Влияние личного поведения по отношению к
advertisement
Влияние личного поведения по отношению к собственному здоровью на лечение и контроль туберкулеза Доктор Thomas P. Houston Директор научных и общественных программ в здравоохранении Американская Медицинская Ассоциация Чикаго, Иллинойс США Поведение личности в отношении собственного здоровья • Извращенное восприятие здоровья и пренебрежительное отношение к вопросам туберкулеза могут стать причинами несогласия пациентов лечиться по поводу этого заболевания. Поведение личности в отношении собственного здоровья • Предполагаемые причины развития туберкулеза включают: – – – – – заражение через посуду изнурительный труд плохое питание холодный климат прочие причины, не связанные с передачей инфекции от человека к человеку Поведение личности в отношении собственного здоровья • Туберкулез ассоциируется с социальным позором, что отрицательно влияет на личную жизнь, семью, работу и общественную деятельность пациентов. • Неадекватная помощь, оказанная службами здравоохранения, включая неудовлетворительные взаимоотношения между доктором и больным, могут привести к отказу от выполнения назначений. Поведение личности в отношении собственного здоровья • Лица без определенного места жительства имеют особые потребности – Нестабильная ситуация в отношении условий проживания приводит к неудовлетворительному посещению лечебно-профилактических учреждений – Лечение в приютах для бездомных может помочь в уменьшении препятствий на пути оказания помощи – Алкоголизм не является противопоказанием к лечению (низкая частота гепатотоксических реакций на медикаменты) Поведение личности в отношении собственного здоровья • ВИЧ-инфицированные подвергаются повышенными риску заболевания туберкулезом • Обязательное тестирование на ВИЧ не первостепенно для контроля туберкулеза • Проведение полноценного курса лечения особенно важно в данной группе • Bayer R с сотр. Дуализм эпидемии туберкулеза и СПИДа: этические и политические вопросы в скрининге и лечении. Am J Pub Health [Американский журнал общественного здравоохранения] 1993;83(5):649-54 Поведение личности в отношении собственного здоровья • Более высокая степень приверженности к лечению может достигаться у лиц с: – – – – – – более высоким годовым доходом уровнем образования выше неполного среднего не употребляющих в настоящее время алкоголь системой поддержки личности отсутствием препятствий к приему лекарств высокой способностью к самопомощи – McDonnell M с сотр. Предпосылки приверженности к противотуберкулезной терапии. Public Health Nursing [Сестринское дело в общественном здравоохранении] 2001;18(6):392-400 Поведение личности в отношении собственного здоровья • Лица с высоким риском незавершения терапии: – бездомные – наркопотребители – лица с психическими нарушениями Поведение личности в отношении собственного здоровья • Медицинская безграмотность может стать препятствием к лечению у многих лиц – Плохое понимание медицинских терминов – Плохие навыки чтения (у многих) – Врачам следует убедиться, что санитарное просвещение принимает во внимание все эти вопросы, выявляя таких пациентов и предоставляя им обучающие материалы, соответствующие возможностям малограмотных. Поведение личности в отношении собственного здоровья • Социальные процессы, способствующие невыполнению назначений: – неадекватный доступ к медицинскому обслуживанию – экономические и социальные тяготы, связанные с туберкулезом – Ogden с сотр. Сдвиг парадигмы в контроле туберкулеза; иллюстрации из Индии. Int J Tuberc Lung Dis [Международный журнал заболеваний легких] 1999; 3(10)855-61 Поведение личности в отношении собственного здоровья • Культура здоровья отражается на лечении туберкулеза – Пациенты получают информацию о медицинской проблеме, ее причине и возможных последствиях от семьи, друзей и соседей. – Национальное происхождение, убеждения в отношении здоровья и прочие элементы могут отразиться на приверженности к лечению, поэтому их следует принимать во внимание. – Rubel AG, Garro LC. Социальные и культурные факторы в успешном контроле туберкулеза. Public Health Report [Отчет об общественном здоровье и здравоохранении] 1992;107(6):626-36 Поведение личности в отношении собственного здоровья • Многие больные воспринимают себя в качестве переносчиков заболевания • Некоторые считают, что друзья и члены семьи станут остерегаться их после того, как узнают о диагнозе • Пациенты могут отреагировать на ситуацию самоизоляцией или же попытаются держать свое заболевание в секрете Поведение личности в отношении собственного здоровья • Решения? – Улучшение навыков общения – Достаточный объем информации/обучение пациентов – Больше личного внимания со стороны медицинского штата Поведение личности в отношении собственного здоровья • Web адреса для санитарного просвещения: – Американская пульмонологическая ассоциация – http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html
