Metodichka_Po_Bax

Министерство здравоохранения Челябинской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Саткинский медицинский техникум»
Учебно-методическое пособие
для самостоятельной подготовки студентов
П.М. 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И
РЕБИЛИТАЦИОННОМ
ПРОЦЕССАХ
МДК.02.02. Основы реабилитации
Тема: Реабилитация больных при бронхиальной астме, эмфиземе легких и
бронхоэктатической болезни
по специальности 34.02.01. «Сестринское дело».
2015 год
Рассмотрено на заседании ЦМК
Утверждаю зам по УР
« Сестринского дела»
«______» __________20
г.
«______»___________20
г.
Составила: Кулькова Е.В., преподаватель ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах. «Саткинский медицинский техникум».
1
СОДЕРЖАНИЕ
1.Пояснительная записка……………………………………………………..………….
3
2.Сформированные компетенции………………………………………………………..
5
3.Комплекс реабилитационных мероприятий при заболеваниях легких……………..
7
4. Массаж грудной клетки и анатомо-физиологические особенности массируемой области9
5. Массаж грудной клетки по методике Б.С.Толкачева……………………………………. 11
6. Дыхательная гимнастика по Толкачеву…………………………………………………… 13
7. Физиотерапевтические методы лечения и курортотерапия…………………………….…16
8. Вопросы самоконтроля………………………………………………………………………17
9. Список используемых источников………………………………………………………….18
10. Тестовый контроль…………………..…………………………………………………...…19
11. Эталоны ответов…………………………………………………………………...………..22
2
Пояснительная записка
Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных заболеваний и, к сожалению,
обнаруживается тенденция постоянного увеличения количества этого заболевания. Так,
если заболеваемость бронхиальной астмой в начале века не превышала 1 % от общей
численности населения, то в настоящее время эта цифра увеличилась до 10%. Ежегодно от
болезни погибает около 2 млн человек.(В.Н. Солопов, 2004).
Бронхиальная астма — хроническое, рецидивирующее заболевание инфекционной или
неинфекционной этиологии, обязательным патогенетическим механизмом которого
является сенсибилизация, а основным клиническим признаком — приступ удушья
вследствие бронхоспазма, гиперсекреции, отека слизистой бронха.
В результате в бронхиальном дереве развивается хронический воспалительный процесс.
При этом формируются основные клинические симптомы болезни. В самом начале
заболевания нарушение проходимости бронхов обусловлено преимущественно их спазмом,
воспалением и отеком слизистого и подслизистого слоев дыхательных путей Нарушение
проходимости бронхов затрудняет движение слизи, и это проявляется тем, что после
приступа появляется кашель и из бронхов откашливается мокрота в виде слизистых пробок.
Бронхиальная астма — заболевание хроническое, протекает с обострениями, которые в
большинстве случаев сменяются периодами ремиссий. В первой стадии болезни основным
выражением ее при обеих формах являются приступы удушья экспираторного типа. В
зависимости от тяжести приступов различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение
заболевания. Чаще бронхиальная астма начинается с легких приступов, проходя
последовательно этапы среднетяжелых и тяжелых проявлений первой стадии, а затем
переходит во вторую стадию болезни. Однако это не является закономерным. Болезнь
может оставаться легкой на протяжении многих лет или начаться с более тяжелых
симптомов и быстро прогрессировать.
Частые приступы неблагоприятно сказываются на функции сердечно-сосудистой системы
и могут быть причиной сердечной недостаточности.
Типичным осложнением бронхиальной астмы является обструктивная эмфизема легких.
Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание
ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных
возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспечивающих
последующее нормальное развитие жизнеобеспечения организма. С этой целью
используется комплекс лечебновосстановительных мер, включающий организацию
лечебноохранительного и диетического режима, применение лечебной физкультуры,
массажа, физиотерапии и педагогического воздействия.
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов
«Саткинского медицинского техникума» к практическому занятию МДК.02.02. Основы
реабилитации на тему : «Реабилитация больных при бронхиальной астме, эмфиземе
легких и бронхоэктатической болезни» по специальности 34.02.01. «Сестринское дело».
3
Задачи:
1. Изучить комплекс реабилитационных мероприятий при заболеваниях легких:
эмфиземе, плевритах, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме,
включающих в себя массаж, рефлексотерапию, дыхательную гимнастику,
лечебную физкультуру.
2. Изучить различные методики массажа,
сегментарный, по Толкачеву, ИМАЗ.
классический,
рефлекторно-
3. Изучить методы лечебной и дыхательной гимнастики.
4. Изучить показания и противопоказания к массажу и гимнастики.
5. Показать анатомические границы массажа грудной клетки.
6. Назвать особенности массируемой области.
7. Перечислить основные приемы массажа и их физиологическое действие.
8. Выполнить массаж грудной клетки и примерный комплекс ЛФК.
Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального
государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования и
квалификационных характеристик Сестринского дела.
Рекомендовано для самостоятельной подготовки студентов
медицинского
техникума отделения лечебного дела – 4 курса профессионального модуля ПМ.02. Участие
в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.
Предлагаемый материал предназначен для самостоятельной подготовки к занятию
по теме: «Реабилитация больных при бронхиальной астме, эмфиземе легких и
бронхоэктатической болезни».
4
По теме: «Реабилитация больных при бронхиальной астме, эмфиземе легких, и
бронхоэктатической болезни» студент должен:
уметь:
- осуществлять сестринский уход за пациентом при заболеваниях легких: бронхиальной
астме, эмфиземе легких и бронхоэктатической болезни.
- осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях
первичной медико-санитарной помощи и стационара;
- проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры и основные приемы массажа;
- проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
- вести утвержденную медицинскую документацию;
знать:
- причины, клинические проявления при заболеваниях легких: бронхиальной астме,
эмфиземе легких и бронхоэктатической болезни;
- возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации
и способы оказания сестринской помощи;
- виды, формы и методы реабилитации;
- правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения;
Результатом изучение данной темы должны быть сформированы следующие
компетенции.
Код
Наименование результата обучения
ПК 2.1.
Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть
вмешательств.
ПК 2.2.
Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с
участниками лечебного процесса.
ПК 2.3.
Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4.
Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 2.5.
Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий
медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6.
Вести утвержденную медицинскую документацию.
5
ПК 2.7.
Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ПК 2.8.
Оказывать паллиативную помощь.
ОК 1
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и
способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и
качество.
ОК 3
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
ОК 5
Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.
ОК 6
Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
ОК 7
Брать на себя ответственность за работу членов (подчиненных), за результат
выполнения заданий.
ОК 8
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и
осуществлять повышение квалификации.
ОК 9
Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной
деятельности.
ОК 10
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям
народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к
природе, обществу и человеку.
ОК 12
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13
Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
6
Комплекс реабилитационных мероприятий при заболеваниях легких
Основное назначение реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме эмфиземе
легких и бронхоэктатической болезни направлены на поддержание ремиссии болезни,
восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей
дыхательного аппарата и нормальное поддержание жизнеобеспечения организма.
Комплекс реабилитационных мероприятий при заболеваниях легких, включает применение
лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Назначение методов определяется состоянием больного и особенностями течения
заболевания.
В реабилитации больного бронхиальной астмой физическим факторам воздействия
принадлежит ведущая роль, таким как:
- Лечебная физкультура, которая способствуют адаптации организма больного, его
сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его
иммунологическую реактивность в отношении вирусной и бактериальной инфекции,
способствуют устранению функциональных нарушений со стороны ЦНС.
- Дыхательные упражнения, направленны на устранение патологических изменений со
стороны бронхолегочного аппарата. Способствуют развитию дыхательных мышц,
восстановлению нормального механизма дыхания улучшают подвижность грудной клетки,
расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, нормализует деятельность других внутренних
органов.
Умение управлять своим дыханием, возникающее в результате систематической
тренировки дыхания, обеспечивает больному более полноценный дыхательный акт во
время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего
количества спазмолитиических медикаментозных средств.
- Массаж способствует улучшению кровотока в органах дыхания, снятию бронхоспазма,
выведению мокроты, укреплению дыхательной мускулатуры, устранению застойных
явлений. Методика массажа, зависит от периода заболевания, тяжести течения, возраста,
частоты применения. Применяют классический массаж, рефлекторно-сегментарный,
точечный, ИМАЗ и по Толкачеву.
7
Основные задачи ЛФК и массажа:
- нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологического очага) и снижение
общей напряженности;
- уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
- развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
- укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
- увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
- обучение произвольному мышечному расслаблению;
- обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время
астматического приступа;
- увеличение функциональных резервов организма;
Противопоказания к занятиям ЛФК и массажа относятся:
- лихорадочные состояния;
- резко выраженное обострение заболевания;
- частые приступы удушья;
- выраженный бронхоспазм;
- выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени;
- тромбозы;
- нарушения целостности кожных покровов;
- сыпь;
8
Массаж грудной клетки и анатомо-физиологические особенности массируемой
области
Грудь, thorax, составляет верхнюю часть туловища. Она состоит из скелета грудной клетки,
cavea thoracis (грудина, ребра, грудные позвонки, ключицы), с покрывающими его мягкими
тканями и полости груди, cavitas thoracis.
Верхняя граница груди проходит от яремной вырезки грудины по грудино-ключичным
сочленениям и ключицам до ключично-акромиальных сочленений, откуда проводятся
прямые линии к остистому отростку VII шейного позвонка.
Нижняя граница грудной клетки проводится от основания мечевидного отростка по краям
реберных дуг до X ребер, далее — через концы XI—XII ребер к остистому отростку XII
грудного позвонка. Скелет грудной клетки состоит из грудного отдела позвоночника, 12
пар ребер и грудины.
Лимфатические сосуды в области груди направлены к надключичным, подключичным и
подмышечным узлам, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к
большой грудной мышце дугообразно вверх, а в боковой и нижней части груди – к
подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке.
На груди массируются большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и
диафрагма.
При массаже передней поверхности грудной клетки положение массируемого – лежа
на спине, а также сидя. Сначала проводят подготовительный массаж, который включает в
себя поглаживание (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к
подмышечным впадинам), затем избирательный массаж (большие грудные, передние
зубчатые, наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы).
Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц,
массажные движения проводят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и
плечевому суставу.
Особенно тщательно проводится массаж груди в над- и подключичной области.
Используют приемы поглаживания, кругового растирания, продольного разминания.
Заканчивается массаж передней поверхности грудной клетки мягким сжатием грудной
клетки несколько раз во время выдоха. Длительность массажа передней поверхности
грудной клетки 5—6 мин.
При основном массаже передней поверхности грудной клетки применяют поглаживание,
растирание, разминание выжимание и вибрацию.
Массаж спины исходное положение больного — лежа на животе, руки вдоль
туловища, начинают с приема поглаживания в направлении от нижнего края ребер к
затылку, плечам и подмышечным впадинам.
9
В поперечном направлении массаж делают от позвоночника по межреберным
промежуткам к подмышечной впадине и обратно. Затем растирают кожу и разминают
мышцы спины, плечевого пояса в продольном и поперечном направлениях.
Заканчивают массаж поглаживанием. Длительность массажа спины 8—10 мин.
Дренирующий массаж
Обязательной составляющей процедуры массажа является дренирующий массаж
(сочетание массажа с постуральним дренажом).
Если состояние больного позволяет, ему придают коленно-локтевое положение и
предлагают периодически покашливать. Массажист в это время проводит нежные
сотрясания грудной клетки.
Затем больному рекомендуют выполнить трехразовое покашливание, во время которого
массажист, обнимая руками грудную клетку, сжимает ее в ритме покашливание.
Одновременно нажимает руками на переднюю брюшную стенку. Повторить 3-5 раз.
Необходимо обратить внимание, что отсутствие продуктивного кашля является
противопоказанием для проведения откашливание, потому затрудненное отхождение
мокроты может спровоцировать бронхоспазм!!!
После этого больного кладут на кушетку с приподнятым ножным концом. Проводят
нажатия в области паравертебральной зоны, нажатие обычные и вибрационные на
симметричные участки и противоположные квадраты грудной клетки при выдохе.
После короткого отдыха больному рекомендуют выполнить дренажные упражнения из
положения стоя: наклоны туловища вперед, приседания с опусканием головного конца
ниже тазового и нажатием на переднюю брюшную стенку и кашлем, речи – произношение
звуков ( звуковая гимнастика).
При этом вдох должен быть коротким и обязательно носом, выдох – более длительным.
Если носовое дыхание затруднено, проводят массаж носа и околоносовых участков и
специальные дыхательные упражнения, описанные при массаже детей, больных
бронхиальной астмой.
Все приемы массажа выполняются нежно, без резких движений, под постоянным
контролем качества дыхания больного.
Продолжительность массажа – 15-25 мин. Курс лечения – 10-12 процедур. При процессах,
протекающих остро, – ежедневно, при хронических – можно через день.
10
Массаж грудной клетки по методике Б.С.Толкачева
Массаж грудной клетки проводят у больных бронхиальной астмой для улучшения работы
дыхательных мышц, усиления отхождения мокроты и повышения выносливости организма.
Исходное положение больного лежа на животе, по голеностопными суставами валик.
Прием 1. "Поглаживание". Выполняется ладонями и расставленными врозь пальцами обеих
рук от плеча к бедрам и тыльной стороной кисти - от бедер к плечам. Продолжительность
до 30 сек.
Прием 2. Растирание "враздрай". Правая ладонь на правой лопатке массируемого, левая
ладонь - на пояснице слева. Выполняется ладонями, резкими встречными движениями
продольно по всей спине. Продолжительность - 30 сек.
Прием 3. "Лопатки-руки". Вращательными движениями массируется кожа на лопатках.
Продолжительность - до 30 сек.
Прием 4. "Живот-грудь". Под животом у бедер пальцами (движением вверх-вперед) с силой
скользят по животу и бокам, затем по груди. Повторяют до 5-6 раз.
Прием 5. "Плечо-шея". Выполняется поглаживающими движениями больших пальцев от
плеча, к шее и в обратном порядке. Выполняется на правой и левой стороне по 15 сек.
Прием 6. "Растирание перекрестно". Выполняется вращательными движениями ладоней
навстречу друг другу (исходное положение: правая рука на правой лопатке, левая рука на
пояснице слева). Продолжительность - до 30 сек.
Прием 7. "Похлопывание". Выполняется на противоположной от массажиста стороне
грудной клетки ладонями, сложенными "лодочкой". Продолжительность - до 1 мин.
Прием 8. "Рубление". Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной
клетки (сверху и сбоку) краями кистей. Пальцы при этом разведены и расслаблены. Ладони
обращены друг к другу, движения очень быстрые (до 150 в мин). Продолжительность по 30
секунд с каждой стороны.
Прием 9. "Поколачивание". Выполняется на противоположной стороне от массажиста
полураскрытыми кулаками. Движение вверх-вниз. Продолжительность 1 мин.
Прием 10. "Вибрация". Пальцы исходно в межреберных промежутках. Сохраняя давление,
производят вибрирующие движения, не открывая пальцев. Вибрацию производят по
протяженности межреберных промежутков.
11
Прием 11. "Выкручивание кожи в межлопаточной области спины". Захватывают кожу
большими и указательными пальцами по линии нижних углов лопатки. Кожа оттягивается
в стороны - вверх до образования наиболее высокого валика. Затем движение повторяют на
уровне середины лопатки и уровне верхних углов.
Прием 12. "Поглаживание". Проводится легкими движениями ладоней по всей поверхности
спины. Массаж лица необходимо проводить ежедневно 2 раза в день утром и вечером. При
ОРВИ массаж с промыванием носовых ходов проводят до 4-х раз в сутки.
Массаж грудной клетки следует проводить ежедневно в период обострения 2-3 раза в
сутки.
12
Дыхательная гимнастика по Толкачеву
Дыхательная гимнастика - один из необходимых методов лечения БА, направленный на
повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем, прежде всего,
восстановления более свободного экономичного дыхания.
При длительном течении заболевания развивается повышение напряжения всех
дыхательных мышц. Диафрагма является основной мышцей, обеспечивающей в состоянии
покоя 60-90% дыхания.
При бронхиальной астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и
ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики обеспечивают
возможность включать соответствующие дыхательные мышцы во время вдоха, выдоха,
задержки дыхания.
Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с
помощью создания положительного давления в конце выдоха. Эти упражнения показаны
во все периоды болезни (при обострении и ремиссии), т.к. они улучшают механические
свойства легких и нормализуют газообмен.
Осуществить эти упражнения очень просто. Можно использовать негофрированные
шланги различной длины, (например, коктейльную соломку), через которые дышит
больной, и создать установку водяного затвора (банка, наполненная водой). После
достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку,
наполненную водой.
Эти упражнения желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Если у вас есть
свисток Люкевича, то его также можно использовать для выполнения этой группы
упражнений.
Увеличение образования мокроты, повышение ее вязкости и нарушение ее отхождения постоянные механизмы бронхиальной астмы. Для улучшения отхождения мокроты
используют специальные упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так
называемое диафрагмальное дыхание.
Диафрагмальное дыхание и глухой кашель в конце упражнения способствуют
эффективному дренажу бронхов.
Напротив, если не освоить дренажные упражнения, то возникающий непродуктивный
кашель (то есть кашель без мокроты) будет вызывать рефлекторное распространение
удушья.
Методика основных дыхательных упражнений, направленных на отделение мокроты
(Толкачев Б.С., 1984).
Статические дыхательные упражнения
1.
Диафрагмальное дыхание
Исходное положение (И.П.) лежа на спине, на счет 1-3 мощный, длительный, предельной
глубины выдох силой мыши брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 13
диафрагмальный вдох, предельно выпячивая
сокращением мышц брюшного пресса кашлянуть.
живот.
Затем
глухо,
мгновенным
Диафрагмальное дыхание можно делать сидя, лежа, стоя, с кашлем и без него. Мы научили
наших пациентов диафрагмальному дыханию во время бега и ходьбы.
Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного
дренажа бронхов. Диафрагмальное дыхание также показано проводить после других
дыхательных упражнений.
2.
Выжимание лежа
И.П. - лёжа на спине. Плотно подтянуть бедра к груди, обхватив руками голени
одновременно начать мощный выдох и завершить выдох на его пределе, затем вернуться в
исходное положение диафрагмальным вдохом, максимально выпячивая живот, затем глухо
кашлянуть силой брюшного пресса.
Выжимания проводят также стоя. Специальные динамические дыхательные упражнения
Упражнение 1
И.П. - стоя на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, максимально отведены назад,
ладони повернуты вперед, пальцы широко врозь. На счет 1 - мгновенно скрестить руки
перед грудью, локти под подбородок так, что кисти рук ударяют по лопаткам, с
одновременным громким и мощным выдохом.
Упражнение 2
И.П. - стоя на носках; прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки в стороны вверх. На счет 1
- опускаясь на стопы, наклон вперед, округлив спину, руки махом через стороны скрестить
перед грудью, больно хлестнуть кистями по лопаткам (громкий мощный выдох). Затем
развести руки в стороны и снова скрестить перед грудью, 2-3 раза хлестнуть по лопаткам
кистями, продолжая выдох, вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.
Упражнение 3
И.П. - стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх - назад пальцы
сплетены (как бы держат топор). На счет раз опускаясь на стопы, быстрый наклон вперед,
округлив спину, хлест руками вперед - вниз - назад, как рубка топором (громкий мощный
выдох). На счет 2 - плавно вернуться в исходное положение.
Упражнение 4
И.П. - стоя на носках, слегка нагнувшись вперед, ноги на ширине "лыжни", руки вперед,
кисти "сжимают лыжные палки". (На счет 1 опускаясь на стопы, присесть и наклониться
вперед до касания животом бедер, руки вниз - назад до отказа, кисти полураскрыть
(мощный выдох), на счет 2-3 - оставаясь в наклоне, пружинить ногами и завершить выдох,
вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.
14
Упражнение 5
И.П. - стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх ладонями наружу, кисти
сжаты как для "гребка", на каждый счет, опускаясь на стопы, руки отводить назад - в
стороны - вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, вернуться в исходное
положение, раздувая живот диафрагмальным вдохом. Эти специальные статические и
динамические упражнения должны проводиться ежедневно по 15-20 минут до 2-4 раз в
сутки.
Циклические виды физкультуры
К циклическим видам относятся бег, спортивная ходьба, плавание и т.д. В этой связи снова
встает вопрос о том, может ли больной бронхиальной астмой заниматься активными
видами физкультуры?
Для развития общей выносливости используют дозированную ходьбу, бег в медленном
темпе и смешанное передвижение (ходьба-бег-ходьба). С развитием адаптации к
физическим нагрузкам значительно увеличиваются возможности различных систем
организма, происходит совершенствование физиологических механизмов.
С увеличением тренированности значительно повышается качество жизни больных
бронхиальной астмой. Следует подчеркнуть необходимость постепенного увеличения
физических нагрузок в процессе регулярных тренировок.
Занятия циклическими видами физкультуры нужно начинать в период
относительной или стойкой ремиссии при ежедневном приеме базисных
противоастматических препаратов.
Необходимо напомнить, что снижение дозы или отмена поддерживающих
противоастматических препаратов должны проводиться только под контролем врача.
Рекомендуется ходьба, сочетающаяся с короткими пробежками (в начале программы - до
0,08-0,12 км). Во время занятий циклическими видами физкультуры частота сердечных
сокращений (ЧСС) не должна превышать 160 в минуту после бега и восстановительный
период не должен превышать 3-4 минут.
Постепенно под контролем врача можно увеличить время бега, а затем полностью перейти
на бег трусцой. Однако нам кажется, что оптимальным режимом циклических видов
физкультуры является программа ходьба-бег-ходьба.
Важно сочетать циклические виды физкультуры с выполнением специальных
дыхательных упражнений. Желательно, чтобы занятия физкультурой проводились не
реже 2-х раз в неделю со средней продолжительностью занятий до 1,5-2 часов в
спортивной форме, удобной обуви, на свежем воздухе.
15
Физиотерапевтические методы лечения и курортотерапия
В реабилитации больных бронхиальной
физиотерапевтические методы.
астмой
широкое
применение
находят
Благоприятное влияние на дренажную функцию бронхов с улучшением отхождения
мокроты отмечается при проведении электрофореза на грудную клетку с использованием
2%-ного калия йодида. В ряде случаев хороший терапевтический эффект может быть
получен при электрофорезе 5%-ного раствора хлорида кальция.
В специализированных санаториях для лечения бронхиальной астмы используется
бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны). Одним из факторов
терапевтического воздействия при лечении больных бронхиальной астмой на курортах
является климатотерапия.
Санаторное лечение проводится как в специальных пульмонологических санаториях,
расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными
факторами, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в
санатории, являются воздушные и солнечные ванны, лечебная гимнастика, массаж,
проведение закаливания с применением воздушных процедур.
Итак, реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного
поликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положительные результаты,
достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс
реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии.
Комплексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима,
диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может
способствовать длительной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализацией
функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.
16
Вопросы самоконтроля:
1. Назовите основные показания и противопоказания к ЛФК и массажу при
бронхиальной астме, эмфиземе легких, плевритах, бронхоэктатической болезни.
2. Перечислите основные методы реабилитации при бронхиальной астме, эмфиземе
легких, плевритах, бронхоэктатической болезни.
3. Назовите основные задачи при реабилитации больных с бронхиальной астмой,
эмфиземе легких, плевритах, бронхоэктатической болезни.
4. Определите анатомические границы при массаже грудной клетки.
5. Назовите и продемонстрируйте основные направления массажных движений при
массаже грудной клетки.
6. Назовите и продемонстрируйте основные приемы классического массажа на
грудную клетку .
7. Расскажите и продемонстрируйте методику дренирующего массажа.
8. Расскажите и продемонстрируйте методику массажа по Толкачеву.
9. Расскажите и продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.
10. Расскажите в чем заключается комплекс реабилитационных мероприятий при
лечении больных с бронхиальной астмой, эмфиземе легких, плевритах,
бронхоэктатической болезни.
17
Список используемых источников:
1. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж: учеб. пособие. М., 2001. 272 с.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация. М., 2008. 352 с.
3. Илларионов В. Е. Современные методы физиотерапии. М., 2007. 176 с.
4. Федосеев Г. Б. Бронхиальная астма. СПб., 2001. 226 с.
5. http://meduniver.com/Medical/Topochka/309.html MedUniver
18
Тестовый контроль
По теме: «Реабилитация больных при бронхиальной астме, эмфиземе легких, и
бронхоэктатической болезни»
1.Массаж, как медицинское средство применяющиеся для нормализации функций организма
при различных заболеваниях и повреждениях называется:
1.
Гигиенический
2.
Лечебный
3.
Спортивный
4.
Косметический
2.Трапецевидная мышца, относится к мышцам:
1. Туловища
2. Таза
3. Верхних конечностей
3. Какие ребра соединяются с грудиной:
1. 1-6 ребро
2. 2-8 ребро
3. 1-7 ребро
4. В плевральной полости находится воздуха:
1. 0 мл
2. 0,1 мл
3. 0,5 мл
5. Основное физиологическое воздействие приема поглаживания:
1. кожу
2. сосуды, капилляры
3. мышцы
6.Технической особенностью выполнения приема поглаживание, является:
1. скольжение рук без смещения кожи и тканей
2. смещение кожи и тканей
3. растяжение поверхности кожи в различных направлениях
7. Основное физиологическое воздействие приема разминания:
1. кожу
19
2. сосуды
3. мышцы
8. Обязательное условие при проведение приема разминание:
1. предварительные тепловые процедуры
2. максимальное расслабление мышц
3. общение с пациентом
9. Разновидность приема разминание применяющееся только на рельефных мышцах:
1. щипцеобразное
2. круговое
3. двойной гриф
10. Какой прием выполняется строго по массажным линиям:
1. поглаживание
2. выжимание
3. растирание
11. Основное физиологическое воздействие приема выжимание:
1. кости, связки
2. кровь, лимфу
3. эпидермис
12. Нижняя граница при массаже грудной клетки сзади:
1. 7 грудной позвонок
2. гребни подвздошных костей
3. 5 поясничный позвонок
13. Можно проводить сидя массаж грудной клетки :
1. да
2. нет
14. Противопоказания к массажу грудной клетки спереди:
1. выраженная одышка
2. наличие пигментных пятен
3. массивные молочные железы
20
15.Направление движений при массаже грудной клетки спереди:
1. от мечевидного отростка вдоль грудины, к грудинно-ключичному сочленению по
надплечьям к плечевым суставам
2. от грудинно-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку далее по
межреберным промежуткам
3. от боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии
16. Назовите боковую границу при массаже грудной клетки спереди:
1. передняя подмышечная линия
2. средняя подмышечная линия
3. задняя подмышечная линия
17. Основным массажным приемом при хроническом бронхите является:
1. поглаживание
2. ударные приемы
3. разминание
4. вибрация
18. После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:
1. 1 час
2. 2 часа
3. 12 часов
4. 24 часа
19. Показанием к проведению массажа в положении сидя, при воспалительных заболеваниях
органов дыхания является:
1. плохо отделяемая мокрота
2. одышка
3. сухой кашель
20. Вид лечения с которыми массаж не совместим:
1. медикаментозное
2. рентгенотерапия
3. фитотерапия
21
Эталоны ответов:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
2
2
1
1
1
1
3
2
3
2
2
1
1
3
1
1
2
2
2
2
22