Интоксикация пестицидами, которые применяются в сельском хозяйстве ссист. Боднар Р.Я.
реклама
Интоксикация пестицидами, которые применяются в сельском хозяйстве Aссист. Боднар Р.Я. Пестициды, в зависимости от назначения, делятся на несколько основных групп. 1.Инсектициды – вещества, которые применяются для борьбы с насекомыми; 2.Фунгициды – вещества для лечения растений от грибковых заболеваний; 3.Дефолианты – препараты, которые используются для удаления листьев растений; 4.Гербициды – для уничтожения сорняков; 5.Бактерициды – для уничтожения бактерий; 6.Акарицид – для уничтожения клещей; 7.Зооцид – грызунов; 8.Овоциды - личинок и гусеницы. Классификация пестицидов за химической структурой: 1.Хлорорганические соединения (хлориндан. гептахлор, хлортен. полихлорпинен); 2.Фосфорорганические соединения (карбофос, хлорофос, метафос, тиофос); 3.Ртуть органические соединения (гранозан, меркуран, меркур - гексан); 4.Соединения мышьяка (арсенат нагрею, арсенат кальцию, парижская зелень); 5.Производные карбаминовой кислоты (бетанол, карбин, севин и др.); Классификация пестицидов за химической структурой: 6.Цианиды (цианистая кислота, цианамид кальция); 7.Препараты меди (бордоская жидкость, бургундская жидкость, медный купорос); 8.Сера и ее соединения (коллоидная сера, серный ангидрид, молотая сера); 9.Препараты растительного происхождения (анабазин, никотин, пиретрум). По способу поступления в организм насекомых инсектициды делятся на три группы: контактного действия - пагубно влияя на насекомых при контакте с разными частями их тела кишечного действия при попадании инсектицидов в пищеварительную систему фумиганты – ядохимикаты, которые проникают в организм насекомых через органы дыхания в виде газов или паров. Пестициды могут попасть в организм человека через: органы дыхания; желудочно-кишечный тракт; кожу. Интоксикация хлорорганическими соединениями К хлорорганическим соединениям относятся вещества разной химической природы; хлориндан, гексахлорбензол, полихлорпинен, хлортен, альдрин, хлориндан, дихлорэтан и много других. Для большинства хлорорганических соединений характерная большая стойкость во внешней среде и к действию высокой температуры. Вследствие этого они на протяжении длительного времени (возле месяца) после обработки хранят свою инсектицидную активность и токсичное действие для человека и животных. Пищевые продукты, которые содержат примеси хлорорганических соединений не теряют своей токсичности и после термической кулинарной обработки. Патогенез. Попадая в кровь хлорорганические соединения проявляют общетоксичное и политропная действие на богатые липоидами нервные клетки, а также накапливаются в паренхиматозных органах, чем объясняется формирование симптоматики поражения центральной нервной системы и печенки. Взаимодействуя с тканевым кислородом вещества этого ряда способные дехлорироваться с образованием неустойчивых хлорсодержащих соединений, которые влияют на биохимические процессы окисления и фосфорилирования с возможными нарушениями углеводного обмена и биосинтеза белка. Некоторые хлорорганические соединения подавляют и блокируют сульфгидрильные группы ферментов и белков. Клиническая картина Острая интоксикация Симптомы интоксикации - головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела, резкая слабость в ногах. Иногда наблюдается общая заторможенность, тремор мышц рук и ног. В более тяжелых случаях могут возникать приступы клонико - тонических судорог, нарастает тремор рук, атаксия, расстройства психики, нарушения зрения. Появляется одышка, цианоз, сердечно-сосудистые расстройства. Возможны осложнения в виде параличей, токсичного энцефалита, которые совмещаются с симптомами токсичного гепатита и нефрита. Клиническая картина Хроническая интоксикация. Появляется общая слабость, раздражимость, бессонница, головокружение; головная боль, преимущественно в лобновисочном участке, выражена потливость. Отмечаются умственная и физическая утомляемость, снижение аппетита, эмоциональная лабильность. Возможны проявления нейроциркуляторной дистонии, чаще по гипертоническому типу, которая проявляется сердцебиением, болями в области сердца, ослаблением тонов. Лечение. 1.При острых интоксикациях необходимо; 2.Быстро вынести потерпевшего из загрязненной атмосферы; 3.Кожу и слизевые оболочки промывают 2% раствором гидрокарбоната натрия; 4.Для уменьшения раздражения нос закапывают 2% раствором новокаина, глаза 30% раствором альбуциду Na; 5.Вводят 20мл 40% раствора глюкозы и 500мг аскорбиновой кислота, витамин В1 – в/м; 6.При нарушениях дыхания показан лобелин; Лечение. попадании яда в желудочно-кишечный тракт необходимо срочно промыть желудок После промывания целесообразно дать противоядие - смесь ТУМ, которая состоит из 25г танина, 50г активированного угля, 25г окиси магния, которую размешивают в воде и дают выпить. Через 10-15хв дают солевое слабительное. Показана ингаляция кислорода; 8.При коллапсе кофеин, кордиамин; 9.Для снятия возбуждения используют барбитураты, при судорогах назначают хлоралгидрат в клизме 7.При Интоксикация фосфорорганическими соединениями. Фосфорорганические соединения являются эффективным инсектофунгицидом и отличаются большой биологической активностью. С гигиенической точки зрения вещества этой группы имеют большое преимущество сравнительно с хлорорганическими соединениями, они отличаются меньшей стойкостью во внешней среде. Фосфорорганические соединения используются в сельском хозяйстве как пестициды для борьбы с вредителями зерновых культур, плодовых деревьев, декоративных культур, трав и др. Некоторые из них используют для уничтожения мух, комаров, паразитов – в быту. Наиболее широко в наше время используются байтекс, бутифос, хлорофос, карбофос. Все эти вещества высокотоксичны для человека. В организм яд попадает в основном через органы дыхания. Патогенез За характером действия фосфорорганические соединения относятся к полиэнзимным ядам, однако ведущим в развитии интоксикации является подавляющее действие на холинестеразу. При поступлении их в организм подавляется активность холинестеразы в крови и в тканях накапливается избыточное количество ацетилхолина, что приводит к резкому нарушению передачи нервных импульсов в синапсах и возбуждения центральной нервной системы. Клиническая картина Основные симптомы острого отравления ФОС. 1.Мускариноподобное действие в результате возбуждения М-холинорецепторив имеет парасимпатомиметическую направленность и проявляется брадикардией, сокращением мышц, которые суживают зрачок, спазмом мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря, стимуляцией секреции сльозных, потовых, слюнных, бронхиальных и других желез и резкими вегетативными нарушениями разных органов. Это проявляется сльозотечением, слюнотечением, бронхоспазмом, бронхореей; Клиническая картина Никотиноподобное действие проявляется возбуждением Н-холинорецепторив и поражением поперечносмугастих мышц, которое приводит к подергиванию глазных мышц, языка и других мышц лица, появлением нистагма, фібрилярним сокращением мышц всего тела, которые набирают генерализованого характера; Центральное действие определяется токсичным влиянием ацетилхолина на кору головного и продолговатого мозга, который проявляется головной болью, возбуждением, нарушением сна, психики, сознания, судорогами, параличами, притеснением и параличом жизненно важных центров продолговатого мозга. Клиническая картина Легкая форма Жалобы на головную боль, головокружение, слабость в конечностях, сонливость. тошноту, повышенное слюнотечение, приступообразные боли в животе. Пострадавшие беспокойные, зрачки сужены, реакция на свет вялая, возникает спазм аккомодации и нарушается зрение. Если действие пестицидов продолжается, в результате бронхоспазма и бронхореи появляется затрудненное дыхание, ощущение сжатия в груди и недостатке воздуха, приступопообразный кашель. Клиническая картина Средняя степень тяжести острой интоксикации. К перечисленным выше симптомам присоединяется лихорадка с повышением температуры тела до 40 °С, нарастает возбуждение, которое позже переходит в заторможенность и депрессию, появляется ощущение страха, неадекватная реакция на внешние раздражители. Усиливается головная боль, появляется выраженная слюно- то слезотечение, гипергидроз, нарастает мышечная слабость. Нарушение дыхания проявляется затрудненим вдохом, и выдохом, с массой сухих свистящих, влажных крупно-, мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. Появляются признаки кислородной недостаточности, тахикардия изменяется брадикардией, артериальное давление снижается. Клиническая картина Тяжелая (коматозная) форма интоксикации встречается редко, иногда заканчивается летально. В клинике тяжелой формы различают три стадии: возбуждение; судорожную; паралитическую. Клиническая картина Хроническая интоксикация встречается значительно реже, чем острая. Может иметь место при производстве ядохимикатов. Одним из основных проявлений есть развитие астеновегетативного синдрома, который сопровождается головной болью, головокружением, ощущением тяжести в голове, снижением памяти, нарушением сна, отсутствием аппетита, тошнотой, общей слабостью. Лечение При острой интоксикации фосфорорганическими соединениями необходимо прекратить контакт с ядом 1.Потерпевшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, снять из него загрязненную одежду; 2.Кожные покровы промывают водой с мылом, обрабатывают их 2 % раствором гидрокарбоната натрия или 5 % раствором аммиака; Лечение 3.При попадании фосфорорганических веществ в глаза промывают чистой водой и закапывают 30 % раствором альбуциду; 4.В случаях поступления яда в желудочнокишечный тракт необходимо промыть желудок с последующим введением энтеросорбентов (активированного угля) Целесообразное назначение солевых слабительных. Лечение 1.При легкой форме интоксикации в/м вводят 1-2 мл 0,1 % раствору атропина; 2.При средней и тяжелом степенях интоксикациях проводится интенсивная атропинизация. Однократно в/м вводят 3-5 мл 0,1 % раствору атропина, а затем переходят на поддерживающее введение атропина. Инъекции повторяются каждые 5-6 минут до прекращения мускариноподобных симптомов и появления признаков передозировки атропина (сухость слизестых оболочек, расширение зрачков); Лечение 3.Вместе с атропином вводят тропацин, пентафен прозерин - препараты, которые имеют хорошие М- и Н- холінолитические свойства; 4.Одновременно с холинолітиками применяют реактиваторы холинестеразы – в/м вводят 1 мл 15% раствора дипироксима, повторную инъекцию проводят через 1-2 часа. Как реактиватор используют 40% раствор изонитрозина по 3 мл в/м. Интоксикация ртутьорганическими веществами Чаще всего применяются гранозан, меркуран, меркургексам, меркурбензол. Пестициды этой группы относятся к высокотоксичным вещевой и характеризуются выраженной стойкостью во внешней среде и способностью кумуляции в организме. Ртутьорганические соединения в сельском хозяйстве используются в виде порошков и растворов, при несоблюдении правил техники безопасности могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, неповрежденую кожу и слизестые оболочки. Патогенез Механизм токсического действия ртутьорганіческих соединений связан с их взаимодействием с сульфгидрильными группами тканевых белков, что приводит к нарушению углеводородного, жирового и белкового обмена и выраженным функциональным расстройствам разных органов и систем организма. В патогенезе интоксикации существенное значение имеет капилляротоксическое действие ртутьорганіческих соединений. Они соединяются с тканевыми белками и образуют комплексные ангигени с возможным развитием аллергических реакций. Подавляющее поражение нервной системы может быть предопределено и липотропностю ртутьорганических пестицидов, что приводит к значительной их кумуляции в головном мозге. Клиническая картина При легкой интоксикации: Металлический привкус во рту; Гиперсаливация, гингивит; Тошнота, рвота, понос; Головокружение, головная боль, бессонница, адинамия, умопомрачительные состояния. Клиническая картина При интоксикации средней степени постепенно развивается картина острой церебропатии с подавляющим поражением мозжечка, ядер слухового и зрительного черепных нервов с нервно-психическими расстройствами. Клиническая картина Тяжелая форма острой интоксикации характеризуется диффузным поражением нервной системы, развитием энцефалополиневрита или энцефаломиєлополиневрита. Значительный удельный вес в клинической картине интоксикации имеют признаки поражения промежуточного мозга, который проявляется полиурией как при несахарном диабете, адинамией, анорексией с прогрессирующим похуданием. Клиническая картина Хроническая интоксикация ртутьорганіческими соединениями может возникать через несколько недель или месяцев после контакта. Первые симптомы интоксикации проявляются тошнотой, рвотой, трофическими поражениями слизестой оболочки рта, кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гингивитом, язвенным стоматитом, профузным поносом, с кровью и слизью. Лечение При острых интоксикациях больного необходимо: 1.Вынести из зоны распыленного препарата; 2.Освободить от сжимающей одежды, которая ограничивает дыхание; 3.При попадании препаратов в желудочно-кишечный тракт показано промывание желудка, ентеросорбція; 4.В\в вводят также 30% раствор тиосульфата натрия по 10мл; 5.При ацидозе в/в вводят 200мл 3-5% раствора гидрокарбоната натрия; Лечение качестве антидота вводят унитиол который противодействует соединению яда с сульфгидрильными группами ферментов и белков, образуя с ртутью малотоксичные соединения, которые легко выводятся с мочой. Унитиол назначается в/м в виде 5 % раствору по схеме: в первые сутки 3-4 разы через 6-8 часов, на вторые сутки 2-3 разы, на третю-сьому сутки 1-2 разы в день; 7.Проводится также симптоматическая терапия; 8.В тяжелых случаях антидотная терапия совмещается с обменным переливанием крови, гемодиализом. 6.В Интоксикация мышьякосодержащими веществами Мышьякосодержащие соединения применяются в сельском хозяйстве преимущественно как инсектициды для протравливания семян уничтожения вредителей садовоогородных культур, рисовых полей, личинок малярийного комара и для борьбы с грызунами. Все препараты, которые содержат мышьяк, имеют высокую токсичность и стойкость во внешней среде. Патогенез Мышьякосодержащие соединения повреждают нервную систему, желудочно-кишечный тракт, органы кроветворения, имеют резко выраженное раздражающее действие на слизевые оболочки и кожу. Способность соединений мышьяка нарушать проницаемость стенок сосудов способствует их прохождению через гематоэнцефалический барьер и приводит к нервно трофическим и регуляторным изменениям, в результате чего возникают некробиотические поражения печени, сердца, кишечника, почек, кожи. Вызывая парез стенок капилляров мышьяк нарушает питание жизненно важных органов. При поступлении в кровь соединения мышьяка обусловливают парез капилляров брижейки с послідующей резкой гиперемией внутренних органов. Клиническая картина острой интоксикации. Различают: •катаральную форму; •желудочно-кишечную форму; •паралитическую форму. Хроническая интоксикация встречается у лиц, которые длительное время контактируют в производственных условиях с парами или пылью соединений мышьяка, которые проникают через дыхательные пути или кожу. Больные жалуются на: периодическую тошноту, рвоту, боли в животе, нарушение стула; отсутствие аппетита, кашель, насморк. Лечение 1.Прекратить контакт с ядом; 2.При попадании соединений мышьяка в желудочный кишечный тракт показано промывание желудка с послідующим введением через зонд 25-30 г сульфата магния в 400 мл воды или 100 мл антидота Стрижевского, который содержит в 1 л воды сульфата магния 3,75 г, бикарбоната натрия 12,5 г, едкого натрия 1 г и сероводорода 0,4%. Лечение При остром отравлении как можно быстрее применяют 5% унитиолом по 5мл в/м в первые сутки 3-4 раза, на вторые и третьи – 2-3 раза в день. Рекомендуют кровопускание 300мл с последующим переливанием крови, в/в введением 500мл 5% раствора глюкозы. В комплекс антидотной терапии входит в\в введение 15мл 30% раствора тиосульфата натрия, 20мл 10% тетацину кальция на 500мл 5% раствора глюкозы. Благодарю за внимание!
