ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕОРИЙ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ

ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕОРИЙ
ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ
Michael W. Eysenck
Royal Holloway
University of London
КАКИЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ВЛИЯЮТ
НА ТРЕВОГУ?
1. Средовые стимулы :
Внимание к стимулам,
связанным с угрозой
(напр., агрессивные лица;
провал экзамена), а также
их особая интерпретация
2. Физиологическая
активация:
Внимание к признакам
физиологической
активации (напр.,
сердцебиение; дрожание
рук), а также их особая
интерпретация
КАКИЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ВЛИЯЮТ
НА ПЕРЕЖИВАНИЕ ТРЕВОГИ?
3. Поведение:
Внимание к своему поведению (напр.,
несвязная речь; неудачные действия) и его
особая интерпретация
4. Мышление:
Внимание к собственным мыслям о
будущем (напр., опасения; обязательства) и
их особая интерпретация (East & Watts,
1994)
ЧЕТЫРЕ ФАКТОРА
Четыре НЕзависимых фактора
* Оценка воздействия средовых стимулов на
физиологическую активацию, поведение и
мысли о будущем
* Сложные взаимодействия между четырьмя
факторами
* (Eysenck, 1997; Eysenck & Eysenck, 2007)
КОГНИТИВНАЯ
ОЦЕНКА
ТЕНДЕНЦИИ
ДЕЙСТВИЙ;
ПОВЕДЕНИЕ
МЫСЛ.ДЕЯТ-ТЬ
(напр., опасения)
Предвзятость
внимания
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
АКТИВАЦИЯ
Предвзятость
внимания
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ
СТИМУЛ
Предвзятост
ь внимания
Предвзят
ость
внимания
СХЕМЫ (НАПР., ДЛЯ ОПАСНОСТИ
В ДОЛГОВРЕМЕННОЙ ПАМЯТИ)
ПЕРЕЖИВАЕМАЯ
ТРЕВОГА
КОГНИТИВНЫЕ УСТАНОВКИ
ПОЧЕМУ люди различаются по уровню тревоги во
всех ситуациях?
(1) Предвзятость селективного внимания (BarHaim et al., 2007):
чрезмерное внимание к стимулам, связанным с
угрозой
(2) Интерпретативная предвзятость:
Интерпретация неопределенных стимулов и
ситуаций как угрожающих (e.g., pain – pane; die –
dye)
Факторы, лежащие в основе
развития тревожных расстройств
(1) Высокая личностная тревога (личностное
измерение): установки, связанные с
фокусом внимания ко всем 4х источникам
информации и их особым интерпретациям
(генеральный фактор)
(2) Практический интерес к одному из
источников информации (специфический
фактор)
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
* Посттравматическое стрессовое
расстройство (результат травмирующего события)
* Паническое расстройство (панические атаки)
* Агорафобия (боязнь мест скоплений толпы)
* Генерализованная тревога (чрезмерное
беспокойство)
* Обсессивно-компульсивное расстройство
(навязчивые мысли + неконтролируемые действия)
* Социофобия (страх + избегание социальных
ситуаций)
* Специфические фобии (чрезмерная боязнь
специфических объектов (напр., пауков; змей)
ПОЧЕМУ существует 7 тревожных
расстройств?
• 4х-факторная теория
(Eysenck, 1997; Eysenck &
Eysenck, 2007): четыре
вида тревожных
расстройств: в каждый
входит крайний вариант
когнитивной предвзятости
для одного из источников
информации
* 4х-факторная теория:
необходимо до-объяснить
остальные три тревожные
расстройства!
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА,
БАЗИРУЮЩИЕСЯ НА КОГНИТИВНЫХ
УСТАНОВКАХ О ВНЕШНЕЙ УГРОЗЕ
* Посттравматическое
стрессовое
расстройство
* Название уже содержит
средовую угрозу (напр.,
автомобильная авария,
изнасилование)
* Практический интерес
к стимулам, связанным
с травмой
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА,
БАЗИРУЮЩИЕСЯ НА КОГНИТИВНЫХ
УСТАНОВКАХ О ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
АКТИВНОСТИ
* Паническое расстройство:
искаженная,
катастрофическая
интерпретация телесных
симптомов
* Практический интерес к
внутренним
физиологическим состояниям
(напр., проблемы с дыханием;
курение)
Предшествующая
распространенность в
процентах
45
40
35
Other
Anxiety
Disorders
30
25
20
Panic
Disorders
15
10
5
0
БРОНХИТЫ
ЛЮБЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДЫХ.ПУТЕЙ
(Verburg et al., 1995)
Травматическое удушье
* Случаи травматических удуший в прошлом (напр.,
едва не утонуть; едва не задохнуться):
* Пациенты с паническим расстройством: 19.3% в
прошлом имели опыт травматических удуший
* Социофобия или общая депрессия: 6.7%
(Bouwer & Stein, 1997)
Курение сигарет
* Высокий процент курильщиков (73%) среди
«панических» пациентов (25% в популяции в целом)
* Пациенты с более тяжелыми случаями панических
расстройств курят дольше, чем пациенты с более
легкими случаями (12.46 vs. 4.83 лет)
(Biber & Alkin, 1999)
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА,
БАЗИРУЮЩИЕСЯ НА КОГНИТИВНЫХ
УСТАНОВКАХ О ПОСЛЕДСТВИЯХ
НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ БУДУЩИХ СОБЫТИЙ
* Обсессивнокомпульсивное
расстройство (различные
виды)
• Особый акцент на
личной ответственности
за свои действия
(напр., рождение детей;
индивидуалистические
культуры)
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
(1) 69% женщин с ОКР имели дебют или усугубление
заболевания во время беременности\родов (Buttolph &
Holland, 1990)
(2) 39% матерей пациентов с ОКР сообщили о дебюте во
время беременности (Neziroglu et al., 1992)
(3) Гораздо большее количество симптомов ОКР у
немецких (индивидуалисты), чем у японских
(коллективисты) детей (Essau et al., 2004)
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА,
БАЗИРУЮЩИЕСЯ НА КОГНИТИВНЫХ
УСТАНОВКАХ О СОБСТВЕННОМ
ПОВЕДЕНИИ
* Социофобия
* Интерпретативная
предвзятость для
объяснения собственного
поведения (Rapee & Lim,
1992): сам vs. посторонние
эксперты
* Практический интерес к
социальному поведению:
интроверсия/ подавление
поведенческой активности
ЭКСТРАВЕРСИЯ
POPULATION: MEAN = 50
S.D.
= 10
УРОВЕНЬ
ЭКСТРАВЕРСИИ
50
48
Социофобия
46
Агорафобия
44
42
40
Панич. расстр.
Простая фобия
Тяжелая
депрессия
38
(Bienvenu et al., 2001)
Подавление поведенческой
активности
* Участники: средн.возраст = 47
* Корреляция между подавлением
поведенческой активности в детстве (6 – 11
лет) и симптомами социофобии в настоящий
момент: +0.40
(Neal et al., 2000)
ПРОЧИЕ ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА?
*
Агорафобия: производное расстройство, почти
всегда ему предшествует паническое
расстройство
*
Генерализованная тревога: личностное
расстройство (высокий уровень тревоги как
черта; нехватка специфических триггеров;
53% имеют расстройства личности: (Garyfallos
et al., 1999)
*
Специфические фобии: обычно протекает не
очень тяжело; единственное тревожное
расстройство, не связанное с высоким уровнем
тревоги как чертой
ВЫВОДЫ
*
Тревога происходит из внимания к 4м
источникам информации (и их
особым интерпретации)
*
Высокий уровень тревоги как черта
связана с предвзятостью внимания и
интерпретации
*
4 тревожных расстройства, связанные
с высоким уровнем тревоги как черты
+ 4 источника информации:
паническое расстройство,
посттравматическое стрессовое
расстройство, социофобия, и ОКР, укладываются в теорию
*
Выявлены причины для практического
интереса , связанного с этими
четырьмя расстройствами
*
Коморбидные асимметрии остались
необъясненными (напр., паническому
расстройству предшествует
социофобия, 69% случаев – Stein et al.
(1989); агорафобии предшествует
паническое расстройство)