- Городская клиническая больница №8

ГБУ РО «Городская клиническая больница №8»
Отказ пациента от
лечения (операции)
Подготовила: Веретенникова И.В.
Основной закон – конституция РФ
гарантирует бесплатную медицинскую
помощь
в
государственных
и
муниципальных
учреждениях
здравоохранения.
Принято более 60 федеральных законов и
подзаконных актов, регламентирующих вопросы
охраны здоровья граждан (основы законодательства
РФ об охране здоровья граждан, о медицинском
страховании
граждан,
об
использовании
лекарственных средств и др.)
В законах и подзаконных актах отражены:
- права пациентов
- обязанности пациентов
- права медработников
- обязанности медработников
Впервые в Российской Федерации
в 1993 году был принят документ,
регламентирующий права
пациента, который назывался
«Основы законодательства об
охране здоровья граждан».
Федеральный закон Российской Федерации
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации"
Глава 1. Общие положения
Глава 2. Основные принципы охраны здоровья
Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов
государственной власти субъектов РФ
и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Глава 5. Организация охраны здоровья
Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного
здоровья
Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование
Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека
Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские
организации
Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи
Глава 11. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья
Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья
Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья
Глава 14. Заключительные положения
Все главы разделены на 101 статью.
 Новый Федеральный закон был призван заменить Основы
законодательства РФ об охране здоровья граждан от 1993 г.
 Он
определяет
правовые,
экономические
и
организационные основы охраны здоровья граждан, их права
и обязанности в данной сфере, гарантии их реализации.
 Закон также закрепляет полномочия и ответственность
властей,
права
и
обязанности
медицинских,
фармацевтических организаций и медработников.
 Среди основных принципов охраны здоровья доступность
и
качество
медицинской
помощи;
недопустимость отказа в ней; приоритет интересов пациента
при ее оказании, а также охраны здоровья детей.
 Закон впервые закрепляет обязанность граждан заботиться
о сохранении своего здоровья.
Статья 20. Информированное добровольное согласие на
медицинское вмешательство и на отказ от медицинского
вмешательства
Необходимым
предварительным
условием
медицинского
вмешательства является
дача
информированного
добровольного
согласия
гражданина или его законного представителя на
медицинское
вмешательство
на
основании
предоставленной медицинским работником в
доступной форме полной информации о целях,
методах оказания медицинской помощи, связанном
с ними риске, возможных вариантах медицинского
вмешательства, о его последствиях, а также о
предполагаемых результатах оказания медицинской
помощи.
Медицинское вмешательство любого характера:
диагностические мероприятия (анализы, рентген,
эндоскопия и т.д.), лечение, и, тем более,
хирургические вмешательства - ни при каких условиях
не могут быть выполнены без согласия пациента,
достигшего 15 летнего возраста и способного дать
такое согласие.
Пациент на основе этой информации делает выбор,
соглашаясь с предложенным вариантом, лучшим, по
мнению врача, или отказывается от него в пользу
другого варианта.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ
от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается
гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским
работником и содержится в медицинской документации пациента.
Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении
определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от
медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного
законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для
устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою
волю или отсутствуют законные представители
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической
экспертизы.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица,
имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его
прекращения.
Законный
представитель
лица,
признанного
в
установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное
право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться
от медицинского вмешательства.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из
родителей или иному законному представителю лица, в доступной для него
форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
При отказе от медицинского вмешательства одного из родителей или иного
законного представителя лица, либо законного представителя лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным,
необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право
обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель
лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным,
извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об
отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
Решение о медицинском вмешательстве без
согласия гражданина, одного из родителей
или иного законного представителя
принимается:
консилиумом врачей, а в случае, если собрать
консилиум невозможно, - непосредственно
лечащим (дежурным) врачом с внесением
такого решения в медицинскую документацию
пациента и последующим уведомлением
должностных лиц медицинской организации
(руководителя медицинской организации или
руководителя
отделения
медицинской
организации).
Отказ от медицинского вмешательства
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или
его представителям должны быть в доступной форме
разъяснены возможные последствия. Отказ от вмешательства
оформляется записью в медицинской документации и
подписывается
гражданином
(или
его
законным
представителем) и медицинским работником. Чаще всего,
когда говорят об отказе от лечения, то имеют в виду отказ от
операции. Поскольку врач правилами профессии обязан
применять то лечение, которое считается правильным, он
обязан подтвердить документально, что предложенное
лечение (операция) не проведено по желанию пациента.
Отказ от вмешательства должен быть столь же осознанным и
добровольным, как и согласие пациента на вмешательство.
Можно различить два вида отказа пациента от
лечения:
— полный отказ;
— частичный отказ.
Полный отказ означает то, что пациент отказывается
госпитализироваться или разрывает отношения с
медучреждением (требует выписки).
Частичный отказ от лечения является следствием
права на индивидуальное добровольное согласие.
При частичном отказе пациент не соглашается с
каким-то конкретным предложением врача, но
продолжает у него лечиться.
Не требуется согласия
больного на операцию, если:
имеется тяжелое психическое
заболевание
пациент находится в
алкогольном, или наркотическом
опьянении
пациент совершил общественно
– опасное деяние
Благодарю за внимание!