузки и количества ошибок.
Автоматизация оформления всех документов
Регистратура и call-центр.
Снижение нагрузки и количества ошибок.
Минимизация ошибок при регистрации
пациентов. Использование штрих-код
сканеров, персональных магнитных карт
пациента и т.п. для быстрой и однозначной
идентификации.
Автоматический контроль при вводе
сведений о планируемых посещениях и
медицинских услугах (по полу, возрасту,
специальности врача, совместимости,
«стандартам» лечения, соответствия
диагнозу, срокам прикрепления по договору,
страховой программе и т.д.).
Регистратура и call-центр.
Снижение нагрузки и количества ошибок.
Минимальная нагрузка на регистратора в
части определения схемы оплаты
Автоматическое определение схемы оплаты.
Регистратор не задумывается (и может
ничего не знать) об условиях обслуживания
пациента (особенностях страховых программ
и условий договора с плательщиком)
Автоматическое определение стоимости
(расчет скидок / надбавок в зависимости от
условий прикрепления пациента на
обслуживание)
Регистратура и call-центр.
Снижение нагрузки и количества ошибок.
Смена стилей сообщений в случайном
порядке для исключения «привыкания» и
ответов «не думая», «не читая»
Регистратура и call-центр.
Особые режимы работы с расписанием.
Автоматическое создание направлений по
назначениям врача «одним кликом».
«Мастер» формирования направлений.
Работа с «цепочками» направлений.
Автоматическая маршрутизация по
расписанию при назначении длительных
курсов лечения / реабилитации
Оперативная коррекция расписания, отмена
или частичная отмена приема, перенос на
другое время, к другому специалисту,
автоматическая рассылка уведомлений
пациентам, журнал «обзвона» пациентов…
Предлагаемые решения
для врачей
Сервисы on-line доступа к базе данных:
Запись пациентов «к себе» on-line «из дома»
Запись «к себе» (придете через 3 дня), минуя
регистратуру.
Работа с «журналом записи» «к себе»
удаленно, «из дома», в том числе, доступ к
«истории болезни» записавшихся пациентов
для предварительного ознакомления.
Автоматическая рассылка напоминаний
пациентам, состоящим на учете или
записанным по предварительной записи о
необходимости посещения врача
Предлагаемые решения
для врачей
Обратная связь с пациентом. On-line
консультации по Skype
Полностью автоматическое формирование
всех требуемых отчетов, как требуемых
руководством, так и «для себя»
Возможность вести собственные реестры
«интересных наблюдений», блоков данных,
изображений и т.п.
Выгрузка базы данных «домой» для научной
работы (без персональных данных
пациентов). Встроенные «инструменты»
анализа накопленных данных.
Предлагаемые решения
для владельцев бизнеса
Количественный анализ эффективности –
система перекрестных отчетов,
контролирующих друг друга
Учет производительности (всего мест в
расписании, из них было записано, из них
пришло пациентов, из них выполнено)
Учет фактической нагрузки на персонал,
оборудование, кабинеты
Анализ динамики всех регистрируемых и /
или вычисляемых показателей
Возможность построения произвольных
отчетов и аналитических справок
Предлагаемые решения
для владельцев бизнеса
Гибкие схемы формирования прейскурантов,
страховых программ, индивидуальных и
групповых схем и программ обслуживания.
Анализ «последствий» изменений в
прейскуранте.
Анализ востребованности услуг. «Вес» услуги
в общем объеме в разрезе по исполнителю,
направившей организации, виду оплаты и т.п.
Анализ «веса» подразделения, персонала,
специальности, оборудования и т.п. по
количеству оказанных услуг, полученной
сумме
Предлагаемые решения
для владельцев бизнеса
Анализ «веса» плательщика по количеству
пациентов, услуг, полученной сумме
Расчет «среднего чека» по направляющим
организациям, по данным пациентов (возраст,
пол, регион/район проживания и др.)
Анализ, контроль и оптимизация нагрузки на
персонал, оборудование, кабинеты (как
записать больше, чем мест в расписании)
Контроль объемов назначений и
соответствия «стандартам» лечения.
Поддержка медэкспертизы - минимизация
отказов по оплате от страховых компаний.
Предлагаемые решения
для владельцев бизнеса
Предлагаемые решения
для владельцев бизнеса
Подсистема автоматического расчета оплаты
исполнителям в зависимости от объемов
выполненных / оплаченных услуг
Расчет «бонусов» врачам сторонних
организаций, направляющих пациентов в
данное учреждение
Контроль работы врачей, выявление случаев
работы «на себя» в рабочее время
(совмещение отчетов и частичного
видеонаблюдения)
Управленческий учет расходных материалов
и медикаментов
Предлагаемые решения
Комплексный учет услуг
Интеграция с системами автоматизации
административно-хозяйственной
деятельности (бухгалтерия, кадры и т.п.)
Настраиваемые схемы автоматического
расчета льгот / надбавок для разных
категорий пациентов и различных схем
обслуживания. Персональные программы
обслуживания и индивидуальные договора.
Договорные цены и суммы, определяемые в
процессе переговоров с пациентом
Сохранение «истории» персональных скидок
/ надбавок по каждой услуге
Предлагаемые решения
Комплексный учет услуг
Оплата услуг частями из разных источников
и по разным схемам
Авансовые платежи, «Личный депозит»
пациента. Автоматический контроль
«лимитов».
Комплексные услуги («курс» лечения /
обследования / реабилитации как одна
услуга с ценой ≠ сумме цен составляющих
«курс» услуг)
Настраиваемая автоматизированная
экспертиза при формировании счетов для
корпоративных клиентов
Предлагаемые решения
Комплексный учет услуг
Автоматическое отнесение услуг на нужный
договор / гарантийное письмо, контроль
наличия услуг в страховых программах
пациента.
«Перекрестный» контроль услуг:
– предварительная запись,
– регистратура – отметка «пациент пришел»
– врач - отметка «услуга выполнена».
Расчет НДС для каждой услуги
Управление кассовыми (фискальными)
регистраторами непосредственно из МИС
ОМС в частном ЛПУ
Регистрация списков прикрепленных по ОМС.
Импорт данных пациентов из файлов в
форматах, определенных приказами ТФОМС.
Регистрация при обращении пациента по
предъявленному полису ОМС.
Автоматическая проверка полиса ОМС
Интеграция с соответствующими сервисами.
Перекодировка из внутреннего прейскуранта
в кодировку утвержденной номенклатуры
медицинских услуг и т.п.
Автоматическое формирование отчетов,
реестров, счетов и т.п.
Что может дать информатизация
частному ЛПУ?
При грамотном подходе все
«участники процесса»
(пациенты, персонал,
владельцы бизнеса) получают
эффективный «инструмент»
решения своих проблем
При формальном подходе –
минимальный результат при
существенных затратах (денег,
времени, нервов…)
Любая информационная система не
панацея, а «инструмент»
ВЫБИРАЯ НЕ СТОИТ ВПАДАТЬ В
КРАЙНОСТИ:
На рынке много предложений, нужно
только правильно выбрать и все
проблемы решатся автоматически. Никаких
усилий более не потребуется.
Разработаем сами, дешевле выйдет.
Это все «развод на деньги». Достаточно
сделать приличный на вид сайт и этого
достаточно.
Любая информационная система не
панацея, а «инструмент»
ПРИ ВЫБОРЕ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ
(кроме цены):
- условия сопровождения
- наличие встроенных «инструментов»
настройки и адаптации к конкретным
требованиям
- готовность поставщика вносить
изменения по требованиям заказчика, в
т.ч., обеспечить информационный обмен
со «старыми» системами заказчика
ООО «Ристар»
www.ristar.ru
т./ф. +7 (499) 710 22 13
т. +7 (499) 732 01 11
Павлов Владимир
E-mail: pavlov@ristar.ru
м. +7 916 600 2132