Общественное здоровье
advertisement
Институт общественного здоровья Северных стран (NHV) был основан пятью странами Северной Европы через Совета Министров Северных Стран Приоритеты в области пропаганды здорового образа жизни для более эффективной профилактики неинфекционных заболеваний Образовательный и исследовательский центр Северных стран в области общественного здоровья Nordic School of Public Health Здоровье • Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благосостояния, а не только отсутсвие заболеваний и болезней. Общественное здоровье • • Систематическое совершенствование знаний о развитии здоровья и факторах, влияющих на здоровье теориях и методах реализации и последующей работы Использовании теорий и методов, применяемых различными дисциплинами, а поэтому мультидисциплинарное по природе Nordic School of Public Health INTERHEART Study «9 потенциально изменяемых факторов риска ответственны за более чем 90% риска получения первичного острого инфаркта миокарда» Факторы риска для населения Курение Гипертония Липиды (АроВ/А1) Ожирение Диабет Фрукты и овощи Диета и физическая нагрузка объясняют более 50% смертей от коронарной болезни сердца Алкоголь Физическая нагрузка Психосоциальные Другие Salim Yusuf et al . Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study). Lancet 364 9437 11 Sept 2004 Nordic School of Public Health Ишемическая болезнь сердца Nordic School of Public Health Nordic School of Public Health Сравнение с другими исследованиями: Процент смертельных исходов ИБС Лечение Факторы риска вызванных: Не объясненные United States, 1968-76 [14] 40% New Zealand, 1974-81 [15]* 40% Holland, 1978-85 [17] 54% 60% 46% United States, 1980-90 [13] 44% 43% IMPACT Scotland, 1975-94 [18] 35% IMPACT New Zealand, 1982-93 [19] 35% IMPACT England & Wales, 1981-2000 [20] 24% IMPACT Finland, 1982-97 [22] 23% 0% 7% 55% 10% 60% 5% 52% 47% Finland, 1972-92 [16]† 10% 50% 38% IMPACT United States, 1980-2000 (this study) 6% 11% 44% 9% 76% 53% 50% 24% 100% * Beaglehole15 analysis focused on specific treatments, inferred contribution from risk factors † Vartiainen16 analysis focused on risk factors, inferred contribution from treatments Nordic School of Public Health Различные аспекты реализации общественного здоровья Защита здоровья Укрепление здоровья Сохранение здоровья Предотвращение заболеваний Общественное здоровье – наука и искусство укрепления здоровья. Оно основано на понимании, что здоровье – процесс, вовлекающий социальное, психическое, духовное и физическое благополучие. Общественное здоровье действует на основе знания, что здоровье – основа индивида, государства и общества в целом и должно поддерживаться путем инвестиций в условия жизни, которые создают, сохранияют и защищают здоровье. (Кикбуш 1989). Nordic School of Public Health Защита здоровья • Предписания и законы • Налогооблажение • Финансирование изучения показателей здоровья, поддержка исследований • Организация • Обучение (общественное здоровье, укрепление здоровья, медицина и здравоохранение) • Роль систем страхования Укрепление здоровья • • • • Образование Дидактика Участие Доказательная база Сохранение здоровья – Предотвращение заболеваний • Индивидуальное (стратегия высокого риска) • Коллективное (факторы риска для население) • Иерархическое и неучастие Nordic School of Public Health Сильные стороны рализации общественного здоровья • Исследования в области здравоохранения (медицинские), проводимые в последние десятилетия • Высокое качество эпидемиологии – описательная информация • Государство всеобщего социального обеспечения • Снижение числа сердечных заболеваний – это возможно • Новые фундаментальные знания - генетика • Информационные технологии • Фармацевтическое лечение • Знания, полученные в результате успешных опытов курение Nordic School of Public Health Положительные примеры, курение в Финляндии и Швеции. Сочетание укрепления здоровья и защиты здоровья РОССИЯ ШВЕЦИЯ ФИНЛЯНДИЯ Nordic School of Public Health ДАНИЯ Слабые стороны в реализации общественного здоровья • Нормативные тенденции – достоверность / надежность • Недостаток знаний о равенстве и здоровье • Недостаточно объясняется успех в предотвращении сердечных заболеваний • Понятие «здоровье» • Можем ли мы позволить себе увеличение продолжительности жизни? • Недостаточные знания методов реализации • Роль промышленности и сельского хозяйства Nordic School of Public Health Школы общественного здоровья • ”Новое” общественное здоровье против ”старого” общественного здоровья • Послевузовское или основное образование? ◦ Карьера • Послевузовское образование в области общественного здоровья ◦ Доминирование других парадигм • Неуравновешенность медицинских и социальных наук в общественном здоровье • Готовность к междисциплинарным и проблемно-ориенторованным исследованиям (Mode 2)? Nordic School of Public Health Социальная модель здоровья Nordic School of Public Health Региональные особенности в состоянии здоровья Сравнение Копенгагена и Мальмё • Людей, страдающих диабетом, в 1.5-2 раза больше в Копенгагене •В Копенгагене в 1.5 раза больше людей, имеющих сердечные заболевания Является ли это результатом... •Стиля жизни? •Качества и оргиназации системы здравоохранения? •Различий в регистрации заболеваний? Nordic School of Public Health Потенциальные изменения в уровне смертности от ИБС в Англии и Уэльсе в период 2000 – 2010 ЕСЛИ ФАКТОРЫ РИСКА a) продолжать современные тенденции б) снизятся до уровня, достигнутого в некоторых странах 5000 0 кол-во предотвращенных и отложенных смертей 2010 -5000 -10000 -15000 -20000 -25000 -30000 -35000 -40000 -45000 Останутся без изм risk factor снизятся Unal et al J Clin Epid 2005 58 733 Nordic School of Public Health Специфичные проблемы •Неравенство сохраняется и даже усиливается в некоторых странах •Активная миграция, влекущая специфичные проблемы •Поведение в отношении здоровья в детстве/юношестве •Финансирования исследований в области общественного здоровья •Различия на национальном уровне. Влияние в Финляндии. Россия. •Политические вопросы: Советы диетологов с одной стороны, сельское хоз-ва и пищевая промышленность – с другой •Человеческие ресурсы – формирование знание •Медицинская парадигма против парадигмы социальных наук Nordic School of Public Health Ключевые проблемы общественного здоровья и неинфекционных заболеваний в будущем •Более глубокие знания методов реализации •Развитие в направление междисциплинарных и проблемно-ориентированных исследований •Улучшенная научная база для принятия политических решений, направленных на улучшение здоровья •Новые сферы знаний: Поведенческая экономика, Прикладная этнография, Исследования потребительского поведения •Укрепление (признание) позиций общественного здоровья в организациях здравоохранения •Формирование компетентности в области общественного здоровья Nordic School of Public Health Приоритеты в работе по укреплению здоровья по отношению к неинфекционным заболеваниям • Хорошо описанные проблемы (достаточно?) • Улучшить методы укрепления здоровья • Улучшить методы мониторинга результатов работы по укреплению здоровья • Устранение нехватки персонала в сфере общественного здоровья, работающего над реализацией • Увеличение финансовой поддержки общественного здоровья • Развитие «новых» сфер знаний Nordic School of Public Health Об ожирении / диабете Если мы не будем действовать, люди, чья жизнь будет короче и беднее той, которую они заслуживают, не простят нас. Билл Клинтон, бывший президент США, 2006 Nordic School of Public Health www.nhv.se Nordic School of Public Health Nordic School of Public Health Что следует? Вызовы/проблемы сотрудничества в будущем • Координация естественных экспериментов по укреплению здоровья • Выборочные контрольные тесты и общественное здоровье на уровне общества • Сравнительные исследования в области здоровья, решающих факторов, заболеваний и организации • Человеческие ресурсы в области здравоохранения Nordic School of Public Health Из отчета, подготовленного NordForsk в ноябре 2007 Северные страны как привлекательная экспериментальная платформа Высокая конкурентноспособност ь Равный доступ к услугам системы здравоохранения Профилактика как политический приоритет Сильная промышленность Северные страны как глобальная лаборатория здоровья Доступ к данным Инновационная научная среда Подход сотрудничества Nordic School of Public Health Сильные НКО
