Лекция 4. Искуство общения

Искусство общения в
медицинской практике.
Доц. Кубей И.В.
План
1. Виды общения.
2. Понятття о зонах комфорта и их роль при
общении.
3.Особенности
общения
в
медицинском
коллективе.
4.Типы отношения пациента к заболеванию.
5.Критерии технической стороны общения
Комуникационный процесс
Коммуникация или коммуникационный
процесс реализуется с помощью
определенных средств - знаковых
систем.
В зависимости от использования
знаковых
систем
различают
вербальное и невербальное общения.
Невербальное общение
Невербальное общение происходит, как
правило, непроизвольно.
Невербальные
средства
информации
человек
раньше, чем вербальные.
передачи
осваивает
Невербальное общение
Одной
из
характеристик
невербальной коммуникации есть
наличие
межличностного
пространства (зоны комфорта) дистанции,
которая
неосознанно
устанавливается между людьми в
процессе
их
непосредственного
общения между собой.
Невербальное общение
Величина
(дистанция)
зоны
комфорта, зависит от национальных
эталонов
поведения,
социального
статуса, возраста, психологических
особенностей человека.
Важно знать, что весьма большая или
весьма малая дистанция отрицательно
отбивается на эффекте общения.
Зоны комфорта
Наиболее близко общаются близкие
люди, знакомые, родственники.
Женщины
склонны
находиться
ближе к собеседнику, чем мужчины.
Увеличение зоны комфорта может
вызвать отрицательные ощущения.
Зоны комфорта
Заинтересованные
друг
в
друге
собеседники
уменьшают
зону
комфорта,
незаинтересованные
стараются увеличить расстояние
Среднеевропейские
границы
дистанции между близкими людьми
составляют 0-0,5 м (интимная зона
комфорта);
Зоны комфорта
Между собеседниками-друзьями - 0,5-1 ,2 г.
(межличностная зона комфорта);
Для неформальных социальных и деловых
отношений - 1,2-3 ,7 г. (социальная зона
комфорта);
Для формальных отношений, или чтобы
удержаться от общения - 3,7 и больше
(формальная зона комфорта).
Зоны комфорта
Между собеседниками-друзьями - 0,5-1,2 г.
(межличностная зона комфорта);
Для неформальных социальных и деловых
отношений - 1,2-3 ,7 г. (социальная зона
комфорта);
Для формальных отношений, или чтобы
удержаться от общения - 3,7 и больше
(формальная зона комфорта).
Зоны комфорта
Важным элементом невербального общения
есть визуальный контакт.
Проявления визуального контакта зависят от
зоны комфорта.
Фиксация
взгляда
на
співрохмовнику
обозначает не только заинтересованность,
но и сосредоточенность.
Пристальный продолжительный взгляд на
человека может вызвать отрицательные
ощущения, такие как беспокойство или
восприниматься, как признак агрессии.
Невербальная
коммуникация
занимает очень важное место в
нашем общении потому, что 38%
информации мы воспринимаем
через слова, а 55% - через жесты,
дистанцию и выражение лица.
Во
время
общения
информативную
функцию
выполняют
экспрессивные
реакции.
К ним принадлежат:
-Мимика;
-Пантомимика;
-Жесты;
-Интонация;
-Тембр голоса.
Экспрессивные реакции
Наиболее экспрессивными есть губы
человека, ее брови, движения мышц в
нижней части лица.
Положительные эмоции довольно
равномерно отбиваются на обеих
сторонах лица, отрицательные - четче
на левой стороне.
Психологические
особенности
пациента в условиях лечебных
взаимоотношений и взаимодействия
приходят в соприкосновение с
психологическими
особенностями
медицинского работника. Кроме
того, лицами, вовлеченными в
контакт с пациентом, могут быть
врач,
психолог,
медсестра,
социальный работник
Цель контактов между медицинским
работником и пациентом - медицинская
помощь,
предоставляемая
одним
из
участников общения по отношению к
другому.
Однако, не следует понимать, что
существует заинтересованность в такой
взаимодействия
только
со
стороны
пациента. Медработник, по идее, не в
меньшей степени заинтересован в оказании
помощи больному, ведь эта деятельность
является его профессией.
Искусство общения в медицинском
коллективе
предусматривает
объединение умения разговаривать с
больными
и
способность
к
взаимодействию
в
коллективе,
готовность выполнять свою служебную
обязанность и стремление к эмпатии.
Виды общения
«Контакт масок» - это формальное
общение.
Отсутствует
стремление
понять
и
учитывать
особенности
личности
собеседника. Используя привычные маски
(вежливости,
учтивости,
скромности,
сострадательности
и
др.).
Набор
выражений лица, жестов, стандартных
фраз, позволяющих скрыть истинные
эмоции, отношение к собеседнику.
Виды общения
Примитивное общение.
Оценивают другого человека как
нужный или мешающий объект, если
нужен - то активно вступают в
контакт, если мешает - отталкивают.
Виды общения
Формально ролевое общение.
Регламентированными
оказываются
и
содержание,
и
средства общения и вместо знания
личности собеседника обходятся
знанием его социальной роли.
Виды общения
Деловое общение.
Общение, учитывающий особенности
личности,
характера,
возраста,
настроения
собеседника
при
нацеленности на интересы дела, а не
на
возможные
личностные
расхождения.
Виды общения
Духовное межличностное общение.
Предусматривает
возможность
затронуть в беседе любую тему,
поделиться
любой
интимной
проблемой каждому из участников
общения.
Виды общения
Манипуляционные общения.
Также,
как
и
примитивное
направлено на получение выгоды от
собеседника
с
использованием
специальных приемов. Многим может
быть
известен
манипулятивный
прием,
чаще
называемый
«ипохондризации пациента».
Критерии технической стороны
общения
Для того, чтобы адекватно общаться с
пациентом в процессе лечения, нужно
определить тип отношения пациента к
своей болезни.
Типы отношения к болезни
Гипернозогнозия
субъективная
переоценка
пациентом
тяжести
своей
болезни, возможных осложнений, вероятности
неблагоприятного результата лечения. Чаще
наблюдается при внезапных приступах
болезни (приступы стенокардии, острые
желудочно-кишечные боли и т.д.).
Типы отношения к болезни
Анозогнозия - активное отрицание болезни,
недооценка очевидного, приписывание явных
симптомов случайным обстоятельствам или
другим,
не
серьезным
заболеваниям.
Анозогнозия наблюдается при постепенном,
медленном розвитии болезни, без ярких,
пугающих
проявлений
(например,
при
хроническом туберкулезе легких).
Особенного внимания требуют пациенты
старческого возраста. Снижение памяти,
внимания, уменьшения лабильности психики
вцелом
делают
их
особенно
впечатлительными
к отрицательным
психологическим
влияниям.
Типы медицинских сестер:
Сестра-рутинер
-самый
распространенный
тип. Безукоризненно
выполняет механическую
часть своей
обязанности, но не чувствует эмпатии в
общении с больным, не понимает
его
потребность.
Такая
сестра
работает
автоматически, как машина. Именно они
способны
на
невероятно
абсурдные
поступки, например, разбудить больного,
чтобы дать выписано врачом снотворное.
Сестра-рутинер
Типы медицинских сестер:
Сестра, которая играет заученную роль,
– такая сестра во всем пытается отвечать
определенному идеалу, который она сама
создала. Ведет себя часто наигранно,
неискренно и это мешает установлению
контакта с больным. Часто играет роль
общего благотворителя и вмешивается в
личные дела больного.
Типы медицинских сестер:
Тип нервной сестры – эмоционально лабильная
личность, склонная к невротичной реакции.
Раздражительная,
агрессивная, постоянно
неудовлетворенная
окружающими. Часто
нервность принимает форму ипохондрии, в
таком случае
отказывается выполнять
определенные виды
работы с больными,
мотивируя это усталостью. Именно эта сестра
чаще всего склонна к наркомании.
Типы медицинских сестер:
Тип сестры с сильным характером – при
благоприятных условиях такая сестра
является прекрасным организатором. “Суровая, но справедливая”, - говорят о таких.
Прямая, временами немного розга, она умеет
навести порядок.
При неблагоприятных
условиях может быть негибкой, грубой и
агрессивной в отношении к больным.
Типы медицинских сестер:
Сестра материнского типа – выполняют свою
работу с максимальным
беспокойством и
сочувствием к больным.
Они успевают везде
и для каждого находят
хорошее слово.
Работа для их –
неотъемлемая часть жизни.
Данный тип встречается
редко.
Типы медицинских сестер:
Тип сестры-специалиста – это сестра,
что благодаря определенному составу
характера,
определенным интересам
специализируются на
узкопрофильных
заданиях.
Часто работают в лаборатории, или над
выполнением специальных заданий.
Как правило, это мастера своего дела,
которые не интересуются никаким другим
видом деятельности.
Критерии технической стороны
общения:
Во внешнем виде
медсестры все
должно вызвать
симпатию
- выражение лица,
одежда,
прическа.
Критерии технической стороны
общения
Недопустимое обращение "больной"
так, будто пациент потерял право на
имя и фамилию, будто с началом
пребывания в больнице он превратился
на расходный материал
Критерии технической стороны
общения
Отношения медсестры и пациента
должны быть партнерскими, а не
панибратскими. Между медсестрой и
больным
устанавливается
эмоциональный
контакт,
так
называемая эмпатия, но сестра всегда
играет в отношениях руководящую
роль
.
Критерии технической стороны
общения
Чтобы между медицинской сестрой и
пациентом возникли
партнерские
отношения, пациент
Должен ощущать,
что медсестра
хочет ему помочь.
Критерии технической стороны
общения
Пациент
всегда
должен
быть
уверенным в том, что его разговора с
медицинской
сестрой
имеют конфи
денциальный
характер.
Критерии технической стороны
общения
Отказ пациента от того или другого
вида обследования или лечение не
должна спровоцировать отрицательное
отношение
к
нему
медицинского
персонала.
Всегда нужно помнить о том,
что
благоприятный
психологический
климат
значительно ускоряет процесс
выздоровления
и
имеет
невероятно большое лечебное
воздействие
Личность медицинской сестры,
стиль и методы ее работы, умение
воздействовать на пациентов и
обращаться
с
ними
важный
элемент не только лечебного
процесса, но и психологического
общения медицинского работника и
больного.