Об особенностях организации психиатрической помощи в

Об особенностях организации
психиатрической помощи в
Архангельской области
Богданов А.Б.
Коллегия Министерства здравоохранения
Архангельской области
29 мая 2013
Психиатрическая помощь:
Законодательные и нормативно-правовые
основы
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября
2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»
Закон Российской Федерации от 02 июля 1992 года №
3185-1
«О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Федеральный закон Российской Федерации от 24 апреля
2008 года №48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»
Федеральный закон Российской Федерации от 7 мая 2009
года № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических
больниц (стационаров) специализированного типа с
интенсивным наблюдением»
Психиатрическая помощь:
Законодательные и нормативно-правовые основы
Постановление
Правительства
Российской
Федерации от 25 мая 1994 года № 522 «О мерах по
обеспечению
психиатрической
помощью
и
социальной защитой лиц, страдающих психическими
расстройствами»
Постановление
Правительства
Российской
Федерации от 28 июля 2005 года № 462 «О контроле
за
деятельностью
психиатрических
и
психоневрологических учреждений по оказанию
психиатрической помощи»
Психиатрическая помощь:
Законодательные и нормативно-правовые основы
Приказ Минздрава России и МВД России от 30 апреля 1997
года
№ 133\269 «О мерах по предупреждению
общественно-опасных действий лиц, страдающих психическими
расстройствами»
Приказ Минздрава России от 08 апреля 1998 года № 108 «О
скорой психиатрической помощи»
Приказ Минздрава России от 06 мая 1998 года № 148
«О специализированной помощи лицам с кризисными
состояниями и суицидальным поведением»
Приказ Минздрава России от 24 октября 2002 года № 325
«О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных
ситуациях»
Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012
года №566н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи при психических расстройствах и
расстройствах поведения»
Психиатрическая помощь:
Законодательные и нормативно-правовые
основы
Распоряжение Правительства Архангельской
области от 18 октября 2011 года № 622-рп «О
мерах по совершенствованию медицинской и
социальной помощи лицам с психическими
расстройствами»
Психиатрическая помощь:
Заболеваемость первичная / 100.000 населения
Психиатрическая помощь:
Заболеваемость общая / 100.000 населения
Психиатрическая помощь:
Заболеваемость общая
Психиатрическая помощь:
Тенденции психической заболеваемости в
Архангельской области
Популяция
Показатель 2012 года
/ 100.000 населения
Изменение за 5 лет
Общая
2515
- 15%
Дети и подростки
3806
- 7,7%
Психиатрическая помощь:
кадры
Врачи-специалисты
Количество
Укомплектованность
115
65%
Детские психиатры
9
56%
Психотерапевты
7
49%
Обеспеченность на
10.000 населения АО
Обеспеченность на
10.000 населения РФ
0,98
1,5
Психиатры
Врачи-специалисты
Психиатры
Амбулаторная психиатрическая помощь:
взрослое население
ГБУЗ АО Архангельский психоневрологический
диспансер, в том числе дневной стационар на 40
мест
ГБУЗ АО Северодвинский психоневрологический
диспансер, в том числе дневной стационар на 8 мест
ГБУЗ
АО
Котласский
психоневрологический
диспансер
26 кабинетов врачей-психиатров и психотерапевтов в
городских и центральных районных больницах, за
исключением Вилегодского, Ленского, Мезенского,
Приморского районов
Фельдшерский/медсестринский прием: Лешуконский,
Холмогорский и Устьянский районы
Амбулаторная психиатрическая помощь:
взрослое и детское население
Обратилось за психиатрической помощью в 2012
году более 180 тыс. человек
Из них по поводу заболевания 52%
На диспансерном наблюдении психиатров состоит
8176 человек
Из них 765 детей и подростков
На амбулаторном принудительном лечении по
решению суда находится 117 человек
Принудительно госпитализированы в 2012 году в
психиатрический стационар 792 человек
Психиатрическая помощь:
инвалидность
Количество
инвалидов
вследствие
психического расстройства составило 6682
человек
Из них 777 детей
Показатель общей инвалидности 570 на 100
тыс. населения
На 25% ниже среднего показателя в РФ
Стационарная психиатрическая помощь:
коечная мощность
Психиатрическая помощь:
инвалидность и трудовая реабилитация
Условия трудовой реабилитации
Количество инвалидов
В лечебно-производственных
мастерских
25 (0,37% от общего числа
инвалидов)
На общем производстве
231 (3,5% от общего числа
инвалидов)
Стационарная психиатрическая помощь:
обеспеченность койками
Стационарная психиатрическая помощь:
коечная мощность
ГБУЗ АО
Число коек
Архангельская КПБ
825 (35 для детей)
Северодвинский ПНД
160
Котласский ПНД
40
Коряжемская ГБ
39
Вельская ЦРБ
25
Няндомская ЦРБ
10
Плесецкая ЦРБ
10
Архангельский ПНД
Всего
Число мест в ДС
8
10
40
1109
58
Стационарная психиатрическая помощь:
заблокированность коечного фонда
Категория стационарных
пациентов ГБУЗ АО
Архангельская КПБ
Недееспособные, утратившие
социальные связи и жилье
Из них не нуждаются в
стационарном лечении, состоят на
очереди в психоневрологические
интернаты
Переведены в
психоневрологические интернаты в
2012 году
Количество
226 (27,4%)
157 (19,0%)
33
Психиатрическая помощь:
материально-техническое обеспечение
Износ зданий
ГБУЗ АО
Архангельская КПБ
39,3%
Северодвинский ПНД
36%
Котласский ПНД
50%
Архангельский ПНД
43,3%
• Высокая
скученность
пациентов в отделениях
• В
психиатрических
стационарах много палат
большой
коечной
вместимости
• Палатная площадь 3,8-5,9
кв. метров при норме 6,0
кв. метра на пациента
• Отсутствие площадей для
реабилитационной работы
Психиатрическая помощь:
кадровые особенности организации
Низкая
обеспеченность
врачамипсихиатрами и психотерапевтами, в том
числе для детей и подростков
Низкая обеспеченность психологами и
специалистами по социальной работе
психиатрических
реабилитационных
подразделений
Психиатрическая помощь:
материально-технические особенности организации
• Недостаток
материально-технических
условий (зданий и помещений) для
организации психиатрической помощи в
соответствии с Порядками её оказания
и санитарным законодательством
Психиатрическая помощь:
особенности организации
Недостаточное участие первичного
медико-санитарного уровня помощи в
выявлении и профилактике психических
и поведенческих расстройств
Отсутствие
специализированных
бригад
по
оказанию
скорой
психиатрической
и
психонаркологической помощи
Психиатрическая помощь:
необходимость и условия для модернизации
В
соответствии
с
государственной
программой РФ «Развитие здравоохранения»
(распоряжение
Правительства
РФ
от
24.12.2012 №2511р)
В рамках реализации государственной
программы
«Развитие
здравоохранения
Архангельской области на 2013-2020 годы»
На основе Порядка оказания медицинской
помощи при психических расстройствах и
расстройствах поведения (Приказ МЗСР
России от 17.05.2012 №566н)
Психиатрическая помощь:
особенности организации
Недостаточное развитие амбулаторных
лечебных
и
реабилитационных,
стационарзамещающих
видов
психиатрической помощи
Заблокированность
психиатрического
коечного
фонда
недееспособными
пациентами, нуждающимися в переводе в
психоневрологические интернаты или под
опеку профессиональных опекунов